RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN (RESUME)

DI KLINIK THALASSEMIA

Diajukan Untuk Memenuhi Kompetensi Stase Keperawatan Anak

Dosen Pembimbing Akademik : Tatang Kusmana, M. Kep

Disusun Oleh :

Risti Supriatiningsih J2214901090

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH TASIKMALAYA
2022
 FORMAT RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN (RESUME)

DI RUANGAN POLI THALASSEMIA

I. Identitas Klien
Nama : An.A
Usia : 6 tahun 2 bulan
Jenis kelamin : Laki-laki
Tanggal pengkajian : 8 Desember 2022
No. CM : 17049402
Diagnosa Medis : Thalasemia

II. Pengkajian
Data Subjektif :
 Ibu pasien mengatakan, anaknya di diagnosa mengidap thalassemia pada
usia 1,5 tahun.
 Ibu pasien mengatakan anaknya mudah lelah ketika beraktivitas, bergerak
aktif dan berolahraga
Data Objektif :
 Pemeriksaan TTV
Suhu : 36,2° C
Nadi : 87 ×/ menit
RR : 22 ×/ menit
 BB pasien pre transfuse 17 kg
 Golongan darah pasien O
 Sklera tampak ikterik
 Mata pasien tampak cekung
 Bibir pucat
  Kulit kehitaman
 Hemoglobin pre transfusi 7 g/dL
 Pemeriksaan darah post transfusi
Hemoglobin 8,5 g/dL
Hematokrit 25%
Leukosit 11.100/ mm³
Trombosit 354000/ mm³

III. Diagnosa Keperawatan

1. Keletihan berhubungan dengan kondisi fisiologis (D.0057)

2. Rencana Keperawatan
Diagnosa
No Tujuan dan Kriteria
Keperawatan Intervensi (SIKI)
. Hasil (SLKI)
(SDKI)
1. Keletihan Tingkat keletihan Manajemen Energi (I.05178)
(D.0057) membaik dengan Observasi
kriteria hasil (L.05046)  Identifikasi gangguan fungsi
Dengan kriteria hasil: tubuh yang mengakibatkan
 Verbalisasi kelelahan
kepulihan energi  Monitor kelelahan fisik dan
meningkat emosional
 Tenaga meningkat  Monitor pola dan jam tidur
 Kemampuan  Monitor pola dan lokasi
melakukan ketidaknyamanan selama
aktivitas rutin melakukan aktivitas
meningkat Terapeutik
  Verbalisasi lelah  Sediakan lingkungan nyaman
menurun dan rendah stimulus
 Lesu menurun  Lakukan latihan rentang gerak
pasif / aktif
 Berikan aktivitas distraksi
yang menyenangkan
Edukasi :
 Anjurkan melakukan aktivitas
secara bertahap

3. Catatan Implementasi Keperawatan

Tanggal Jam Tindakan dan Respon Paraf

Kamis, 08.20 Menyediakan lingkungan yang nyaman bagi pasien Risti
8/12/2022 (mengganti linen, membersihkan lingkungan tempat
tidur, membatasi pengunjung yang datang ke
ruangan)
Respon : Pasien tampak nyaman
08.25 Melakukan pemeriksaan tanda – tanda vital Risti
Hasil : Suhu : 36,2° C Nadi : 87 ×/ menit RR : 22 ×/
menit
08.30 Mengidentifikasi gangguan fungsi tubuh yang Risti
mengakibatkan kelelahan
Respon : Pasien mengatakan, seluruh tubuhnya akan
mengalami kelelahan jika terlalu aktif bergerak dan
berolahraga

08.35 Memberikan penghangatan pasif (menyelimuti Risti

 pasien)
Respon : Pasien merasa hangat dan nyaman
08.40 Memberikan aktivitas distraksi yang menyenangkan Risti
(menonton animasi kartun)
Respon : Pasien tampak ceria.

4. Evaluasi
Tanggal Jam Perkembangan Pasien (SOAP) Paraf
Kamis, 11.3 S : Pasien mengatakan lelah membaik Risti
08/12/2022 0 O : Pasien tampak ceria, pemeriksaan darah post
transfusi Hemoglobin 8,5 g/dL Hematokrit 25%
Leukosit 11.100/ mm³ Trombosit 354000/ mm³
A : Masalah keletihan teratasi sebagian
P : Lanjutkan intervensi manajemen energi
 DAFTAR PUSTAKA

Tim Pokja SDKI DPP PPNI. 2016. Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia. Edisi
III. Jakarta : Dewan Pengurus Pusat Persatuan Perawat Nasional Indonesia.

Tim Pokja SIKI DPP PPNI. 2018. Standar Intervensi Keperawatan Indonesia.
Jakarta : Dewan Pengurus Pusat Persatuan Perawat Nasional Indonesia.

Tim Pokja SLKI DPP PPNI. 2019. Standar Luaran Keperawatan Indonesia. Edisi II.
Jakarta : Dewan Pengurus Pusat Persatuan Perawat Nasional Indonesia.