BAB 1-6 Last

BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Ibu menurut Kamus Besar Bahasa Indonesia (KBBI) adalah seorang
perempuan yang telah melahirkan seorang anak. Sedangkan Ibu (kata
benda) seseorang yang mencintai tanpa syarat, orang yang membangun
karakter dan menyembuhkan hati yang luka, orang yang membuat dan
menjaga memori indah, orang yang dicintai dengan penuh kasih dan
kekaguman. Selain itu Ibu (kata kerja) mencintai, mengayomi, melindungi,
mendidik, membimbing, memberi kenyamanan, memelihara, mendukung,
merangkul, menghargai, menyemangati, dll.
Sesuai yang dijelaskan dalam (Al-qur’an surat Al-Ahqof ayat 15)
“Kami perintahkan kepada manusia supaya berbuat baik kepada dua orang
ibu bapaknya, ibunya mengandungnya dengan susah payah, dan
melahirkannya dengan susah payah (pula). Mengandungnya sampai
menyapihnya adalah tiga puluh bulan, sehingga apabila dia telah dewasa
dan umurnya sampai empat puluh tahun ia berdoa: “Ya Tuhanku,
tunjukilah aku untuk mensyukuri nikmat Engkau yang telah Engkau
berikan kepadaku dan kepada ibu bapakku dan supaya aku dapat berbuat
amal yang saleh yang Engkau ridhai; berilah kebaikan kepadaku dengan
(memberi kebaikan) kepada anak cucuku. Sesungguhnya aku bertaubat
kepada Engkau dan sesungguhnya aku termasuk orang-orang yang
berserah diri”. Ayat diatas selain menjelaskan tentang perintah yang
berkaitan dengan perhatian dan kepedulian dalam memperlakukan orang
1
2
tua dengan baik juga menjelaskan tentang kesusahan, kesakitan ibu saat
mengandung dan melahirkan.
Kehamilan, persalinan, dan menyusui anak merupakan proses
alamiah bagi seorang ibu dalam usia produktif. Bila terjadi gangguan
dalam proses ini, baik itu gangguan fisiologis maupun psikologis, dapat
menimbulkan masalah yang buruk tidak hanya terhadap kesehatan ibu
sendiri, tetapi membahayakan bagi bayi yang dikandungnya, bahkan
tidak jarang menyebabkan kematian ibu. Kematian ibu dan bayi sering
terjadi karena komplikasi yang terjadi pada masa sekitar persalinan, maka
intervensi ditekankan pada kegiatan pertolongan persalinan yang aman
oleh tenaga kesehatan yang terlatih. Melalui pertolongan yang baik dan
benar, diharapkan komplikasi akibat salah penanganan bisa dicegah,
mengetahui dengan cepat komplikasi yang timbul dan dengan segera
memberikan pertolongan termasuk merujuk bila diperlukan (Siregar,
2016).
Masa pasca persalinan merupakan fase khusus dalam kehidupan ibu
dan bayi. Perdarahan pada pasca persalinan merupakan penyebab utama
dari 150.000 kematian ibu setiap tahun di dunia dan hampir 4 dari 5
kematian karena perdarahan pasca persalinan terjadi dalam waktu 4 jam
setelah pasca persalinan. Diperkirakan bahwa 60 % kematian ibu akibat
kehamilan terjadi setelah persalinan dan 50% kematian masa nifas terjadi
dalam 24 jam pertama Asuhan masa nifas diperlukan dalam periode ini
karena merupakan masa kritis baik ibu maupun bayinya (Prawirohardjo,
2010).
3
Keberhasilan pembangunan di bidang kesehatan dapat dinilai dari
indikator derajat kesehatan masyarakat, salah satunya melalui Angka
Kematian Ibu (AKI) dan Angka Kematian Bayi (AKB). Apabila AKB
dalam suatu wilayah tinggi, berarti status kesehatan wilayah tersebut
rendah (WHO, 2015)
Menurut laporan WHO (2014) AKI di dunia yaitu 289.000 jiwa.
Amerika Serikat yaitu 9300 jiwa, Afrika Utara 179.000 jiwa, dan Asia
Tenggara 16.000 jiwa. Angka kematian ibu di negara-negara Asia
Tenggara Indonesia masih menduduki urutan tertinggi yaitu 214 per
100.000 kelahiran hidup jika dibanding Filipina 170 per 100.000 kelahiran
hidup, Vietnam 160 per 100.000 kelahiran hidup, Thailand 44 per 100.000
kelahiran hidup, Brunei 60 per 100.000 kelahiran hidup, dan Malaysia 39
per 100.000 kelahiran hidup (WHO, 2014).
AKB di Indonesia cukup menggembirakan dalam waktu 20 tahun
menunjukkan penurunan, jika dibandingkan tahun 1991 AKB mencapai
angka 68. Selama beberapa tahun terakhir, AKB Indonesia berangsur-
angsur mengalami penurunan. Data AKB berdasarkan hasil Survei
Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI) pada tahun 2012, terdapat 34
kematian bayi per 1.000 kelahiran hidup Pada tahun 2015 AKB di
Indonesia telah berkurang secara signifikan, hasil Survei Penduduk Antar
Sensus (Supas) 2015 menunjukkan AKB sebesar 22,23 per 1000 kelahiran
hidup, yang artinya sudah mencapai target MDG 2015, yang ditargetkan
23 per 1.000 kelahiran hidup. Tetapi angka ini masih jauh dari target
Sustainable Development Goals (SDGs) yang harus dicapai pada tahun

4
2030 yaitu sebesar 1,2% kematian yang artinya sekitar 12 kasus kematian
bayi dari 1.000 kelahiran hidup. Hasil riset yang dilakukan oleh Badan
Pusat Statistik (BPS) mencatat bahwa AKB mencapai 25,5. Artinya, ada
sekitar 25,5 kematian setiap 1.000 bayi yang lahir (BPS, 2016).
AKB di Indonesia juga masih termasuk tinggi dibandingkan dengan
negara tetangga seperti Malaysia dan Singapura yang sudah di bawah 10
kematian per 1.000 kelahiran bayi. Kematian bayi merupakan salah satu
indikator untuk mengetahui derajat kesehatan suatu negara dan bahkan
untuk mengukur tingkat kemajuan suatu bangsa. Tingginya kematian bayi
pada usia hingga satu tahun menunjukkan masih rendahnya kualitas sektor
kesehatan di negara tersebut.
Menurut Word Health Organization/WHO (2015) faktor dari bayi
yang dapat mempengaruhi kematian bayi yaitu sepsis dan kelainan
kongenital. Faktor lainya yang dapat mempengaruhi yaitu Berat Badan
Lahir Rendah (BBLR) dan prematur (Wandira & Indrawati, 2012). Data
Kementriaan Kesehatan RI (2015) menyebutkan penyebab kematian pada
perinatal disebabkan oleh Intra Uterine Fetal Death (IUFD) sebanyak
29,5% dan BBLR sebanyak 11,2%.
Kasus BBLR masih cukup tinggi 15% dari 20 juta bayi di seluruh
dunia yang lahir dengan BBLR setiap tahunnya (WHO, 2014). Prevalensi
global untuk BBLR adalah 15,5%, yang artinya sekitar 20.6 juta bayi yang
lahir setiap tahunnya dan 96.55 berada di negara berkembang termasuk
Indonesia. Insiden paling tinggi terjadi di Asia Tengah dan Asia Selatan
(27,1%) dan paling rendah di Eropa (6,4%) (Mahayana, Chundrayetti &

5
Yulistini, 2015). Data kasus BBLR untuk provinsi Jawa Tengah adalah
sebesar 9,7% (Kementerian Kesehatan RI, 2014). Sedangkan untuk
kabupaten Cilacap kasus bayi dengan BBLR adalah sebesar 3,6% (Profil
Kesehatan Jawa Tengah, 2017).
BBLR merupakan faktor utama dalam peningkatan mortalitas,
morbidilitas, dan disabilitas neonatus, bayi dan anak serta dapat
memberikan dampak jangka panjang terhadap kehidupan di masa depan
(Proverawati dan Ismawati, 2010). BBLR adalah bayi yang lahir dengan
berat kurang dari 2500 gram tanpa memandang masa kehamilan (Depkes
RI, 2009). Penilaian terhadap BBLR dilakukan dengan cara menimbang
bayi pada saat lahir atau 24 jam pertama. Berdasarkan penanganan dan
harapan hidupnya BBLR dibedakan menjadi BBLR dengan berat lahir
1500-2500 gram, bayi berat lahir sangat rendah (BBLSR) berat lahir
kurang dari 1500 gram, dan bayi berat lahir ekstrim rendah (BBLER) berat
lahir kurang dari 1000 gram (Pantiawati, 2010).
Proverawati dan Ismawati (2010), menjelaskan faktor yang
mempengaruhi kejadian BBLR antara lain adalah karakteristik sosial
demografi ibu (umur kurang dari 20 tahun dan umur lebih dari 34 tahun,
ras kulit hitam, status ekonomi yang kurang, status perkawinan yang
tidak sah). Risiko medis ibu sebelum hamil juga berperan terhadap
kejadian BBLR (paritas, berat badan dan tinggi badan, pernah
melahirkan BBLR, jarak kelahiran). Status kesehatan reproduksi
terhadap BBLR (status gizi ibu, infeksi dan penyakit kehamilan dan
komplikasi kehamilan). Status pelayanan antenatal ( frekuensi dan

6
kualitas pelayanan antenatal, tenaga kesehatan, tempat pemeriksaan
kehamilan, usia kehamilan saat pertama kali memeriksakan kehamilannya
juga berisiko untuk melahirkan BBLR. Selain faktor diatas menurut
Keram (2016) anemia juga merupakan salah satu faktor yang
menyebabkan BBLR. Sedangkan menurut Romauli (2011) tingkat
pendidikan ibu hamil yang rendah sangat berperan dalam kualitas
perawatan bayinya. Penguasaan pengetahuan erat kaitannya dengan
tingkat pendidikan seseorang.
Penelitian yang dilakukan oleh Mahayana, S, A, A., Chundrayetti, E.,
dan Yulistini, Y (2015) di RSUP Dr. M. Djamil Padang menyatakan
bahwa resiko paritas (p=0,022), plasenta (p=0,049), dan anemia (p=0,001)
memiliki hubungan yang signifikan sebagai faktor terjadinya BBLR.
Selain itu penelitian yang di lakukan oleh Sulistyorini, D., dan Siswoyo, S
(2014) di Puskesmas Perkotaan Kabupaten Banjarnegara menunjukkan
data antara gemelli (p=0,029) dan anemia (p=0,188) memiliki pengaruh
yang signifikan sebagai faktor terjadinya BBLR. Hasil penelitian lain yang
dilakukan oleh Indrasari (2012) di Ruang delima RSUD Dr. H. Abdoel
Moeloek Provinsi Lampung menunjukkan data bahwa terdapat pengaruh
yang siginifikan antara adalah usia ibu beresiko (p=0,014), paritas
(p=0,018), komplikasi kehamilan (p=0,009), jarak kehamilan (p=0,011),
penyakit ibu (p=0,009), perilaku (p=0,003) dapat memberikan pengaruhi
terhadap kejadian BBLR.
Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Cilacap merupakan salah satu
rumah sakit yang melaksanakan berbagai pelayanan kesehatan, salah

7
satunya yaitu pelayanan kebidanan. RSUD Cilacap juga adalah rumah
sakit rujukan utama atau primer di Kabupaten Cilacap. Selain itu RSUD
Cilacap merupakan rumah sakit tipe B serta Badan Layanan Umum
Daerah (BLUD).
Menurut penelitian Kania (2015) yang di lakukan di RSUD Cilacap
data pada tahun 2013 jumlah Bayi Baru Lahir (BBL) sebanyak 2238 bayi
dan yang BBLR sebanyak 360 bayi (16,09%). Sedangkan pada tahun 2014
jumlah BBL adalah sebanyak 1743 bayi dimana 409 bayi (23,47%) adalah
BBLR dan pada bulan Januari sampai Agustus 2015 jumlah BBL adalah
sebanyak 1259 bayi dimana 150 bayi (11,91%) adalah BBLR.
Hasil survei pendahuluan yang dilakukan di ruang Melati dan Teratai
RSUD Cilacap pada tanggal 01 Maret 2019 didapatkan data pada tahun
2016 jumlah BBLR sebanyak 365 (16,8%) dari 2173 kehamilan. Tahun
2017 terjadi penurunan jumlah BBLR sebanyak 312 (13,1%) dari 2384
kelahiran. Tetapi insiden BBLR kecenderungan meningkat di tahun 2018
yaitu 320 (13,9%) dari 2310 kelahiran. Pada bulan November 2018
terdapat 10 bayi BBLR dengan kondisi status ibu 40% berumur lebih dari
35 tahun, 30% ibu dengan paritas multipara, 70% ibu melahirkan
prematur, sebagian besar ibu berpendidikan rendah dan mengalami
anemia. Dari data tersebut menunjukkan banyak faktor yang
mempengaruhi kejadian BBLR di Cilacap. Berdasarkan latar belakang dan
fenomena diatas maka peneliti tertarik untuk melakukan penelitian tentang
faktor-faktor resiko ibu hamil dengan kejadian BBLR di Rumah Sakit
Umum Daerah Cilacap.

8
B. Rumusan Masalah
Bedasarkan uraian latar belakang diatas, maka rumusan masalah
dalam penelitian ini ialah “Adakah Faktor-Faktor Resiko Ibu Hamil yang
Berhubungandengan Kejadian BBLR di Rumah Sakit Umum Daerah
Cilacap?”
C. Tujuan Penelitian
1. Tujuan umum :
Mengetahui tentang faktor-faktor resiko ibu hamil yang berhubungan
dengan kejadian BBLR di rumah sakit umum daerah Cilacap.
2. Tujuan khusus :
a. Mengetahui deskripsi faktor resiko ibu hamil yang melahirkan bayi
dengan BBLR di RSUD Cilacap.
b. Mengetahui hubungan usia ibu hamil dengan kejadian BBLR di
RSUD Cilacap.
c. Mengetahui hubungan anemia dengan kejadian BBLR di RSUD
Cilacap.
d. Mengetahui hubungan tingkat pendidikan dengan kejadian BBLR
di RSUD Cilacap.
e. Mengetahui hubungan paritas dengan kejadian BBLR di RSUD
Cilacap.
f. Mengetahui hubungan usia kehamilan dengan kejadian BBLR di
RSUD Cilacap.
g. Mengetahui hubungan status gizi dengan kejadian BBLR di RSUD
Cilacap.
9
h. Mengetahui faktor paling dominan berhubungan dengan kejadian
BBLR di RSUD Cilacap.
D. Manfaat Penelitian
1. Secara Teoritis
a. Memberikan sumber informasi tentang faktor-faktor resiko ibu hamil
yang berhubungan dengan kejadian BBLR.
b. Memberikan refrensi dan data sebagai dasar penelitian selanjutnya
sehingga mendapatkan informasi yang lebih jelas terkait faktor-
faktor resiko ibu hamil yang dapat mempengaruhi terjadinya BBLR.
2. Secara Praktis
a. Bagi instansi pendidikan
1) Mendapat data dan selanjutnya data tersebut dijadikan sebagai
bahan bacaan atau sumber data bagi peneliti lain yang
memerlukan masukan berupa data atau pengembangan
penelitian terkait faktor-faktor resiko ibu hamil dengan kejadian
BBLR di Rumah Sakit Umum Daerah Cilacap.
2) Mendapatkan informasi yang selanjutnya informasi tersebut
dapat dijadikan sebagai sumber informasi pada insitusi jurusan
keperawatan STIKES Al-Irsyad Al-Islamiyyah Cilacap untuk
dijadikan dokumentasi ilmiah.
b. Bagi tempat penelitian
1) Mendapatkan data mengenai faktor-faktor resiko ibu hamil
dengan kejadian BBLR di Rumah Sakit Umum Daerah Cilacap.

10
2) Mendapatkan data hasil penelitian yang selanjutnya dapat
dijadikan sebagai sumber informasi dan masukan dalam
memberikan pencegahan terhadap faktor-faktor resiko ibu hamil
yang dapat mempengaruhi terjadinya BBLR.
c. Bagi peneliti
Mendapatkan pengetahuan baru dalam melakukan penelitian
untuk mengetahui faktor-faktor resiko ibu hamil dengan kejadian
BBLR di Rumah Sakit Umum Daerah Cilacap.
E. Keaslian Penelitian
1. Penelitian Nur, R., Arifuddin, A., dan Novila, R. (2016) tentang
Analisa Faktor Risiko Kejadian Berat Badan Lahir Rendah Di RSU
Antapura Palu. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui faktor risiko
kejadian BBLR Di RSU Anutapura Palu. Metode penelitian yang
digunakan adalah observasional dengan pendekatan case control.
Sampel kasus adalah ibu yang melahirkan BBLR dan sampel kontrol
adalah ibu yang melahirkan normal dengan perbandingan 1 : 2 dengan
macthing umur. Data dianalisis dengan uji OR pada batas kemaknaan
(alfa 5%). Hasil penelitian menunjukkan bahwa paritas (OR = 1,703
pada 95%, CI 0,862-3,363), jarak kehamilan (OR = 3,231pada 95% CI
1,6336,391) cakupan penimbangan berat badan (OR = 2,519 pada 95%
CI 1,261-5,031), cakupan pemeriksaan tekanan darah (OR = 2,692 pada
95% CI 1,397-5,184), dan cakupan pemeriksaan kadar Hb(OR = 3,154
pada 95% CI 1,451-6,855), merupakan faktor risiko terhadap BBLR

11
Persamaan dari penelitian ini adalah tema yang diambil yaitu
faktor-faktor yang mempengaruhi kejadian BBLR, menggunakan
pendekatan kuantitatif, rancangan case control dengan menggunakan
observasi secara langsung. Sedangkan perbedaan dari penelitian ini
adalah desain penelitian survey analitic dengan pendekatan waktu
restrospektive, tempat penelitian di RSUD Cilacap, menggunakan 6
variabel yaitu usia, tingkat pendidikan, anemia, paritas, usia kehamilan,
dan status gizi dengan studi dokumentasi dari rekam medis ibu yang
melahirkan bayi BBLR di RSUD Cilacap, sampel kasus dan sampel
kontrol dengan perbandingan 1:1 dan analisa yang digunakan dalam
penelitian ini sampai analisa multivariat.
2. Penelitian Mahayana, S, A, A., Chundrayetti, E., dan Yulistini, Y.
(2015) tentang faktor resiko yang berpengaruh terhadap kejadian berat
badan lahir rendah di RSUP Dr. Djamil Padang. Tujuan penelitian ini
adalah untuk menentukan faktor risiko ibu, plasenta, janin dan
lingkungan yang berpengaruh terhadap kejadian BBLR. Penelitian ini
bersifat analitik dengan desain cross-sectional dengan mengumpulkan
data retrospektive rekam medis ibu yang melahirkan bayi BBLR di
RSUP Dr. M. Djamil Padang dari Januari sampai Desember 2012. Pada
72 sampel yang didapatkan, faktor risiko janin dengan jenis kelamin
laki-laki (61,1%) dan status sosio ekonomi rendah (52,8%) memiliki
proporsi yang lebih besar pada kejadian BBLR. Analisis bivariat chi-
square menunjukkan faktor risiko anemia (p=0,001) dan kelainan
plasenta (p=0,049) memiliki hubungan statistik yang signifikan terhadap

12
kejadian BBLR prematur dan dismatur. Pengaruh terbesar secara
statistik terdapat pada faktor risiko anemia (p=0,001) dan paritas
(p=0,022) pada analisis multivariat regresi logistik. Anemia, kelainan
plasenta dan paritas merupakan faktor risiko yang berpengaruh terhadap
kejadian BBLR prematur dan dismatur di RSUP Dr. M. Djamil Padang.
pendekatan kuantitatif, desain survei analitic dengan mengumpulkan
data secara restrospektive, menggunakan uji untuk analisa bivariat chi-
squere dan dilakukan observasi secara langsung. Sedangkan perbedaan
dari penelitian ini adalah tempat penelitian di RSUD Cilacap,
menggunakan rancangan penelitian secara case control dengan
perbandingan kelompok kasus dan kelompok kontrol 1:1, menggunakan
6 variabel yaitu usia, tingkat pendidikan, anemia, paritas, usia
kehamilan, dan status gizi dengan studi dokumentasi dari rekam medis
ibu yang melahirkan bayi BBLR di RSUD Cilacap dan analisa yang
digunakan dalam penelitian ini sampai analisa multivariat.
3. Penelitian Cahyani, W (2015) tentang hubungan antara tingkat
pendidikan , umur, paritas dan kadar hemoglobin pada maternal dengan
kejadian berat badan lahir rendah (BBLR) di RS DR. OEN Surakarta.
Penelitian ini menggunakan metode observational analytic dengan
desain case control. Sampel penelitian diambil secara purposive
sampling untuk kasus dan simple random sampling untuk kontrol dari
data rekam medis pasien persalinan selama periode tahun 2014 di RS Dr

13
Oen Surakarta sebanyak 150 sampel. Hasil penelitian berdasarkan analisis
bivariat dengan uji statistik Chi Square menunjukkan bahwa variabel yang
berhubungan dengan kejadian BBLR adalah tingkat pendidikan didapatkan
nilai p = < 0,05), selanjutnya dilakukan analisis multivariate dengan uji regresi
logistic didapatkan hasil bahwa variabel yang paling berisiko terhadap kejadian
BBLR adalah tingkat pendidikan dengan nilai OR = 3,46.
pendekatan kuantitatif, desain survei analitic dengan mengumpulkan
data secara restrospektive, menggunakan uji untuk analisa bivariat chi-
squere dan dilakukan observasi secara langsung yang kemudian di
analisia multivariat. Sedangkan perbedaan dari penelitian ini adalah
tempat penelitian di RSUD Cilacap, menggunakan rancangan penelitian
secara case control dengan perbandingan kelompok kasus dan
kelompok kontrol 1:1, menggunakan 6 variabel yaitu usia, tingkat
pendidikan, anemia, paritas, usia kehamilan, dan status gizi dengan
studi dokumentasi dari rekam medis ibu yang melahirkan bayi BBLR.
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA DAN KERANGKA TEORI
A. TINJAUAN PUSTAKA
1. Kehamilan
a. Pengertian
Kehamilan adalah waktu transisi, yaitu suatu masa antar
kehidupan sebelum memiliki anak yang sekarang berada dalam
kandungan dan kehidupan nanti setelah anak tersebut telah lahir.
Perubahan setatus yang radikal ini dipertimbangkan sebagai suatu
krisis di sertai dengan priode tertentu untuk menjalani proses
persiapan psikologis yang secara normal sudah ada selama
kehamilan dan mengalami puncaknya pada saat bayi tersebut akan
lahir (Sukarni, 2013).
Menurut Faderasi Obstetri Ginekologi International, kehamilan
adalah fertilisasi atau penyatuan dari spermatozoa dan ovum yang
kemudian dilanjutkan dengan nidasi atau implantasi. Bila dihitung
dari saat fertilisasi sampai dengan lahirnya bayi, kehamilan normal
akan berlangsung dalam waktu 40 minggu. Kehamilan terbagi
dalam 3 trimester yaitu, trimester pertama berlangsung selama 12
minggu, trimester kedua 15 minggu (minggu ke- 13 sampai ke-27)
dan trimester ketiga berlangsung 13 minggu (minggu ke-28 sampai
minggu ke-40) (Prawirohardjo, 2010).
Wiknjosastro (2009) mendefinisikan kehamilan sebagai suatu
proses yang terjadi antar perpaduansel sperma dan ovum sehingga
14
15
terjadi konsepsi sampai lahirnya janin, lamanya hamil normal
adalah 280 hari atau 40 minggu dihitung dari haid pertama haid
terakhir (HPHT).
Menurut Manuaba (2012) kehamilan adalah rantai yang
berkesinambungan yang terdiri dari ovulasi (pematangan sel) lalu
pertemuan ovum (sel telur) dan spermatozoa (sperma) terjadilah
pembuahan dan pembentukan zigot kemudian bernidasi
(penanaman) pada uterus dan pembentukan plasenta dan tahap
akhir adalah tumbuh kembang hasil konsepsi sampai aterm.
b. Tanda-Tanda Kemungkinan Kehamilan
Mochtar (2012) menyatakan tanda-tanda kemungkinan
kehamilan yaitu:
1) Perut membesar
2) Uterus membesar terjadi perubahan bentuk, besar, dan
konsistensi rahim.
3) Tanda hegar ditemukannya serviks dan isthmus uteri yang
lunak pada pemeriksaan manual saat kehamilan usia 4 sampai
6 minggu.
4) Tanda chadwick perubahan warna menjadi kebiruan yang
terlihat di porsio, vagina, dan labia. Tanda tersebut timbul
akibat pelebaran vena karena peningkatan kadar estrogen.
5) Tanda piskacek pembesaran dan pelunakan rahim ke salah satu
sisi rahim yang berdekatan dengan tuba uterine. Biasanya
tanda ini ditemukan di usia 7 sampai 8 minggu.

16
6) Kontraksi-kontraksi kecil uterus jika dirangsang (Braxton
Hick).
7) Teraba ballottement.
8) Reaksi kehamilan positif.
c. Tanda-Tanda Pasti Kehamilan
Manuaba (2012) menyatakan tanda-tanda pasti kehamilan
yaitu:
1) Gerakan janin dalam rahim.
2) Terlihat atau teraba gerakan janin dan teraba bagian-bagian
janin.
3) Denyut jantung janin, didengarkan dengan stetoscop laenec,
pemeriksaan dengan menggunakan alat doppler.
d. Diagnosa banding kehamilan
Menurut Manuaba (2012) diagnosa banding kehamilan
diantaranya:
1) Hamil palsu (pseudosiesis)
Ditemukan tanda dugaan hamil, tetapi dengan pemeriksaan
alat canggih dan tes biologis tidak menunjukan kehamilan.
2) Tumor kandungan atau mioma uteri
Terdapat pembesaran rahim, tetapi tidak disertai tanda hamil.
Bentuk pembesaran yang tidak merata. Perdarahan banyak saat
menstruasi.
17
3) Kista ovarium
Pembesaran perut, tetapi tidak disertai tanda hamil dan
mestruasi terus berlangsung. Lamanya pembesaran perut dapat
melampaui usia kehamilan. Pemeriksaan tes biologis
kehamilan dengan hasil negatif.
4) Hematometra
Terlambat datang bulan yang dapat melampaui usia kehamilan.
Perut terasa nyeri setiap bulan. Terjadi tumpukan darah dalam
rahim. Tanda dan pemeriksaan kehamilan tidak menunjukan
hasil yang positif, himen in perforate.
5) Kandung kemih penuh
Dengan cara dilakukan kateterisasi, maka pembesaran perut
akan menghilang.
e. Proses Kehamilan
Proses kehamilan merupakan mata rantai yang bersinambung
dan terdiri dari: ovulasi, migrasi spermatozoa dan ovum, konsepsi
dan pertumbuhan zigot, nidasi (implantasi) pada uterus,
pembentukan plasenta, dan tumbuh kembang hasil konsepsi sampai
aterm. (Manuaba, 2012). Sedangkan menurut Fauziah (2012)
menjelaskan tentang konsepsi dan perkembangan janin terdiri dari
konsepsi, ovum, sperma, fertilisasi, implantasi, embrio dan janin,
dan perkembangan embrio.
1) Ovum (sel telur)

18
Meiosis pada wanita menghasilkan sebuah ovum, yang mana
proses ini terjadi dalam ovarium, khususnya pada folikel
ovarium. Setiap bulan satu ovarium menjadi matur, dengan
sebuah pejamu mengelilingi sel-sel pendukung. Saat ovulasi,
ovum keluar dari folikel ovarium yang pecah kadar estrogen
yang tinggi kemudian meningkatkan gerakan tuba uterin,
sehingga silia tuba tersebut dapat menangkap ovum dan
menggerakannya sepanjang tuba menuju rongga rahim karena
ovum tidak dapat berjalan sendiri. Terdapat dua lapisan
pelindung yang mengelilingi ovum yaitu pertama lapisan zona
pelusida yang berupa membran tebal dan tidak berbentuk,
kedua yaitu lingkaran luar yang disebut corona radiata, terdiri
dari sel-sel oval yang dipersatukan oleh asam hialuronat.
Ovum dianggap subur selama kurang lebih 24 jam setelah
ovulasi, bila tidak difertilisasi oleh sperma, ovum
berdegenerasi dan direabsorpsi (Fauziah, 2012).
2) Sperma (spermatozoa)
Sperma berbentuk seperti kecebong, terdiri dari kepala, yang
berbentuk lonjong agak gepeng berisi inti (nukleus), leher,
yang menghubungkan kepala dengan bagian tengah, dan ekor,
yang dapat bergerak sehingga sperma dapat bergerak dengan
cepat (Mochtar, 2012). Proses pembentukan spermatozoa
merupakan proses yang kompleks. Spermatogonium berasal
dari sel primitif tubulus, menjadi spermatosit pertama, menjadi

19
spermatosit kedua, menjadi spermatid, akhirnya spermatozoa
(Manuaba, 2010).
3) Fertilisasi
Megasari, dkk, (2015) menjelaskan proses kehamilan dimulai
dari fertilisasi yatu bertemunya sel telur dan sel sperma. Saat
terjadi ejakulasi, kurang lebih 3 cc sperma dikeluarkan dari
organ reproduksi pria yang kurang lebih berisi 300 juta sperma.
Setelah masuk ke organ genetalia nterna wanita, sperma akan
menghadapi beberapa rintangan seperti, lendir vagina yang
bersifat asam, lendir serviks yang kental, panjangnya uterus
serta silia yang ada di tuba fallopi. Maka sperma harus
mempunyai akrosom dan melewati proses kapasitas.
Sedangkan ovum akan dikeluarkan dari ovarium sebanyak satu
setiap bulan, ditangkap oleh fimbriae dan berjalan menuju tuba
fallopi. Tempat bertemunya ovum dan sperma paling sering
adalah di daerah ampula tuba. Sebelum keduanya bertemu,
maka terjadi tiga fase yaitu :
a) Tahap penembusan corona radiate
Dari 200-300 juta hanya 300-500 yang sampai di tuba
fallopi yang bias menembus corona radiate karena sudah
mengalami proses kapasitasi.
b) Penembusan zona pellusida
Adalah sebuah perisai glikoprotein di sekeliling ovum yang
mempermudah sperma dan menginduksi reaksi akrosom.

20
Spermatozoa lainnya ternyata juga bisa menempel disini,
tetapi hanya yang terlihat mampu menembus oosit.
c) Tahap penyatuan oosit dan membrane sel sperma
Setelah menyatu maka akan dihasilkan zigot yang
mempunyai kromosom diploid dan terbentuk jenis kelamin
baru.
4) Implantasi
Proses implantasi berlangsung melalui tiga tingkatan yaitu,
apposisi adalah upaya berhadap-hadapan untuk dapat
saling melekakan diri dengan suatu proses tertentu. Adhesi
merupakan proses perlekatan yang mengikut sertakan
molekul integrins dan selektin. Invasi merupakan proses
yang kompleks, mulai dari kontaknya epithelial
endometrium, desktruksi jaringan ikat dan sampai invasi
pembuluh darah, sehingga terbentuknya retro plasenter
sirkulasi, serta tertanamnya hasil konsepsi (Manuaba
2010).
5) Plasenta
Alat yang sangat penting bagi janin karena merupakan alat
pertukaran zat antara ibu dan bayi serta sebaliknya.
Plasenta berbentuk bundar dengan diameter 15-20 cm dan
tebal kurang lebih 2,5 cm, beratnya rata-rata 500 gram.
Umumnya plasenta memiliki bentuk yang lengkap pada
kehamilan lebih kurang 16 minggu dengan ruang amnion

21
telah mengisi seluruh kavum uteri (Kuswanti, 2014).
f. Perubahan Selama Kehamilan
Proses kehamilan sampai persalinan merupakan mata rantai
satu kesatuan dari konsepsi, nidasi, pengenalan adaptasi, perubahan
endokrin sebagai persiapan untuk menyongsong kelahiran bayi, dan
persalinan dengan kesiapan pemeliharaan bayi. Pada kehamilan
terdapat perubahan anatomi dan fisiologik pada ibu. Perubahan
anatomi yang paling terlihat pada ibu hamil adalah pembesaran
uterus. Peningkatan konsentrasi hormon estrogen dan progesteron
pada awal kehamilan akan menyebabkan hipertrofi miometrium.
Hipertrofi miometrium dan hipertrofi kelenjar serviks disertai
dengan peningkatan vaskularisasi menyebabkan perubahan pada
ibu hamil meliputi: tanda chadwick dan tanda goodell (Saifuddin,
2014).
Menurut Mochtar (2012) berikut adalah adaptasi fisiologis
pada sistem tubuh pada masa hamil yaitu sebagai berikut:
1) Sistem reproduksi
Ukuran uterus membesar akibat dari hipertrofi dan hyperplasia
otot polos rahim, berat uterus naik dari 30 gram menjadi 1000
gram, isthrus rahim hipertofi dan serviks uteri bertambah
vaskularisasinya dan bertambah lunak. Saat proses ovulasi
berhenti, vagina dan vulva akan berwarna lebih merah atau
kebiruan. Pembesaran rahim menimbulkan peregangan dan

22
menyebabkan robeknya serabut elastin di bawah kulit sehingga
timbul stirae gravidarum.
2) Sistem pernafasan
Adanya usus yang tertekan kearah diafragma akibat
pembesaran uterus, akan menekan paru-paru sehingga wanita
hamil akan cenderung mengeluh sesak dan nafas pendek.
Kapasitas vital paru akan sedikit meningkat selama masa
kehamilan.
3) Sistem pencernaan
Pada trimester pertama, muncul keluhan mual dan muntah.
Salivasi meningkat, tonus otot saluran pencernaan melemah
sehingga motilitas usus menurun dan makanan akan lebih lama
berada dalam saluran makanan.
4) Sistem intergumen
Pada daerah kulit tertentu, terdapat hiperpigmentasi jaringan
seperti pada muka, payudara (putting dan aerola payudara),
perut dan vulva.
5) Sistem sirkulasi darah
Volume darah total dan volume plasma darah naik pesat sejak
akhir trimester pertama. Gambaran protein darah meningkat;
jumlah protein, albumin, dan gama globulin menurun pada
trimester pertama dan meningkat bertahap pada akhir
kehamilan. Pompa jantung akan meningkat setelah kehamilan
tiga bulam dan menurun lagi pada minggu-minggu terakhir

23
kehamilan. Tekanan darah cenderung turun pada trimester
kedua dan akan naik kembali seperi pra hamil. Nadi biasanya
naik, nilai rata-ratanya 84 kali permenit
6) Metabolisme
Tingkat metabolism basal meningkat hingga 15-20% terutama
pada trimester akhir. Terjadinya gangguan keseimbangan asam
basa, kebutuhan protein dan kalori meningkat. Wanita hamil
sering merasa haus, nafsu makan bertambah, sering buang air
kecil dan kadang juga dijumpai glukosuria, serta berat badan
ibu hamil akan meningkat.
7) Payudara
Selama masa kehamilan, payudara akan bertambah besar.
Dapat terjadi nodul-nodul akibat hipertrofi kelenjar alveoli dan
bayangan vena akan lebih membiru.
Menurut Nirwana (2011) menjelaskan perubahan psikologis
yang dialami ibu hamil berdasarkan usia kehamilan yaitu:
1) Perubahan psikologis pada trimester pertama
Ibu membutuhkan adaptasi terhadap perubahan yang terjadi
pada trimester awal kehamilan. Banyak ibu yang merasa
kecewa, terjadi penolakan, kecemasan dan kesedihan. Pada
awal kehamilan banyak ibu yang mengharapkan untuk tidak
hamil. Hampir 80% wanita menolak, merasa gelisah, depresi,
dan menjadi murung. Sebanyak 15% ibu hamil mengalami
gangguan jiwa pada trimester pertama. Wanita hamil banyak

24
yang merasakan ketakutan dan fantasi selama kehamilan,
khususnya tentang perubahan fisik yang akan terjadi.
2) Perubahan psikologis pada trimester kedua
Terdapat dua fase perubahan psikologis yang di alami pada
trimester kedua. Fase pertama yaitu fase prequickening,
dimana pada fase ini ibu menganalisis dan mengevaluasi
segala hubungan interpersonal yang telah terjadi. Proses ini
akan menjadi dasar bagaimana calon ibu mengembangkan
hubungan dengan anak yang akan dilahirkan. Proses yang
terjadi pada pengevaluasian yaitu perubahan identitas dari
penerima kasih sayang dari ibu menjadi pemberi kasih sayang
sebagai calon ibu. Pada trimester kedua, calon ibu sudah dapat
menerima kehamilannya. Fase kedua yaitu fase postquickening
yaitu ibu hamil akan fokus pada kehamilan dan persiapan
untuk menyambut lahirnya bayi. Pergerakan yang dirasakan
dapat membantu iu membangangun konsep bahwa bayinya
adalah individu yang terpisah dengan dirinya dan
menyebabkan ibu terfokus pada bayi.
3) Perubahan psikologis pada trimester ketiga
Pergerakan bayi akan semakin sering dirasakan oleh calon ibu
pada trimester ketiga perasaan tersebut menimbulkan
kecemasan tersendiri bagi seorang ibu seperti takut apabila
sewaktu-waktu bayinya akan lahir, apakah bayinya akan
terlahir dengan normal, dan hal-hal lain terkait kondisi

25
bayinya. Seorang ibu juga memikirkan tentang proses
persalinan yang akan dialami dan bahaya fisik yang akan
ditimbulkan pada saat persalinan. Trimester ketiga inilah ibu
memerlukan ketenangan dan dukungan dari suami, keluarga
dan tenaga kesehatan.
g. Pertumbuhan dan Perkembangan Janin
Lamanya suatu kehamilan secara pasti tidak jelas. Namun,
suatu kehamilan matur biasanya akan berlangsung selama 280 hari
atau 40 pekan (minggu) yang dihitung dari hari pertama mendapat
haid terakhir. Pada 2 minggu pertama, hasil konsepsi masih
merupakan perkembangan ovum yang telah dibuahi, dari minggu
ke-3 sampai ke-6 disebut embrio dan sesudah minggu ke-6 mulai
disebut fetus. Perubahan-perubahan dan organogenesis terjadi pada
berbagai perode kehamilan (Mochtar, 2012).
1) Pernafasan janin
Janin dalam kandungan sudah melakukan gerakan-gerakan
pernafasan, tetapi air ketuban tidak masuk kedalam alveoli
paru-paru janin. Pernafasan janin dipengaruhi oleh kadar O2
dan CO2 di dalam tubuh janin.
2) Sirkulasi darah
Sistem sirkulasi darah janin terdiri dari :
a) Foramen ovale
b) Ductus arteriosus botali
c) Arteria umbilicalis lateralis

26
d) Ductus venosus arantii
Darah yang kaya akan O2 dan nutrisi yang berasal dari uri
masuk kedalam tubuh janin melalui vena umbilikalis. Melalui
ductus venosus arantii, sebagian besar darah tersebut mengalir
ke vena kava inferior kemudian masuk ke atrium kanan
jantung, sedangkan sebagian kecil mengalir ke hati. Sewaktu
bayi lahir, menangis dan menghirup udara yang menyebabkan
paru-paru berkembang. Tekanan dalam paru-paru berkurang
dan darah tersembur kedalam paru-paru. Dengan demikian,
ductus botalli tidak berfungsi lagi. Karena tekanan dalam
atrium kiri meningkat, dan foramen ovale akan tertutup.
Arteria umbilicalis dan ductus arantii akan mengalami
obliterasi karena tali pusat dipotong dan diika (Mochtar, 2012).
3) Saluran pencernaan
Saluran pencernaan telah terbentuk sejak kehamilan ke 16
minggu. Janin telah dapat menelan air ketuban dalam jumlah
banyak yang diabsorpsi oleh mukosa saluran pencernaan.
Meconium yang ada dalam saluran pencernaan berwarna hijau
tua karena penghancuran bilirubin (Mochtar, 2012).
4) Saluran kemih
Ginjal janin mulai terbentuk pada kehamilan ke 12 minggu,
pada saat itu dalam kandung kemih terdapat air kemih yang
dieksresi kedalam ketuban. Pada bayi baru lahir, kapasitas

27
kandung kemih kira-kira 45 cc dan produksi air kemih rata-rata
0,0500,10 cc per menit (Mochtar, 2012).
Tabel 2.1 Pertumbuhan dan Perkembangan Janin
Usia Kehamilan Panjang Janin Ciri Khas
4 minggu 7,5-10 cm Rudi menter : hidung, telinga dan mata
Kepala fleksi ke dada, hidung, kuping dan jari

8 minggu 2,5 cm
terbentuk
Kuping lebih jelas, kelopak mata terbentuk,

12 minggu 9 cm
dan genetalia eksterna terbentuk
Genetalia jelas terbentuk, kulit merah tipis

16 minggu 16-18 cm uterus telah penuh, desidus parietalis dan
kapsularis
20 minggu 25 cm Kulit tebal dengan rambut lanugo
24 minggu 30-32 cm Kelopak mata jelas, alis dan bulu tumpak
Berat badan 1000 gram, Menyempurnakan

28 minggu 35 cm
janin
Bayi cukup bulan, kulit berambut dengan baik

40 minggu 50-55 cm kulit kepala tumbuh baik, pusat penulangan
pada fabia proksimal
Sumber : Manuaba, 2010
h. Komplikasi Kehamilan
Menurut Prawirohardjo (2010) menjelaskan komplikasi
kehamilan adalah sebagai berikut:

28
1) Perdarahan
Perdarahan selama kehamilan terbagi menjadi dua yaitu
perdarahan pada kehamilan muda atau umur kehamilan <20
minggu seperti abortus, kehamilan ektopik, molahidatidosa
(hamil anggur). Sedangkan perdarahan yang terjadi pada
kehamilan lanjut atau umur kehamilan >20 minggu yaitu
plasenta previa, solusio plasenta, dan rupture uteri
(Prawiroharjo, 2010).
2) Preeklamsi
3) Nyeri hebat di daerah abdomino pelvicum, terbagi menjadi :
a) Trauma abdomen
b) Preeklamsi
c) Tinggi fundus uteri lebih besar dari usia kehamilan
d) Bagian-bagian janin sulit teraba
e) Uterus tegang dan nyeri
f) Janin telah mati didalam Rahim
2. Berat Badan Lahir Rendah (BBLR)
a. Pengertian
Bayi baru lahir (neonatus) adalah bayi yang berusia 0-28 hari
(Kementerian Kesehatan RI, 2010). World Health Organization
(WHO) mendefinisikan Berat Badan Lahir Rendah (BBLR)
sebagai bayi yang terlahir dengan berat kurang dari 2500 gram
(WHO, 2014). Sedangkan Bayi Berat Badan Lahir Rendah (BBLR)
adalah bayi yang lahir dengan berat badan kurang dari 2500 gram
29
tanpa memandang masa kehamilannya. Bayi yang berada di bawah
persentil 10 dinamakan ringan untuk umur kehamilan. Dahulu bayi
yang lahir dengan berat badan kurang dari 2500 gram atau sama
dengan 2500 gram disebut prematur. Walaupun pembagian
menurut berat badan sangat mudah digunakan tetapi hasilnya tidak
memuaskan. Sehingga lambat laun diketahui bahwa tingkat
morbiditas dan mortalitas pada neonatus tidak hanya dipengaruhi
oleh berat badan saja, tetapi juga tingkat kematangan (maturitas)
bayi itu sendiri ( Proverawati & Ismawati, 2010).
Menurut Arief (2009) BBLR adalah bayi dengan berat badan
lahir kurang dari 2500 gram. Sedangkan menurut Pantiawati
(2010) menjelaskan untuk mendapatkan keseragaman pada kongres
European Perinatal Medicine II yang di laksanakan di London
pada tahun 1970, telah disusun definisi sebagai berikut:
1) Prematur atau bayi kurang bulan: bayi dengan masa kehamilan
kurang dari 37 minggu (259) hari.
2) Bayi cukup bulan: bayi dengan massa kehamilan mulai 37
minggu sampai dengan 42 minggu (259-293).
3) Bayi lebih bulan: bayi dengan masa kehamilan mulai 42
minggu atau lebih (294 hari atau lebih).
Menurut Sembiring (2017) BBLR adalah bayi dengan berat
badan lahir kurang dari 2500 gram tanpa memandang masa gestasi.
30
b. Epidimologi
Angka kejadian BBLR masih cukup tinggi 15% dari 20 juta
bayi di seluruh dunia yang lahir dengan BBLR setiap tahunnya
(WHO, 2014). Prevalensi global untuk BBLR yaitu 15,5%, yang
artinya sekitar 20.6 juta bayi yang lahir setiap tahunnya dan 96.55
berada di negara berkembang termasuk Indonesia. Insiden paling
tinggi terjadi di Asia Tengah dan Asia Selatan (27,1%) dan paling
rendah di Eropa (6,4%) (Mahayana, 2015). Data kasus BBLR
untuk provinsi Jawa Tengah adalah sebesar 9,7% (Kementerian
Kesehatan RI, 2014).
c. Etiologi
Menurut Sembiring (2017) penyebab terbanyak terjadinya
BBLR adalah kelahiran prematur. Faktor ibu yang lain adalah
umur, paritas, dan lain-lain. Faktor plasenta sepeti penyakit
vaskuler, kehamilan kembar/ganda, serta faktor janin juga
merupakan penyebab dalam terjadinya masalah BBLR. BBLR
dapat disebabkan oleh beberapa faktor yaitu:
1) Faktor ibu
a) Penyakit
Seperti malaria, anemia, sipilis, infeksi TORCH, dan lain-
lain. Selaian penyakit diatas menurut Pantiawati (2010)
faktor resiko ibu seperti toksemia gravidarum, perdarahan
antepartum, trauma fisik dan psikologis, nefritis akut, dan

31
diabetes militus (DM) juga merupakan faktor penyakit
yang mempengaruhi BBLR.
b) Komplikasi pada kehamilan
Seperti perdarahan antepartum, pre-eklamsi berat,
eklamsia, dan kelahiran preterm.
c) Usia ibu dan paritas
Angka kejadian BBLR tertinggi ditemukan pada bayi yang
dilahirkan oleh ibu-ibu dengan usia kurang dan lebih.
Menurut Pantiawati (2010) usia ibu yang dapat
berpengaruh dalam kejadian BBLR yaitu usia < 16 tahun,
usia > 35 tahun dan multigravida yang jarak kelahirannya
terlalu dekat.
d) Keadaan sosial
Menurut Pantiawati (2010) keadaan sosial yang menjadi
salah satu faktor yang mempengaruhi kejadian BBLR
seperti ibu-ibu yang termasuk dalam golongan sosial
ekonimi rendah dan perkawinan yang tidak syah.
2) Faktor kebiasaan ibu
Seperti ibu yang memiliki kebiasaan merokok, pecandu
alkohol dan penggunaan obat-obatan narkotika ataupun
sejenisnya.
3) Faktor janin
Prematur, hidramnion, kehamilan kembar, kelainan kromosom.

32
4) Faktor lingkungan
Lingkungan juga dapat berpengaruh dalam kasus BBLR
seperti: tempat tinggal di dataran tinggi, radiasi, sosio-ekonomi
dan paparan zat-zat beracun
Menurut Proverawati dan Ismawati (2010) menjelaskan
tentang faktor-faktor ibu yang mempengaruhi terjadinya BBLR
yaitu
1) Penyakit
Mengalami komplikasi kehamilan, seperti: anemia sel berat,
perdarahan ante partum, hipertensi, preeklamsia berat,
eklamsia, infeksi selama kehamilan (infeksi kandung kemuh
dan ginjal). Kemudian menderita penyakit seperti : malaria,
infeksi menular seksual, HIV/AIDS, malaria, TORCH.
2) Ibu
Angka kejadian prematur tertinggi adalah kehamilan pada usia
kurang dari 20 tahun atau lebih dari 35 tahun, kehamilan ganda
dan jarak kelahiran yang terlalu dekat (kurang dari 1 tahun),
dan mempunyai riwayat BBLR.
3) Keadaan sosial ekonomi
Keadaan gizi yang kurang baik dan pengawasan ante natal
yang kurang.
4) Sebab lain
Ibu perokok, ibu peminum alkohol, ibu pecandu obat narkoba
dan penggunaan obat anti metabolik.

33
5) Tingkat pendidikan
Tingkat pendidikan ibu hamil sangat berperan penting dalam
kualitas perawatan bayi. Informasi yang berhubungan dengan
perawatan kehamilan sangat dibutuhkan, sehingga akan
meningkatkan pengetahuannya. Penguasaan pengetahuan erat
kaitannya dengan tingkat pendidikan seseorang, maka semakin
baik pula pengetahuannya tentang sesuatu. Pada ibu hamil
dengan tingkat pendidikan rendah kadang ketika tidak
mendapatkan cukup informasi mengenai kesehatannya maka ia
tidak tahu mengenai bagaimana cara melakukan perawatan
kehamilan yang baik (Romauli, 2011).
d. Klasifikasi BBLR
Menurut Proverawati dan Ismawati (2010) menjelaskan ada
beberapa cara dalam mengelompokan bayi BBLR, yaitu :
1) Menurut harapan hidup
a) Bayi berat lahir rendah (BBLR) berat lahir 1500-2500
gram.
b) Bayi berat lahir sangat rendah (BBLSR) berat lahir 100-
1500 gram.
c) Bayi berat lahir ekstrim rendah (BBLER) berat lahir
kurang dari 1000 gram.
2) Menurut masa gestasinya
a) Prematuritas murni yaitu masa gestasinya kurang dari 37
minggu dan berat badannya sesuai dengan berat badan

34
untuk masa gestasi berat atau biasa disebut neonates
kurang bulan sesuai masa kehamilan (NKB-SMK).
b) Dismaturitas yaitu bayi lahir dengan berat badan kurang
dari berat badan seharusnya untuk masa gestasi itu. Berat
bayi mengalami retardasi pertumbuhan intra uterin dan
merupakan bayi yang kecil untuk masa kehamilan (KMK).
e. Manifestasi Klinis
Menurut Proverawati dan Ismawati (2010) menjelaskan secara
umum, gambaran klinis dari bayi BBLR adalah sebagai berikut:
1) Berat kurang dari 2500 gram
2) Panjang kurang dari 45 cm
3) Lingkar dada kurang dari 30 cm
4) Lingkar kepala kurang dari 33 cm
5) Umur kehamilan kurang dari 37 minggu
6) Kepala lebih besar
7) Kulit tipis, transparan, rambut lanugo banyak dan lemak
kurang
8) Otot hipotonik lemah
9) Pernafasan tidak teratur dapat terjadi apnea
10) Kepala tidak mampu tegak
11) Pernafasan 40-50 kali/menit
12) Nadi 100-140 kali/menit

35
36
B. KERANGKA TEORI
Perubahan Fisiologis Faktor ibu yang mempengaruhi BBLR:
Tanda dan Gejala Kehamilan Kehamilan a. Penyakit (anemia)
a. Tanda pasti kehamilan a. Perubahan Sistem b. Usia Ibu
b. Tanda kemungkinan hamil Reproduksi c. Paritas
b. Sistem Pernafasan d. Keadaan Sosial Ekonomi (gizi)
c. Sistem Pencernaan e. Tingkat pendidikan
d. Sistem Integument f. Kebiasaan Ibu
Tanda Pasti Kehamilan e. Sistem Sirkulasi g. Komplikasi Pada Kehamilan
1)Gerakan janin dalamrahim. Darah
2)Teraba bagian-bagianjanin. f. Sistem Metabolisme Faktor Janin yang mempengaruhi BBLR:
3)Denyut jantung janin. a. Premature, Hidramnion, Kehamilan Kembar
b. Kelainan Kromosom
Perubahan Psikologis
Kehamilan
Kehamilan adalah proses Klasifikasi BBLR
a. Perubahan Trimester 1
perpaduansel sperma dan ovum Berat Badan Lahir a. BBLR berat lahir 1500-2500 gram.
sehingga terjadi konsepsi b. Perubahan Trimester 2
Rendah (BBLR)adalah b. BBLSR berat lahir 100-1500 gram.
sampai lahirnya janin. c. Perubahan Trimester 3
bayi yang lahir dengan c. BBLER berat lahir kurang dari
berat badan kurang dari 1000 gram
2500 gram tanpa
Perkembangan memandang masa
Komplikasi Kehamilan Janin kehamilannya
a. Perdarahan Manifestasi klinis
b. Preeklamsi a. Berat kurang dari 2500
c. Nyeri abdominal pelvikum gram
b. Panjang kurang dari 45 cm
c. Lingkar dada kurang dari
30 cm
d. Umur kehamilan kurang
Bagan 2.1 Kerangka Teori dari 37 minggu
Sumber : Manuaba (2010); Prawiroharjo (2010); Sembiring (2017);

Mochtar (2012); Nirwana (2011); Arif (2009); Wiknjosastro (2009); Pantiawati (2010); Proverawati & Ismawati (2010); Romauli (2011).
BAB III
METODE PENELITIAN
A. Kerangka Konsep
Kerangka konsep penelitian ini dapat digambarkan dalam bentuk
bagan sebagai berikut :
Independent Dependent
Fakto-faktor risiko ibu

hamil yang mempengaruhi:
1. Usia ibu hamil BBLR
2. Anemia
3. Tingkat pendidikan
4. Paritas
5. Usia kehamilan
6. Status gizi
Bagan 3.1
Kerangka Konsep Penelitian
Keterangan :
: Variabel yang diteliti
: Hubungan yang diteliti
B. Hipotesis Penelitian
Hipotesis adalah jawaban sementara penelitian, patokan duga atau
dalil sementara yang kebenarannya akan dibuktikan dalam penelitian
36
38
tersebut (Notoatmodjo, 2010). Hipotesis dalam penelitian ini adalah
sebagai berikut :
1. Hipotesis Mayor
Hipotesis mayor adalah hipotesis yang mencakup kaitan seluruh
variabel dan seluruh obyek penelitian. Hipotesis alternatif adalah
hipotesis yang menyatakan adanya perbedaan sesuatu kejadian antara
kedua kelompok, atau hipotesis yang menyatakan ada hubungan atau
ada pengaruh antara variabel satu dengan variabel lainnya. Hipotesis
alternatif yang digunakan dalam penelitian ini adalah faktor-faktor
risiko ibu hamil yang berhubungan dengan kejadian berat badan lahir
rendah (BBLR) di RSUD Cilacap periode Januari – Desember 2018.
2. Hipotesis Minor
a) Terdapat hubungan antar faktor usia ibu hamil dengan kejadian
b) Terdapat hubungan antara faktor anemia dengan kejadian BBLR
di RSUD Cilacap.
c) Terdapat hubungan antara faktor tingkat pendidikan dengan
kejadian BBLR di RSUD Cilacap.
d) Terdapat hubungan antara faktor paritas dengan kejadian BBLR
di RSUD Cilacap.
e) Terdapat hubungan antara faktor usia kehamilan dengan kejadian
f) Terdapat hubungan antara faktor status gizi dengan kejadian

39
C. Variabel Penelitian
Variabel penelitian adalah sesuatu yang digunakan sebagai ciri, sifat,
dan ukuran yang dimiliki atau didapatkan oleh satuan penelitian tentang
sesuatu konsep tentang pengertian tertentu. Variabel juga dapat diartikan
sebagai konsep yang mempunyai bermacam-macam nilai (Notoatmodjo,
2010).
Berdasarkan hubungan fungsional atau perannya variabel dibedakan
menjadi 2 yaitu :
1. Variabel independent adalah variabel akibat atau efek (Notoatmodjo,
2010). Variabel independen dalam penelitian ini yaitu : faktor-faktor
risiko ibu hamil berhubungan dengan kejadian Berat Badan Lahir
Rendah (BBLR) di Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Cilacap yang
terdiri dari usia ibu hamil, anemia, tingkat pendidikan, paritas, usia
kehamilan dan status gizi.
2. Variabel dependent adalah variabel yang dipengaruhi disebut variabel
tergantung karena variabel ini dipengaruhi oleh variabel independen
(Notoatmodjo, 2010). Variabel dependen dalam penelitian ini yaitu
Berat Badan Lahir Rendah (BBLR).
D. Definisi Operasional, Variabel Penelitian, Skala Pengukuran
Menurut Riyanto (2011) definisi operasional adalah definisi variabel-
variabel yang akan diteliti secara operasional di lapangan. Definisi
operasional untuk membatasi ruang lingkup atau pengertian variabel-
variabel yang diamati atau diteliti, perlu sekali variabel-variabel tersebut

40
diberi batasan atau definisi operasional. Definisi operasional ini juga
bermanfaat untuk mengarahkan kepada pengukuran atau pengamatan
terhadap variabel-variabel yang bersangkutan serta pengembangan
instrumen (Notoatmodjo, 2010).
Table 3.1
Identifikasi variabel, Definisi operasional, dan Skala Pengukuran
Definisi Cara
No Variabel Hasil Ukur Skala
Oprasional Pengukuran
1 Variable Faktor-faktor - - -
independent: risiko ibu hamil:
faktor-faktor risiko a. Usia ibu
ibu hamil yang hamil
berhubungan b. Anemia
dengan kejadian c. Tingkat
BBLR di RSUD pendidikan
Cilacap d. Paritas
e. Usia
kehamilan
f. Status gizi
a. Usia Ibu Umur adalah lama Diperoleh dari Penetapan Ordinal

Hamil waktu kehidupan catatan rekam kategori
yang telah dijalani medis RSUD umur ibu
oleh pasien Cilacap hamil
dibuktikan dengan menggunakan ditentukan
KTP atau bukti lembar dengan
lain yang sah, checklist kriteria:
umur 1.Umur
yang dimaksud berisiko
adalah umur ibu jika berumur
saat sedang <
hamil. 20 atau
berumur
> 35 tahun
2. Umur tidak
berisiko jika
berumur 20
– 35 tahun
41
b. Anemia Anemia dalam Diperoleh dari Penetapan Ordinal

kehamilan adalah catatan rekam kategori
kondisi ibu medis RSUD anemia
dengan kadar Cilacap ditentukan
hemoglobin menggunakan dengan
dibawah 11gr % lembar kriteria:
pada trimester 1 checklist 1. Anemia
dan 3 atau kadar < dengan 2. Tidak
10,5 gr % pada melihat Hb ibu anemia
trimester 2, nilai hamil.
batas tersebut dan
perbedaannya
dengan kondisi
wanita tidak
hamil, terjadi
karena
hemodilusi,
terutama pada
trimester 2.
c. Tingkat Tingkat Diperoleh dari Penetapan Ordinal

Pendidikan pendidikan adalah catatan rekam kategori
tahapan medis RSUD Tingkat
pendidikan yang Cilacap pendidikan
telah dilalui ibu menggunakan ditentukan
hamil. lembar dengan
checklist kriteria:
1. Rendah
(SD
sederajat
dan SMP
sederajat)
2. Tinggi
(SMA
sederajat,
Diploma
dan
Sarjana)
d. Paritas Paritas adalah Diperoleh dari Penetapan Ordinal

banyaknya catatan rekam kategori
kelahiran hidup medis RSUD paritas
yang dialami oleh Cilacap ditentukan
ibu hamil di periode dengan
RSUD Cilacap. menggunakan kriteria:
lembar 1. Resiko
checklist tinggi (> 3
kali )
2. Resiko
rendah (1-
3 kali)
42
e. Usia Usia kehamilan Diperoleh dari Penetapan Ordinal

Kehamilan (usia gestasi) catatan rekam kategori
adalah masa sejak medis RSUD usia
terjadinya Cilacap kehamilan
konsepsi sampai menggunakan ditentukan
dengan saat lembar dengan
kelahiran, checklist kriteria:
dihitung dari hari 1. Preterm
pertama haid (28-36
terakhir minggu)
(mesntrual age of 2. Aterm
pregnancy). (> 37-42
minggu)
f. Status Gizi Kondisi nutrisi Diperoleh dari Penetapan Ordinal

ibu hamil dilihat catatan rekam kategori
dengan medis RSUD status gizi
menggunakan Cilacap ditentukan
ukuran Lingkar menggunakan dengan
Lengan Atas lembar kriteria:
(LILA). checklist 1. Status gizi
dengan buruk
melihat LILA (LILA
ibu hamil <23,5cm)
2. Status gizi
baik
(LILA
(≥23,5cm)
2 Variabel Berat Badan Lahir Diperoleh dari Penentuan Ordinal

dependent: Rendah (BBLR) catatan rekam kategori
kejadian Berat adalah bayi yang medis RSUD kejadian
Badan Lahir terlahir dengan Cilacap berat badan
Rendah (BBLR) berat kurang dari menggunakan lahir rendah
2500 gram di lembar (BBLR)
RSUD Cilacap cheklist ditentukan
dari bulan dengan
Januari-Desember kriteria:
2018. 1. BBLR
(berat lahir
kurang dari
2500 gram)
2. Bukan
BBLR (BB
lahir normal)
E. Desain Penelitian
Desain atau rancangan penelitian merupakan kerangka acuan bagi
peneliti untuk mengkaji hubungan antar variabel dalam suatu penelitian
(Riyanto, 2011). Desain penelitian yang digunakan dalam penelitian ini

43
adalah desain survey analitic dengan rencana pengambilan data menggunakan
case control dengan pendekatan waktu restrospektive. Survey analitic
merupakan suatu penelitian yang mencoba mengetahui mengapa masalah
kesehatan tersebut bisa terjadi, kemudian melakukan analisis antara faktor
risiko dan faktor efeknya. Dengan analisis hubungan dapat diketahui
seberapa jauh konstibusi faktor risiko tersebut terhadap efek atau suatu
kejadian masalah kesehatan yang diidentifikasi terjadinya pada waktu yang
lalu (Notoatmodjo, 2012). Dalam penelitian ini penggunaan desain survey
analitic dengan rancangan case control dan pendekatan waktu
retrospective adalah untuk mengetahui faktor-faktor risiko ibu hamil yang
berhubungan dengan kejadian berat badan lahir rendah (BBLR) di RSUD
Cilacap. Rancangan penelitian ini dapat digambarkan pada bagan 3.2
berikut:
Bagan 3.2
Rancangan penelitian case control
Ya (A)
Restrospektive Kasus
(Kasus) (Bayi lahir BBLR)
Tidak (B)
Populasi
Ya (C) (Sampel)
Restrospektive Kontrol
(Kontrol) (Bayi lahir normal)
Tidak (D)
Keterangan :
(A) Kasus dengan faktor risiko yang mempengaruhi berat badan
lahir rendah (BBLR)

44
(B) Kasus tanpa faktor risiko yang mempengaruhi berat badan lahir
rendah (BBLR)
(C) Kontrol dengan faktor risiko yang mempengaruhi berat badan
lahir rendah (BBLR)
(D) Kontrol tanpa faktor risiko yang mempengaruhi berat badan
lahir rendah (BBLR)
F. Populasi Dan Sampel
1. Populasi
Arikunto (2010), menjelaskan bahwa populasi adalah keseluruhan dari
subjek penelitian. Sedangkan menurut Sugiyono (2011) populasi
adalah wilayah generalisasi yang terdiri atas obyek atau yang
mempunyai kualitas dan karakteristik tertentu yang diterapkan oleh
peneliti untuk dipelajari dan kemudian ditarik kesimpulannya.
Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh ibu hamil yang
melahirkan di RSUD Cilacap jumlah 2310 orang.
2. Sampel
Sampel adalah sebagian populasi yang diambil dari keseluruhan objek
yang diteliti dan dianggap mewakili seluruh populasi yang
mempunyai karakteristik sama dengan populasi (Notoatmodjo, 2010).
Sampel dalam penelitian ini adalah ibu hamil yang melahirkan di
RSUD Cilacap yang memenuhi kriteria inklusi. Sampel dalam
penelitian ini terdiri dari kasus dan kontrol.
a) Besar sampel
45
Besar sampel pada penelitian ini dihitung dengan menggunakan
formula sederhana untuk populasi kecil yaitu lebih kecil dari
10.000 (Notoatmodjo, 2010).
N
n= 1+ N ( d )
2
Keterangan :
N : Jumlah populasi
n : Jumlah sampel
d : Tingkat kesalahan pengambilan sampel ditentukan sebesar
10%.
Oleh karena itu jumlah sampel dapat dihitung dengan cara sebagai
berikut:
N
n= 1+ N ( d 2)
2310
= 1+ 2310 ( 0,12 )
2310
= 1+ 23,1
2310
= 24,1
=95,8 dibulatkan menjadi 96 responden
Untuk menghindari kesalahan data maka jumlah sampel ditambah
10% yaitu 9,6 sampel, jadi jumlah sampel menjadi 105,6. Dari jumlah
sampel tersebut dibulatkan menjadi 106. Maka jumlah sampel dalam
penelitian ini adalah 106. Dalam penelitian jumlah sampel kontrol
menggunakan perbandingan kelompok kasus : kelompok kontrol yaitu

46
1 : 1. Hal ini selain dapat menghemat waktu peneliti, mempermudah
proses pengambilan data juga agar jumlah sampel pada kelompok
kasus dan kelompok kontrol proporsional. Maka jumlah sampel pada
kelompok kasus (bayi BBLR) diambil sebanyak 53 pasien sedangkan
kelompok kontrol (bayi lahir BB normal) sebanyak 53 pasien dan
memenuhi kriteria inklusi yang diambil sebagai sampel penelitian.
b) Teknik pengambilan sampel
Teknik pengambilan sampel dalam penelitian ini menggunakan
teknik purposive sampling. Purposive sampling yaitu teknik
penentuan sampel dengan pertimbangan tertentu. Teknik ini bisa
diartikan sebagai proses pengambilan sampel yang hendak
diambil, kemudian pemilihan sampel dilakukan dengan
berdasarkan tujuan tujuan tertentu, atau berdasarkan kriteria-
kriteria yang telah ditentukan oleh penelitian sesuai dengan
pertimbangan tertentu (Sugiono, 2008).
Adapun kriteria inklusi dalam pemilihan sampel adalah sebagai
berikut:
a) Kriteria inklusi kelompok kasus
1) Ibu hamil yang melahirkan bayi dengan BBLR di RSUD
Cilacap.
2) Data yang tersedia dengan lengkap pada catatan rekam medis
RSUD Cilacap.
b) Kriteria inklusi kelompok kontrol

47
1) Ibu hamil yang bayinya lahir dengan berat badan normal di
RSUD Cilacap.
2) Data yang tersedia dengan lengkap pada catatan rekam medis
RSUD Cilacap.
G. Tempat Penelitian dan Waktu Penelitian
Penelitian ini akan dilakukan di Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD)
Cilacap pada bulan Januari-Agustus 2019.
H. Etika Penelitian
Etika penelitian mempunyai tujuan untuk melindungi hak dan
kewajiban responden maupun peneliti. Menurut Notoatmodjo (2010)
peneliti menjamin kerahasiaan data responden pada saat pengumpulan data
dan pada hasil penelitian. Oleh sebab itu peneliti menghormati, mematuhi
dan mengindahkan nilai-nilai dalam masyarakat atau pribadi agar tidak
terjadi benturan antara peneliti dan subyek. Etika yang akan dipenuhi
dalam penelitian ini antara lain :
1. Menghormati Harkat dan Martabat Manusia (Respect For Human
Dignity)
Peneliti mempertimbangkan hak-hak subjek penelitian untuk
mendapatkan informasi tentang tujuan penelitian,di samping itu
peneliti memberikan kebebasan kepada subjek penelitian untuk
memberikan informasi atau tidak memberikan informasi.
2. Menghormati Privasi dan Kerahasiaan Subjek Penelitian (Respect
For Privacy And Confidentiality)

48
Peneliti menjamin kerahasiaan informasi responden dan kelompok
data tertentu yang dilaporkan sebagai hasil penelitian.
3. Keadilan dan Keterbukaan (Respect For Justice And Inclusiveness)
Semua subjek penelitian memperoleh perlakuan yang sama tanpa
membedakan jenis kelamin, agama, etnis dan sebagainya.
I. Teknik Pengumpulan Data
Pengumpulan data dilakukan di ruang catatan rekam medis RSUD
Cilacap teknik pengumpulan data diperoleh dari data sekunder. Data
sekunder adalah data yang diperoleh melalui pihak lain, tidak langsung
diperoleh peneliti dari subyek penelitiannya, biasanya berupa data
dokumentasi atau data laporan yang tersedia (Saryono, 2008). Data
sekunder dari penelitian ini yaitu data catatan rekam medis RSUD Cilacap
dengan kasus ibu hamil yang melahirkan bayi dengan BBLR.
J. Prosedur Pengumpulan Data
Pengumpulan data dalam penelitian ini dengan menggunakan data
sekunder dari catatan rekam medis RSUD Cilacap. Prosedur pengumpulan
data dalam penelitian ini dilakukan dengan berbagai langkah sebagai
berikut:
1. Pemilihan asisten penelitian yang sesuai dengan kriteria yaitu
mahasiswa S1 keperawatan tingkat 4.
2. Persamaan persepsi dengan asisten peneliti tentang penelitian yang
akan dilakukan sehingga tidak terjadi pemahaman yang berbeda.
3. Peneliti dan asisten mengambil data kejadian BBLR sebagai
kelompok kasus dan data bayi BB normal sebagai kelompok kontrol

49
dari seluruh catatan Rekam Medis (RM) RSUD Cilacap dan
mengidentifikasi kelengkapan datanya.
4. Melakukan penyusunan data kejadian berat badan lahir rendah
(BBLR) dari seluruh Catatan Rekam Medis Rumah Sakit Umum
Daerah (RSUD) Cilacap.
5. Mengidentifikasi data menurut faktor-faktor yang berhubungan
dengan kejadian BBLR yang meliputi: umur ibu hamil, anemia,
paritas, tingkat pendidikan, usia kehamilan, dan status gizi.
6. Prosedur pengumpulan data yang digunakan pada penelitian ini
menggunakan lembar checklist pada kelompok kasus maupun
kelompok kontrol.
K. Analisa Data
1. Teknik pengolahan data
a. Editing
Editing merupakan upaya untuk memeriksa kembali kebenaran
data yang diperoleh atau dikumpulkan. Editing dilakukan pada
tahap pengumpulan data atau setelah data terkumpul
(Notoatmojo, 2012). Pada penelitian ini, peneliti memeriksa data
yang diperoleh dari catatan RM pasien RSUD Cilacap.
b. Coding
Coding merupakan kegiatan mengubah data berbentuk huruf
menjadi data berbentuk angka/bilangan (Hastono, 2016). Pada
penelitian ini coding untuk varabel independent dan dependent
dibuat dengan ketentuan sebagai berikut :

50
Table 3.2
Pengkodingan Variabel Independent dan dependent
No Variabel Kategori Koding

Usia ibu hamil 1. Umur berisiko jika 1
berumur < 20 tahun atau
1. berumur > 35 tahun
2. Umur tidak berisiko jika 2
berumur 20 - 35 tahun
Anemia 1. Anemia 1
2. 2. Tidak anemia 2
Tingkat 1. Rendah (SD sederajat dan 1

pendidikan SMP sederajat)
3. 2. Tinggi (SMA sederajat, 2
Diploma dan Sarjana)
Paritas 1. Resiko tinggi (> 3 kali ) 1
4. 2. Resiko rendah (1-3 kali) 2
Usia kehamilan 1. Preterm (28-36 minggu) 1
5. 2. Aterm (>37-42 minggu) 2
Status gizi 1. Status gizi buruk 1
6. (<23,5cm)
2. Status gizi baik (≥23,5cm) 2
BBLR 1. BBLR ( berat lahir <2500 1
gram)
7. 2. Bukan BBLR 2
( BB Normal)
c. Tabulating
Achmadi dan Narbuko (2007) menjelaskan bahwa pekerjaan
tabulasi adalah pekerjaan membuat tabel. Jawaban-jawaban yang
sudah diberi kode kategori jawaban kemudian dimasukan dalam
tabel. Pada penelitian data akan dikelompokkan sesuai dengan
kategori yang telah ditentukan.
2. Analisa Data
a. Analisa Univariat
51
Analisa univariat untuk mendeskripsikan atau menjelaskan
karakteristik setiap variabel penelitian. Dilakukan dengan uji
statistik deskriptif untuk mengetahui frekuensi dan prosentase
dari setiap variabel yang menggunakan uji statistik deskriptif
(Notoatmojo, 2010). Pada penelitian ini dilakukan uji statistik
deskriptif untuk mengetahui distribusi frekuensi faktor-faktor
risiko ibu hamil yang berhubungan dengan kejadian BBLR yang
meliputi usia ibu hamil, anemia, tingkat pendidikan, paritas, usia
kehamilan dan status gizi.
b. Analisa Bivariat
Analisis bivariat merupakan analisis untuk mengetahui interaksi
dua variabel, baik berupa komparatif, asosiatif maupun korelatif
(Saryono, 2008). Dalam analisa ini dilakukan dengan pengujian
statistik yaitu dengan uji chi square untuk mengetahui hubungan
antara variable independen yaitu faktor-faktor risiko ibu hamil
yang berhubungan dengan kejadian BBLR yang meliputi usia ibu
hamil, anemia, tingkat pendidikan, paritas, usia kehamilan dan
status gizi terhadap variabel dependen yaitu BBLR.
Pengambilan keputusan Ho diterima atau ditolak dengan
melihat taraf signifikasi. Pada penelitian ini menggunakan taraf
segnifikasi 5% (α =0,05) dengan kriteria pengujian ditetapkan
dengan ketentuan sebagai berikut:
1) Bila nilai pv ≤ α , maka keputusannya adalah Ho ditolak
2) Bila nilai pv>α , maka keputusannya adalah Ho diterima.

52
Menurut Hastono (2007) hasil uji chi squere hanya dapat
menyimpulkan ada tidaknya perbedaan proporsi antar kelompok.
Dengan demikian uji chi squere tidak dapat menjelaskan derajat
hubungan atau tidak dapat mengetahui kelompok kelompok yang
memiliki risiko lebih besar. Dalam bidang kesehatan untuk
mengetahui derajat hubungan dengan menggunakan Odds Rasio
(OR).
c. Analisa Multivariat
Menurut Widarjono (2010), analisis multivariat merupakan salah
satu analisis statistik yang berkaitan dengan banyak variabel.
Analisis multivariat merupakan teknik analisis perluasan atau
pengembangan dari analisis bivariat. Kalau analisis bivariat
melihat hubungan atau keterkaitan dua variabel, maka teknik
analisis multivariat bertujuan melihat/mempelajari hubungan
beberapa variabel (lebih dari satu) independent dengan satu atau
beberapa variabel dependent (umumnya satu variabel dependent)
(Hastono, 2007). Analisis multivariat yang digunakan dalam
penelitian ini adalah regresi logistik ganda.
Menurut Nirwana (2015) regresi logistik adalah bagian dari
analisis regresi yang dapat digunakan jika variabel dependent
(respon) merupakan variabel dikotomi. Variabel dikotomi
biasanya hanya terdiri atas dua nilai. Sebaiknya pada regresi
logistik menggunakan variabel kategorik agar lebih mudah
menginterpretasikan hasil analisisnya. Hal tersebut diperjelas oleh

53
Saryono (2008) bahwa regresi logistik dipakai untuk mengetahui
faktor yang paling dominan mempengaruhi variabel terikat .Uji
regresi logistik dipakai bila variabel bebas berskala numerik dan
nominal, sedangkan variabel tergantung berupa nominal
dikotomi. Pengolahan data dilakukan dengan komputerisasi.
Menurut Hastono (2007) langkah-langkah dalam pemodelan
regresi logistik ganda adalah sebagai berikut :
1) Melakukan analisis bivariat antara masing-masing variabel
independen dengan variabel dependennya. Bila hasil uji
bivariat mempunyai nilai p value < 0,25 maka variabel
tersebut dapat masuk model multivariat. Namun bisa saja p
value > 0,25 tetap diikutkan bila variabel itu secara substansi
penting
2) Memilih variabel yang dianggap penting yang masuk dalam
model, dengan cara mempertahankan variabel yang
mempunyai pvalue < 0,05 dan mengeluarkan variabel yang p
value nya > 0,05. Pengeluaran variabel tidak serentak namun
dilakukan secara bertahap dimulai dari variabel yang
mempunyai p value terbesar
3) Setelah memperoleh model yang memuat variabel-variabel
penting maka langkah terakhir adalah memeriksa
kemungkinan interaksi variabel ke dalam model. Pengujian
interaksi dilihat dari kemaknaan uji statistik.

BAB IV
HASIL PENELITIAN DAN ANALISA DATA
Bab ini merupakan bab yang menguraikan tentang hasil penelitian ”Faktor-
Faktor Risiko Ibu Hamil Berhubungan Dengan Kejadian Berat Badan Lahir
Rendah (BBLR) Di Rumah Sakit Umum Daerah Cilacap“ dan pengambilan data
dilaksanakan pada tanggal 13 Mei 2019 sampai dengan 18 Mei 2019 dengan
cara melihat data catatan rekam medis RSUD Cilacap. Jumlah sampel yang
diambil sebanyak 53 sampel kasus yaitu ibu hamil yang melahirkan bayi dengan
BBLR dan 53 sampel untuk kontrol yaitu ibu yang melahirkan bayi dengan berat
badan normal. Penelitian ini menggunakan lembar chek list dengan memberikan
tanda check (ⱱ) pada masing-masing faktor yang sesuai dengan data pada catatan
rekam medis RSUD Cilacap. Hasil penelitian disajikan dalam bentuk tabel dan
tekstual yang didasarkan pada hasil analisa univariat yang meliputi deskripsi
umur ibu hamil, anemia, tingkat pendidikan, paritas, usia kehamilan dan status
gizi ibu hamil. Analisa bivariat yang meliputi pengaruh secara parsial antara
variabel umur ibu hamil, anemia, tingkat pendidikan, paritas, usia kehamilan,
dan status gizi. Analisa multivariat untuk mengetahui faktorn yang paling
dominan mempengaruhi kejadian BBLR di RSUD Cilacap.
A. ANALISA UNIVARIAT
Analisa univariat dalam penelitian ini bertujuan untuk
mendeskripsikan semua variabel independent dalam penelitian dalam
bentuk tabel distribusi frekuensi. Dalam penelitian ini dideskripsikan
distribusi frekuensi dari variabel usia ibu hamil, anemia, tingkat pendidikan,
paritas, usia kehamilan dan status gizi.
54
55
1. Usia ibu hamil di RSUD Cilacap
Hasil penelitian mengenai distribusi frekuensi usia ibu hamil di
RSUD Cilacap, disajikan dalam tabel 4.1 dibawah ini :
Tabel 4.1
Distribusi frekuensi usia ibu hamil di RSUD Cilacap
No Usia ibi hamil Frekuensi (f) Presentase ( %)

Umur berisiko jika < 20
1 tahun atau berusia >35 27 25,5
tahun
Umur tidak berisiko jika
2 79 74,5
berusia 20-35 tahun
Total 106 100.0
Sumber : Data Primer diolah 2019
Tabel 4.1 menunjukkan bahwa sebagian besar usia ibu hamil di
RSUD Cilacap termasuk dalam kategori usia tidak berisiko, yaitu
sebanyak 79 (74,5%) ibu, sedangkan sebagian kecilnya termasuk
dalam kategori usia berisiko, sebanyak 27 (25,5%) ibu.
2. Anemia pada ibu hamil di RSUD Cilacap
Distribusi frekuensi anemia pada ibu hamil di RSUD Cilacap,
disajikan dalam tabel 4.2 berikut :
Tabel 4.2
Distribusi frekuensi anemia di RSUD Cilacap
No Anemia Frekuensi (f) Presentase (%)
1 Anemia 37 34,9
Tidak anemia 69 65,1

2
Total 106 100,0
56
Tabel 4.2 menunjukkan bahwa ibu hamil di RSUD Cilacap
sebagian besar tidak anemia, sebanyak 69 (65,1%) ibu, dan sebagian
kecil ibu mengalami anemia, sebanyak 37 (34,9%) ibu.
3. Tingkat pendidikan ibu hamil di RSUD Cilacap
Distribusi frekuensi tingkat pendidikan ibu hamil di RSUD
Cilacap, disajikan dalam tabel 4.3 di bawah ini :
Tabel 4.3
Distribusi frekuensi tingkat pendidikan ibu hamil di RSUD Cilacap
No Tingkat pendidikan Frekuensi (f) Presentase (%)

Rendah (SD Sederajat
1 41 38,7
Dan Smp Sederajat)
Tinggi (Sma, Diploma,
2 65 61,3
Dan Sarjana)
Total 106 100,0
Tabel 4.3 menunjukkan bahwa tingkat pendidikan terakhir ibu
hamil di RSUD Cilacap yang termasuk kategori rendah, yaitu
sebanyak 41 (38,7%) ibu dan sebagian besar masuk dalam kategori
tingkat pendidikan tinggi, yaitu sebanyak 65 (61,3%) ibu.
4. Paritas ibu hamil di RSUD Cilacap
Distribusi frekuensi paritas ibu hamil di RSUD Cilacap, disajikan
dalam tabel 4.4 dibawah ini :
Tabel 4.4
Distribusi frekuensi paritas ibu hamil di RSUD Cilacap
No Paritas Frekuensi (f) Presentase (%)

1 Risiko Tinggi (> 3 kali) 13 12,3
2 Risiko Rendah (1-3 kali) 93 87,7
Total 106 100,0
57
Tabel 4.4 menunjukkan bahwa paritas ibu hamil di RSUD Cilacap
sebagian besar termasuk dalam kategori risiko rendah, sebanyak 93
(87,7%) dan sebagian kecilnya termasuk kategori risiko tinggi, yaitu
sebanyak 13 (12,3%).
5. Usia kehamilan ibu di RSUD Cilacap
Distribusi frekuensi usia kehamilan ibu di RSUD Cilacap,
disajikan dalam tabel 4.5 dibawah ini :
Tabel 4.5
Distribusi frekuensi usia kehamilan ibu di RSUD Cilacap
No Usia kehamilan Frekuensi (f) Presentase (%)
1 Preterm (28-36 minggu) 37 34,9
2 Aterm (37-42 minggu) 69 65,1

Total 106 100,0
Tabel 4.5 menunjukkan bahwa distibusi frekuensi usia kehamilan
ibu di RSUD Cilacap sebagian besar masuk kedalam kategori aterm,
yaitu sebanyak 69 (65,1%) dan sebagian kecilnya masuk kedalam
kategori praterm, yaitu sebanyak 37 (34,9%) ibu.
6. Status gizi ibu hamil di RSUD Cilacap
Distribusi frekuensi status gizi ibu hamil di RSUD Cilacap,
disajikan pada tabel 4.6 di bawah ini :
Tabel 4.5
Distribusi frekuensi status gizi ibu di RSUD Cilacap
No Status gizi Frekuensi (f) Presentase (%)

1 Status gizi buruk (<23,5 cm) 17 34,9
2 Status gizi baik (>=23,5 cm) 89 84,0
58
Total 106 100,0
Tabel 4.6 menunjukkan bahwa distribusi frekuensi status gizi ibu
di RSUD Cilacap sebagian besar termasuk kedalam kategori status
gizi baik, sebanyak 89 (84,0%) ibu dan sebagian kecilnya termasuk
dalam kategori status gizi buruk yaitu sebanyak 17 (34,9%) ibu.
B. ANALISA BIVARIAT
Analisa bivariat merupakan anlalisa yang digunakan untuk
mengetahui hubungan antara dua variabel. Dalam penelitian ini
menggunakan uji statistik chi square untuk mengetahui hubungan variabel
independen yaitu hubungan usia ibu hamil, anemia, tingkat pendidikan,
paritas, usia kehamilan dan status gizi, berikut keterangan dibawah ini :
1. Hubungan Usia Ibu Hamil dengan Kejadian Berat Badan Lahir Rendah
(BBLR) di RSUD Cilacap
Hubungan usia ibu hamil dengan kejadian berat badan lahir
rendah (BBLR) di RSUD Cilacap, ditabulasikan pada tabel 4.7.
Tabel 4.7
Hubungan Usia Ibu Hamil dengan Kejadian Berat Badan Lahir
Rendah (BBLR) di RSUD Cilacap
Berat Badan Lahir Jum
Usia BBLR BB lah
ibu Normal
hamil F % F % %
Berisi 1 55 1 4 27 10
ko 5 ,6 2 4 0,0
,
4
Tidak 3 48 4 5 79 10
Berisi 8 ,1 1 1 0,0
ko ,
9
Total 5 50 5 5 106 10
59
3 ,0 3 0 0,0
,
0
Pv=0, X O CI=(0,56
656 2
R 0-3,245)
= =1
0 ,3
, 49
1
9
9
Tabel 4.7 menunjukkan bahwa usia ibu hamil yang masuk dalam
kategori berisiko yaitu pada usia < 20 tahun atau berumur > 35 tahun
melahirkan bayi dengan BBLR, yaitu sebanyak 15 ( 55,6%), sedangkan
pada usia ibu hamil yang masuk dalam kategori tidak berisiko
melahirkan bayi dengan BBLR, yaitu sebanyak 38 (48,1%).
Hasil uji chi square yang dilakukan menggunakan komputerisasi
SPSS statistic 23 menunjukkan hasil nilai X2 = 0,199 dan pv = 0,656 >
0,05. Berarti Ho di terima dan Ha ditolak karena pv > 0,05. Maka hasil
penelitian pada variabel ini adalah tidak terdapat hubungan antara usia
ibu hamil dengan kejadian berat badan lahir rendah (BBLR) di RSUD
Cilacap. Dari hasil analisis diperoleh nilai OR = 1,349 pada CI=(0,560-
3,245), hal ini dapat diartikan bahwa umur ibu hamil yang termasuk
dalam kategori berisiko berpeluang 1,349 kali lebih besar mengalami
BBLR dibandingkan dengan usia ibu hamil yang termasuk dalam
kategori tidak berisiko.
2. Hubungan Anemia ibu hamil dengan Kejadian Berat Badan Lahir

60
Hubungan anemia ibu hamil dengan kejadian berat badan lahir
rendah (BBLR) di RSUD Cilacap, ditabulasikan dalam tabel 4.8
dibawah ini :
Tabel 4.8
Hubungan Anemia ibu hamil dengan Kejadian Berat Badan Lahir
Berat Badan Lahir

No Anemi BB
Jumlah
a BBLR Nor
mal
F % F % F %
Anemi 1 45, 20 54, 3 1
a 7 9 1 7 0
0
,
0
Tidak 3 52, 33 47, 6 1
Anemi 6 2 8 9 0
a 0
,
0
Total 5 50, 53 50, 1 1
3 0 0 0 0
6 0
,
0
Pv = X OR CI=(0,
0,684 2
= 3501,7
= 0,77 3)
0, 9
1
1
6
Tabel 4.8 menunjukkan bahwa ibu yang mengalami anemia
kehamilan sebanyak 17 (45,9%) melahirkan bayi dengan BBLR. Pada
ibu yang tidak menderita anemia kehamilan sebanyak 36 (52,2%) juga
melahirkan bayi BBLR.
SPSS statistic 23 menunjukkan hasil nilai X2 = 0,116 dan pv =0,684 >
61
penelitian pada variabel ini adalah tidak terdapat hubungan antara
anemia dengan kejadian berat badan lahir rendah (BBLR) di RSUD
1,735), hal ini dapat diartikan bahwa yang termasuk dalam kategori
anemia berpeluang 0,779 kali untuk mengalami kejadian BBLR
dibandingkan dengan yang tidak anemia.
3. Hubungan Tingkat Pendidikan Ibu dengan Kejadian Berat Badan Lahir
Hubungan tingkat Pendidikan ibu dengan kejadian berat badan
lahir rendah (BBLR) di RSUD Cilacap, ditabulasikan dalam tabel 4.9
dibawah ini :
Tabel 4.9
Hubungan Tingkat Pendidikan dengan Kejadian Berat Badan
Lahir Rendah (BBLR) di RSUD Cilacap
Berat Badan Lahir

No Tin BB
Jumlah
gk BBLR Nor
at mal
pe F % % F %
ndi
dik
an
Re 2 5 19 4 4 1
nd 2 3 6 1 0
ah , , 0
7 3 ,
0
Tin 3 4 34 5 6 1
ggi 1 7 2 5 0
, , 0
7 3 ,
0
Tot 5 5 53 5 1 1
al 3 0 0 0 0
, , 6 0
0 0 ,
0
Pv X OR CI=( 0,58
= 2
= 0-2,780)
0,6 = 1,27
62
90 0, 0
1
5
9
Tabel 4.9 menunjukkan ibu yang tingkat pendidikannya rendah
sebanyak 22 (53,7%) melahirkan bayi dengan BBLR. Pada ibu dengan
tingkat pendidikan tinggi, juga sebanyak 31 (47,7%) juga melahirkan
bayi dengan BBLR.
0,05. Berarti Ho di terima dan Ha ditolak karena pv > 0,05. Maka
hasil penelitian pada variabel ini adalah tidak terdapat hubungan antara
tingkat pendidikan dengan kejadian berat badan lahir rendah (BBLR) di
RSUD Cilacap. Dari hasil analisis diperoleh nilai OR = 1,270 pada
CI=(0,580-2,780), hal ini dapat diartikan bahwa yang termasuk dalam
kategori pendidikan rendah berpeluang 1,270 kali untuk mengalami
kejadian BBLR dibandingkan dengan yang memiliki pendidikan tinggi.
4. Hubungan Paritas dengan Kejadian Berat Badan Lahir Rendah (BBLR)
di RSUD Cilacap.
Hubungan paritas dengan kejadian berat badan lahir rendah
(BBLR) di RSUD Cilacap, ditabulasikan dalam tabel 4.9 dibawah ini :
Tabel 4.9
Hubungan Tingkat Pendidikan dengan Kejadian Berat Badan
Berat Bayi Lahir

No Parita BB
Jumlah
s BBLR Nor
mal
F % % F %
Risik 9 6 3 1 1
63
o 9 0 3 0
Tingg , , 0
i 2 8 ,
0
Risik 4 4 49 5 9 1
o 4 7 2 3 0
Rend , , 0
ah 3 7 ,
0
Total 5 5 53 5 1 1
3 0 0 0 0
, , 6 0
0 0 ,
0
Pv = X OR CI=(0,7
0,236 2
= 21-
= 2,50 8,712)
1 6
,
4
0
3
Tabel 4.9 menunjukkan bahwa ibu dengan paritas risiko tinggi
sebanyak 9 (69,2%) melahirkan bayi dengan BBLR. Dan ibu dengan
kategori paritas risiko rendah, sebanyak 44 (47,3%) juga melahirkan
bayi dengan BBLR.
0,05. Berarti Ho di terima dan Ha ditolak karena pv > 0,05. Maka
hasil penelitian pada variabel ini adalah tidak terdapat hubungan antara
paritas dengan kejadian berat badan lahir rendah (BBLR) di RSUD
8,712) hal ini dapat diartikan paritas dengan kategori risiko tinggi
berpeluang 2,506 kali untuk mengalami kejadian BBLR dibandingkan
dengan paritas dengan risiko rendah.

64
5. Hubungan Usia Kehamilan dengan Kejadian Berat Badan Lahir Rendah
(BBLR) di RSUD Cilacap.
Hubungan usia kehamilan dengan kejadian berat badan lahir
rendah (BBLR) di RSUD Cilacap ditabulasikan dalam tabel 4.10 di
bawah ini :
Tabel 4.10
Hubungan Usia Kehamilan dengan Kejadian Berat Badan Lahir
Berat Bayi Lahir

No U BB
Jumlah
si BBLR Nor
a mal
K F % % F %
e
h
a
m
il
a
n
P 3 8 1 3 1
re 3 9 0 7 0
te , , 0
r 2 8 ,
m 0
A 2 2 49 7 6 1
te 0 9 1 9 0
r , , 0
m 0 0 ,
0
T 5 5 53 5 1 1
ot 3 0 0 0 0
al , , 6 0
0 0 ,
0
P X2 OR CI=(6,332
v = = -64,522)
= 32, 20,2
0, 55 13
0 2
0
0
Tabel 4.10 menunjukan bahwa ibu dengan usia kehamilan preterm
sebanyak 33 (89,2%) melahirkan bayi dengan BBLR, sedangkan ibu

65
dengan usia kehamilan aterm, hanya 20 (29,%) yang melahirkan bayi
dengan BBLR.
SPSS statistic 23 menunjukkan hasil nilai X2 = 32,552 dan pv =0,000 <
0,05. Karena p < 0,05 maka Ho ditolak dan Ha diterima. Maka hasil
penelitian pada variabel ini adalah terdapat hubungan antara usia
kehamilan dengan kejadian berat badan lahir rendah (BBLR) di RSUD
Cilacap. Dari hasil analisis diperoleh nilai OR = 20,213 pada
CI=(6,332-64,522) hal ini dapat diartikan usia kehamilan dengan
kategori praterm berpeluang sebesar 20,213 kali untuk mengalami
kejadian BBLR dibandingkan dengan paritas dengan risiko rendah.
6. Hubungan Status Gizi Ibu Hamil dengan Kejadian Berat Badan Lahir
Hubungan status gizi ibu hamil dengan kejadian BBLR di RSUD
Cilacap ditabulasikan dalam tabel 4.11 di bawah ini
Tabel 4.11
Hubungan Status Gizi dengan Kejadian Berat Badan Lahir Rendah
Berat Bayi Lahir
No Stat BB
Jumlah
us BBLR Nor
Gizi mal
F % % F %
Gizi 1 64 3 1 1
Bur 1 ,7 5 7 0
uk , 0
3 ,
0
Gizi 4 47 47 5 8 1
Baik 2 ,2 2 9 0
, 0
8 ,
0
Tota 5 50 53 5 1 1
66
l 3 ,0 0 0 0
, 6 0
0 ,
0
Pv = X CI=(0,69
0,29 2
OR 9-6,031)
0 = =
1, 2,0
1 52
2
1
Berdasarkan tabel 4.11 menunjukkan ibu hamil dengan status gizi
buruk sebanyak 11 (64,7%) melahirkan bayi dengan BBLR. Ibu
dengan status gizi baik sebanyak 42 (47,2%) juga melahirkan bayi
dengan BBLR.
penelitian pada variabel ini adalah tidak terdapat hubungan antara status
gizi dengan kejadian berat badan lahir rendah (BBLR) di RSUD
6,031) hal ini dapat diartikan status gizi ibu dengan kategori status gizi
buruk berpeluang 2,052 kali untuk mengalami kejadian BBLR
dibandingkan dengan kategori status gizi baik.
C. ANALISA MULTIVARIAT
1. Seleksi Bivariat
Variabel yang diduga berhubungan dengan kejadian BBLR di
RSUD Cilacap, yaitu usia ibu hamil, anemia, tingkat pendidikan,
paritas, usia kehamilan dan status gizi. Untuk membuat model

67
multivariat kelima variabel tersebut terlebih dahulu dilakukan analisa
bivariat dengan variabel dependen (BBLR). Variabel yang pada saat
dilakukan uji G (rasio Log-Likelihood) memiliki p ≤ 0,25 dan memiliki
makna secara substansi, dapat dimasukkan kedalam kandidat dalam
model multivariat. Seleksi bivariat menggunakan regresi logistik
sederhana. Adapun analisa bivariat antara variabel usia ibu hamil,
anemia, tingkat pendidikan, paritas, usia kehamilan dan status gizi
disajikan dalam tabel 4.12.
Tabel 4.12
Hasil Analisa Bivariat antara Variabel Usia Ibu Hamil, Anemia,
Tingkat Pendidikan, Paritas, Usia Kehamilan dan Status Gizi
No. Variabel Log-Likelihoode G P value

1. Usia Ibu Hamil 146,499 0,448 0,503
2. Anemia 146,573 0,374 0,541
3. Tingkat Pendidikan 146,589 0,358 0,549
4. Paritas 144,705 2,242 0,134
5. Usia Kehamilan 108,427 38,520 0,000
6. Status Gizi 145,174 1,774 0,183
Sumber : Analisa Data 2019
Tabel 4.12 menunjukkan bahwa berdasarkan analisa data
menggunakan regresi logistik sederhana didapatkan variabel yang
mempunyai p value ≤ 0,25 adalah variabel paritas, usia kehamilan, dan
status gizi. Namun variabel yang memiliki p value ≥ 0,25 tetap dapat
diikutkan kedalam model multivariate apabila variabel itu secara
substansi penting. Maka 3 variabel tersebut dapat dimasukan kedalam
permodelan multivariat.
2. Permodelan Multivariat
68
Analisis multivariat memiliki tujuan untuk mendapatkan model
terbaik dalam menentukan determinasi kejadian berat badan lahir
rendah (BBLR). Dalam permodelan ini semua variabel kandidat dicoba
bersama-sama. Pemilihan model dilakukan dengan cara memasukkan semua
variabel independen yang mempunyai p value  0,25 ke dalam model,
kemudian variabel yang p value-nya tidak signifikan dikeluarkan dari model
secara berurutan dimulai dari p value yang terbesar. Hasil analisis multivariat
model pertama yang meliputi variabel paritas, usia kehamilan dan status dapat
disajikan pada tabel 4.13.
Tabel 4.13
Hasil Pengujian Regresi Logistik Antara Variabel Paritas, Usia Kehamilan
Dan Status Gizi Dengan Kejadian BBLR
Parameter B Wald P OR CI (95%)

Paritas 0,907 1,462 0,227 2,477 (0,569 - 10,780)
Usia kehamilan 2,982 24,240 0,000 19,723 (6,018 - 64,637)
Status gizi 0,123 0,029 0,864 1,131 (0,278 - 4,596)

-2 Log Likelihood = 106,949 G = 39,998 pv = 0,000
Berdasarkan hasil analisa data terlihat bahwa signifikasi log-
likelihood < 0,05 (p = 0,000). Namun terlihat variabel paritas dan status
gizi memiliki p value > 0,05 , dan variabel tentang status gizi merupakan
variabel yang memiliki p value terbesar, sehingga pada permodelan
selanjutnya variabel status gizi dikeluarkan dari model . Hasil model
tanpa variabel status gizi disajikan pada tabel 4.14.
Tabel 4.14
Hasil Pengujian Regresi Logistik Antara Variabel Paritas Dan Usia
Kehamilan Berhubungan Dengan Kejadian BBLR
69
Parameter B Wald P OR CI (95%)

Paritas 0,893 1,434 0,231 2,442 0,566-10,527
Usia kehamilan 3,002 25,404 0,000 20,125 6,263-64,673
-2 Log Likelihood = 106,978 G = 39,969 pv = 0,000
Setelah variabel tentang status gizi dikeluarkan dari model
kemudian dilihat perubahan OR untuk variabel paritas dan usia
kehamilan. Tabel perubahan nilai OR disajikan pada tabel 4.15.
Tabel 4.15
Perubahan Nilai OR Variabel Paritas Dan Usia Kehamilan
Variabel OR Status Gizi OR Status Gizi Perubahan OR

Ada Tidak Ada
Paritas 2,477 2,442 1,433%
Usia Kehamilan 19,723 20,125 - 1,997%
Status Gizi 1,131 - -
Tabel 4.15 menunjukkan bahwa hasil perbandingan nilai OR, setelah
variabel status gizi dikeluarkan dari model, perubahan OR tidak ada yang >
10 % maka di dapatkan model terbaik paritas dan usia kehamilan
seperti di pemodelan III dan tidak ada yang di keluarkan.
Hasil uji multivariat dengan menggunakan regresi logistik dari ke
enam variabel yang diduga berpengaruh terhadap kejadian berat badan
lahir rendah, didapatkan satu variabel yang secara signifikan
berpengaruh, yaitu variabel usia kehamilan. Variabel usia kehamilan
lebih dominan berpengaruh terhadap kejadian berat badan lahir rendah
(BBLR) karena memiliki p value terkecil, yaitu 0.000 dan nilai OR
terbesar, yaitu - 1,997%.

70
3. Uji Interaksi
Berdasarkan variabel yang masuk model multivariat, maka
interaksi yang memungkinkan adalah variabel paritas dengan usia
kehamilan. Hasil uji interaksi disajikan pada tabel 4.16.
Tabel 4.16
Hasil Pengujian Interaksi
Interkasi -2LL G Pv
Tanpa interaksi 106,949 - -
Paritas*Usia Kehamilan 106, 949 39,998 0,000
Berdasarkan hasil uji interaksi terdapat interaksi antar paritas
dengan usia kehamilan didapatkan p value setelah dimasukan variabel
interaksi sebesar 0,000. Hal ini menunjukan bahwa faktor paritas
terhadap kejadian BBLR dan usia kehamilan memberikan pengaruh
yang hampir sama. Dengan demikian permodelan multivariate sudah
selesai, model yang terbaik adalah multivariat dengan interkasi.

71
BAB V
PEMBAHASAN
A. INTERPRETASI DAN DISKUSI HASIL
Pembahasan penelitian ini meliputi hasil analisa secara univariat, yaitu
variabel usia ibu hamil, anemia, tingkat pendidikan, paritas, usia kehamilan
dan status gizi. Analisa bivariat yang meliputui hubungan antara usia ibu
hamil, anemia, tingkat pendidikan, paritas, usia kehamilan dan status gizi
dengan kejadian berat badan lahir rendah (BBLR) di RSUD Cilacap.
Analisa multivariat untuk mendapatkan faktor yang paling dominan
berhubungan dengan kejadian berat badan lahir rendah (BBLR) di RSUD
Cilacap.
1. Analisa Univariat
a. Usia ibu hamil di RSUD Cilacap
Hasil penelitian menunjukan bahwa sebagian besar usia ibu
hamil di RSUD Cilacap sebagian besar termasuk dalam kategori
usia tidak berisiko (20-35 tahun), yaitu sebanyak 79 (74,5%) ibu,
sedangkan sebagian kecilnya termasuk dalam kategori usia berisiko
(< 20 tahun atau >35 tahun), yaitu sebanyak 27 (25,5%) ibu. Hal ini
menunjukan bahwa sebagian besar umur ibu hamil termasuk dalam
kategori tidak berisiko, yaitu ibu hamil pada umur 20 tahun sampai
35 tahun. Hanya sebagian kecil dari ibu yang usia kehamilannya
termasuk dalam kategori berisiko, yaitu ibu hamil pada usia kurang
dari 20 tahun atau lebih dari 35 tahun.
72
73
Umur adalah lama waktu seseorang hidup yang dihitung dari
dilahirkan sampai dengan saat penelitian. Umur di kategorikan
menjadi 2 yaitu umur reproduksi tidak sehat (< 20 tahun atau >35
tahun) dan umur reproduksi sehat (20-35 tahun) (Sarwono, 2010).
Sehingga dapat disimpulkan bahwa usia ibu hamil di RSUD
Cilacap sebagian besar termasuk dalam reproduksi sehat. Umur ibu
hamil tersebut merupakan umur yang paling aman untuk hamil dan
melahirkan, sebagaimana dijelaskan oleh Sulistyawati bahwa usia
20 sampai 35 tahun merupakan usia yang dianggap aman menjalani
kehamilan dan persalinan (Sulistyawati, 2011).
b. Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil di RSUD Cilacap
Hasil penelitian ini menunjukan bahwa ibu hamil di RSUD
Cilacap sebagian besar tidak anemia (≥ 11), sebanyak 69 (65,1%)
ibu, dan sebagian kecil ibu mengalami anemia (< 11) , sebanyak 37
(34,9%) ibu. Dari hasil penelitian menunjukan bahwa hanya
sebagian kecil ibu yang mengalami anemia di RSUD Cilacap, yaitu
sebanyak 37 kasus ibu hamil mengalami anemia.
Anemia pada ibu hamil adalah kondisi ibu dengan kadar
hemoglobin <11 gr% pada trimester 1 dan 3 atau kadar hemoglobin
<10,5 gr% pada trimester 2 (Prawirohardjo, 2010). Anemia yang
paling lazim dialami ibu adalah anemia kekurangan zat besi. Ini
tidak mengherankan sebab kekurangan protein menyebabkan
berkurangnya pembentukan hemoglobin dan pembentukan sel
darah merah. Sementara berkurangnya hemoglobin dalam darah

74
menyebabkan hilang atau berkurangnya unsur zat besi dalam
darah (Lamadhah, 2008). Menegakkan diagnosa anemia defisiensi
besi pada ibu hamil dapat dilakukan dengan anamnesa. Hasil
anamnesa didapatkan dengan keluhan cepat lelah, sering pusing,
dan mata berkunang-kunang. Pada pemeriksaan dan pengawasan Hb
dapat dilakukan dengan menggunakan metode sahli, dilakukan
minimal 2 kali selama kehamilan. Penyebab anemia defisiensi zat besi
pada ibu hamil adalah kekurangan zat besi dapat terjadi karena tidak atau
kurang mengonsumsi zat besi dalam bentuk sayuran, makanan atau
suplemen. Terutama pada wanita hamil dan anak-anak. Wanita hamil
sering terjadi kekurangan zat besi ini karena bayi memerlukan sejumlah
zat besi yang besar untuk pertumbuhan. Defisiensi besi pada wanita hamil
dapat menyebabkan bayi berat lahir rendah dan persalinan prematur
(Proverawati, 2010).
Faktor lain dari penyebab defisiensi Fe adalah meningkatnya
kebutuhan Fe ibu hamil. Kebutuhan ibu hamil akan zat besi sebesar
900 mgr Fe, pada trimester dua (puncaknya usia kehamilan 32
sampai 34 minggu) akan terjadi hemodilusi (pengenceran darah)
pada ibu hamil sehingga hemoglobin akan mengalami penurunan,
mengakibatkan anemia kehamilan fisiologis (Budiarti, 2009). Hal
serupa di sampaikan dalam penelitian Fatimah dkk (2011) tentang
Pola Konsumsi dan Kadar Hemoglobin pada Ibu Hamil di
Kabupaten Maros, Sulawesi Selatan. Penelitian ini menyimpulkan
bahwa kadar hemoglobin ibu hamil berhubungan dengan

75
pendidikan, status gizi, konsumsi tablet besi, dan pola konsumsi.
Diharapkan perbaikan pola konsumsi dapat dijadikan program
dalam mencegah terjadinya anemia pada ibu.
c. Tingkat Pendidikan Pada Ibu Hamil di RSUD Cilacap
Hasil penelitian ini menunjukan bahwa tingkat pendidikan
terakhir ibu hamil di RSUD Cilacap yang termasuk kategori
rendah, yaitu sebanyak 41 (38,7%) ibu dan sebagian besar masuk
dalam kateogi tingkat pendidikan tinggi, yaitu sebanyak 65 (61,3%)
ibu. Hal ini menunjukan bahwa tingkat pendidikan ibu hamil di
RSUD Cilacap sebagian besar termasuk dalam kategori pendidikan
tinggi, yaitu sebanyak 65 ibu.
Rendahnya pendidikan dan pengetahuan berpengaruh pada
tingkat kesadaran dan kesehatan, pencegahan penyakit (wanita
dengan tingkat pendidikan yang tinggi cenderung lebih
memperhatikan kesehatan dan keluarganya (Syafrudin & Mariam
2010). Selain itu, pendidikan yang tinggi menggambarkan
wawasan yang luas sehingga semakin tinggi pendidikan maka akan
semakin mudah dalam menerima pengetahuan baru yang
berhubungan dengan kesehatan maupun kehamilannya
(Simanjuntak, 2009).
d. Kejadian Paritas Pada Ibu Hamil di RSUD Cilacap
Hasil penelitian ini menunjukan bahwa paritas di RSUD Cilacap
sebagian besar termasuk dalam kategori risiko rendah, yaitu

76
sebanyak 93 (87,7%) dan sebagian kecilnya termasuk kategori
risiko tinggi, yaitu sebanyak 13 (12,3%). Hal ini menunjukan bahwa
ibu hamil di RSUD Cilacap termasuk dalam kategori paritas risiko
rendah, yaitu sebanyak 93 ibu.
Menurut Walyani (2015) Paritas adalah keadaan wanita
berkaitan dengan jumlah anak yang dilahirkan. Menurut Manuaba
(2010) paritas dikatakan tinggi apabila seorang ibu melahirkan anak
ke empat atau lebih. Hal ini sesuai dengan penelitian Nur (2016)
menyebutkan bahwa ibu melahirkan dengan paritas tinggi memiliki
risiko sebesar 1,703 kali lebih besar untuk melahirkan bayi berat
lahir rendah. Paritas yang tinggi akan berdampak pada timbulnya
berbagai masalah kesehatan baik bagi ibu maupun bayi yang
dilahirkan. Kehamilan dan persalinan yang berulang-ulang
menyebabkan kerusakan pembuluh darah didinding rahim dan
kemunduran daya lentur (elastisitas) jaringan yang sudah berulang
kali diregangkan kehamilan sehingga cenderung timbul kelainan
letak ataupun kelainan pertumbuhan plasenta dan pertumbuhan
janin sehingga melahirkan bayi berat badan lahir rendah.
Hal serupa dijelaskan dalam penelitian yang dilakukan yang
oleh Windari (2015) menyatakan terdapat hubungan paritas dengan
kejadian BBLR dimana ibu dengan paritas <2 dan >4 berisiko
melahirkan BBLR sebesar 1,68 kali. Namun hal berbeda didapatkan
dalam penelitian yang di lakukan oleh Pinontoan V., M dan

77
Tombokan S., G., J (2015) yang menyatakan bahwa tidak terdapat
hubungan antara paritas dengan kejadian BBLR.
e. Usia Kehamilan Pada Ibu Hamil di RSUD Cilacap
Hasil penelitian ini menunjukan bahwa distibusi frekuensi usia
kehamilan ibu di RSUD Cilacap sebagian besar masuk kedalam
kategori aterm, yaitu sebanyak 69 (65,1%) dan sebagian kecilnya
masuk kedalam kategori praterm, yaitu sebanyak 37 (34,9%) ibu.
Usia Kehamilan adalah masa yang dihitung mulai dari haid
terakhir sampai saat masa persalinan. Usia kehamilan <37 minggu
merupakan hal yang berbahaya karena berpotensi terjadinya
kematian perinatal dan umumnya berkaitan dengan kejadian BBLR
(Proverawati, 2010). Hal ini sejalan dengan penelitian yang
dilakukan oleh Leonardo (2011) di Semarang yang menunjukkan
ada hubungan antara usia kehamilan ibu dengan kejadian BBLR
yang mengatakan wanita dengan persalinan pretermumur kehamilan
34-36 minggu atau kurang dari 37 minggu dapat melahirkan bayi
BBLR. Sedangkan menurut hasil penelitian Sunarseh (2018)
menunjukkan bahwa tidak terdapat hubungan antara umur
kehamilan dengan kejadian bayi berat badan lahir rendah di UPT
Puskesmas Rawat Jalan Saptosari Gunungkidul.
Kehamilan cukup bulan/aterm apabila telah memasuki minggu
ke 37-42, sedangkan kehamilan <37 minggu disebut preterm/
kurang bulan dan bila >42 minggu disebut posterm. Dapat

78
disimpulkan bahwa ibu di RSUD Cilacap termasuk dalam kategori
usia kehamilan cukup bulan/aterm.
f. Status Gizi Pada Ibu Hamil di RSUD Cilacap
Hasil penenlitian ini menunjukan bahwa distribusi frekuensi
status gizi ibu di RSUD Cilacap sebagian besar termasuk kedalam
kategori status gizi baik, sebanyak 89 (84,0%) ibu dan sebagian
kecilnya termasuk dalam kategori status gizi buruk yaitu sebanyak
17 (34,9%) ibu. Menurut Widiyastuti (2009) ibu yang asupan
gizinya buruk sebelum kehamilan maupun waktu sedang hamil
berisiko 3,2 kali melahirkan bayi dengan berat lahir rendah (nilai
p=0,04) dan dapat menyebabkan hambatan pertumbuhan otak janin.
LILA adalah cara untuk mengetahui gizi kurang pada wanita usia
subur umur 15-45 tahun yang terdiri dari remaja, ibu hamil, ibu
menyusui dan pasangan usia subur (PUS) (Hidayati, 2011).
Menurut Kemenkes RI (2012) untuk ambang batas LILA <23,5 cm
atau dibagian merah LILA menandakan gizi kurang dan ≥23,5 cm
menandakan gizi baik. Apabila LILA ibu sebelum hamil kurang
dari angka tersebut, sebaiknya kehamilan ditunda sehingga tidak
beresiko melahirkan BBLR (Kristiyanasari, 2010).
Seperti yang diungkapkan oleh Satriono (2010) bahwa
antropometri yang paling sering digunakan untuk menilai status gizi
yaitu LILA (Lingkar Lengan Atas), pengukuran LILA adalah salah
satu cara untuk mengetahui resiko Kekurangan Energi Kronis
(KEK) Wanita Usia Subur (WUS). Penilaian yang lebih baik untuk
79
menilai status gizi ibu hamil yaitu dengan pengukuran LILA, karena
pada wanita hamil dengan malnutrisi (gizi kurang atau lebih)
kadang-kadang menunjukkan odem tetapi ini jarang mengenai
lengan atas (Ferial, 2011).
2. Analisa Bivariat
a. Hubungan Antara Usia Ibu Hamil dengan Kejadian Berat Badan
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa usia ibu hamil
yang masuk dalam kategori berisiko yaitu pada usia < 20 tahun
atau berumur > 35 tahun melahirkan bayi dengan BBLR, yaitu
sebanyak 15 (55,6%), sedangkan pada usia ibu hamil yang
masuk dalam kategori tidak berisiko melahirkan bayi dengan
BBLR, yaitu sebanyak 38 (48,1%).
Hasil uji chi square yang dilakukan menunjukkan hasil
nilai X2 = 0,199 dan pv = 0,656 > 0,05. Berarti Ho di terima dan
Ha ditolak karena pv > 0,05. Maka hasil penelitian pada
variabel ini adalah tidak terdapat hubungan antara usia ibu hamil
dengan kejadian berat badan lahir rendah (BBLR) di RSUD
CI=(0,560-3,245) dapat diartikan bahwa umur ibu hamil yang
termasuk dalam kategori berisiko berpeluang 1,349 kali lebih
besar mengalami BBLR dibandingkan dengan usia ibu hamil
yang termasuk dalam kategori tidak berisiko. Hal ini di

80
sebabkan karena mungkin distribusi sampel yang tidak merata
karena disini tidak hanya mengambil sampel yang BBLR tetapi
juga mengambil sampel yang tidak BBLR (Normal), selain itu
mengingat bahwa kejadian peristiwa kesehatan termasuk yang
berkaitan dengan kebidanan merupakan faktor dengan multi
kausal, yang bisa saja terjadi karena adanya faktor lain yang
lebih dominan terhadap kejadian BBLR.
Hasil penelitian ini tidak sesuai dengan teori Wiknjosastro
(2007) yang menyatakan usia reproduksi sehat adalah usia 20-35
tahun. Pada masa ini adalah kurun waktu yang optimal bagi
seorang wanita untuk hamil karena organ reproduksi wanita
pada saat ini sudah siap dan matang, demikian juga dengan
psikologis ibu. Kesiapan itulah pertumbuhan dan perkembangan
bayi didalam rahim ibu bisa tumbuh secara optimal. Sedangkan
untuk ibu yang berusia kurang dari 20 tahun dan lebih dari 35
tahun berisiko untuk melahirkan bayi berat lahir rendah
(BBLR). Hal itu dijelaskan juga dalam teori Manuaba (2010),
semakin rendahnya usia ibu dan bertambahnya usia ibu saat
melahir kan semakin meningkatnya angka kejadian BBLR.
Hasil dari penelitian ini sesuai dengan penelitian Wahyu
(2017) yang menyatakan tidak terdapat hubungan yang
bermakna antara umur ibu dengan kejadian BBLR secara
stastitik didapatkan nilai ρ value >0,05 yaitu p-value=0,35 . Hal
ini didukung oleh penelitian Rokhmah (2012) di RSU PKU

81
Muhammadiyah Yogyakarta menunjukkan bahwa tidak ada
hubungan yang bermakna antara umur ibu dengan kejadian
BBLR dengan p-value=0,982. Penelitian Permatasari (2012)
juga menjelaskan bahwa tidak ada hubungan antara usia ibu saat
melahirkan dengan kejadian berat badan bayi lahir rendah di
RSUD Tidar Magelang (p value = 0,315). Hal ini terjadi karena
usia 20 –35 tahun(usia tidak berisiko) yang paling mendominasi
sebanyak 1.867 orang(72.1%) sedangkan angka kejadian berat
badan lahir bayi mayoritas tidak BBLR (berat badan < 1500 gr/
> 2500 gr) sejumlah 2.123 bayi (82%).
Oleh karena itu, meskipun terdapat perbedaan hasil penelitian
ini dengan beberapa penelitian sebelumnya, upaya untuk
mengatasi kejadiaan BBLR harus tetap dilaksanakan yaitu bisa
melalui penyuluhan yang intensif untuk memberitahu bahwa
kehamilan kurang dari 20 tahun dan lebih dari 35 tahun
mempunyai risiko untuk terjadinnya BBLR dan perlu juga
didukung oleh status gizi yang baik serta dilakukan pemeriksaan
kehamilan dengan teratur agar perkembangan janin dapat
dipantau.
b. Hubungan Anemia dengan Kejadian Berat Badan Lahir Rendah
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa ibu yang
mengalami anemia kehamilan sebanyak 17 (45,9%) melahirkan

82
bayi dengan BBLR. Pada ibu yang tidak menderita anemia
kehamilan sebanyak 36 (52,2%) juga melahirkan bayi BBLR.
nilai X2 = 0,116 dan pv =0,684 > 0,05. Berarti Ho di terima dan
variabel ini adalah tidak terdapat hubungan antara anemia
CI=(0,350-1,735), hal ini dapat diartikan bahwa yang termasuk
dalam kategori anemia berpeluang 0,779 kali untuk mengalami
kejadian BBLR dibandingkan dengan yang tidak anemia.
Hasil penelitian ini didukung oleh penelitian Noorbaya
(2018) yang menjelaskan tidak ada hubungan yang bermakna
antara anemia dalam kehamilan dengan kejadian BBLR. Uji
yang digunakan dalam penelitian adalah uji statistik Chi-Square
dengan α (0,05), bila P value < α (0,05) maka ada hubungan
anemia dalam kehamilan dengan kejadian BBLR dan pada P
value > α (0,05). Dari analisa bivariat dan uji statistik Chi-
Square menghasilkan tidak adanya hubungan yang bermakna
antara anemia dalam kehamilan dengan kejadian BBLR
diketahui nilai P value = 0,159.
Namun hasil berbeda didaptakan oleh penelitian Pratiwi
(2018) tentang hubungan anemia pada ibu hamil dengan
kejadian bayi berat badan lahir rendah di kabupaten

83
banjarnegara menjelaskan bahwa hubungan anemia dan kejadian
BBLR memiliki nilai yang bermakna, ditunjukkan oleh nilai
ρ=0,00. Nilai OR yang diperoleh adalah 5,55 CI 95% (2,4-12,8).
Hal ini didukung oleh hasil penelitian yang dilakukan oleh
Yolanda (2016) di RSUD Samarinda menunjukan bahwa anemia
meningkatkan resiko BBLR sebanyak 4,08 dengan nilai P value
=0,000. Sesuai dengan teori yang dijelaskan oleh Proverawati
(2010), faktor-faktor yang mempengaruhi terjadinya bayi berat
lahir rendah adalah anemia, umur ibu, penyakit kehamilan, gizi
yang kurang, usia kehamilan, dan kehamilan tunggal. Apabila
ibu tidak mengalami anemia, umur ibu 20-35 tahun, penyakit
kehamilan, ibu tidak menderita kekurangan energi kronis, usia
kehamilan (UK) ≥ 37 minggu, dan ibu hamil tunggal maka ibu
akan melahirkan bayi dengan berat lahir norma.
c. Hubungan Tingkat Pendidikan Ibu Hamil dengan Kejadian
Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) di RSUD Cilacap
Hasil penelitian ini menunjukkan ibu yang tingkat
pendidikannya rendah sebanyak 22 (53,7%) melahirkan bayi
dengan BBLR. Pada ibu dengan tingkat pendidikan tinggi, yaitu
sebanyak 31 (47,7%) juga melahirkan bayi dengan BBLR.
variabel ini adalah tidak terdapat hubungan antara tingkat

84
pendidikan dengan kejadian berat badan lahir rendah (BBLR) di
RSUD Cilacap. Dari hasil analisis diperoleh nilai OR = 1,270
pada CI=(0,580-2,780), hal ini dapat diartikan bahwa yang
termasuk dalam kategori pendidikan rendah berpeluang 1,270
kali untuk mengalami kejadian BBLR dibandingkan dengan
yang memiliki pendidikan tinggi.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Jayanti,
Dharmawan, dan Aruben (2016) menjelaskan bahwa tidak ada
hubungan antara pendidikan ibu dengan kejadian BBLR di
Puskesmas Bangetayu, serta pendidikan ibu bukan merupakan
faktor risiko. Hal ini dapat dilihat pada 43 BBLR pada
kelompok pendidikan rendah berjumlah 12 ibu (27,9%) dan
pada kelompok pendidikan tinggi berjumlah 31 ibu (72,1%). ada
43 BBLN pada kelompok pendidikan rendah berjumlah 9 ibu
(20,9%) dan pada kelompok pendidikan tinggi berjumlah 34 ibu
(79,1%) dengan nilai p sebesar 0,616 dan nilai OR sebesar
1,462. Selain itu penelitian Sulistiani (2014) diperoleh nilai OR
sebesar 0,841 (95% CI=0,510-1,388). Nilai OR yang diperoleh
tersebut merupakan faktor protektif tetapi tidak bermakna,
dengan demikian tingkat pendidikan ibu bukan merupakan
faktor risiko kejadian BBLR.
Namun hasil penelitian ini tidak sesuai dengan penelitian
yang dilakukan oleh Fransiska Y (2012) yang menyatakan
terdapat hubungan antara tingkat pendidikan ibu hamil dengan

85
kejadian BBLR dengan p = 0.002. Berdasarkan penelitian
Syarifuddin, dkk. (2011) diketahui bahwa terdapat perbedaan
yang signifikan rata-rata berat lahir bayi antara ibu yang
berpendidikan rendah dengan ibu yang berpendidikan tinggi .
Tingkat pendidikan yang rendah, akan menghambat
perkembangan seseorang dalam menerima informasi dan nilai–
nilai yang baru diperkenalkan, sedangkan tingkat pendidikan
yang tinggi akan memudahkan sesorang menerima informasi
lebih banyak dibandingkan dengan pendidikan rendah
(Mubarak, 2007).
d. Hubungan Paritas dengan Kejadian Berat Badan Lahir Rendah
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa ibu dengan paritas
risiko tinggi sebanyak 9 (69,2%) melahirkan bayi dengan
BBLR. Dan ibu dengan kategori paritas risiko rendah, sebanyak
44 (47,3%) juga melahirkan bayi dengan BBLR.
variabel ini adalah tidak terdapat hubungan antara paritas
CI=(0,721-8,712) dapat diartikan paritas dengan kategori risiko
tinggi berpeluang 2,506 kali untuk mengalami kejadian BBLR

86
dibandingkan dengan paritas dengan risiko rendah. Hal ini
bisajadi di sebabkan karena ibu yang paritas >3 biasanya lebih
berpengalaman dalam perawatan bayi, dan kesiapan dalam
menghadapi kehamilan, baik secara fisik maupun mental, selain
itu dikarenakan pada ibu yang memiliki jumlah paritas yang
tinggi tidak semuanya memiliki faktor risiko pemberat.
Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan
oleh Mahayana, Chundrayetti dan Yulistin (2015) menjelelaskan
pada uji variabel lainnya seperti pada faktor risiko untuk paritas
(p=0,160), tidak terdapat hubungan yang signifikan antara
paritas terhadap terjadinya BBLR prematur dan dismatur.
Syahraeni dan Achmad (2013) Pengaruh Paritas Dan Faktor-
Faktor Lain Terhadap Kejadian Bayi Berat Lahir Rendah Di Rs
Benyamin Guluh Kabupaten Kolaka Provinsi Sulawesi
Tenggara Tahun 2011-2012, Dari hasil analisis bivariat pada
penelitian variabel independen paritas menunjukkan hasil yang
dimana nilai p=0,35, hal tersebut menjelaskan bahwa tidak ada
hubungan yang signifikan antara paritas dengan kejadian BBLR.
Hasil penelitian ini tidak sesuai dengan teori yang di
sampaikan Sembiring (2017) menjelaskan penyebab terbanyak
terjadinya BBLR adalah kelahiran premature. Faktor ibu yang
lain adalah umur, paritas dan lain-lain. Hal ini di perkuat oleh
penelitian yang dilakukan Trihadiani (2011) menjelaskan
berdasarkan paritas, sebagian besar berat badan lahir normal

87
terjadi pada subyek yang tidak berisiko (kurang dari empat).
Hasil analisis hubungan antara paritas dengan kejadian BBLR
diperoleh bahwa ada sebanyak 3 (42,9%) subyek yang memiliki
paritas lebih dari sama dengan empat kali melahirkan bayi
BBLR, sedangkan diantara subyek yang memiliki paritas tidak
berisiko, ada 4 (57,1%) subyek yang melahirkan bayi BBLR.
Hasil uji statistik diperoleh nilai p=0,043 maka dapat
disimpulkan ada hubungan yang signifikan antara paritas dengan
kejadian BBLR (RR=5,3; CI 95%=1,244-22,563).
Banyak faktor yang mempengaruhi perbedaan hasil
penelitian dengan teori yang sudah ada sebelumnya. Riwayat
penyakit hipertensi, riwayat preeklampsia pada kehamilan
sebelumnya, umur ibu hamil, penurunan fungi sistem reproduksi
dapat menjadi penyebab perbedaan tersebut. Paritas satu atau
primigravida dan paritas tinggi (> 4) atau grandemultigravida
merupakan paritas berisiko mengalami terjadinya preeklampsia.
Ibu dengan paritas tinggi (> 4) sudah mengalami penurunan
fungsi sistem reproduksi, selain itu biasanya ibu terlalu sibuk
mengurus rumah tangga sehingga sering mengalami kelelahan
dan kurang memperhatikan pemenuhan gizinya, pemenuhan gizi
yang kurang sangat mengganggu kesehatan ibu hamil
(Henderson, 2006).
e. Hubungan Usia Kehamilan dengan Kejadian Berat Badan Lahir
Rendan (BBLR) di RSUD Cilacap

88
Hasil penelitian ini menunjukan bahwa ibu dengan usia
kehamilan preterm sebanyak 33 (89,2%) melahirkan bayi
dengan BBLR, sedangkan ibu dengan usia kehamilan aterm,
hanya 20 (29,%) yang melahirkan bayi dengan BBLR.
nilai X2 = 32,552 dan pv =0,000 < 0,05. Karena p < 0,05 maka
Ho ditolak dan Ha diterima. Maka hasil penelitian pada variabel
ini adalah terdapat hubungan antara usia kehamilan dengan
kejadian berat badan lahir rendah (BBLR) di RSUD Cilacap.
Dari hasil analisis diperoleh nilai OR = 20,213 pada CI=(6,332-
64,522) hal ini dapat diartikan usia kehamilan dengan kategori
praterm berpeluang sebesar 20,213 kali untuk mengalami
kejadian BBLR dibandingkan dengan paritas dengan risiko
rendah.
Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian Sulistiani
(2014) pada penelitiannya diperoleh nilai OR sebesar 143,5
(95% CI= 19,292-1067,397). Nilai OR yang diperoleh
bermakna, dengan demikian umur kehamilan <37 minggu
merupakan faktor risiko kejadian BBLR. Hal ini menunjukan
bahwa umur <37 minggu mempunyai faktor risiko 143,5 kali
melahirkan bayi dengan BBLR. Penelitian yang dilakukan oleh
Merzalia (2012) di Provinsi Bangka Belitung juga menunjukan
risiko tinggi umur kehamilan terhadap kejadian BBLR yaitu
umur kehamilan < 37 minggu berisiko 137,360 (18,78-

89
1004,684) kali menyebabkan BBLR. Hasil penelitian ini sejalan
dengan penelitian Darmayanti, dkk (2010) yang menyatakan
bahwa umur kehamilan <37 minggu berisiko 12,7 (95% CI=
5,5-31,5) kali melahirkan BBLR.
Hal ini didukung oleh teori Manuaba (2010) umur
kehamilan mempengaruhi kejadian BBLR karena semakin
pendek masa kehamilan semakin kurang sempurna pertumbuhan
alat-alat tubuhnya sehingga akan turut mempengaruhi berat
badan bayi. Sehingga dapat dikatakan bahwa umur kehamilan
mempengaruhi kejadian BBLR.
Hasil berbeda didapatkan Reflita dan Mastiana (2011)
berdasarkan uji statistik dengan menggunakan uji chi-square
menunjukkan tidak terdapatnya hubungan yang bermakna antara
usia kehamilan ibu dengan kejadian BBLR di RSUP Dr M.
Djamil Padang tahun 2011 dengan nilai (P=0.086).
Dengan tingginya risiko usia kehamilan < 37 minggu
terhadap kejadian BBLR, disarankan kepada ibu untuk
melahirkan pada usia ≥ 37 minggu dengan cara menjaga pola
hidup, pola makan selama kehamilan dan melakukan
pemerikasaan kehamilan sehingga bila ada kelainan akan segera
diketahui dan akan segera mendapatkan pertolongan
f. Hubungan Antara Status Gizi Ibu Hamil dengan Kejadian Berat
Badan Lahir Rendah (BBLR) di RSUD Cilacap

90
Hasil penelitian ini menunjukkan ibu hamil dengan status
gizi buruk sebanyak 11 (64,7%) melahirkan bayi dengan BBLR.
Ibu dengan status gizi baik sebanyak 42 (47,2%) juga
melahirkan bayi dengan BBLR.
variabel ini adalah tidak terdapat hubungan antara status gizi
CI=(0,699-6,031) hal ini dapat diartikan status gizi ibu dengan
kategori status gizi buruk berpeluang 2,052 kali untuk
mengalami kejadian BBLR dibandingkan dengan kategori status
gizi baik.
Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan
oleh Kusmawati (2012) tentang Hubungan Status Gizi Ibu
Hamil Dengan Kejadian Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR) di
RSUD Dr. Zainoel Abidin Banda Aceh, dari hasil uji bivariat
menunjukan bahwa tidak ada hubungan yang signifikan (p value
≥ 0,05) antara status gizi ibu hamil dengan kejadian BBLR.
Penelitian Sulistiorini dan Siswoyo (2015) hasil uji statistik
menunjukan bahwa tidak ada hubungan antara status gizi
dengan BBLR (p=1,000) dimana (p) lebih dari (α=0,05).
Pengukuran lingkar lengan atas merupakan salah satu cara

91
deteksi dini untuk mengetahui resiko kurang energi kronik
(KEK). Status gizi yang adekuat untuk menyediakan kebutuhan
fisiologi kehamilan yakni perubahan hormon dan peningkatan
volume darah untuk pertumbuhan janin sehingga suplaai zat gizi
pada janin pun berkurang akibatnya pertumbuhan dan
perkembangan janin terhambat dan lahir dengan berat badan
yang rendah.
Penelitian ini tidak sesuai dengan teori Kristiyanasari
(2010) bahwa pada masa kehamilan muda tambahan gizi yang
diperlukan dalam bentuk vitamin dan mineral, sedangkan
kebutuhan akan kalori dan protein sangat diperlukan pada
minggu ke delapan sampai kelahiran. Seorang ibu hamil yang
mengalami kekurangan gizi, maka bayi yang dilahirkan akan
memiliki berat badan yang rendah, mudah sakit-sakitan dan
mempengaruhi kecerdasan.
Pengukuran status gizi pada ibu hamil ditentukan dengan
pengukuran LILA dengan ketentuan apabila LILA ibu hamil
<23.5 cm berarti ibu hamil mengalami KEK dan apabila LILA
ibu ≥23.5 cm berarti ibu tidak mengalami KEK. Status gizi
kurang menunjukkan bahwa ibu sudah mengalami keadaan
kurang gizi dalam jangka waktu cukup lama, maka kebutuhan
nutrisi untuk proses tumbuh kembang janin menjadi terhambat,
akibatnya melahirkan bayi BBLR (Ibrahim, 2010). Menurut
hasil penelitian Puspitaningrum (2018) berdasarkan hasil uji

92
Chi-Square, terdapat hubungan antara status gizi ibu hamil
dengan kejadian BBLR di RSIA Annisa Kota Jambi Tahun 2018
(p-value =0,016).
Walaupun terdapat perbedaan antara penelitian satu dengan
yang lain namun upaya-upaya yang dapat dilakukan untuk
mencegah terjadinya kelahiran BBLR maka diperlukan dari
pihak tenaga kesehatan untuk melakukan promosi kesehatan
melalui penyuluhan baik perorangan maupun kelompok serta
dapat melakukan pendidikan kesehatan ibu hamil melalui kelas
ibu hamil tertama masalah gizi seimbang selama kehamilan agar
terhindar dari BBLR serta meningkatkan promosi kesehatan
tentang gizi seimbang bagi ibu hamil terutama pada keluarga
yang akan merencanakan kehamilan.
3. Analisa Multivariat
Berdasarkan hasil analisis multivariat menggunakan regresi
logistik ganda, dapat disimpulkan bahwa variabel usia kehamilan
adalah variabel yang paling dominan mempengaruhi berat badan
lahir rendah (BBLR) di Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD)
Cilacap karena mempunyai p value terkecil, yaitu 0.000 dan nilai
OR terbesar, yaitu - 1,997% kali (95% CI=6,263-64,673).
Usia kehamilan mempengaruhi berat badan bayi baru lahir
dikarenakan pertumbuhan dan perkembangan bayi belum optimal
sehingga menyebabkan bayi lahir dengan berat badan yang tidak

93
normal. Sesuai dengan teori yang di sampaikan oleh Manuaba
(2010) bayi yang terlahir saat <37 minggu dapat mengganggu
pembentukan sistem penimbunan lemak pada subkutan sehingga
bayi berisiko memiliki berat badan lahir kurang dari 2.500 gram.
Hasil penelitian ini selaras dengan penelitian Kumalasari,
Tjekyan dan Zulkarnain (2018) pada analisis multivariat dimana
usia kehamilan merupakan variabel yang paling berpengaruh
terhadap kejadian BBLR (p=0.000 ; OR=77,055). Selain itu hasil
penelitian ini juga selaras dengan penelitian Tjekyan (2010), yang
menunjukkan hubungan yang bermakna antara usia kehamilan
dengan BBLR (p=0,000) dengan OR=9,482. Hasil serupa juga
didapatkan dari penelitian Sholiha dan Sumarmi (2015) hasil uji
regresi logistik multivariat menunjukkan bahwa umur kehamilan
menjadi faktor risiko BBLR (p=0,000, CI 95%: 8,197-531.391). Ibu
yang melahirkan pada umur kurang bulan (<37 minggu kehamilan)
berisiko 66 kali lebih besar dibandingkan dengan ibu yang
melahirkan pada umur cukup bulan (≥37 minggu kehamilan).
Umur kehamilan merupakan masa yang dihitung sejak hari
pertama haid terakhir (Rahmi, dkk., 2014) dan menggambarkan
perkembangan dan pertumbuhan janin. Pada trimester II dan III,
pertumbuhan janin semakin pesat karena organ telah terbentuk dan
berfungsi. Kehamilan minggu ke-28 merupakan pembentukan
sistem syaraf pusat kontrol pernafasan. Minggu ke-32 merupakan

94
saat penimbunan lemak pada subkutan dan memasuki minggu ke-36
organ paru mulai berfungsi (Kosim, 2012).
Kehamilan cukup bulan/aterm apabila telah memasuki minggu
ke 37-42, sedangkan kehamilan <37 minggu disebut preterm/kurang
bulan dan bila >42 minggu disebut posterm. Umur kehamilan
kurang bulan (<37 minggu) mengakibatkan pertumbuhan dan
perkembangan janin belum optimal. Bayi yang terlahir saat <37
minggu dapat mengganggu pembentukan sistem penimbunan lemak
pada subkutan sehingga bayi berisiko memiliki berat badan lahir
kurang dari 2.500 gram. Begitu pula dengan fungsi organ
pernafasaan yang belum optimal sehingga bayi BBLR berisiko
tinggi mengalami kematian (Manuaba, 2010).
Kehamilan antara 28 sampai dengan 36 minggu disebut
kehamilan prematur. Kehamilan yang terakhir ini akan
mempengaruhi viabilitas (kelangsungan hidup) bayi yang
dilahirkan, karena bayi yang terlalu muda mempunyai prognosis
buruk (Prawirohardjo, 2012). Pada trimester pertama, organ tubuh
seperti jantung, liver, ginjal, otak, dan saraf mulai terbentuk. Setelah
itu, pada trimester kedua, mulai terjadi pertumbuhan panjang dan
berat badan. Pada trimester ketiga, bayi mulai bisa bergerak dan
pertumbuhan panjang serta pertambahan berat badan terus
berlangsung (Johns Hopkins University, 2017). Secara biologis,
semakin bertambahnya usia kehamilan, maka pertumbuhan dan
perkembangan janin juga semakin meningkat, sehingga apabila bayi

95
lahir sebelum usia gestasi yang seharusnya (37–42 minggu) maka
panjang dan berat badan bayi belum bertambah secara maksimal
(Manuaba, 2010).
Berat lahir yang rendah pada bayi dapat menyebabkan masalah
kesehatan pada bayi di kemudian hari seperti adanya penyakit
infeksi, gangguan pada sistem pernafasan, gangguan pada saraf
pusat, gangguan pada fungsi kardiovaskuler, gangguan pada sistem
gastrointestinal, dan sebagainya (Kemenkes RI 2015). Bayi berat
lahir rendah merupakan salah satu faktor risiko penyebab kematian
bayi dan upaya mencegah terjadinya kematian pada bayi dengan
cara penanganan bayi berat lahir rendah
B. KETERBATASAN PENELITIAN
Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan yang dapat
diidentifikasi dalam penelitian ini adalah :
1. Keterbatasan alat dan teknik pengumpulan data
Alat dan teknik pengumpulan data yang dilakukan oleh peneliti
hanya sebatas lembar ceklist tidak dilakukan wawancara secara
mendalam dengan ibu hamil di RSUD Cilacap, sehingga tidak bisa
diketahui lebih dalam, mengenai faktor-faktor risiko ibu hamil yang
berhubungan dengan kejadian berat badan lahir rendah.
2. Keterbatasan Sumber Data
Penelitian ini menggunakan data sekunder, sehingga tidak semua
faktor risiko yang mempengaruhi kejadian berat badan lahir rendah

96
dapat diteliti, hanya faktor usia ibu hamil, anemia, tingkat pendidikan,
paritas, usia kehamilan dan status gizi yang datanya tersedia lengkap
di catatan rekam medis, sementara faktor yang lain seperti faktor
pengetahuan tentang berat badan lahir rendah, faktor kebiasaan dan
faktor lingkungan ibu hamil tidak dapat diketahui, karena faktor
tersebut harus didapatkan langsung dari responden atau data primer.
Akan lebih baik jika penelitian menggunakan data primer sehingga
semua faktor yang mempengaruhi kejadian berat badan lahir rendah
dapat diteliti.
97
C. IMPLIKASI UNTUK KEPERAWATAN
Berdasarkan hasil penelitian ini implikasi didapatkan untuk hubungan
antara faktor risiko kejadian berat badan lahir rendah (BBLR) di RSUD
Cilacap adalah:
1. Hasil penelitian ini dapat memberikan dampak positif bagi RSUD
Cilacap agar dapat melakukan pemantauan lebih pada ibu hamil
dengan usia kehamilan kurang bulan (praterm), karena faktor usia
kehamilan adalah faktor yang paling dominan mempengaruhi kejadian
berat badan lahir rendah. Selain pemantauan, upaya preventif dan
promotif juga dapat dilakukan dalam pencegahan berat badan lahir
rendah dengan memberikan penyuluhan atau konseling pada ibu hamil
ketika ibu hamil melakukan pemeriksaan kehamilan (ANC) mengenai
usia kehamilan kurang bulan (praterm) yang dapat mempengaruhi
BBLR dengan tanda-tanda yang mungkin muncul, serta memotivasi
ibu hamil agar segera melaporkan kepada tenaga kesehatan mengenai
usia kehamilan kurang bulan ibu sehingga dapat dilakukan penanganan
awal untuk mencegahnya.
2. Hasil penelitian ini dapat memberikan dampak positif bagi peneliti
selanjutnya yang akan melakukan penelitian sejenis agar dapat
meneliti faktor-faktor yang mempengaruhi kejadian berat badan lahir
rendah secara menyeluruh seperti faktor dari ibu yang lainnya meliputi
faktor lingkungan, faktor penyakit, keadaan sosial dan faktor kebiasaan
ibu hamil, selain itu juga faktor janin seperti prematur, hidramnion,
kehamilan kembar dan kelainan kromosom.

98
3. Hasil penelitian ini dapat memberikan sumbangan ilmu kepada
masyarakat tentang faktor-faktor risiko ibu hamil yang berhubungan
dengan kejadian BBLR di RSUD Cilacap serta menjelaskan salah satu
faktor risiko paling dominan tentang usia kehamilan yang dapat
mempengaruhi berat badan lahir bayi rendah sehingga masyarakat
mengetahui pencegahannya.
99
BAB VI
KESIMPULAN DAN SARAN
A. KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan maka dapat ditarik
simpulan sebagai berikut :
1. Tidak terdapat hubungan yang bermakna antara usia ibu hamil dengan
kejadian berat badan lahir rendah (BBLR) di RSUD Cilacap (pv =
0,656 > 0,05; OR = 1,349 pada CI = 0,560-3,245). Umur ibu hamil
yang termasuk dalam kategori umur berisiko, yaitu ibu yang berumur
< 20 tahun dan > 35 tahun, memiliki risiko 1,349 kali mengalami bayi
dengan BBLR dibandingkan dengan ibu hamil yang termasuk dalam
kategori tidak berisiko yaitu, ibu yang berumur 20-35 tahun.
2. Tidak ada hubungan yang bermakna antara anemia pada ibu hamil
dengan kejadian berat badan lahir rendah ( BBLR) di RSUD Cilacap
(nilai X2 = 0,116; pv =0,684 > 0,05; OR = 0,779 pada CI = 0,350-
1,735). Ibu hamil yang mengalami anemia memiliki risiko 0,779 kali
melahirkan bayi dengan BBLR di bandingan ibu yang tidak anemia.
3. Tidak terdapat hubungan yang bermakna antara tingkat pendidikan ibu
dengan kejadian berat badan lahir rendah (BBLR) di RSUD Cilacap
(nilai X2 = 0,159; pv =0,690 > 0,05; nilai OR = 1,270 pada CI = 0,580-
2,780). Ibu dengan tingkat pendidikan rendah berpeluang 1,270 kali
untuk mengalami kejadian BBLR dibandingkan dengan yang memiliki
pendidikan tinggi.
100
4. Tidak terdapat hubungan yang bermakna antara paritas dengan
kejadian berat badan lahir rendah (BBLR) di RSUD Cilacap (nilai X2 =
1,403; pv =0,236 > 0,05; nilai OR = 2,506 pada CI = 0,721-8,712).
Paritas dengan kategori risiko tinggi berpeluang 2,506 kali untuk
mengalami kejadian BBLR dibandingkan dengan paritas dengan risiko
rendah.
5. Terdapat hubungan yang signifikan antara usia kehamilan dengan
kejadian berat badan lahir rendah (BBLR) di RSUD Cilacap (nilai X2 =
32,552; pv =0,000 < 0,05; nilai OR = 20,213 pada CI = 6,332-64,522).
Usia kehamilan dengan kategori praterm berpeluang sebesar 20,213
kali untuk mengalami kejadian BBLR dibandingkan dengan paritas
dengan risiko rendah.
6. Tidak terdapat hubungan antara status gizi ibu hamil dengan kejadian
berta badan lahir rendah (BBLR) di RSUD Cilacap (nilai X2 = 1,121;
pv =0,290 > 0,05; nilai OR = 2,052 pada CI = 0,699-6,031). Status gizi
ibu dengan kategori status gizi buruk berpeluang 2,052 kali untuk
mengalami kejadian BBLR dibandingkan dengan kategori status gizi
baik.
7. Faktor usia kehamilan ibu merupakan faktor yang paling dominan
mempengaruhi kejadian berat badan lahir rendah (BBLR) di RSUD
Cilacap karena memiliki p value terkecil, yaitu 0.000.

101
B. SARAN
1. Bagi Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Cilacap
Hendaknya RSUD Cilacap dapat melakukan pemantauan lebih pada
ibu hamil dengan usia kehamilan, karena faktor usia kehamilan adalah
faktor yang paling dominan mempengaruhi kejadian berat badan lahir
rendah. Selain pemantauan, upaya preventif dan promotif juga dapat
dilakukan dalam pencegahan berat badan lahir rendah dengan
memberikan penyuluhan atau konseling pada ibu hamil ketika ibu
hamil melakukan pemeriksaan antenatal care (ANC) pada masa
kehamilan.
2. Bagi Profesi Keperawatan
Hendaknya perawat perlu memberikan asuhan keperawatan yang tepat
dengan sesegera mungkin melakukan penatalaksaan pada kasus dengan
berat badan lahir rendah sesuai dengan standar operasional prosedur
(SOP), dan memberikan penyuluhan kesehatan atau konseling pada ibu
hamil mengenai bayi yang mungkin lahir dengan berat badan lahir
rendah (BBLR), sehingga kejadian kematian ibu yang disebabkan oleh
berat badan lahir rendah (BBLR) dapat diminimalkan.
3. Bagi peneliti selanjutnya
Hendaknya dapat melakukan penelitian yang sejenis dengan dengan
menggunakan faktor yang belum diteliti dalam penelitian ini, sehingga
dapat diperoleh data yang lebih komperehensif terhadap faktor yang
mempengaruhi kejadian berat badan lahir rendah (BBLR) di RSUD
Cilacap.
102
DAFTAR PUSTAKA
Achmadi, A., dan Cholid, N. 2007. Metodologi Penelitian. Jakarta: PT. Bumi
Aksara.
Angka Kematian Ibu dan Bayi di Indonesia Tinggi, Sebabnya”

https://sains.kompas.com/read/2018/03/28/203300723/angka-kematian-
ibu-dan-bayi-di-indonesia-tinggi-riset-ungkap-sebabnya, diakses pada
hari Senin, 11 Februari 2019.
Arief, ZR., dan Sari. 2009. Neonatus dan Asuhan Keperawatan Anak. Yogyakarta
: Nuha Medika.
Arikunto. 2010. Prosedur Penelitian: Suatu Pendekatan Praktek. Jakarta: Rineka

Cipta.
Badan Pusat Statistik (BPS). 2016. Indikator Kesejahteraan Rakyat 2016.

Jakarta : BPS
Badan Pusat Statistik (BPS). 2016. Provinsi Jawa Tengah Dalam Angka 2016.
Jawa Tengah.
Budiarti, Milani. 2009. Hubungan Pengetahuan Ibu Hamil Trimester III Tentang
Zat Besi dengan Kejadian Anemi di Puskesmas Mangkang Kota
Semarang : Karya Tulis Ilmiah. Universitas Muhammadiyah Semarang.
Darmayanti, Wilopo S, A., Nurdiati D, S. 2010. Pengaruh Kenaikan Berat Badan

Rata-Rata Per Minggu pada Kehamilan Trimester II dan III terhadap
Risiko Berat Bayi Lahir Rendah.
Dinas Kesehatan Jawa Tengah. 2017. Profil Kesehatan Provinsi Jawa Tengah
2017. Semarang : Dinkes Jateng.
Dinas Kesehatan Kabupaten Cilacap. 2015. Profil Kesehatan Kabupaten Cilacap

Tahun 2015. Cilacap: DKK.
Fatimah, St., Veni Hadju, Burhanuddin Bahar, Zulkifli Abdullah. 2011. Pola
Konsumsi dan Kadar Hemoglobin pada Ibu Hamil di Kabupaten Maros,
Sulawesi Selatan. Makara Kesehatan, Vol. 15, No. I.
Fauziah dan Sutejo. 2012. Keperawatan Maternitas Kehamilan. Jakarta: Kencana

Prenada Media Group.
Hastono, S, P. 2007. Analisis Data Kesehatan. Jakarta : Fakultas Kesehatan

Masyarakat Universitas Indonesia.
Henderson, C., Jones, K. 2006. Buku Ajar Konsep Kebidanan. Jakarta: EGC.
103
Hidayat, A., A. 2011. Metode Penelitian Kebidanan dan Teknik Analisis Data.
Jakarta: Salemba Medika.
Ibrahim. 2010. Nutrisi Janin & Ibu Hamil. Yogyakarta : Medical Book.
Indrasari, N. 2012. Faktor Resiko Pada Kejadian Berat Badan Lahir Rendah
(BBLR). Jurnal Keperawatan, Volume VIII. No. 2.
Johns Hopkins University. 2017. Pregnancy: first trimester, second trimester, third
trimester.
Kania. 2014. Gambaran Karakteristik Ibu Bersalin Yang Melahirkan BBLR Di

BLUD RSUD Cilacap Tahun 2014. Karya Tulis Ilmiah. Tidak
dipublikasi.
Kementrian Kesehatan RI. 2012. Profil Kesehatan Indonesia 2012. Jakarta.
2013. Profil Kesehatan Indonesia 2013. Jakarta.
2015. Profil Kesehatan Indonesia 2015 . Jakarta.
Kosim. 2012. Buku Ajar Neonatologi. Jakarta : Badan Penerbit IDAI
Kristiyanasari, W. 2010. Gizi Ibu Hamil. Yogyakarta : Nuha Medika.
Kusmawati., N. 2012. Hubungan Status Gizi Ibu Hamil Dengan Kejadian Bayi
Berat Lahir Rendah (BBLR)Di RSUD Dr. Zainoel Abidin Banda Aceh
Tahun 2012. Banda Aceh : Universitas Syiah Kuala.
Kuswanti, I. 2014. Asuhan kehamilan. Yogyakarta : PT. Pustaka Pelajar.
Lamadhah, A. 2008. Buku Pintar Kelahiran Dan Melahirkan. Jogjakarta : DIVA

Press.
Leonardo, 2011, Perbedaan Luaran Janin pada Persalinan Preterm Usia

Kehamilan 34-36 Minggu dengan dan tanpa Ketuban Pecah Dini, Jurnal
Kesehatan, Fakultas Kedokteran, Universitas Diponegoro.
Mahayana, S, A, A., Chundrayetti, E., dan Yulistini, Y. Faktor Resiko Yang

Berpengaruh Terhadap Kejadian Berat Badan Lahir Rendah Di RSUP
Dr. Djamil Padang. Jurnal Kesehatan Andalas. 2015; 4 (3).
Manuaba. 2010. Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan, dan KB Edisi 2. Jakarta:

PT. Sagung Seto.
Maryunani, A.,dan Nurhayati. 2008. Asuhan Bayi Baru Lahir Normal. Jakarta:
Trans Info Media.
104
Merzalia, N. 2012. Determinan Kejadian Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) di

Kabupaten Belitung Timur Provinsi Kepulauan Bangka Belitung Tahun
2010-2011. Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia.
Skripsi.
Mochtar, R.2012. Sinopsis Obstetri Jilid 1, Edisi 3. Jakarta : Penerbit Buku

Kedokteran EGC.
Mubarak, W. I. 2007. Promosi Kesehatan Sebuah Pengantar Proses Belajar

Mengajar Dalam Pendidikan. Yogyakarta : Graha Ilmu.
Nirwana. 2015. Regresi Logistik Multinomial dan Penerapannya dalam

Menentukan Faktor yang Berpengaruh pada Pemilihan Program Studi di
Jurusan Matematika UNM. Skripsi. Universitas Negeri Makassar.
Noorbaya., S . 2018. Hubungan Anemia Dalam Kehamilan Dengan Kejadian Bblr

Di Rumah Sakit Umum Daerah Aw. Sjahranie Samarinda Tahun 2017.
Jurnal Kebidanan Mutiara Mahakam Volume VI. No 1.
Notoatmodjo, S. 2010. Metode Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta.
Nur, R., Arifuddin, A., dan Novilia, R. Analisis Faktor Risiko Kejadian Berat
Badan Lahir Rendah Di RSU Anutapura Palu. Jurnal Preventif, Vol.7
No.1, Maret 2016, halaman 1-64.
Pantiawati , I. 2010. Bayi dengan BBLR (Berat Badan Lahir Rendah). Yogyakarta
: Nuha Offset.
Prawiroharjo, S. 2010. Ilmu Kebidanan. Jakarta: PT Bina Pustaka
Prawiroharjo, S. 2012. Ilmu Kebidanan. Jakarta : P.T Bina Pustaka Sarwono

Prawirohardjo.
Proverawati A., dan Ismawati, C.S. 2010. BBLR : Berat Badan Lahir
Rendah.Yogyakarta : Nuha Medika.
Puspitaningrum., E., M. 2018. Hubungan Status Gizi Ibu Hamil Dengan Kejadian
Beratbadan Lahir Rendah (BBLR) Di Rsia Annisa Kota Jambi Tahun
2018. Scientia Journal. Vol. 7 No. 2 .
Rahmi., Arsyad., & Rismayanti. 2014. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan

Kejadian Bayi Berat Badan Lahir Rendah Di RSIA Pertiwi Makassar.
Jurnal Epidemiologi. FKM Universitas Hasanudin.
Romauli, S. 2011. Buku Ajar Kebidanan Konsep Dasar Asuhan Kehamilan.

Yogyakarta: Nuha Medika.
105
Saifuddin, A. B. 2014. Ilmu Bedah Kebidanan. Jakarta : Bina Pustaka Sarwono

Prawirohardjo.
Sarwono. 2010. Ilmu Kebidanan. Jakarta : PT. Bina Pustaka
Saryono, W. 2008. Metodologi Penelitian Kesehatan, cetakan keempat.

Yogyakarta: Mitra Cendikia.
Sembiring, J, Br. 2017, Asuhan Neonatus, Bayi, Balita, Anak Pra Sekolah.
Yogyakarta: Deepublish.
Simanjuntak, N.A. (2009). Hubungan anemia pada ibu hamil dengan kejadian
bayi berat lahir rendah (BBLR) di badan pengelola rumah sakit umum
(BPRSU) Rantauprapat Kabupaten Labuhan Batu Tahun 2008. Skripsi
Universitas Sumatera Utara, Sumatra Utara.
Siregar, M. 2016. Analisis Implementasi Pelayanan PONED Di Puskesmas

Patumbak Kabupaten Deli Serdang. Skripsi. Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara, Medan.
Siswo, Sudarmo. 2008. Obstetri Fisiologi. Jakarta : Pustaka Cendekiana
Sugiyono. 2011. Metode Penelitian Kuantitatif Kualitatif dan R&D. Bandung:

Alfabeta.
Sukarni, I., dan Margareth ZH. 2013. Kehamilan, Persalinan, Dan Nifas.
Yogyakarta : Nuha Medika.
Sulistyawati, A. (2011). Asuhan Kebidanan Pada Masa Kehamilan. Jakarta :

Salemba medika.
Sulistyorini, D., dan Siswoyo, S. 2014. Analisis Faktor-Faktor Yang

Mempengaruhi Kejadian BBLR Di Puskesmas Perkotaan Kabupaten
Banjarnegara. Halaman 1-6.
Sunarseh. 2018. Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian BBLR Di

UPT Rawat Jalan Saptosari Gunung Kidul. Fakultas Kesehatan.
Universitas ‘Aisyiyah. Yogyakarta
Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia 2012.

https://microdata.bps.go.id/mikrodata/index.php/catalog/255, diakses
pada hari Selasa, 12 Februari 2019.
Syafrudin & Mariam N, 2010. Sosial Budaya Dasar Untuk Mahasiswa

Kebidanan. Jakarta : Trans Info Media.
106
Syahreni dan Achmad., E., K. 2013. Pengaruh Paritas Dan Faktor-Faktor Lain
Terhadap Kejadian Bayi Berat Lahir Rendah Di Rs Benyamin Guluh
Kabupaten Kolaka Provinsi Sulawesi Tenggara Tahun 2011-2012. FKM
UI.
Syarifuddin, V., dkk. 2011. Kurang Energi Kronis Ibu Hamil sebagai Faktor
Risiko Bayi Berat Lahir Rendah Berita Kedokteran Komunitas, 27, 187-
196.
Tjekyan, S. 2010. Faktor Risiko dan Prognosis Berat Badan Lahir Rendah
(BBLR) dan Berat Badan Lahir Sangat Rendah (BBLSR) dan Kejadian
Lahir Mati di Kota Palembang, Jurnal Kedokteran dan Kesehatan,
Publikasi Ilmiah FK Unsri, JKK, 2010 Th. 42, No. 3.
Trihadiani., I . 2011. Faktor Risiko Kejadian berat Badan Lahir Rendah Di

Wilayah Kerja Puskesmas Singkawang Timur Dan Utarakota
Singkawang. Program Studi Ilmu Gizi Fakultas Kedokteran Universitas
Diponegoro Semarang.
Walyani, S. E. 2015. Asuhan Kebidanan Pada Kehamilan.Yogyakarta: Pustaka

Baru.
Widarjono, A,. 2010. Analisis Statistika Multivariat Terapan. Edisi Pertama.

Yogyakarta: UPP STIM YKPN.
Widiyastuti, P. 2009. Faktor-Faktor Risiko Ibu Hamil yang Berhubungan dengan

Kejadian BBLR Studi Kasus di Wilayah Kerja Puskesmas Ampel 1
Boyolali Tahun 2008. Universitas Negeri Semarang, Semarang.
Wiknjosastro, H. 2009. Ilmu Kebidanan. Jakarta : Yayasan Bina Pustaka Sarwono

Prawirohardjo.
Windari, F. 2015. Hubungan Karakteristik Ibu Hamil Dengan Kejadian Berat

Badan Lahir Rendah (BBLR) Di RSUD Panembahan Senopati Bantul
Yogyakarta Tahun 2014. Universitas Aisyiyah Yogyakarta.
World Health Organization (WHO). 2014. Maternal Mortality.
World Health Statistics (WHO). 2015: World Health Organization; 2015.
Yolanda, G. 2016. Hubungan antara Anemia Ibu Hamil dengan Kejadian BBLR
pada Kehamilan Cukup Bulan di RSUP Sardjito. Perpustakaan UGM.
Yogyakarta
107

BAB 1-6 Last

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

BAB 1-6 Last

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

BAB I

Ibu menurut Kamus Besar Bahasa Indonesia (KBBI) adalah seorang

perempuan yang telah melahirkan seorang anak. Sedangkan Ibu (kata

benda) seseorang yang mencintai tanpa syarat, orang yang membangun

kekaguman. Selain itu Ibu (kata kerja) mencintai, mengayomi, melindungi,

mendidik, membimbing, memberi kenyamanan, memelihara, mendukung,

merangkul, menghargai, menyemangati, dll.

Sesuai yang dijelaskan dalam (Al-qur’an surat Al-Ahqof ayat 15)

ibu bapaknya, ibunya mengandungnya dengan susah payah, dan

melahirkannya dengan susah payah (pula). Mengandungnya sampai

dan umurnya sampai empat puluh tahun ia berdoa: “Ya Tuhanku,

tunjukilah aku untuk mensyukuri nikmat Engkau yang telah Engkau

(memberi kebaikan) kepada anak cucuku. Sesungguhnya aku bertaubat

kepada Engkau dan sesungguhnya aku termasuk orang-orang yang

berserah diri”. Ayat diatas selain menjelaskan tentang perintah yang

berkaitan dengan perhatian dan kepedulian dalam memperlakukan orang

mengandung dan melahirkan.

Kehamilan, persalinan, dan menyusui anak merupakan proses

menimbulkan masalah yang buruk tidak hanya terhadap kesehatan ibu

sendiri, tetapi membahayakan bagi bayi yang dikandungnya, bahkan

intervensi ditekankan pada kegiatan pertolongan persalinan yang aman

benar, diharapkan komplikasi akibat salah penanganan bisa dicegah,

mengetahui dengan cepat komplikasi yang timbul dan dengan segera

memberikan pertolongan termasuk merujuk bila diperlukan (Siregar,

Masa pasca persalinan merupakan fase khusus dalam kehidupan ibu

dan bayi. Perdarahan pada pasca persalinan merupakan penyebab utama

kematian karena perdarahan pasca persalinan terjadi dalam waktu 4 jam

setelah pasca persalinan. Diperkirakan bahwa 60 % kematian ibu akibat

karena merupakan masa kritis baik ibu maupun bayinya (Prawirohardjo,

Keberhasilan pembangunan di bidang kesehatan dapat dinilai dari

indikator derajat kesehatan masyarakat, salah satunya melalui Angka

dalam suatu wilayah tinggi, berarti status kesehatan wilayah tersebut

rendah (WHO, 2015)

Menurut laporan WHO (2014) AKI di dunia yaitu 289.000 jiwa.

Tenggara 16.000 jiwa. Angka kematian ibu di negara-negara Asia

Tenggara Indonesia masih menduduki urutan tertinggi yaitu 214 per

kelahiran hidup, Brunei 60 per 100.000 kelahiran hidup, dan Malaysia 39

per 100.000 kelahiran hidup (WHO, 2014).

AKB di Indonesia cukup menggembirakan dalam waktu 20 tahun

menunjukkan penurunan, jika dibandingkan tahun 1991 AKB mencapai

angka 68. Selama beberapa tahun terakhir, AKB Indonesia berangsur-

angsur mengalami penurunan. Data AKB berdasarkan hasil Survei

Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI) pada tahun 2012, terdapat 34

Indonesia telah berkurang secara signifikan, hasil Survei Penduduk Antar

Sustainable Development Goals (SDGs) yang harus dicapai pada tahun

Pusat Statistik (BPS) mencatat bahwa AKB mencapai 25,5. Artinya, ada

AKB di Indonesia juga masih termasuk tinggi dibandingkan dengan

negara tetangga seperti Malaysia dan Singapura yang sudah di bawah 10

kematian per 1.000 kelahiran bayi. Kematian bayi merupakan salah satu

indikator untuk mengetahui derajat kesehatan suatu negara dan bahkan

untuk mengukur tingkat kemajuan suatu bangsa. Tingginya kematian bayi

kesehatan di negara tersebut.

Menurut Word Health Organization/WHO (2015) faktor dari bayi

yang dapat mempengaruhi kematian bayi yaitu sepsis dan kelainan

kongenital. Faktor lainya yang dapat mempengaruhi yaitu Berat Badan

Kementriaan Kesehatan RI (2015) menyebutkan penyebab kematian pada

perinatal disebabkan oleh Intra Uterine Fetal Death (IUFD) sebanyak

29,5% dan BBLR sebanyak 11,2%.

lahir setiap tahunnya dan 96.55 berada di negara berkembang termasuk

(27,1%) dan paling rendah di Eropa (6,4%) (Mahayana, Chundrayetti &

sebesar 9,7% (Kementerian Kesehatan RI, 2014). Sedangkan untuk

Kesehatan Jawa Tengah, 2017).

BBLR merupakan faktor utama dalam peningkatan mortalitas,