Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO

KECAMATAN TEGAL SIWALAN


DESA BLADO KULON

SURAT KETERANGAN USAHA


Nomor : / /142/ /2023

Yang bertanda tangan dibawah ini, kepala desa Blado kulon Kecamatan
Tegal Siwalan Kabupaten Probolinggo menerangkan sebenar-benarnya bahwa :

Nama : MOH HAZIN


Tempat Tanggal Lahir : Probolinggo, 01-07-1980
NIK : 3513200107800194
Jenis Kelamin : Laki-laki
Status : Kawin
Pekerjaan : Petani
Alamat :Dusun Kemirian 021/004 Desa Blado Kulon Kecamatan
Tegal Siwalan Kabupaten Probolinggo

Membenarkan bahwa orang ini benar-benar penduduk Desa Blado Kulon


Kecamatan Tegal Siwalan Kabupaten Probolinggo dan orang ini benar-benar
memiliki usaha Pertanian Padi dan Jagung

Demikian surat keterangan yang kami buat dan untuk dipergunakan sebagaimana
semestinya.

Probolinggo, 11 Mei 2023


Kepala desa Blado Kulon

Hendra Aiman

Anda mungkin juga menyukai