BED SITE TEACHINHG

TUMOR PAYUDARA
Kelompok R2 : Kelompok Q1:

● Salsabila Yasmin Sabrina 210131087 ● Aldy Zakiana Lubis 210131004

● Stefanus Adi Nugroho 210131093 ● Nur Hana Asiyah 210131050
● Viria Milenia 210131114 ● Raja Putri Adila 210131086
● Dhea Olivia Az Zahra 210131179 ● Sonia Priskila 210131128
● Eric Teo Fernando 210131183 ● Joanna Grace Tarigan 210131158
● Felixia Nizam Hekopung 210131237 ● Cahaya Mawaddah 210131164
●

Pembimbing : Dr. dr, Suyatno, Sp.B (K)Onk

STATUS PASIEN
IDENTITAS PASIEN
Nama : Ny. MH
RM : 00900958
Jenis Kelamin : Perempuan
Usia : 43 Tahun
Alamat : Pertumbukan
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
 AUTOANAMNESIS
Keluhan utama : Benjolan pada payudara kanan
Telaah :

Pasien datang dengan keluhan teraba benjolan di payudara kanan yang dialami sejak 3 bulan
yang lalu. Benjolan diakui pasien semakin membesar. Nyeri pada benjolan dijumpai. Riwayat
keluar cairan dari payudara berisi cairan jernih, terkadang bercampur darah dan nanah dijumpai.
Kemerahan pada benjolan dijumpai. Keluhan yang sama pada payudara yang kiri tidak dijumpai.
Benjolan yang teraba pada ketiak dijumpai. Demam tidak dijumpai. Riwayat demam disangkal.
Keluhan batuk dan sesak napas tidak dijumpai. Riwayat kuning tidak dijumpai. Nyeri tulang
tidak dijumpai. Nyeri kepala tidak dijumpai. Penurunan berat badan dijumpai.
Pasien pertama kali mengalami haid pada usia 15 tahun. Siklus haid teratur. Pasien sudah
memiliki 1 orang anak berusia 15 tahun. Pasien menyusui anaknya hingga usia anak
mencapai 2 tahun. Pasien tidak memiliki riwayat menggunakan KB. Riwayat konsumsi
alkohol tidak dijumpai. Riwayat merokok tidak dijumpai. Riwayat terpapar radiasi tidak
dijumpai. Riwayat sering makan makanan berlemak dan makanan siap saji tidak
dijumpai. Riwayat sering mengonsumsi makanan dengan penyedap rasa tidak dijumpai.
Riwayat sering mengonsumsi makanan bakaran tidak dijumpai.
RPT : (-)

RPO : (-)

RPK : (-)
PEMERIKSAAN FISIK
Sensorium : Compos Mentis
GCS : E4M6V5
Tekanan Darah : 110/70mmHg
HR : 100 x/menit
RR : 20x/menit
Temperatur : 37oC
SpO2 : 99%
 Kepala Abdomen
Mata : Konjungtiva palpebra anemis (+/+), mata Inspeksi : Simetris. Jejas (-)
cekung (-/-), sklera ikterik (-/-), pupil bulat isokor, diameter
Auskultasi : Bising usus (+) Normal
3mm/3mm, Refleks cahaya langsung +/+, reflex cahaya tidak
langsung +/+ Palpasi :Soepel, Hepar/Spleen/Renal
Telinga/Hidung/Mulut : dalam batas normal tidak teraba.
Thorax: Spider nevi (-), vena kolateral (-), tato (-), luka borok (+), scar
Perkusi : Timpani
(-), venektasi(-). Payudara kanan: massa (+), payudara kiri : massa (-).
Paru Ekstremitas Superior :
Inspeksi : Simetris fusiformis, retraksi (-), Akral hangat, edema (-), CRT <2 detik, tremor (-),
penggunaan otot pernapasan tambahan (-) sianosis (-)
Palpasi : Stem fremitus kanan = kiri seluruh
lapangan paru
Ekstremitas Inferior :
Perkusi : Sonor pada kedua lapangan paru
Auskultasi : SP = Vesikuler, ST = tidak dijumpai Akral hangat, edema (-), CRT <2 detik, tremor (-),
sianosis (-)
STATUS LOKALISATA

PAYUDARA KIRI Palpasi

Inspeksi •Tidak dijumpai massa

•Tidak dijumpai massa
•Gambaran Peau de’Orange tidak dijumpai
•Tidak dijumpai perubahan warna,maupun skin dimpling
•Retraksi nipple tidak dijumpai
•Nipple discharge tidak dijumpai
•Ulkus tidak dijumpai
•Sikatriks tidak dijumpai
•Benjolan dan tanda radang di aksila tidak dijumpai
•Benjolan di infraklavikula atau supra-klavikula tidak dijumpai
 PAYUDARA KANAN
Inspeksi Palpasi
•Dijumpai massa pada payudara kanan •Massa Payudara kanan
•Gambaran Peau de’Orange dijumpai •Lokasi : Berjumlah 1 yang berlokasi di superior
•Perubahan warna dijumpai lmedial
•Retraksi nipple tidak dijumpai •Konsistensi : Padat
•Nipple discharge tidak dijumpai
•Permukaan : Tidak rata, Ulkus (+)
•Discharge tidak dijumpai
•Mobilitas : Imobile
•Ulkus dijumpai
•Batas : Tidak tegas
• Sikatriks tidak dijumpai
• Benjolan di aksila dijumpai •Nyeri Tekan : (+)
• Benjolan di infraklavikula atau supra klavikula •Ukuran : cm
tidak dijumpai
•KGB : Dijumpai di axilla
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Darah Lengkap (02/08/2023)
Kimia Klinik (05/08/2023)
 Foto Toraks (30/08/2023)
Hasil:
Jantung kesan tidak membesar. Aorta baik.
Mediastinum superior tidak melebar. Trakea di
tengah. Kedua hilus tidak menebal. Tidak
tampak infiltrat maupun nodul di kedua paru.
Sinus kostofrenikus dan diafragma baik.
Tulang-tulang baik.

Kesan : Tidak tampak gambaran metastasis

paru.
 USG Liver (30/08/2023)
Hasil:
US LIVER Hepar: ukuran membesar tepi regular, permukaan licin, ekogenitas
parenkim meningkat homogen. Struktur vaskular intak. Sistem bilier intra dan
ekstrahepatik baik. Tak tampak lesi fokal, Aorta: kaliber baik dengan dinding
reguler. Tidak tampak pembesaran KGB paraaorta

Kesan : Tidak tampak tanda-tanda metastasis intrahepatal dan KGB

paraaorta. Fatty liver.
DIAGNOSIS
(R) Breast Neoplasm Sugg Malignant cT4bN1M0

DIAGNOSIS BANDING TERAPI

1. Fibroadenoma Rencana : Rujuk ke spesialis bedah untuk
2. Tumor Pyloides tatalaksana lebih lanjut (Incisional Biopsy)
Kesimpulan
Seorang perempuan berusia 43 tahun, sudah menikah, berdasarkan
autoanamnesis mengeluhkan benjolan di payudara kanan yang dialami sejak tiga
bulan yang lalu dan memberat dalam minggu ini. Hal ini juga disertai dengan
kemerahan pada payudara kanan. Benjolan disertai rasa nyeri seperti ditusuk-tusuk.
Riwayat benjolan pecah mengeluarkan cairan berisi cairan jernih, terkadang
bercampur darah dan nanah. Pada pemeriksaan fisik dijumpai benjolan pada
payudara kanan, di lokasi superior medial, konsistensi padat, permukaan tidak rata
dan dijumpai ulkus, imobile, batas tidak tegas, nyeri tekan dijumpai, dan dijumpai
benjolan pada KGB di axilla. Pasien melakukan pemeriksaan penunjang seperti foto
toraks dan USG liver. Pasien di diagnosis dengan (R) Breast Neoplasm Sugg
Malignant cT4bN1M0. Pasien rencana dilakukan insisi biopsi.
TERIMA KASIH