KARTU KELUARGA

Nama Kepala Keluarga

No. 7313102312190001
: MUH. ARSYAD Desa/Kelurahan : TOBARAKKA
Alamat : JL. PATAWARI DUSUN. ADING Kecamatan : PITUMPANUA
RT/RW : 002/003 Kabupaten/Kota : WAJO
Kode Pos : 90992 Provinsi : SULAWESI SELATAN
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 MUH. ARSYAD 7313123112890017 LAKI-LAKI PUDE'E 31-12-1989 ISLAM TAMAT SD/SEDERAJAT NELAYAN/PERIKANAN TIDAK TAHU
2 BELLA MARISA 7313105702020001 PEREMPUAN ADING 17-02-2002 ISLAM SLTP/SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA TIDAK TAHU
3 MUH. ARFAESA 7313100201200002 LAKI-LAKI ADING 02-01-2020 ISLAM TIDAK/BELUM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU
4 SARTIKA SARI 7313105307080001 PEREMPUAN SALO BULO 13-07-2008 ISLAM TAMAT SD/SEDERAJAT PELAJAR/MAHASISWA TIDAK TAHU
5 - - - - - - - - -
6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga Kewarganegaraan
No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN TERCATAT 15-02-2019 KEPALA KELUARGA WNI - BEDDU CORA
2 KAWIN TERCATAT 15-02-2019 ISTRI WNI - MUH. JUMADI NURSIAH
3 BELUM KAWIN - ANAK WNI - MUH. ARSYAD BELLA MARISA
4 BELUM KAWIN - FAMILI LAIN WNI - MUH. JUMADI NURSIAH
5 - - - - - - - -
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -
KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN
Dikeluarkan Tanggal: 04-08-2023
PENCATATAN SIPIL

MUH. ARSYAD GAFFAR, S.H.,M.H

Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 196412311992031114

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN