Asuhan Keperawatan Pada An.

A H Dengan ALL
I. Pengkajian
A. Identitas Klien
Nama : An. A H
Tanggal Lahir /Umur : 5 Tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pendidikan : TK
Pekerjaan :-
Suku / Bangsa : Banjar / Indonesia
Alamat : Jl. Kodeko Rt 3
No. RM : .15. 48. 53
Tanggal masuk : 27 / 04 /2020
Tanggal pengkajian : 27 / 04 /2020 (jam 11.00 wita)
Diagnosa medis : ALL

B. Penanggung Jawab
Nama : Ny. S
Umur : 30 tahun
Jenis kelamin : perempuan
Agama : Islam
Hubungan dengan klien : Ibu
Alamat : Jl. Kodeko Rt 03

C. Riwayat Kesehatan
1. Keluhan Utama
Anak tampak pucat
2. Riwayat penyakit sekarang
Anak di diagnose ALL 1 tahun yang lalu

3. Riwayat Penyakit Dahulu

Demam, batuk pilek
Riwayat imunisasi : Lengkap

4. Riwayat Penyakit Keluarga

Orang tua mengatakan keluarga tidak ada riwayat sakit yang sama.

D. Pemeriksaan fisik
1. Keadaan Umum : anak tampak lemah
1
 a. Kesadaran : Compos Mentis.
b. GCS : E4 V5 M6.

2. Tanda – tanda Vital

a. TD :-
b. HR : 99 x/menit
c. Rr : 26 x/menit
d. Temperatur : 35,8 o C
e. SpO2 : 98 %

f. BB saat ini : 13,4 Kg

3. Kepala
Warna rambut hitam, tampak rambut bersih, distribusi merata, tidak terdapat adanya
benjolan/ masa pada daerah kepala.
4. Mata
Bentuk mata simetris kiri dan kanan, pupil isokor, konjungtiva anemis, sclera tidak
ikterik, mata cekung, reaksi terhadap cahaya ( + ), oedem palpebra.
5. Telinga
Telingan simetris kiri dan kanan, kebersihan cukup bersih, tidak terdapat serumen,
pendengaran berfungsi baik.
6. Hidung
Tidk terdapat kelainan pada bentuk hidung, tidk terdapat pernafasan cuping hidung,
tidak terdapat secret pada lubang hidung.

7. Mulut
Mukosa bibir kering, keadaan mulut tampak bersih, reflek menelan baik.

8. Leher
Tidak tampak pembesaran kelenjar limfe dan vena jugularis.

9. Dada
a) Paru- paru
I : Bentuk dada simetris, pergerakan dinding dada simetris,
P : Pergerakan dinding dada simetris.
P : Perkusi dada sonor.
A : tidak terdapat bunyi ronchi / wheezing.

b) Jantung

2
 I : Tidak tampak adanya cyanosis, edema, tidak terdapat clubbing finger, iktus
kordis tidak terlihat.
P : Iktus kordis teraba, nadi radialis 140 x/menit, CRT kembali dalam 2 detik.
P : tidak terkaji
A : S1 S2 tunggal,

10. Abdomen
I : Bentuk abdomen datar dan simetris, tidak terdapat asites.
P : Tidak terdapat nyeri tekan, tidak teraba adanya massa.
P : Abdomen Hypertympani
A : Bising usus meningkat.

11. Genetalia
Tidak terdapat adanya kelainan pada organ genetalia.

12. Kulit
Kulit tampak pucat, membrane mukosa kering, turgor kembali dalam 2 detik.

13. Kuku
Tidak terdapat clubbing finger, tidak terdapat cyanosis, CRT kembali dalam 2 detik.

14. Ekstremitas
Tidak terdapat deformitas pada kedua ekstremitas, tidak terdapat edema.
15. Riwayat Aktivitas Sehari-Hari

No. Kebutuhan Sebelum sakit Saat sakit

1 Nutrisi
a. BB dan TB BB : 15 kg BB : 13,4 kg
b. Diet Nasi, sayur Nasi, sayur
dan lauk dan lauk
c. Frekuensi makan 3 x /sehari 3 x sehari
sedikit-sedikit
2 Cairan
a. Intake
Oral
- Jumlah cc/hari ± 1000 cc/hari ± 1000cc/jam
- Bantuan Tidak dibantu Dibantu
keluarga
- Jenis Susu Susu
Intravena
- Jenis D5 ¼ Ns
- Jumlah cc/hari - 20 tpm
-

3
 b. Output
- Jenis Urine, Urine,
keringat, feses keringat

3 Eliminasi
a. BAB
Frekuensi 1 hari sekali 1 x hari sekali
Konsistensi Lembek cair
Warna Kecoklatan kekuningan
Keluhan - -

Bantuan - -
b. BAK
Frekuensi ± 9 x/ hari Kekuningan
Warna Kekuningan
Jumlah
Tidak ada Tidak ada
Keluhan
Tidak dibantu Tidak ada
Bantuan
4 Istirahat
- Mulai tidur 21.00 wita Tidak
menentu
- Lama tidur ± 12 jam ± 10 jam
- Kesulitan memulai Tidak ada Tidak Ada
tidur
- Gangguan tidur Tidak ada Tidak ada
5 Personal Hygiene
a. Mandi
Frekuensi 2 x sehari Diseka 1x
sehari
Bantuan dibantu Dibantu
b. Ganti pakaian 2 x sehari 1x sehari
E. Data Penunjang
1. Hasil Laboratorium
DL ( terlampir di status pasien)
2. Terapi
Catatan pemberian obat terdapat di status pasien

II. Analisa Data

4
 No Data Etiologi Masalah
1. Data Subjektif Kegagalan Deficit volume
- OT mengatakan anak pucat mekanisme cairan
dan lemas pengaturan

Data Objektif
- Tampak pucat
- Tampak lemah,
- Kurang aktif
- Konjungtiva Anemis
- HB. 5,9 gr/dl

III. Prioritas Masalah

1 . Deficit volume cairan berhubungan dengan Kegagalan mekanisme pengaturan .

IV. Diagnosa Keperawatan

1 . Deficit volume cairan berhubungan dengan Kegagalan mekanisme pengaturan.