DAFTAR PERTANYAAN TERTULIS – JAWABAN SINGKAT

Kode Skema :

Judul Skema : SKEMA SERTIFIKASI AHLI GIZI

Nama Asesor :

Nama Peserta :

Tanggal :

Durasi : Menit

No Pertanyaan Tanggapan / Jawaban Memuaskan ?

YA TIDAK

1. Bagaimana cara menetukan 1. Perangkat skrining gizi diinventaris

prosedur kerja skrining gizi ? berdasarkan referensi.
2. Perangkat skrining gizi dipilih sesuai
kebutuhan institusi dan kondisi
pasien/klien.

2. Tuliskan prosedur kerja skrining gizi 1. Menetapkan subyek jumlah sasaran

?
2. mengupulkan data skrening gizi
3. menguji coba data skrining gizi
4. Membuat laporan prosedur kerja

3. Bagaimana cara sosialisasi prosedur 1. Sasaran, waktu dan tempat sosialisasi

kerja skrining gizi ? ditetapkan sesuai kebutuhan.
2. Prosedur kerja skrining gizi disosialisasi
sesuai ketentuan.
3. Proses tanya jawab dilaksanakan.
4. Resume hasil sosialisasi skrining gizi
ditetapkan.

4. Sebutkan metode dalam Pengukuran BB, TB, LILA, TB estimasi

pengukuran antropometri ! dengan Tinggi Lutut, Ulna

5. Sebutkan alat-alat yang dapat Timbangan berat badan, Microtoa,

digunakan dalam pengukuran Medline, Alat pengukur tinggi lutut, Pita
antropometri ! LILA

6. Jelaskan cara melakukan intrepestasi Dengan cara membandingkan terhadap

data biokimia, tes dan prosedur nilai normal laboratorium
medis terkait gizi!

7. Bagaimana cara melakukan Dari Formulir rekam medik, menggunakan

asesmen data fisik terkait gizi ? peralatan dan metode pemeriksaan
fisik sesuai kebutuhan.
8. Bagaimana cara mengumpulkan Pemeriksaan fisik dilakukan sesuai kondisi
data primer fisik pasien? pasien

9. Bagaimana cara menuliskan Membandingkan data fisik dengan

interpretasi fisik dalam asuhan gizi rujukan/indikator yang digunakan

10. Bagaimana cara menentukan

prioritas masalah gizi, penyebab dan
tanda/gejala masalah gizi?

11. Bagaimana cara menetapkan

strategi intervensi gizi?

12. Bagaimana cara menetapkan Dengan menentukan jenis diet dan bentuk
preskripsi diet? makanan

13. Jelaskan cara pencatatan hasil 1. Menuliskan data klien

asuhan gizi?
2. Mencatat tanggal dan waktu
pencatatan asuhan gizi
3. Mengelompokkan data-data asuhan
gizi
4. Melengkapi identitas dietisien
5. Mendokumentasikan asuhan gizi

Pengetahuan Asesi Memuaskan Tidak Memuaskan

Umpan balik untuk asesi

Nama Tanggal Tanda tangan

Asesi :

Asesor :