PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KARANGPUCUNG II
Jalan Raya Surusunda Nomor : 17 Tlp.-
KARANGPUCUNG - CILACAP
Kode Pos 53255

BERITA ACARA KOREKSI DAN VALIDASI ATAS HASIL ENTRI ASET TETAP
KONDISI SAMPAI DENGAN 31 JULI 2015
PADA UPT PUSKESMAS KARANGPUCUNG II KABUPATEN CILACAP
Nomor : 030 / VIII / 2015 ...........

Pada hari ini Selasa tanggal 18 bulan Agustus tahun Dua ribu lima belas (18 -08-
2015), kami yang bertanda tangan di bawah ini :
a). Nama : Agung Budiyono, SKM
NIP : 19660605 198802 1 003
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Karangpucung II
b). Nama : Suripto, S.Kep
NIP : 19700406 199503 1 003
Jabatan : Pengurus Barang.
c). Nama : Nanan Kurniasih, Amd.Keb
NIP : 19740204 199301 2 002
Jabatan : Bendahara Pengeluaran.
telah melaksanakan koreksi serta validasi atas hasil entri aset tetap kondisi sampai dengan
31 Desember 2014 dengan hasil sebagai berikut :
1) Koreksi serta validasi atas hasil entri aset tetap kondisi sampai dengan 31 Desember 2014
dilaksanakan dengan cara meneliti data aset tetap kondisi sampai dengan 31 Desember
2014 yang ada dalam SIMDA BMD dengan kondisi riil aset tetap di SKPD kondisi sampai
dengan 31 Desember 2014.
2) Bertanggungjawab penuh atas kebenaran data aset tetap kondisi sampai dengan 31
Desember 2014 yang ada dalam SIMDA BMD dengan kondisi riil aset tetap di SKPD
kondisi sampai dengan 31 Desember 2014.

Demikian Berita Acara ini kami buat dengan sebenar-benarnya dan penuh rasa
tanggung jawab untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya dan apabila dikemudian hari
terdapat kekeliruan sanggup melaksanakan perbaikan sesuai ketentuan yang berlaku .
Cilacap, 19 Agustus 2015
Pengurus Barang ; Bendahara Pengeluaran ;

Suripto, S.Kep Nanan Kurniasih, Amd.Keb

NIP. 19700406 199503 1 003 NIP. 19740204 199301 2 002

Kepala SKPD ;

Agung Budiyono, SKM

NIP. 19660605 198802 1 003