STANDAR LUARAN

NO DIAGNOSA KRITERIA HASIL INTERVENSI (SIKI)

SKORING
(SLKI)

1. (I.01011) Manajemen Jalan nafas

(D.0149) Bersihan jalan (L.01001) Bersihan jalan nafas
tidak efektif b/d Ketidak Observasi
mampuan membersihkan Setelah dilakukan tindakan
- Monitor pola nafas
sektret d/d sekresi yang keperawatan selama 3x8 jam bersihan
(frekuensi,kedalamam, usaha
tertahan jalan nafas meningkat dengan kriteria nafas
hasil : - Monitor bunyi nafas
tambahan (mis:
- Produksi sputum (Menurun) gurgling,mengi, wheezing,
rinkhi kering)
Terapeutik
- Pertahankan kepatenan jalan
nafas
- Posisikan semi fowler atau
fowler
- Berikan minum air hangat
- Lakukan pengisapan lender
kurang dari 15 detik
- Berikan oksigen, jika perlu
Edukasi
- Anjurkan asupan cairan
2000ml/hri, jika tidak kontra
indikasi
- Ajarkan teknik batuk efektif
 STANDAR LUARAN

NO DIAGNOSA KRITERIA HASIL INTERVENSI (SIKI)

SKORING
(SLKI)

2. (D. 0019) Defisit Nutrisi b/d (I.03119) Manajement Nutrisi

asupan nutrisi tidak cukup
untuk memenuhi kebutuhan
metabolisme d/d
ketidakmampuan menelan
makanan
(L.03030) Status Nutrisi
Observasi
Setelah dilakukan tindakan keperawatan
- Identifikasi status nutrisi
selama 3x8 jam diharapkan status - Identifikasi alergi dan
nutrisi membaik dengan kriteria hasil : intoleransi makanan
- Identifikasi makanan yang
- Porsi makanan yang dihabiskan disukai
(Meningkat) - Monitor asupan makanan
- Berat badan ( membaik) - Monitor berat badan
- Nafsu makan ( membaik) Terapeutik
- Sajikan makanan secara
menarik dan suhu yang
sesuai
- Berikan makanan tinggi
kalori dan tinggi protein
- Berian suplemen makanan
jika perlu
Edukasi
- Anjurkan posisi duduk, jika
perlu
Kolaborasi
- Kolaborasi dngn ahli gizi
untuk menentukan jumlah
kalori dan jenis nutrient