KATEGORI PASIEN 

Dewasa

DATA DASAR PASIEN :

Ny LE, 28 th, 164cm, 112kg

DIAGNOSIS :

  K46 - Unspecified abdominal hernia -

TINDAKAN MEDIS :

Tidak ada tindakan medis

DATA PENATALAKSANAAN :
ketoprofen supp 1x1 rectal
spasmolit 2x1
ranitidin 2x1
kontrol poli bedah

DATA RINGKASAN PENYAKIT :

Abdomen : Datar, BU (+) Nyeri tekan
Extremitas : Akral hangat, CRT <2s

Dx tumor intraabdomen ec adhesi

DATA CATATAN & USULAN DOKTER PENDAMPING TERHADAP KINERJA :