SURAT PERNYATAAN CERAI ( TALAQ )

Kami yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama Lengkap : SRI MULIYONO
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tempat/Tgl. Lahir : Batu Bara, 31-12-1980
Bangsa / Agama : Indonesia / Islam
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Desa Sentang Kec. Tanjung Tiram Kab. Batu Bara.

2. Nama Lengkap : RINI JULIANA

Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat/Tgl. Lahir : Sei Baru, 10-08-1984
Bangsa / Agama : Indonesia / Islam
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Desa Sentang Kec. Tanjung Tiram Kab. Batu Bara.
Dengan ini kami adalah sepasang suami istri yang menikah pada tanggal 16 Juli 2005.
Dikarenakan tidak ada rasa kecocokan / keharmonisan dalam rumah tangga maka saya SRI
MULIYONO Menceraikan RINI JULIANA pada tanggal 05 Maret 2017 yang lalu.
Apabila mantan istri saya tersebut mau menikah lagi dengan seorang laki-laki pilihannya, saya
menyatakan tidak akan menuntut apa-apa terhadapnya mau itu secara hukum yang berlaku atau secara
kekeluargaan, dan saya merelakannya. Dan begitu juga sebaliknya.

Demikianlah Surat Pernyataan ini kami perbuat dengan sebenarnya dalam keadaan sehat
jasmani dan rohani tanpa ada unsur paksaan dari pihak manapun.

Batu Bara, 12 Mei 2023

Kami Yang Membuat Pernyataan

SRI MULIYONO * RINI JULIANA