LAPORAN DINAS LOTUS RABU 12/4/23

Subjective Objective Assessment Planning

No Nama / Umur/ Tgl MRS /
DPJP Keluhan TTV Pemeriksaan Fisik Pemeriksaan Penunjang Diagnosa Rutin Additional
Jaminan Rawat
1 Tn. Muh dr Heston 4/4/23 12/4 Tidak bisa tidur semalam. Nyeri luka TD 130/69 Mata: Ca -/-, Si -/- Kultur Darah 9/4/23  Post debridement Meropenem 3x1 gr IV (15/ )  Stop DAPT sejak
Djanas SpBTKV H-9 op (-) HR 60 Leher: JVP dbn Aerob no growth dan pasang Paracetamol 4X1 gr IV 29/3/23
Damopolii / 11/4 Keluhan (-). Produksi drain total 150cc Dada: luka post op, vacuum verband Ketesse 2x50 IV  Cek GDS 3 porsi
70th / PL / BPJS 10/4 TAK Terpasang rembes (-) terpasang GDS 3 porsi H7 Tramadol 2x50 IV prn  R/ debrid lagi
9/4 Tidak ada keluhan Vacuum NPWT 5/4: 172 - 183 - 186  Sternum Infection Omeprazole 2x40 IV Kamis --> info
2201 8/4 Tidak ada keluhan Verband Cor: S1S2 reg, m(-), g(-) 6/4: ? - ? - 189  Post CABG 1 Des 22 Deborah OT sore
25706 7/4 Semalam ada keluhan nyeri ulu hati, Pulmo: ve +/+, Rh-/- Wh 7/4: 136 - 207 (8) - 122 (6)  HT Novorapid 3x8IU habis CABG -->
pagi ini sudah berkurang. Nyeri Drain -/- 8/4: 149 (0) - 160 (8) - 115  DM tipe 2 konfirm dulu ke
Debrid + tenggorokan (+). Total produksi vacuum 10/4: 150cc Abd: supel, BU (+) , NTE 9/4: 110 (8) - 121 - 76  BPH Bisoprolol 5 dr Heston
pasang vac- 250 cc sejak post op 11/4: 50 cc (-) 10/4: 113 (8) - 100 (18) - 129 (8) - 62 - 101 Candesartan 16
uum verband 6/4 Pagi ini nyeri dada berkurang Eks: akral hangat, pitting 11/4: 202 (8) - 165 (8) - 160 (4) Metformin 2x500 Total Koreksi
5/4/23 Pro Vaccum Verband + Debridement edema tungkai -/- 12/4: Atorvastatin 20 PRC 1 bag
5/4/23 jam 09.00 NAC 3x200
Debrid 2 Keluhan nyeri luka post op (+) VAS 5/2, Balance 4/4/23 CBC 8/4/23 (Post PRC 1 pack) Codein 2x20
I: 1030
8/4/23 rembes (-) luka bernanah, sulit tidur, batuk O: 1250 Hb 9.8 / Hct 30.4 Tamsulosin 0.4
kering (+) bila suhu dingin. B: -220 Leu 5.46 / Tr 216rb Sucralfat 3xC1
Balance 5/4/23
FR PJK: HT, DM, Dislipidemia I: 1000 CBC 6/4/23 dr Henry SpAn (visit +)
RPD: CAD riw CABG (1 des 22) O: 1500 Hb 9.5 / Hct 29.4 ASA 2
BC: -500
RPO Rutin: Aspilet 80, Clopidogrel 75, Leu 6.67 / Tr 229rb Rencana GA
Bisoprolol 5, Ramipril 5, Novorapid 3x8IU, Balance 6/4/23 Puasa 6 jam preop
I: 1400
Metformin 2x500, Atorvastatin 20, NAC O: 1650
Lab (makan/susu), 2 jam preop
3x200, Tamsulosin 0.4 BC: -250/24jam Hb 11.8 / Ht 36.6 (air putih/teh manis)
Leu 5.87 / Tro Tunda pemberian
Balance 7/4/23
I: 800 N 64 / L 23 / M 12 Bisoprolol besok pagi
O: 700 Na 136 / K 4.34 / Cl 104.3s Tunda pemberian insulin
BC: +100
Ur 32 / Cr 1.06 / eGFR 75.4 selama pasien dipuasakan
GDS 214 Post op ruangan
Balance 8/4/23
Konsul Tolop ke TS Kardio
I: 1600
CXR
O: 1900
Slightly cardiomegaly dr Mega SpJP (visit +)
BC: -300
Aortosklerosis Ramipril ganti Candesartan
16 (ec pasien batuk)
Balance 9/4/23
Atorvastatin naik 40
I: 1250
Saran Metformin naik 3x
O: 1500
BC: -250
Ramipril 5
Balance 10/4/23
I: 1450
O: 1400
BC: +50/24jam

Balance 11/4/23
I: 1900
O: 1400
BC: +500
2 Ny. Theresia dr Tulus 9/4/23 12/4 Keluhan nyeri saat BAK (terpasang DC) TD 97/50 Status Generalis Lab 11/4/23  GEA dengan D5% 1/4 NS 1000 cc/24  Observasi
Soetari/ 88th/ SpPD H-4 dan sakit tenggorokan HR 70 Mata: CA -/-, ikterik -/- Ur 131.9/Cr 3.81/Na 157/K 4.19/Cl 136 dehidrasi sedang jam  Co Cardio, Reff (+)
PL/BPJS 11/4 lemas berkurang, nyeri saat BAK, SpO2 96% RA Leher: JVP kesan tidak FL: Brown, slimy, mucus (+), ery 7, Amylum  Geriatric WA (+) visit (-)
minum cenderung sedikit, makan mulai meningkat (+), fat (+), occult blood (+) Syndrome Ondancentron 2x4 IV  R/ Echo 12/4/23
2205 - 1 baik Cor: S1S2 reguler,  Malaise ec Intake Omeprazole 40 IV
10/4 TAK murmur (-), gallop (-) UL 11/4/23 Sulit Ceftriaxone 2 gr IV (H4/ )
*nenek BAB (-) kencing belum keluar di ekst furo 20 Pulmo: vesikuler +/+, App cloudy, Leu Esterase (2+) 100,  RBBB Lama
dr Ruth RMO mg sama ruth pasang DC Rhonki kasar +/+, Pro (1+) 30, Occult Blood (33+), Ery 187, Leu  Anemia ( Hb 9.60) Concor 1.25
Wheezing -/- 155, Bacteria (1+)  AKI dd/CKD ( Cr Ramipril 2.5
 Pasien dibawa keluarga dengan keluhan Abdomen: supel, BU (+) 4.06) Simvastatin 20
Lemas. Keluhan Lemas dialami kurang lebih N, NT (-) AGD 11/4/23  Hipernatremia (Na Spironolactone 25
1 bulan terakhir namun semakin memberat Eks: akral dingin, pitting pH 7.318 / pO2 76.9 / pCO2 33.5 / HCO3- 156) New Diatab 1 tab (Bila
dalam 10 bulan ini. Keluarga mengaku edema tungkai -/- 17.5 / TCO2 17.7 / BE -8.6 / O2 95.9  Hiperkalemia ( K diare > 3x)
keluhan disertai dengan BAB Cair yang 5.11) Asam Folat 1x1
terus-menerus sejak 10 hari ini. BAB Cair 2 Balance 9/4/23 Lab Bicnat 3x500
kali/hari, tidak disertai lendir maupun I: 1415 Hb 9.6 / Ht 30.50 CaCo3 3x500
darah. Keluarga mengatakan dalam 1 bulan O: 450 Leu 13.120 / Tr 228 rb PCT 3x500 k/p
terakhir lebih sulit untuk makan maupun BC: +965/12 jam Ur 161.9/ Cr 4.06
minum. GDS 115 dr Isabel SpJP (visit -)
Keluarga mengatakan pasien juga sering Balance 10/4/23 Trop T 88 Echo 12/4/23
batuk terutama pada pagi hari. Riwayat I: 1401 Na 156 / K 5.11/ Cl 136.9 - Ramipril 2.5 mg
Demam (-) O: 750 - Concor 1.25 mg
- Simvastatin 20 mg
BC: +651/24jam EKG
- Spironolacton 25 mg
FR PJK: Menopause RBBB , 103 bpm, No ST Changes Nitrokaf sementara tunda dulu
RPD: Balance 11/4/23 Saran pakai bed penghangat
RPO Rutin: Nitrokaf 2x2.5 , Spironolacton I: 5750 CXR Rencana Echo besok 12/4/23
25, Valsartan 80, Allupurinol 100 , O: 270 Aortosklerosis
Simvastatin 20, Caviplex, Lansoprazole 30 BC: +5480??? Neurobion dalam NaCL
Echo 01/9/21 0.9% 100 cc
EDD 51 /ESD 27 Lansoprazole 30 IV
EF 77 / TAPSE 77
RWMA (-)
DD Grade I , MR Moderate-Severe ec Prolaps
PML
3 Ny. Daryati/ dr Vinnie 5/4/23 12/4 Semalam dikatakan sulit tidur GCS Mata: Ca +/+, Si -/- GDS 3 porsi  Stroke Iskemic OH Nacl 0,9% 500cc/24jam  Observasi
64th / PL/ BPJS Sp.N H-8 11/4 Menurut keluarga pagi ini ada BAB E3M5Vafasia Leher: JVPdbn 7/4 : 194 (4) - 244 (8) - 8 dengan afasia  DNR, SP(+)
hitam kehijauan, semalam pasien TD 121/90 Cor: S1S2 reg, m(-), g(-) 8/4 : 186 (4) - 188 (4) - 164 (4) sensorik NGT 6x200  Cek GDS 3 porsi
2205 - 2 dr Lioni cenderung gelisah dan sulit tidur HR 75 Pulmo: ves+/+,Rbh 9/4 : 152 - 169 - 200  Impending ALO  Serum iron,
Sp.PD 10/4 Kesan GCS perbaikan E2M2V1→ SpO2 100 NK -/-,Wh-/- 10/4: 174 - 198 (4) - 227 (6) (teratasi) Neurobion 2 x1 amp IV feritin,tibc,
E3M5V1 , urine cenderung seret saat 3 Abd: supel, BU (+) , NTE 11/4: 165 - 192(4) -96  Acidosis metabolik Omeprazole 2x40 IV kultur →tidak
malam (20-50 cc/jam), extra furosemide 20 (-) 12/4: pada AKI dd ACKD Novorapid 3x4 (GDS>180) acc
mg IV. K 3.39 → koreksi (+) KCl 25 meq. BB 60 Eks: akral hangat, pitting  Anemia (9.00) Furosemide 1x40 IV  TC 2000cc/24
Diare (-) NGT tolerate. edema tungkai -/- Lab 10/4  Insuf Renal (1.99) Ciprofloxacin 1x400 IV jam
Terpasang Ur 87.4 / Cr 1.77 / eGFR 31.3  DM Tipe 2 (4/ ) --> ganti Cipro 500  R/ Rawat Jalan,
9/4 Kesadaran perbaikan Vena dalam Status neurologis K 3.39  Hipokalemi (3.32 - (s/d H7) bila pulang home care
Diare 4x kemarin, warna kehijauan, mukus femoralis N cranialis : kesan parese 2.82) 12/4/23
(+), demam (-) Dextra N7 UMN dextra Lab 9/4/23  CAD3VD menolak Citicholine 2x500  Resume (+)
NGT st motorik : kesan Hb 9.3 / Ht 30.7 CABG Hemobion 2x1 Obat (+)
8/4 Tidak dapat dikaji, Terdapat BAB Cair 3x hemiparese dextra, Leu 10.42 / Tr 165 rb  CHF (EF 37%) Sucralfat 3x1C
berbau busuk tidak ada ampas hipotonus dan hiporeflek N 80 / L 10/ M 9  GEA Aspilet 80 K oreksi
Na 137 / K 2.82 / Cl 104.8
Kesadaran fluktuatif, kontak tidak adekuat, dextra  Hiperurisemia Bisoprolol 2.5 6/4 : Bicnat 150
pandangan kosong.  Hiponatremia (132) Ramipril 5 meq
FL 7/4/23
Keluhan lain tidak dapat dikaji Echo 15/9/22: Yellow, liquid, Mucus (+), blood (+) eri 116,
- teratasi ISDN 5 PRN 7/4 : Bicnat 25 meq
Urine 50-100cc/ jam EF 37%, DD gr 2, LV Amylum (+) fat (+) stool occult blood (+) Spironolactone 25 9/4 : KCl 50 meq
6/4 sekitar pk 23.30 keluarga pasien dilatasi dng hipertrofi Simvastatin 20 10/4: KCl 25 meq
mengatakan pasien tampak sesak napas, eksentrik, RWMA(+), MR AGD 7/4/23 - paska bicnat 150, dg NRM 15 As folat 1x1
napas tersengal dan tampak berat, pasien mild-moderate ec lpm Bicnat 2x500 La ntus 10
Glimepiride 4
cenderung tidur.Sebelumnya sekitar pk tenting pH 7.396 / pO2193.6 KSR 1x600 Metf ormin 2x500
20.00 pasien masih tampak bangun, gelisah pCO2 20.3 / HCO3 15.3 New diatab 2 tab kp Clobazam 2x10
TCO212.8 / BE -11.2 / SaO2100 Citi coline 2x1000 IV
dan mencabut NGT serta IV line, tidak mau Balance 5/4/23 Allopurinol 100 Dobutamin 3 mcg/kg/mnt
makan dan minum obat sejak siang I: 546 KCL 25 meq/2jam (done)
- EKG →ST depresi makin dalam dibanding O: 500 Re-consult dr Barri,Sp.JP Ranitidine 2x50 IV
EKG sebelumnya BC: +46 Lab 7/4 Ur 82.5/Cr 2.25/eGFR 23,4 (visit +) Caps Garam 2x1
- bolus lasix 60 mg IV Edukasi DNR → acc
echo bedside 7/4
- Start drip lasix 3 mg/jam Balance 6/4/23 keluarga DNR
MAP 80 HR 96 IVC 20/14 eRAP 8 EF 20%
- Cek AGD, GDS I: 294 TAPSE 14
- Edukasi perburukan keadaan ke keluarga O: 350 LVOT VTI 9.06 SV 28 CO 2731 SVR 2.09
Raber dr Lioni, Sp.PD
- Konsul kardiolog jaga, advis: pindah rawat BC: -55/5 jam kesan stroke volume cukup, SV dan CO visit (+)
ICU, rencana pasang vena dalam untuk rendah SVR tinggi Gea: ciprofloxacin 1 x
 koreksi asidosis Balance 7/4/23 400 mg iv
I : 2114 AGD 7/4/23 00.10 Anemia: Sf 2 x 300 mg
6/4 pagi: O :3500 T 36.7, ph 7.065, pO2 217.9, pCO2 13.9, HCO3 Lanso oral ganti
Diare 6x tadi malam, afasia (+). Tidak mau makan, B : 1386 6.3, TCO2 4.3, BE -24.3, SpO2 99.8 omeprazole 2 x 40 mg iv
tidak mau buka mulut (semalam masih mau
UO : 2.4 cc/kg/jam Priksa ulang nakcl , dl
makan). Kontak sulit, cenderung mengamuk dan Lab 6/4/23
marah, ingin melepas kateter dan infus. dan hitung leukosit,
As urat 13/ HDL 24.5/ LDL 55/TG 92
Balance 8/4/23 kultur darah sblm masuk
GDP 94/HbA1C 6.8
Pasien dibawa oleh keluarga pasien dengan I: 2318 cipro.
keluhan lemas dan bicara meracau sejak pukul O: 3200 Lab Infus : nacl 0,9% : kidmin
06.00. Keluarga mengatakan pasien sebelumnya B:-882 = 1:1 dlm 24 jam
masih dapat diajak bicara namun kemudian
Hb 9.00/ Ht 29.90/Leu 12.02/ Tr 234 rb
UO: 2.22 cc/kg/jam Ur 64.0/ Cr 1.99/GDS 250 Acc pindah ruangan biasa
ditemukan lemas, dan sudah BAB 2x tanpa sadar.
Menurut keluarga pasien sebelumnya keluhan Na 132/ K 3.39 / Cl 102.8
nyeri kepala, mual, muntah disangkal. Balance 9/4/23 Swab Antigen Negative dr Lioni, Sp.PD (visit +)
FR Stroke : HT, DM I: 2308 anemia : periksa feses
EKG analisa +benzidin test,
RPD: CAD3VD menolak CABG O: 1320
serum iron, feritin,tibc
Post ranap 15/9/22 dng NSTEMI, ADHF, DM, BC: +988 SR 97bpm, normoaksis, Q di V2-V3, PVC
Hipokalemia, anemia renal dm tipe 2: novorapid 3 x 4
UO: 0.91 cc/kg/jam unit sc jika gds > 180
RPO Rutin: Lansoprazole 30, Glimepiride 4mg, CXR
Ramipril 5mg, Spironolactone 25, Aspilet 80, ISDN lantus stop
Cardiomegaly dengan aortosklerosis
5mg k/p, Furosemide 40, Metformin 2x500mg, Balance 10/4/23 gd 3 porsi
Simvastatin 20, Bisoprolol 2.5 I: 3608 AKI dd CKD: cek ur cr tl
CT Brain 7/4/23
O: 2570 - Infarct lacunar di nucleus lentifpormis kiri monitor uo / 24 jam
BC: +1038/24jam - Mild cerebral athrophy hiponatremia : capsul garam
2 x 1 po
Balance 11/4/23 hipokalemia: ksr 1 x 600 mg
I: 750 po
O: 1500 hiperuricemia:
alopurinol 1 x 100 mg po
BC: -750
dr Barri Sp.JP (visit +)
Obat lama lanjut
4 Tn. Dennis Ab- dr Heston 11/4/23 12/4 TAK TD 129/80 Mata: Ca-/-, Si-/- Lab  APS Bisoprolol 2.5  DAPT stop sejak
durachman SpBTKV H-2 Pro CABG Rabu, 12/4/23 N 64 Leher: JVP dbn Hb 12.3 / Ht 37.1  CAD3VD Nitrokaf R 2x2.5 7/4/23
Loegiman / Keluhan nyeri dada sampai ke leher sejak Cor: S1S2 reg, m(-), g(-) Leu 6.03 / Tro 196rb  Riw ACS berulang Simvastatin 20  G drive (-)
69th / PL / BPJS dr Yudi stop pengencer darah 7/4/23. sesak hilang BB 73 Pulmo: ves Rh-/-, Wh -/- N 53 / L 34 / M 6 ISDN 5 k/p
SpJP timbul. DOE (+) OP (+) PND (+). TB 169 Abd: supel, BU (+) , NTE BT 2 / CT 10
2206 FR PJK: ex smoker 2-3ppd (1982) (-) PT 10.6 (11.1) / INR 0.98 / ApTT 25.3 (25.7) dr Heston SpBTKV (visit -)
dr Ira RPD: Riw op batu ginjal 16 th yll di RS Abdi Uniflow Eks: akral hangat, pitting Fib 178 (274)
SpAn Waluyo Menteng, Riw op Glaucoma di RS preop edema tungkai -/- Goldar O + dr Yudi SpJP (visit -)
Bhakti Yudha Feb 22, Riw appendektomi TotBil 0.55 / DirBil 0.24 / IndBil 0.31
RPO Rutin: Bisoprolol 2.5, Nitrokaf R 2x2.5 Balance 11/4/23 OT 14 / PT 10 dr Ira/Witri SpAn (visit +)
dr Elis Sp- Simvastatin 20, ISDN 5 k/p I: 500 TotPro 6.44 / Alb 3.81 / Glo 2.63 Bisoprolol stop
KFR O: 800 Alb/Glo rat 1.45 Esilgan 1 mg
Echo 27/3/23 BC: -300/12 jam Ur 13.5 / Cr 1.08 / eGFR 74.2
EF 66 / DD gr 1 GDS 94 dr Elis SpKFR (visit -)
RWMA (-) / katup dbn / euvolemic Na 142 / K 3.48 / Cl 110.5
Ca 8.5 / Mg 2.0
CAG 5/10/22 LDL 74
RCA not visualize (maybe ost TO) HBsAg NR/ Anti HBs 51.26 / Anti HCV NR /
LM good Anti HIV NR
LAD TOp, TOm UL dbn
LCx 90p, 80-90d MRSA 27/3/23 negative
Conc CAD3VD
Recc CABG CXR
Dbn

5 Tn. Triyanto/ dr Heston 5/4/23 12/4 TAK TD 97/50 Mata: Ca-/-, Si-/- Lab Protokol H+5 11/4/23  Post CABG H+6 Cefixime 2x200 (3/10)  Stop Clopidogrel
55th/ PL/ BPJS SpBTKV H-8 11/4 Keluhan (-). GV semalam HR 70 Leher: JVP dbn Hb 13 / Hct 38.3  CAD3VD Clopidogrel 75 31/3/23
10/4 Malam sulit tidur Cor: S1S2 reg, m(-), g(-) Leu 7.99 / Tr 179rb  Hipertensi Valsartan 80  FU protocol lab
2207 dr Ira 9/4 Tidak ada keluhan BB: 68kg Pulmo: ves Rh-/-, Wh -/- Na 134 / K 3.87 / Cl 102.4  Insuf renal Carvedilol 6.25 post CABG
SpAn 8/4 Tidak ada keluhan TB: 167cm Abd: supel, BU (+) , NTE Ur 42.1/ Cr 1.13 / eGFR 76.6  Anemia Asam Folat 1x1 H+2 EKG, lab
CABG Post CABG, keluhan relatif stabil, balance (-) GDS 204 Bicnat 2x500 H+3 CXR
 (6/4/2023) dr Eddy seimbang, drain 5-10 cc/ jam Uniflow Eks: akral hangat, pitting Allopurinol 100 H+5 EKG, lab
Total Time: SpJP Preop: 2500 edema tungkai -/- CXR 9/4/23 (Protokol H+3) Simvastatin 20  Resume (+) Obat (+)
16:49 - 21:15 Masalah post Op : - 10/4 : 2400 Bendungan paru => St.q.a Paracetamol 3x500  GV, aff CVC
Durasi CABG: 5 dr Ambar Masalah Intra Op VT/VF --> DC 10 J, Drain Efusi pleura minimal kiri (sebelumnya tidak Lansoprazole 30
jam 30 menit SpKFR Hipertensi Terpasang Out from OT : 55 tampak) Lactulac C1 Transfusi
NGT Jam ke 1 : 85 Cardiomegaly dengan elongatio et  OT PRC 0 - FFP 2
AOX: 84 menit Pro CABG A R Dextra Jam ke 2 : 30 atherosclerosis aortae Hold  ICU PRC 3 FFP 0
CPB: 127 menit Saat ini tidak ada keluhan. Riwayat nyeri CVC jugularis Jam ke 3 : 30 Terpasang CVC dari arah cranial sisi kanan Furosemide 40  Sisa PRC 1 FFP 2
dada hilang timbul dan mudah lelah saat int Dextra Jam ke 4 : 30 dengan tip pada midline setinggi T5-6
Extubasi: 02:30 aktivitas. Keluhan nyeri dada agak berat Drain Jam ke 5 : 20 dr Eddy SpJP (visit +)
terakhir dirasa 2 bulan lalu, dan disarankan substernal Jam ke 6 : 20
Graft: 4 grafts untuk kateterisasi jantung. DOE (+), OP (-), DC Jam ke 7 : 30 Lab post op - 6 jam post op - H+2 dr Henry SpAn (visit +)
LIMA-LAD PND (-) Jam ke 8 : 30 Hb 9.8 - 9.9 - 9.2
SVG-RCA Total drain: 275 cc/ 8 jam Hct 28.4 - 29.3 - 27.7 dr Ambar SpKFR (visit +)
SVG-OM2 RPD: Leu 10.19 - 11.23 - 15.32 lat insentive spirometri
SVG-dg - Hipertensi Balance 6/4/23 Tr 152 - 159 - 132 3x /hr: 3x repetisi, lat batuk
- Riw dirawat di MHJS tahun 2020 I: 1198 PT 11.7 , huffin coughing, ankle
dikatakan mengalami serangan jantung O: 1000 + 275 INR 1.08 pump, breathing, gait
- Riw fraktur lengan kiri bawah tahun 1995 BC: -77/ 8 jam Aptt 25.4 (24) bertahap 2 x 50 m
--> operasi pasang wire dan pen di lengan GDS 194 - 288 , 212 (3) - 194
kiri bawah dan operasi pengambilan tulang Balance 7/4/23 Na 133 - 136 - 136 NTG 0.25 mcg/kg/mnt
rawan dari lutut kiri d RS Sardjito DIY I : 2474 K 4.79 - 3.97 - 3.79 Remikaf 0.03 mcg/kg/mnt
- Riw operasi rahang bawah kanan thn 1996 O : 2060 + 100 Cl 203.8 - 105.7 - 104.6 Novorapid 3 IU/jam
di RS Marinir cilandak --> dikatakan fraktur? B : +314/24 jam Cr X - 1.60 - 1.41 Metoclopramide 3x10
UO : 1.4 cc/kg/jam Ur x x - 56.3 Cefazoline 2x1 gr IV(10/10)
Echo 27/3/23
AGD
LV dilatasi eksentrik hipertrofi, EF 48, DD Gr Balance 8/4/23 pH 7.454 - 7.474
I, RWMA (+) at LV, MR mild I: 3728 pO2 132.9 - 192.3
O: 4110 pCO2 35.4 - 31.2
CAG 24/2/23 BC: -382 HCO3 24.8 - 23.9
RCA 50p-m, 99m, cto PL branch TCO2 25.4 - 23.4
LM good Balance 9/4/23 BE 0.6 - (-0.6)
SaO2 99.5 - 99.9
LAD 50p, 90d (2 tempat), 90 D1 dan D2 I: 1050
LCx 80-90p-d O: 1200 CXR
CAD3VD BC: -150 Bendungan paru (sebelumnya tidak tampak)
Elongatio et atherosclerosis aortae
Lab Preop 5/4/23 Balance 10/4/23 Old union fracture os clavicula kiri
Hb 13.6 / Hct 40.4 I: 1300 Terpasang CVC dari arah cranial sisi kanan dengan tip
pada midline stinggi T6
Leu 4.77 / Tr 188 O: 900 Terpasang ETT pada trachea dengan tip setinggi T4
BT 2.0 / CT 11.0 BC: +400/24jam
PT 10.70 (11.2) / INR 0.99 INTRA OP
APTT 25.7 (25.9) Balance 11/4/23 Hb 12.2 - 8,8 - 9.9 - 10.2 - 9.2
Goldar O+ I: 1450 Ht 36 - 26 - 29 - 30 - 27
TotalBil 0.54 / DirBil 0.21 / IndBil 0.33 O: 1950 Na 139 - 134 - 135 - 133 - 134
K 3.4 - 3.5 - 4.5 - 5.2 - 5.2
SGOT 22 / SGPT 26 BC: -500
GDS 126 - 114 - 163 - 190 - 186
TotalProt 7.09 / Alb 4.55 / Glo 2.54 Ca 1.19 - 1.12 - 1.15 - 1.13 - 1.24
Ur 35.5 / Cr 1.4 / GFR 59.1 pH 7.409 - 7.427 - 7.422 - 7.454 - 7.432
GDS 193 pO2 146 - 231 - 244 - 294 - 174
Na 137 / K 4.07 / Cl 101.2 pCO2 44.6 - 43 - 42.9 - 38.8 - 40
Ca 9.2 / Mg 2.1 HCO3 28.2 - 28,4 - 28 - 27.2 - 25.7
TCO2 30 - 30 - 29 - 28 - 27
HBsAg NR / Anti HBS NR / Anti HCV NR /
BE 4 - 4 - 4 - 3 - 1
Anti HIV NR SpO2 99 - 100 - 100 - 100 - 100
UL dbn
MRSA screening negative CXR
Aortosklerosis
Old union fracture di aspek medial os clavicula kiri

CT Thorax NC 2/3/23
Tidak tampak gambaran pneumonia maupun proses
spesifik aktif pada kedua parenkim paru
Fibrosis kedua paru
 Lesi nodular paru kiri sugestif granuloma
Kalsifikasi arcus aorta, a. coronaria (LAD, LCX, RCA)
Fatty liver
Spondylosis thoracalis
6 Tn. Bistok dr. Tjoen 11/4/23 Pasien datang dengan keluhan BAB Cair TD 120/62 Mata: anemis -/-, ikterik Lab GEA dengan Dehidrasi NaCl 0.9% 500 cc/6 Jam GD 3 porsi
Manurung/83 g Lioni, S H-1 yang dialami sejak 1 hari SMRS. Keluhan HR 59 -/- Hb 13.4 / Ht 39.10 Ringan-Sedang Cek FL
Thn/PL/BPJS p.PD BAB Cair dialami sebanyak 8 kali hari ini. SpO2 95 Leher: JVP kesan tidak Leu 7.5300 / Tr 180 rb Observasi Febris ec Paracetamol 3x1 gr (IV)
BAB Cair disertai dengan sedikit ampas. meningkat Ur 21.9/ Cr 1.09 Viral Infection Omeprazole 2x40 mg (IV)
2208-2 Lendir (-), darah (-). Pasien mengaku BAB ED Cor: S1S2 reguler, GDS 199 Hipokalemia ( K 3.4) Ondancentron 8 mg (IV)
Cair disertai dengan rasa panas dan melilit TD : 179/86 murmur (-), gallop (-) Na 136 / K 3.40 / Cl 103.9 HT, TD Belum prn Mual
pada perutnya. Pasien juga mengaku mmHg → Post Pulmo: vesikuler +/+, Swab Antigen Negative terkontrol
badannya menjadi lemas serta nafsu makan Captopril 12.5 Rhonki -/-, Wheezing -/- CAD Post PCI tahun New Diatab 2 Tab ( prn BAB
menurun bersamaan dengan BAB Cair yang mg Abdomen: supel, BU (+) EKG 2008, 2014, dan 2022 Cair)
dialami serta ada demam. HR : 84 meningkat 10 SR, 84 bpm, No ST Changes DM Tipe II Amlodipin 10 mg
Keluhan nyeri dada , mual dan muntah x/menit kali/menit , NTE (+),
disangkal. RR : 18 Turgor kulit menurun CXR
x/menit Ekstremitas: akral Kesan : Aortosklerosis
FR PJK: HT, DM Tipe II S: 39.1 C hangat, pitting edema
RPD: SpO2: 96 RA tungkai -/-
- Pasien post rawat inap di RSJD pada Mei CAG 23/7/22
2021 dengan UAP dan AF Persisten RCA 80 p, Stent Noted in PDA Branch No ISR
- Pasien post PCI Berulang tahun 2008 dan LM Good
2014 (RS Semarang) , dan Juli 2022 (di LAD 70 d, Stent p-m with mild ISR in mid part
RSJD) LCx 50 p
Concc CAD2VD , Succ PCI DESx1 p RCA
RPO Rutin: Miniaspi 80 mg, Clopidogrel 75
mg, Lansoprazole 30 mg, Candesartan 8 mg Echo 20/4/2021
, Bisoprolol (5-0-2.5), Simvastatin 20 , EDD 50 / ESD 29
Metformin 500, ISDN 5 mg prn EF 73/ Tapse 22
Mild MR, DD Grade II
6 Tn. Hilman dr. Mega, 6/4/23 12/4 Pagi ini tidak ada keluhan. Semalam TD 126/76 Mata: Ca-/-, Si -/- ECHO bedside 10/4 (dr Hana SpJP)  ADHF w/w ec DCM NS 500 cc/ 24 jam  Observasi
Kamili/ 54th/ Sp.JP H-6 sempat ada sesak, hilang setelah diberikan HR 52 Leher: JVP dbn LVOT VTI 10.3 IVC 18-13 eRAP 8  Cardiogenic shock  DNR (+) SP(+)
PL/ BPJS oksigen SpO2 99% RA Cor: S1S2 reg, m(-), g(-) SV 32,3 CO 41 SVR 1853  AF Persisten Ondansentron 3x4 IV  R/ echo
10/4 Tidak ada keluhan, sesak- nyeri dada- T 36 Pulmo:ves +/+ Rbh -/- Kesan CO cukup cairan cukup SVR tinggi  MR severe Omeprazole 2x40 IV  R/ rehab
2208 - 2 titrasi bertahap topangan → vascon stop. Wh -/-  Hiponatremia Metoklopramide 3x10 IV kardiovaskular
Siang ini badan terasa mengigil dan tampak BB 60 Abd: supel, BU (+) , NTE Lab 10/4/23 Berat ( Na 115→  R/ pulang
tangan agak tremor, motorik kiri atas lebih (-) Hb 13.8/Ht 38.3 117→122→130) Notisil 2  Resume (+) obat
lemas dari kanan, orientasi dan kontak ED Ext: akral hangat, pitting Leu 7.90/Tr 157  Alkalosis Digoxin 0.125 mg (+) tp crosscheck
baik. GDS 141. Diberikan warm air, tremor TD 96/52 edema tungkai -/- Cr 1.48 respiratorik Furosemide 60 dgn DPJP lagi krn
(-). Sore ini HR 140-160 AF, keluhan HR 61  Riw CVD Iskemik Asam folat 1x1 ada yg dihold
unstable (-) → ext Digoxin 0.25 IV. setelah RR 26 Echo 12/08/22 Eletrolit (8/4/23-9/4/23) Juli 2022 Bicnat 3x1000
itu HR > 150 dan demam. Ekst digoxin 0.25 S 36.8 C EDD 68/ESD 58 Na 122- 130 Cap garam 3x1 cap Total koreksi
dan PCT drip 1 gr IV SpO2 99% RA EF 35/ MR Severe K 3.83 - 4.05 Paracetamol 3x500 mg NaCl 3% 250cc/
TR Mild / PH Mild Cl 96.8 - C101.8 NAC 3x200 24jam (H2/H2)
9/4 Kesadaran dan kontak baik. Nyeri dada
(-), sesak (-). Berdebar (-) Balance 6/4/23 Echo bedside dr Dani 7/4/23 HOLD
I: 1162 On dobu 15 vascon 0.8 Spironolactone 50
8/4 Pasien orientasi baik, mengeluhkan O: 950 EF 61%, mPAP 40, MR moderate, TAPSE 14, Forxiga 5
keliyengan akral mulai dingin TD 48/30 BC: +212/13 jam VTI 8.5, IVC 9/8 Uperio 2x50
→Uptitrasi penopang SV 27, CO 3.0 , SVR 1375 Concor 1.25
Balance 7/4/23 Kesan SV dan CO kurang, SVR cukup, status
Pagi ini kesadaran dan orientasi baik. I : 1623 volume kesan hipovolemik dr Lioni Sp.PD, visit (+)
Pasien mengaku tidak ada keluhan. NGT O : 750 tidak perlu NaCL 3% →
sudah tolerate B : +873 Lab 7/4 dengan NRM 15 lpm gunakan NaCL 0.9%
UO : 0.5 cc/kg/jam Na 117 500cc/12 jam
7/4 Kesadaran apatis, tampak sesak nafas pH 7.46 / pO2 155 / pCO2 20.1 Bicnat 3x1000 mg
dan gelisah, SpO2 88 dg NRM 15 →bagging Balance 8/4/23 HCO3 18.8 / BE -6.6 / TCO2 14.2 Cap garam 3x1 cap
2 menit→SpO2 naik 99→98 dg NRM 15 + I: 1484 SaO2 99.6 Advis visite
aff DC. NGT produksi hijau O: 3550 hiponatremia :
B: -2066 Lab nacl 0.9% stop → ganti
 Keluhan anyang2an pasien merasa tidak UO: 2.4 cc/kg/jam Hb 16.2 / Ht 42.5 dgn nacl 3 % 250 cc / 24
tenang karena berpikir kencingnya tidak Leu 7.19 / Tr 193 rb jam → setelah habis 250
keluar. Pasien cenderung gelisah jika Balance 9/4/23 Ur 29.2 / Cr 1.14 cc / 24 jam cek ulang
gelisah saturasi turun ke 80an. Muntah 4x. I: 1658 GDS 90 nakcl
TD turun MAP tidak mencukupi kencing O: 1450 Trop I HS 0.23 bicnat 3 x 1000 mg,
keluar 25cc 1 jam. Loading cairan 400cc BC: +208 Na 115 / K 3.63 / Cl 89.3 capsul garam 3 x 1 caps
namun TD tidak naik dan urin tidak keluar. UO: 1 cc/kg/jam Swab Antigen Negative
Start Dobu dan Vascon Furosemide 1x60 IV
Balance 10/4/23 AGD on NK 5 lpm Dobutamin 5
Pasien datang dengan keluhan sesak yang I: 1131 pH 7.75/pO2 138 mcg/kg/mnt
dialami sejak 1 hari SMRS dan memberat O: 950 pCO2 8.7/HCO3 12.1 Vascon 0.04 mcg/kg/mnt
pagi ini. Pasien mengaku keluhan sesak BC: + 181 TCO2 12/BE -7
terasa seperti tersenggal dan lelah. Pasien UO: 0.6 cc/kg/jam SaO2 100
mengaku keluhan ini tidak disertai nyeri Kesan : alkalosis respiratorik
dada . Pasien mengaku 2 bulan terakhir Balance 11/4/23
sudah tidak mengonsumsi furosemide I: 1236 EKG
karena telah di anjurkan untuk stop oleh O: 900 AF, 61 bpm, No ST Changes, Q di V2-V3
Sp.JP dan disarankan untuk minum BC: +336
1500 cc air per hari.

FR PJK: HT dan DL
RPD:
Pasien riwayat stroke Non Hemoragik pada
Juli 2022 dengan Hemiparesa sinistra dan
sembuh tanpa sekuele
Pasien riwayat rawat inap berulang di RSJD
pada Maret, April dan Agustus 2022 dengan
ADHF w/w pada MR Severe dan
AF Persisten

RPO Rutin: Notisil 2 mg, Spironolacton 25

mg, Asam Folat 1x1 mg, Uperio 2x50 mg,
Concor 1.25 mg, Furosemide 40 mg,
Lansoprazole 30 mg
7 Tn. Wibby dr 10/4/23 12/4 Pasien mengatakan tidak ada keluhan TD 122/75 Mata CA -/-, SI -/- Lab 10/4/23  Post URS + Ceftriaxone 2x1 gr IV  Pulang + aff DC
Pradana/ 34th/ Bernard H-3 Pro URS litotripsi + Insersi DJ stent HR 64 Leher JVP dbn Hb 14.3 / Hct 44.3 Litotripsi + insersi Ketorolac 3x30 mg IV POD 2
PL/ BPJS SpU Nyeri pinggang kanan hilang timbul sejak 1 Cor S1S2 reguler, Leu 6.98 / Tr 376rb DJ stent kanan POD Asam tranexamat 3x500  Foto BNO polos
minggu SMRS. BAK agak nyeri sejak murmur -, gallop - BT 2 / CT 10 1 IV hari ini
kemarin, keluar pasir /batu (-). Keluhan Pulmo ves +/+, rh -/-, wh Ur 28.4 / Cr 1.45  Batu ureter kanan Omeprazole 1x40 mg IV
2210 - 2 sempat disertai nyeri perut kanan bawah -/- HBsAg NR + hidronefrosis
sehingga pasien ke emergency Siloam TBS Abd NT (-), BU (+) dbn ginjal kanan Tamsulosin 0.4
dan dilakukan CT abdomen. A/r flank dextra: nyeri CXR 10/4/23
RPD: - tekan (+) Tidak tampak kelainan signifikan pada
Ext hangat, edema -/- pemeriksaan saat ini. dr Witri SpAn (visit +)
CT scan Abdomen SHTB 2/4/23 Puasa makan 6 jam preop
Pelviektasis dan hidroureter kanan ec Balance 11/4/23 Premed Ranitidine 50,
ureterolithiasis distal kanan (Mohon I: 1300 Metocloperamid 10,
korelasi klinis dan lab). O: 2000 Dexa 5
Prominen diameter appendix tanpa tanda- BC: -700
tanda inflamasi akut lainnya, suspek
appendicitis kronis dd/ possible acute on
chronic (korelasi lab).
 R/ pulang TUTD
8 Tn. Mirza Zul- dr Akira 9/4/23 12/4 Tidak ada keluhan TD 104/62 Mata:Ca-/-, Si -/- Echo 11/4  ADHF w/w ec Ceftriaxone 2 gr IV(H3/ )  Observasi
hadi/ 64th/ Sp.JP H-4 11/4 sesak berkurang, nyeri dada (-) HR 89 Leher: JVP dbn Dilatasi LV dan LVH konsentrik, EF 37%, DD gr CAD2VD Furosemide 2x40 IV  Bolus
PL/BPJS 10/4 sesak berkurang, nyeri dada (-), Cor: S1S2 reg, m(-), g(-) 1, RWMA (+), TAPSE 30, katup dbn  CHF EF 36% (2019) Amiodarone 160
berdebar (-) BB 76 Pulmo: ves+/+, Rbh +/+  Paroxysmal SVT Clopidogrel 75 mg jika episode
2209 - 2 min basal, wh-/- Lab 10/4  DM Tipe II dengan Uperio 2x50 SVT berulang,
Pasien datang dengan keluhan sesak yang Abd: supel, BU (+) , NTE GDP 131 / HbA1C 7.4 Hiperglikemia Concor 5 pertimbangkan
dialami sejak 2 jam SMRS. Pasien (-)  Hipokalemia ( K Livalo 2 kardioversi jika
mengatakan sebelumnya dalam 1 bulan ini Ext: akral hangat, pitting Lab 3.47) Amaryl 1/250 1x1 pagi Hemodinamik
sesak sudah muncul hilang-timbul namun edema tungkai -/- Hb 16.40 / Ht 48.30  CAP Glumin XR 750 malam tidak stabil
hanya muncul sesekali bila ia beraktivitas Leu 12.980/ Tr 223 rb  Intolerance KSR 2x1 (H2/3)  R/ pulang TUTD
berat. Pasien mengatakan bahwa hari ini Balance 9/4/23 Ur 30.5/ Cr 0.94 ACE-I/ARB Jardiance 10  Resume (+) ob
sesak yang paling berat dialami. Pasien I: 1150 GDS 213 at (+)
mengaku sesak hari ini muncul setelah O: 1960 Trop I -Hs 3.34 dr Tulus Sp.PD (visit +)
pasien makan sahur. Dalam 1 minggu ini ia BC: -810 Na 139 / K 3.47 / Cl 106.5 Terapi sementara lanjut
mengaku perut dirasakan begah dan UOP 1.07 cc/kg/jam Swab Antigen Negative Cek HbA1C dan GDP
bertambah besar.
Balance 10/4/23 EKG
FR PJK : DM Tipe II I: 2050 SR, 120 bpm, LAD, PRWP (+) , Q di III dan aVF,
RPD : O 3660 PVC (+) Multifokal, PAC (+)
Pasien riwayat rawat inap di RSJD dengan BC: -1610/24jam
STEMI Inferior + Syok Kardiogenik dilakukan CXR
PPCI DESx1 Balance 11/4/23 Kesan : Slightly cardiomegaly
RPO Rutin : Uperio 2x25 mg, Concor 5 mg, I: 1500
Clopidogrel 75 mg O: 1000 PCI 26/04/19
Livalo 2 mg, Amaryl M 1/250 mg, Jardiance BC: +500 RCA 60 p-m
25 mg malam, Glumin XR 750 mg malam LM Good
RPO RS Sebelumnya: - LAD 90 focal BSV ISR p
LCx Good
Concc Severe LAD BVS ISR and Severe RCA
disease

Echo 21/10/2019
EDD 69/ESD 61
EF 36 / Tapse 24
DD Grade I , RWMA (+)
MR Mild, AR Mild
9 Tn. Hans Yud- dr Barri 10/4/23 Pro CAG/PCI TD Mata CA -/-, SI -/- PCI 11/4/23  APS Aspilet 80  R/ pulang TUTD
histira/ 44th/ SpJP H-3 Keluhan saat ini (-). Pasien masih rutin naik HR Leher JVP dbn RCA: 50-60% m, 80% PL branch.  CAD 3VD Clopidogrel 75 12/4/23
PL/BPJS sepeda ke kantor tiap hari (kurang lebih 20 Cor S1S2 reguler, LM : good  Post PCI LAD Ramipril 10  Resume Obat(+)
km) tidak merasa sesak. Keluhan nyeri dada murmur -, gallop - LAD : 70% d. Stent noted in proximal. ISR (-)  Patent pLAD and Atorvastatin 20
terakhir dirasa 1 tahun lalu. Pulmo ves +/+, rh -/-, wh LCx : good. Stent noted in p-d dLCx stent Bisoprolol 5
2210 - 1 RPD: CAD3VD, post PCI berulang -/- Stent noted to dLCx without significant ISR.  Hipertensi Lansoprazole 30 k/p
Abd NT (-), BU (+) dbn Conc:
TMT 8/3/23: Ext hangat, edema -/- 1. Severe dLAD and moderate dRCA disease
Positive ischemic response at peak exercise 2. Patent pLAD and pLCx stent
(stage 4) at anterolateral Balance 11/4/23 3. Successful PCI/DESx1 to dLAD
I: Recc: DAPT for 6 months, Medical treatment
Echo 15/7/22 O: for RCA (not ideal for PCI)
EF 69, DD Gr I, RWMA (-), katup dbn BC:
Lab 8/3/23
CAG 11/8/20 Hb 14.4 / Hct 43
Severe LCx and rPL ds, patent LAD stent, Leu 5.37 / Tr 254rb
Mod RCA ds Ur 16.4 / Cr 1.0
GDS 88
PCI 14/9/20
Patent LAD stent, Severe LCx ds, Successful CXR 8/3/23
PCI/DESx1 to p-dLCX Tidak tampak kelainan signifikan pada
pemeriksaan saat ini.
 PCI 3/2/20 RS sentra medika
CAD3VD, PCI to LAD

10 Ny, Ely Saba dr Eddy 11/4/23 Pro CAG standby PCI TD Mata CA -/-, SI -/- CAG 11/4  APS Aspilet 80  Pulang TUTD
Atin / 65th / SpJP H-2 Keluhan nyeri dada dan sesak hilang timbul. N Leher JVP dbn Kesimpulan :Minor CAD.  CAD Carvedilol 2x6.25  Resume obat
PL / BPJS DOE (+) OP (+) PND (+) keringat dingin (-) Cor S1S2 reguler,  CHF NItrokaf 2x2.5 (+)
mual (+) Penurunan BB 8 kg dalam 2 bln, murmur -, gallop - Lab 16/3/23  LBBB Furosemide 40
2212 - 1 batuk (+) Pulmo ves, rh -/-, wh -/- Hb 10.8/ Ht 33 Spironolactone 25
Ext hangat, edema -/- Leu 5.75/ Tro 241rb Ramipril 5
FR PJK: HT, DL, FH (adik), Menopause LDL 101 ISDN 3x5
RPD: - Balance 11/4/23 Ur 24.1 / Cr 0.81 / eGFR Simvastatin 20
RPO Rutin: Aspilet 80, Carvedilol 2x6.25, I: GDS 92 Lansoprazole 30
NItrokaf 2x2.5, Furosemide 40, O:
Spironolactone 25, Ramipril 5, ISDN 3x5, BC: CXR
Simvastatin 20, Lansoprazole 30 Aortosklerosis

11 Ny. RR Sari As- dr Barri 10/4/23 Pro CAG/PCI TD Mata CA -/-, SI -/- CAG 11/4/23  APS Clopidogrel 75  R/ pulang TUTD
tri/ 57th/ PL/ SpJP H-3 Keluhan saat ini (-). Riwayat mudah lelah HR Leher JVP dbn RCA: 30 p-m. Stent noted in distal with good  Minor CAD Atorvastatin 20 12/4/23
BPJS jika aktivitas berat. Nyeri dada (-). Riwayat Cor S1S2 reguler, patency, ISR (-)  Post PCI RCA 2013 Concor 2.5  Resume Obat
PCI tahun 2019 di RSPP murmur -, gallop - LM : good  HT Amlodipine 5 (+)
2213 - 1 Echo Maret 2023 RSPP: EF 76, TAPSE 3.2, Pulmo ves +/+, rh -/-, wh LAD : good Ramipril 5
katup dbn -/- LCx : good
Ext hangat, edema -/- Conc: Mild RCA disease, Patent RCA stented
CAG 19 Juni 2019 segment
Minor CAD, patent RCA stent Balance 11/4/23 Rec: Medical treatment
I:
O: Lab 15/3/23
BC: Hb 13.2 / Hct 40.2
Leu 5.07 / Tr 228rb
Ur 24.0 / Cr 0.56
LDL 97
GDS 82

CAG 15/3/23
Aortosklerosis
12 Ny. Renny dr Jeffrey 11/4/23 Pro CAG standby PCI TD Mata CA -/-, SI -/- CAG 11/4/23  Angina Pektoris Aspilet 80  Pulang
Anggraeni / SpJP H-2 Keluhan kalau pakai masker sering merasa N Leher JVP dbn Cine RCA: Large caliber vessel with 70% Stabil Platogrix 75  Resume (+)
75th / PL / BPJS sesak napas, namun juga bila banyak Cor S1S2 reguler, tubular stenosis in mid RCA.  Riwayat PTCA 2013 Concor 1.25 obat (+)
melakukan kegiatan fisik. murmur -, gallop - Cine LCA:  Hipertensi Candesartan 16
2215 - 1 Pasien juga mengeluhkan pegal2 & nyeri Pulmo ves, rh -/-, wh -/- LM : Long and large caliber vessel with 70%  Dislipidemia Glucophage XR 750
otot bila menggunakan Atorvastatin. Ext hangat, edema -/- tubular stenosis (ulcerated plaque) in mid  DM type 2 Rosufer 10
Pasien juga mengeluhkan gatal di and in distal LM,
tenggorokan dalam penggunaan Ramipril. Balance 11/4/23 extending into LAD
I: LAD : Large caliber vessel with 70% tubular
FR PJK: Hipertensi, DM, Menopause, active O: stenosis in ostial proximal LAD (before
smoker 1ppd, FH (ayah) BC: previous stent) and 80%
RPD: 2 bulan lalu masuk IGD karena tubular stenosis in distal LAD (after previous
Hipertensi Urgency stent).
PCI 2013 2 stent di Harapan Kita oleh Dr. Stents noted in proximal mid LAD and in
Dafsah SpJP (pasien adalah Tante dari Diagonal Branch with good patency, no
Dr.Dafsah SpJP). instent restenosis.
RPO Rutin : Aspilet 80, Candesartan 16, LCx : Large caliber vessel with 30% tubular
Concor 1,25, Glucophage XR 750, Platogrix lesion in proximal LCx and 80% focal stenosis
75, Rosufer 10. in proximal LCx (at
bifurcation of OM Branch).
Echo 10/12/22
EF 63 / DD gr 1 / RMWA (-) Lab 9/3/23
Hb 11.9 / Ht 37
 Leu 7.72 / Tro 337rb
Ur 31.5 / Cr 0.76 / eGFR 81.5
GDS 220

CXR
Kesan:
Cardiomegaly dengan aortosklerosis

13 Ny. Vivera dr Sidhi 11/4/23 Pro CAG TD Mata: CA-/- SI -/- CAG 11/4  MR severe Concor 1.25  Pulang TUTD
Takarina / 57th SpJP H-2 nyeri dada (-) sesak nafas (-), DOE (+), PND N Cor: Normal, CAD non significant  PVC freqkuent Candesartan 8  Resume (+)
/ PL / BPJS (-), orthopneu (-), bengkak kaki (-) kardiomegali (-), bj s1 unifocal Spironolactone 25 obat (+)
berdebar (-), rasa ingin pingsan (-) dan s2 reguler, murmur Lab  ACEI intolerance Furosemide 40
2215 - 2 (+) PSM 3/6 di apex Hb 13.1 / Ht 40.1  CAG non significant Kendaron 200
FR PJK: HT Pulmo: Normal, rhonki Leu 5.34 / Tro 166 Levofloxacin 500 (H5/H5)
RPD: pro op katup jantung (rujuk) (-) Ur 34 / Cr0.7 / GDS 100 NAC 3x200
Abdomen: supel, BU (+) ,
Data echo (-) NTE (-) CXR
Ekstremitas: akral Cardiomegaly
hangat, edem -/-

Balance 11/4/23
I:
O:
BC: