Jurnal Ilmu Keperawatan (2023) 11:1

ISSN: 2338-6371, e-ISSN 2550-018X

OVERCROWDED DI INSTALASI GAWAT DARURAT RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

DR. ZAINOEL ABIDIN

OVERCROWDED IN EMERGENCY WARD OF DR. ZAINOEL ABIDIN PUBLIC

HOSPITAL
Rindiana Putri1, Halimuddin2, Irfanita Nurhidayah2
1
Mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan, Fakultas Keperawatan Universitas Syiah Kuala
2
Program Studi Ilmu Keperawatan, Fakultas Keperawatan Universitas Syiah Kuala

Abstrak

Kondisi overcrowded di IGD dikarenakan tidak sesuainya jumlah pasien dengan jumlah perawat, keterlambatan
perawatan pada pasien kritis, dan penurunan kapasitas tempat tidur ruang rawat inap. Hal ini dapat menyebabkan
peningkatan angka mortalitas, menurunnya kepuasaan pasien, mengurangi kualitas dan kuantitas, serta konsistensi
pelayanan. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis overcrowded di IGD RSUD dr. Zainoel Abidin menggunakan
NEDOCS (National Emergency Department Overcrowded Scale). Jenis penelitian ini observasional analitik dengan
desain penelitian survei. Penelitian dilakukan pada 7 Desember – 20 Desember 2022, di RSUD dr. Zainoel Abidin.
Jumlah sampel penelitian 1.429 pasien. Pengambilan sampel penelitian dengan teknik total sampling. Alat
pengumpulan data berupa NEDOCS (National Emergency Department Overcrowded Scale). Hasil penelitian bahwa
jumlah bed IGD 45 unit, jumlah bed rumah sakit 940 unit, jumlah pasien dengan ventilator selama 14 hari terdapat 2
pasien, jumlah pasien admit selama 14 hari sebanyak 577 pasien, rata-rata waktu tunggu terlama pasien rawat inap
5,17 jam, dan rata-rata waktu terlama pasien di IGD 2,91 jam. Hasil analisa dan perhitungan dengan formula NEDOCS
diperoleh hasil bahwa tingkat kepadatan/overcrowded di IGD RSUD dr. Zainoel Abidin mayoritas berada pada level 4
(overcrowded), serta terdapat dua hari berada pada level 5 (severely overcrowded). Direkomendasikan kepada pihak
rumah sakit untuk membentuk strategi dalam mengatasi atau mengurangi kondisi overcrowded di IGD.

Kata Kunci: Overcrowded, IGD, NEDOCS.

ABSTRACT

The overcrowded condition in the emergency ward was caused by the inappropriate number of patients and nurses,
the delay in patient care, and the decreased of bed capacity in the inpatient ward. These problems may lead to an
increase in the mortality rate, and a decrease in patient satisfaction, quality and quantity, and service consistency.
This research aimed to analyze the overcrowded condition in the emergency ward of dr. Zainoel Abidin Public Hospital
uses NEDOCS. This research was an analytic observational with a survey design. The research was conducted on 7
Desember – 20 Desember 2022. The method used in choosing the sample was a total sampling technique with 1.429
patients in 14 days. The data collection tool was NEDOCS (National Emergency Department Overcrowded Scale). The
result of the research revealed the total number of bed in the emergency ward were 45 units, the total number of
hospital bed was 940 units, the total number of patients with ventilators during 14 days were two patients, and the
total number of admitted patients were 577 patients. The patient’s average longest waiting time was 5.17 hours. The
patient’s average shortest waiting time was 2.91 hours. Based on the seven components of NEDOCS, the level of
overcrowded in the emergency ward of dr. Zainoel Abidin public hospital was generally on level 4 (overcrowded), and
the level of crowded was on level 5 (severely overcrowded) for two days. It was recommended that the hospital to
develop a strategy for overcoming and reducing the overcrowded condition in the emergency ward.

Korespondensi:

*Halimuddin, Dosen Program Studi Ilmu Keperawatan-USK Banda Aceh;

Email: halimuddin.ners@usk.ac.id
Rindiana Putri, Halimuddin, Irfanita Nurhidayah/ Jurnal Ilmu Keperawatan (2023) 11:1

PENDAHULUAN kunjungan ke Rumah Sakit Umum (MoH,

Instalasi Gawat Darurat berfungsi 2015 dalam Ahsan, 2017). Peningkatan
memberikan pelayanan medis yang pemanfaatan fasilitas IGD oleh
sifatnya gawat dan darurat selama 24 jam, masyarakat sebanding dengan kenaikan
7 hari seminggu (IDAI, 2017). Penanganan jumlah kunjungan pasien ke IGD sehingga
yang cepat tentu saja sangat dipengaruhi mengakibatkan kepadatan yang sekaligus
oleh sumber daya manusia (seperti menjadi masalah krisis nasional dan
dokter/perawat), tata cara kerja, fasilitas internasional. Tidak sedikit rumah sakit
pemeriksaan yang menunjang untuk yang mengabaikan kejadian ini (Ningsih,
menentukan diagnostic, obat-obatan 2015 & Subandi, 2021).
yang digunakan, serta alur transportasi Overcrowded adalah ketika terjadi
yang mendukung (Salway, et al, 2017). peningkatan jumlah kunjungan pasien ke
Angka kunjungan pasien ke IGD juga IGD dalam satu waktu (Chang et al, 2018.,
memberi dampak terhadap overcrowded. Higginson & Boyle, 2018). Beberapa
Jumlah kunjungan IGD di dunia penyebab kepadatan di IGD adalah
mengalami peningkatan sekitar 30% kurangnya staf/tenaga kesehatan untuk
(Bashkin et al, 2015). Berdasarkan data memantau dengan baik pasien dari awal
statistic NHS England (2018) di United waktu kedatangan ke IGD sampai pasien
Kingdom pada tahun 2017, jumlah dipindahkan ke tempat tidur IGD setelah
kunjungan pasien di Instalasi Gawat selesai pemeriksaan dan pengobatan
Darurat diperkirakan lebih dari 23,7 juta. darurat. Selanjutnya, disebabkan karena
Pada tahun 2018, jumlah pasien yang tempat tidur pasien rawat inap belum
dirawat di IGD di Korea adalah memadai sedangkan jumlah pasien di IGD
10.609.107, meningkat 1,76% terus meningkat sehingga menyebabkan
dibandingkan tahun sebelumnya, dan waktu tunggu yang lama di IGD (Chang et
jumlah pasien yang dirawat melalui IGD al, 2018., Higginson & Boyle, 2018.,
juga bertambah menjadi 2,95% Lindner, 2019). Overcrowded akan
dibandingkan tahun sebelumnya (Jung, et mengurangi kualitas, kuantitas dan
al., 2021). konsistensi pelayanan serta perawatan
Kementrian Kesehatan Republik yang diberikan akan menurun kualitasnya
Indonesia mengatakan bahwa jumlah (Jadmiko, 2014 & Firdaus, 2017 dalam
kunjungan ke IGD di Indonesia adalah Kundiman, 2019., Castner & Suffoleto,
4.402.205 pasien (13,3%) dari seluruh 2018 dalam Rasimin 2021., Subandi 2021).
44
Rindiana Putri, Halimuddin, Irfanita Nurhidayah/ Jurnal Ilmu Keperawatan (2023) 11:1
Kematian rumah sakit dilaporkan setiap diperoleh skor/nilai kepadatan di IGD
tahun di rumah sakit yang penuh sesak di RSUD dr. Zainoel Abidin. Level I (Tidak
IGD, bahwa ada 13 kematian (Lindner, sibuk/not busy) jika skornya antara 0-20,
2019). Level II (Sibuk/busy) jika skornya antara
Rumah Sakit Umum Daerah dr. Zainoel 21-60, Level III (sangat sibuk tapi tidak
Abidin merupakan rumah sakit rujukan terlalu penuh /extremely busy but not
pertama untuk provinsi Aceh. Setiap overcrowded) jika skornya antara 61-100,
pasien rujukan dari seluruh daerah di Level IV (penuh sesak/overcrowded) jika
provinsi Aceh akan dirujuk ke RSUDZA. skornya antara 101-140, Level V (sangat
Selain itu, RSUDZA berhasil meraih penuh sesak/severely overcrowded) jika
akreditasi paripurna, sehingga masyarakat skornya antara 141-180, Level VI (penuh
memiliki rasa percaya untuk sesakberbahaya/dangerously
mendapatkan pelayanan kesehatan di overcrowded) jika nilai skornya antara
RSUDZA. Berdasarkan fenomena diatas, 181-200.
peneliti tertarik untuk melakukan Instrumen NEDOCS terdiri dari 7
penelitian dengan menganalisis komponen yaitu, jumlah bed IGD, Jumlah
overcrowded di Instalasi Gawat Darurat bed rumah sakit, jumlah pasien di IGD,
Rumah Sakit Umum Daerah dr. Zainoel pasien dengan ventilator, jumlah pasien
Abidin. admit, waktu tunggu pasien masuk
METODE terlama, dan waktu tunggu pasien berada
Metode yang digunakan dalam di IGD. Instrumen NEDOCS telah resmi
penelitian ini adalah observasional digunakan untuk mengukur kepadatan di
analitik. Desain pengumpulan data adalah IGD. Pada penelitian Weiss (2006), telah
survey. Tempat dan waktu penelitian ialah diuji validitas dan realibilitas, dengan nilai
di IGD RSUD dr. Zainoel Abidin, pada 0,83 (95% CI = 0,75 hingga 0,90). Link
tanggal 7 s/d 20 Desember 2022 atau akses NEDOCS adalah
selama dua minggu. Jumlah pasien selama https://www/mdcalc.com/calc/3143/ned
penelitian adalah 1.429 orang yang telah ocs-score-emergency-department-
terdaftar di IGD setiap harinya. overcrowding. Penelitian ini adalah
Alat ukur adalah data sekunder rekam analisis univariat dan dilakukan setelah
medik pasien selanjutnya di catat pada lulus oleh Komite Etik Penelitian
lembar observasi. Analisa data Kesehatan RSUD dr. Zainoel Abidin
menggunakan web resmi NEDOCS untuk dengan nomor protokol 22-11-257 pada
45
 Rindiana Putri, Halimuddin, Irfanita Nurhidayah/ Jurnal Ilmu Keperawatan (2023) 11:1
22 November 2022. bahwa 95% bahwa rata-rata jumlah
pasien di IGD selama 14 hari adalah
HASIL
diantara 96,71 sampai dengan 107,71
Berdasarkan penelitian yang telah
orang.
dilakukan, didapatkan hasil sebagai
Rata-rata waktu pasien berada di IGD
berikut:
adalah selama 2.91 jam dengan waktu
Tabel 1. Distribusi Pasien
minimum 0.17 jam dan maksimum 17 jam.
Berdasarkan Usia, Jumlah pasien di IGD,
Dari hasil estimasi interval dapat
Waktu pasien berada di IGD, dan Waktu
disimpulkan bahwa 95% diyakini bahwa
Tunggu Perawat (n=1.429)
rata-rata waktu pasien berada di IGD
Distribusi Pasien Berdasarkan Usia
(n=1.429) adalah diantara 2,68 sampai dengan 3,15

Mean Median SD
Min- 95% CI jam.
Max Lower Upper
Rata-rata waktu tunggu pasien rawat
0
37,96 39 22,3 36,86 39,13
95 inap adalah selama 5.17 jam dengan
Distribusi Jumlah Pasien IGD Selama 14 Hari
(n=1.29) waktu minimum 0.12 dan maksimum
81
102.07 100 10.965 96,71 107,71 12.75 jam. Dari hasil estimasi interval
125
Distribusi Waktu Pasien Berada di IGD dapat disimpulkan bahwa 95% diyakini
(n=1.429)
0,17 bahwa waktu tunggu pasien rawat inap
2.91 1.86 2.9 2,68 3,15
17,00
adalah diantara 4,73 sampai dengan 5,62
Distribusi Wakt Tunggu Rawat Inap
(n=1.429) jam.
0,12
5.17 4.75 2.62 4,73 5,62
12,75 Tabel 2. Distribusi Pasien
Hasil analisis didapatkan rata-rata usia Berdasarkan jenis kelamin, Diagnosa,
pasien 37,96 tahun (95% CI: 36,86 – Status pasien, Triase dan Waktu
Kedatangan (n=1.429)
39,13), median 39.00 tahun dengan
standar deviasi 22.3 tahun. Usia termuda Data f %
Demografi
0 tahun dan usia tertua 95 tahun. Dari Jenis Kelamin
hasil estimasi interval dapat disimpulkan Laki-laki 719 50,3
Perempuan 710 49,7
bahwa rata-rata usia pasien adalah antara Diagnosa
Infeksi 157 11,0
36,86 tahun sampai dengan 39,13 tahun. Jantung 125 8,7
Pencernaan 130 9,1
Rata-rata jumlah pasien perhari yaitu Pernapasan 128 9,0
Saraf 136 9,5
102,07, dengan jumlah pasien minimum
81 orang dan maksimum 125 orang. Dari Data f %
Demografi
hasil estimasi interval dapat disimpulkan Status pasien

46
Rindiana Putri, Halimuddin, Irfanita Nurhidayah/ Jurnal Ilmu Keperawatan (2023) 11:1
Admit 577 40,4 200
PBJ 479 33,5 180
Ranap 125 8,7 160
PAPS 11 8 140
OKA 3 2 120
Meninggal 7 5 100
Triase 80
Hijau 289 20,2 60
Kuning 953 66,7 40
Merah 70 4,9 20
Waktu 0
Kedatangan

Rabu malam
Kamis siang
Kamis malam

Minggu siang
Minggu malam
Senin siang
Senin malam

Rabu malam
Kamis siang
Kamis malam

Minggu siang
Minggu malam
Senin siang
Senin malam
Rabu pagi
Kamis pagi
Rabu siang

Senin pagi

Rabu pagi
Kamis pagi
Rabu siang

Minggu pagi
Senin pagi
Minggu pagi
Jumat malam
Sabtu siang

Selasa malam

Jumat malam

Selasa malam
Jumat pagi
Jumat siang
Sabtu pagi
Sabtu malam

Selasa pagi

Sabtu siang

Selasa pagi
Selasa siang

Jumat pagi
Jumat siang
Sabtu pagi
Sabtu malam

Selasa siang
Pagi 401 28,1
Siang 478 33,4
Malam 550 38,5
Ket: Admit (pasien sudah diputuskan ranap namun
masih di IGD), PBJ (Pulang Berobat Jalan), Ranap
(Rawat Inap), PAPS (Pulang Atas Permintaan Minggu I Minggu II
Sendiri), OK (Kamar Operasi).

Hasil analisis disimpulkan bahwa PEMBAHASAN

pasien kunjungan ke IGD RSUDZA
1. Karakteristik Pasien IGD RSUDZA
dominan adalah laki-laki 719 (50.3%),
Hasil penelitian terdapat rata-rata
diagnose terbanyak yaitu penyakit infeksi
usia pasien yang berkunjung ke IGD
sebanyak 157 pasien (11.0%), dan 577
RSUDZA adalah 37,96 tahun. Usia dewasa
status pasien admit (40.4%).
akhir telah memasuki usia tua yang
Distribusi triase pasien masuk IGD
ditandai dengan perubahan fisik dan
RSUDZA terbanyak Triase Kuning dengan
psikis, sehingga lebih sering ditemukan
jumlah 953 pasien (66.7%), triase Hijau
pada pelayanan kesehatan (Khasanah,
289 pasien (20.2%), dan triase Merah 70
2017).
pasien (4.9%).
Berdasarkan data tabel 2, jenis
Waktu kedatangan pasien distribusi
kelamin pasien terbanyak yaitu laki-laki
tertinggi yaitu berkunjung pada malam
dengan jumlah 722 pasien, 157 pasien
hari berjumlah 550 pasien (38.5%), pada
dengan diagnose infeksi dan status pasien
siang hari 478 pasien (33.4%) dan
admit dengan jumlah 577 pasien. Hasil
distribusi terendah berkunjung pada pagi
penelitian ini sejalan dengan penelitian
hari berjumlah 401 pasien (28.1%).
Kim, HK & Lee, M tahun 2016 yang
menyatakan bahwa pria lebih banyak
menggunakan pelayanan kesehatan
dibandingkan wanita (Kim & Lee, 2016).
Grafik. Hasil Pengukuran NEDOCS
Berdasarkan hasil observasi, untuk

47
Rindiana Putri, Halimuddin, Irfanita Nurhidayah/ Jurnal Ilmu Keperawatan (2023) 11:1
penyakit infeksi terbanyak adalah dengue
fever. Angka kesakitan atau Incidence
Rate (IR) DBD tahun 2019 meningkat
dibandingkan tahun 2018, yaitu dari 29
menjadi 44 per 100,000 penduduk
(Kemenkes, 2022).
Pasien yang terbanyak berada pada
triase kuning. Dikarenakan berdasarkan
data saat observasi ditemukan bahwa
banyak pasien menderita PTM seperti
anemia, functional dyspepsia, fever
unspecified dan lainnya.
2. Karakteristik Overcrowded di IGD
RSUDZA
Hasil penelitian, bahwa tingkat
kepadatan/overcrowded di IGD RSUD dr.
Zainoel Abidin yang tertinggi yaitu dengan
skor 150 (level 5) pada hari sabtu siang,
tingkat kepadatan terendah yaitu dengan
skor 38 (level 2) pada hari minggu pagi,
serta rata-rata tingkat kepadatan berada
pada level 4. Hari sabtu siang berada pada
kategori level 5, dikarenakan jumlah
pasien lebih banyak daripada jumlah bed
yang tersedia, lama pasien berada di IGD
lebih dari 10 jam, serta waktu tunggu
pasien rawat inap lebih dari 12 jam,
sehingga kondisi IGD sangat padat.
Terdapat hasil dengan kategori level 2
pada minggu pagi, dikarenakan jumlah
pasien lebih sedikit. Selanjutnya, terdapat
beberapa hari yang berada pada kategori
level 3 dikarenakan jumlah pasien sedikit
melebihi jumlah bed serta lama pasien
berada di IGD lebih dari 6 jam. Kemudian,
mayoritas hasil kepadatan berada pada
kategori level 4 (overcrowded),
dikarenakan jumlah pasien melebihi
jumlah bed yang tersedia, lama pasien
berada di IGD lebih dari 7 jam, jumlah
pasien yang admit lebih banyak.
Hasil penelitian yang telah dilakukan
oleh Kundiman (2019), sebagian besar
kondisi di IGD RSU GMIM Pancaran Kasih
Manado berada dalam kategori
overcrowded. Dapat disimpulkan bahwa
dengan jumlah kunjungan pasien di IGD
yang terus meningkat, maka tingkat
kepadatan di IGD pun terus bertambah
sehingga menyebabkan kondisi
overcrowded. Terdapat beberapa kondisi
seperti lama pasien di IGD, banyaknya
pasien yang admit, serta lamanya pasien
dipindahkan ke ranap dikarenakan belum
tersedia bed kosong di ruang rawat inap,
yang menjadi penyebab kepadatan di IGD.
Hasil observasi saat penelitian,
bahwa jumlah tempat tidur di Instalasi
Gawat Darurat RSUDZA adalah 45 bed.
Penelitian Savioli et al., (2022)
menyatakan bahwa ketidakseimbangan
antara jumlah kunjungan atau pasien di
IGD dengan jumlah bed maka akan terjadi
overcrowded. Berdasarkan data sekunder,
jumlah bed di setiap unit di rumah sakit itu
berjumlah 940 buah. Rumah Sakit umum
48
Rindiana Putri, Halimuddin, Irfanita Nurhidayah/ Jurnal Ilmu Keperawatan (2023) 11:1
kelas A sebagaimana dimaksud dalam
Pasal 16 ayat (1) huruf a merupakan
Rumah Sakit umum yang memiliki jumlah
tempat tidur paling sedikit 250 (dua ratus
lima puluh) buah (Permenkes, 2020).
Jumlah ventilator di IGD terdapat 3
buah. Ketika observasi, terdapat pasien
yang menggunakan ventilator, sehingga
beberapa perawat, PPDS, dan tenaga
medis lainnya datang untuk memeriksa
serta mengontrol kondisi pasien sebelum
dipindahkan ke ruang intensif.
Dikarenakan ruang intensif selalu penuh,
maka pasien yang menggunakan
ventilator yang akan dirawat di ruang
intensif harus menunggu di IGD, sehingga
hal tersebut menyebabkan overcrowded.
Jumlah pasien terbanyak yaitu hari
ke-4 (Sabtu) sebanyak 125 pasien, dengan
rata-rata pasien perhari adalah 7,56 atau
terdapat 100 pasien perhari, dapat dilihat
pada tabel 1. Peningkatan jumlah
kunjungan pasien di IGD mengakibatkan
terjadinya penumpukan pasien stagnan
setelah diputuskan untuk dirawat inap
(Setyoadi & Deviantony, 2017).
Berdasarkan tabel 1, menunjukkan
bahwa rata-rata waktu pasien berada di
IGD adalah selama 2.91 jam atau 2 jam 54
menit dengan waktu minimum 0.17 jam
atau 10 menit dan maksimum 17 jam.
Terdapat penelitian yang sejalan dengan
penelitian ini yaitu penelitian yang telah
dilakukan oleh National Asociation of
Healthcare Access Management (NAHAM)
mendapatkan waktu tunggu rata-rata
untuk penerimaan pasien ranap (inpatient
admission) adalah 7,7 menit dan waktu
wawancara rata-rata 10,57 menit jadi
jumlah total waktunya sekitar 18 menit 4
detik (Mantick, 2014 dalam Dewi, P.K.,
2015).
Rata-rata waktu tunggu pasien rawat
inap adalah selama 5,17 jam atau 5 jam 10
menit dengan waktu minimum 0.12 (7
menit) dan maksimum 12.75 jam atau 12
jam 45 menit, dapat dilihat pada tabel 1.
Pada hasil penelitian, diperoleh bahwa
tingkat kepadatan tertinggi yaitu pada
hari sabtu dan minggu, dikarenakan pada
hari tersebut DPJP tidak bertugas,
sehingga pasien di ruang rawat inap
ditunda kepulangannya. Hal tersebut yang
menyebabkan pasien di IGD harus
menunggu untuk dipindahkan ke ranap,
sehingga kondisi di IGD menjadi padat.
Semakin lama waktu yang dibutuhkan
memesan ruangan rawat inap maka waktu
tunggu pasien setelah keputusan rawat
inap diputuskan di zona kuning juga
semakin lama. Semakin cepat waktu
pasien untuk dipindah ke ruangan
semakin cepat pula waktu tunggu pasien
setelah keputusan rawat inap diputuskan
di IGD zona kuning (Ahsan, et al. 2017).
Kejadian overcrowded di IGD menjadi
49
Rindiana Putri, Halimuddin, Irfanita Nurhidayah/ Jurnal Ilmu Keperawatan (2023) 11:1
pertimbangan yang perlu diperhatikan,
karena ini berdampak pada kesehatan
pasien, kelelahan petugas kesehatan,
pelayanan yang diberikan kepada pasien,
sehingga dibutuhkan pengembangan
strategi untuk menangani atau
mengurangi masalah overcrowded di IGD.
KESIMPULAN
1. Jumlah tempat tidur di IGD tersedia
45 unit, jumlah tempat tidur rumah
sakit 940 unit, jumlah pasien di IGD
pada tanggal 7 s/d 20 Desember 2022
adalah 1.429 pasien, jumlah pasien
yang menggunakan ventilator
terdapat 2 pasien, jumlah pasien
admit di IGD 577 pasien, waktu
tunggu pasien rawat inap terlama
12,75 atau 12 jam 45 menit, dan
waktu terlama pasien berada di IGD
selama 17 jam.
2. Tingkat Kepadatan/Overcrowded di
IGD RSUD dr. Zainoel Abidin
berdasarkan NEDOCS terdapat skor
terendah yaitu 38 yang berada pada
level 2 (sibuk), untuk skor tertinggi
yaitu 150 atau berada pada level 5
(sangat padat).
DAFTAR PUSTAKA
Ikatan Dokter Anak Indonesia. (2017). dari
https://www.idai.or.id/artikel/seput
ar-kesehatan-anak/mengenal-
instalasi-gawat-darurat-igd-dan-
pediatric-intensive-care-unit-picu-di-
rumah-sakit
Salway, R.J., Valenzuela, R., Shoenberger,
J.M., Mallon, W.K., & Viccellio, A.
(2017). Emergency Department (Ed)
Overcrowding: Evidence- Based
Answers To Frequently Asked
Question. Revista Médica Clínica Las
Condes, 28(2).
Bashkin,O., Caspi,S., Haligoa,R., Mizrahi,S.,
& Stalnikowicz,R. (2015).
Organizational Factor affecting length
of stay in the emergency department
: Initial observational study Israel.
Journal of Health Policy Research.4
(38).
https://doi.org/10.1186/s13548-
015-0035-6
Jung, H.M. (2021). The Effect Of
Overcrowding In Emergency
Departments On The Admission Rate
According To The Emergency Triage
Level. Plos One.
NHS England. (2018). NHS Performance
Statistics.
MoH. (2015). Data dan Informasi Tahun
2014 (Profil Kesehatan Indonesia)
Data and Information in 2014
(Health Profile of Indonesia)]. Edited
by P. D. dan I. Kemenkes. Jakarta:
Kemenkes.
Ahsan, A., Deviantony, F., & Setyoadi, S.
(2017). Analisa faktor yang
berhubungan dengan waktu tunggu
pasien setelah keputusan rawat inap
diputuskan di zona kuning instalasi
gawat darurat RSUD dr. Iskak
50
Rindiana Putri, Halimuddin, Irfanita Nurhidayah/ Jurnal Ilmu Keperawatan (2023) 11:1
Tulungagung. Nurse Line Journal.
12(2).
https://ejournal.unair.ac.id/JNERS/ar
ticle/view/6521/pdf
Ningsih, D.K. (2015). Overcrowding Patient
And Improving Emergency Patient
Flow In Emergency Department: A
Literature Review. Jurnal Ilmu
Keperawatan. 3(2).
Subandi, A., & Noerjoedianto, D. (2021).
Analisis Overcrowded di Instalasi
Gawat Darurat Rumah Sakit Umum
Daerah Raden Mattaher Provinsi
Jambi. PERSPEKTIF, 10 (2).
to manage an international
phenomenon. The Central European
Journal of Medicine.
Jadmiko, A.W. (2016). Pengetahuan Dan
Kecerdasan Emosional Terhadap
Manajemen Nyeri Di Instalasi Gawat
Darurat. Jurnal Riset Kesehatan, 5 (2).
Firdaus. R. F. (2021). Cerita Nakes Terima
Pasien Meninggal Usai Ditolak 4 RS
Karena Penuh.
https://www.merdeka.com/peristiw
a/cerita-nakes-terima-pasien-
meninggal-usai-ditolak-4-rs-karena-
penuh.html

Kundiman, V., Kumaat, L., & Kiling, M.

Chang, A. M., et al. (2018). Hospital
(2019). Hubungan Kondisi
Strategies For Reducing Emergency
Overcrowded Dengan Ketepatan
Department Crowding : A
Pelaksanaan Triase Di Instalasi Gawat
MixedMethods Study. Annals of
Darurat Rsu Gmim Pancaran Kasih
Emergency Medicine. Ann Emergency
Manado. e-journal Keperawatan.
Medical. 71(4).
7(1).
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28
844764/ Rasimin, R., Syam, Y., Arafat, R., & Majid, S.
(2021). Strategi Untuk Mengatasi
Higginson, I., & Boyle, A. (2018). What Kepadatan Unit Gawat Darurat (Ugd):
Should We Do About Crowding In Tinjauan Pustaka. Jurnal Ilmiah
Emergency Departments?. British Keperawatan. 7(1).
Journal of Hospital Medicine. 79(9).
Oroh, A.C., Mulyadi., & Hamel, R. (2017).
Boyle, A., et al. (2016). Comparison of the Hubungan Antara Kondisi
International Crowding Measure in Overcrowded Dan Pemberian
Emergency Departments ( ICMED ) Informasi Dengan Kecemasan
and the National Emergency Keluarga Pasien Di Instalasi Gawat
Department Overcrowding Score Darurat Rumah Sakit Pancaran Kasih
(NEDOCS) to measure emergency Gmim Manado. e-journal
department crowding. Emergency Keperawatan ( e-Kp ), 5(1).
Medical Journal. 307– 312.
Khasanah. (2017). Periodesasi
Lindner, G. & Woitok, B.K. (2019). Perkembangan Dewasa Akhir
Emergency department (Perkembangan Fisik, Psikis, Sosial,
overcrowding, Analysis and strategies
51
Rindiana Putri, Halimuddin, Irfanita Nurhidayah/ Jurnal Ilmu Keperawatan (2023) 11:1
Keagamaan Dalam Periode
Kehidupannya). Artikel Ilmiah.
Universitas Muhammadiyah Sidoarjo.

Kim, H.K., & Lee, M. (2016). Factors

Associated With Health Services
Utilization Between The Years 2010
And 2012 In Korea: Using Andersen’s
Behavioral Model. Osong Public
Health Res Perspect. 7(1).

Savioli, G., et al. (2022). Emergency

Department Overcrowding:
Understanding the Factors to Find
Corresponding Solutions. Journal of
Personalized Medicine. 12, 279.

Permenkes. (2020). Klasifikasi dan

Perizinan Rumah Sakit

Dewi, P.K. (2015). Analisis Alur Proses

Penerimaan Pasien Rawat Inap di
Rumah Sakit “X” Tahun 2015 dengan
Pendekatan Lean. Jurnal ARSI. 2(1).

52
Rindiana Putri, Halimuddin, Irfanita Nurhidayah/ Jurnal Ilmu Keperawatan (2023) 11:1

53