LAPORAN CRITICAL INSIDENCE REPORT

KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

DIARE AKUT

NURYANI
5022031084

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS FALETEHAN
2022/2023
 FORMAT LAPORAN CRITICAL INSIDENCE REPORT
No Pertanyaan
1 Jelaskan kondisi pasien yang
dikelola/diambil !
2 Jelaskan temuan abnormal dari
hasil wawancara !
3 Jelaskan temuan abnormal dari
hasil pemeriksaan fisik !
4 Jelaskan temuan abnormal dari
hasil pemeriksaan penunjang dan
diagnostic !
5 Apa yang anda lakukan untuk
menegakkan diagnosis
keperawatan ?
(Sumber SDKI)
Analisa Rekomendasi
Melati 2.
1 Pasien
Ny. D
Diare akut
43 tahun
Pasien mengatakan mengeluh
nyeri perut, sudah 3 hari .
Pasien mengatakan keluhan
muncul secara hilang timbul,
Pasien mengatakan nyeri
dirasakan pada perut kiri
bawah, nyeri dirasakan ketika
perut di isi makanan dan saat
duduk, nyeri semakin
meningkat ketika digunakan
perubahan posisi dari
berbaring ke duduk, nyeri
perih seperti disayat , nyeri
dirasakan pada kuadran
kanan bawah dengan skala
nyeri 8.keluhan di sertai mual
dan perut terasa begah.
Pada saat dilakukan
pemeriksaan fisik
didapatkan, adanya nyeri
tekan abdomen pada kuadran
kanan bawah, terdapat
distensi
abdomen,
Pemeriksaan Lab dalam batas
normal
HB: 14,4 g/dl
HT : 42 %
Leukosit : 7130/ul
Trombosit : 227.000/ul
GDS : 85 mg/dl
Sars Covid antigen : Negatif
Berdasarkan data wawancara,
pemeriksaan fisik,
pemeriksaan penunjang dan
diagnostic maka ditegakkan
diagnosis keperawatan :
1. Nyeri Akut
6 Apakah tujuan dan kriteria hasil
dari pada pasien tersebut?
(Sumber SLKI)
7 Apakah intervensi keperawatan
yang diambil sesuai kasus?
(Sumber : SIKI)
1. Tingkat nyeri
● Keluhan nyeri
menurun
● Meringis menurun
● Mual menurun
● Nafsu makan
membaik
1. Observasi
• Identifikasi local,
karakteristik,durasi,frekuensi,
kualitas, intensitas nyeri,.
• Identifikasi nyeri.
• Identifikasi respon nyeri
non verbal.
• Identifikasi factor
yang memperberat dan
memperingan nyeri.
• Monitor efek samping
penggunaan analgetik.
Terapeutik
• Berikan teknik
nonfarmakologis untuk
mengurangi rasa nyeri
(mis.tarik napas dalam,
kompres
hanagat/dingin).
 • Kontrol lingkungan yang
memperberat rasa nyeri .
• Fasilitasi istirahat dan tidur.
• Pertimbangkan jenis dan
sumber nyeri dalam
pemilihan strategy
meredakan nyeri.

8 Apakah discharge planning yang 1. Discharge planning nyeri akut

harus diberikan pada pasien ● melatih pasien
tersebut? menghadapi nyeri, & mual
● tindakan kolaboratif
adalah memberikan
pasien obat
Omeprazole 1x 40mg/iv
Sucralfat 3x1cth/oral
Ondansentron 3x4mg/iv
Braxidine 2x1 tab/oral
Diatabs 3x2 tablet /oral
(jika Diare)