Asuhan Keperawatan Pada An. N M A dengan DHF Gr.

II

I. Pengkajian
A. Identitas Klien
Nama : An. N M A
Umur : 5 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Pendidikan : TK
Pekerjaan :-
Suku / Bangsa : Bugis / Indonesia
Alamat : Ds. Gunung Antasari Rt. 03 kec. X
No. RM :
Tanggal masuk : 06/03/2019
Tanggal pengkajian : 06/03/2019 (jam 15.00 wita )
Diagnosa medis : DHF Gr II

B. Penanggung Jawab
Nama : Ny. W
Umur : 28 tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Hubungan dengan klien : Ibu
Alamat : Ds. Gunung Antasari Rt. 03 kec. X

C. Riwayat Kesehatan
1. Keluhan Utama
- Demam ± 5 hari

2. Riwayat penyakit sekarang

Orang Tua pasien mengatakan Anak demam 5 hari sebelum masuk RS, sdh
diberi obat penurun panas tapi panas tidak turun juga.

3. Riwayat Penyakit Dahulu

Pasien sebelumnya pernah demam 3 bln yang lalu

4. Riwayat Penyakit Keluarga

Pasien mengatakan keluarga tidak ada riwayat sakit yang sama.

D. Pemeriksaan fisik
1. Keadaan Umum : tampak sedang
a. Kesadaran : Compos Mentis.
b. GCS : E4 V5 M6.

2. Tanda – tanda Vital

a. TD : - mmHg
b. HR : 120 x/menit
c. Rr : 30 x/menit
d. Temperatur : 39,5 o C
e. SpO2 : 99 %

3. Kepala

1
 Warna rambut hitam, tampak rambut bersih, distribusi merata, tidak terdapat
adanya benjolan/ masa pada daerah kepala.

4. Mata
Bentuk mata simetris kiri dan kanan, pupil isokor, konjungtiva anemis, sclera
tidak ikterik, mata cekung, reaksi terhadap cahaya ( + ).

5. Telinga
Telingan simetris kiri dan kanan, kebersihan cukup bersih, tidak terdapat
serumen, pendengaran berfungsi baik.

6. Hidung
Tidak terdapat kelainan pada bentuk hidung, tidk terdapat pernafasan cuping
hidung, tidak terdapat secret pada lubang hidung.

7. Mulut
Mukosa bibir lembab, keadaan mulut tampak bersih, reflek menelan baik.

8. Leher
Tidak tampak pembesaran kelenjar limfe dan vena jugularis.

9. Dada
a) Paru- paru
I : Bentuk dada simetris, pergerakan dinding dada simetris,
P : Pergerakan dinding dada simetris.
P : Perkusi dada sonor.
A : tidak terdapat bunyi ronchi / wheezing.

b) Jantung
I : Tidak tampak adanya cyanosis, edema, tidak terdapat clubbing finger,
iktus kordis tidak terlihat.
P : Iktus kordis teraba, nadi radialis 110 x/menit, CRT kembali dalam 2
detik.
P : tidak terkaji
A : S1 S2 tunggal,

10. Abdomen
I : Bentuk abdomen datar dan simetris, tidak terdapat asites.
P : Tidak terdapat nyeri tekan, tidak teraba adanya massa.
P : Abdomen tympani
A : Bising usus normal

11. Genetalia
Tidak terdapat adanya kelainan pada organ genetalia.

12. Kulit
Kulit berwarna sawo matang, membrane mukosa lembab, turgor kembali
dalam 2 detik, tampak berkerngat dan kemerahan.

13. Kuku
Tidak terdapat clubbing finger, tidak terdapat cyanosis, CRT kembali dalam 2
detik.

14. Ekstremitas

2
 Tidak terdapat deformitas pada kedua ekstremitas, tidak terdapat edema.

15. Riwayat Aktivitas Sehari-Hari

No. Kebutuhan Sebelum sakit Saat sakit

1 Nutrisi
a. BB dan TB BB : 20 kg BB : 19 kg
b. Diet Nasi, sayur Bubur
dan lauk
c. Frekuensi makan 2 x /sehari 3 x sehari, hanya
beberapa sendok saja
2 Cairan
a. Intake
Oral
- Jumlah cc/hari ± 1500 cc/hari ± 1000 cc/jam
- Bantuan Tidak dibantu Dibantu keluarga

- Jenis Air putih, teeh Air putih

Intravena
- Jenis D5 ¼ Ns
- Jumlah cc/hari - 20 tpm
-

b. Output
- Jenis Urine, Urine, keringat,
keringat, feses feces

3 Eliminasi
a. BAB
Frekuensi 1 hari sekali -
Konsistensi Lembek -
Warna Kecoklatan -
Keluhan - -

Bantuan - -
b. BAK
Frekuensi ± 1 x/ hari -
Warna Kekuningan
Jumlah
Tidak ada Tidak ada
Keluhan
Tidak dibantu Tidak di bantu
Bantuan
4 Istirahat
- Mulai tidur 21.00 wita Tidak menentu

- Lama tidur ± 12 jam ± 3-4 jam

- Kesulitan memulai Tidak ada Gelisah (sering
tidur terbangun)
- Gangguan tidur Tidak ada Nyeri perut
5 Personal Hygiene
a. Mandi
Frekuensi 2 x sehari Diseka 1x sehari

Bantuan Tidak di bantu Dibantu

b. Ganti pakaian 2 x sehari 1x sehari

E. Data Penunjang

3
 1. Hasil Laboratorium
DL ( terlampir di status pasien)
2. Terapi
Catatan pemberian obat terdapat di status pasien

II. Analisa Data

No Data Etiologi Masalah

1. Data Subjektif Penyakit/ Hipertermi
- OT mengatakan anak Trauma
demam ± 5 hari SMRS
- Riwayat kejang (-)

Data objektif
- Kenaikan suhu tubuh
dalam batas normal ( T :
39.5 oC)
- Kulit kemerahan
- Penambahan RR (30 x /
menit)
- Kulit teraba panas/hangat

III. Diagnosa Keperawatan

1. Hipertermi berhubungan dengan penyakit / trauma