GERIATRIC PHYSIOTHERAPT CLINICAL DIARY

DAY 1 (Senin, 23 Okttober 2023)

A. Keterampilan Pemeriksaan
1. Anamnesis (4)
B. Instrument Penelitian
1. Alat tulis
2. Buku catatan
C. Teori dan Prosedur Pemeriksaan
1. Anamnesis
Anamnesis merupakan suatu kegiatan wawancara secara medis yang dapat
dilakukan oleh fisioterapi terhadap pasien yang memiliki tujuan untuk
mendapatkan informasi mengenai kondisi yang sedang dialami oleh pasien agar
fisioterapi pada akhirnya dapat membuat suatu diagnosis pasien dari penyakit
yang dialaminya. Anamnesis dapat dibagi menjadi dua, yaitu autoanamnesis dan
heteroanamnesis. Autoanamnesis merupakan suatu proses tanya jawab yang
dilakukan secara langsung dengan sumber data atau pasien, sedangkan
heteroanamnesis merupakan suatu proses tanya jawab yang dilakukan dengan
orang lain (keluarga ataupun orang yang mengetahui tentang perjalanan penyakit
dari sumber data).
Anamnesis berpedoman pada pertanyaan-pertanyaan yang sistematis dimana
anamnesis mengacu pada empat pokok pikiran (The Fundamental Four) serta
tujuh butir anamnesis (The Sacred Seven). Anamnesis dimulai dari mewawancarai
mengenai identitas pasien, menanyakan keluhan utama serta dilanjutkan dengan
empat pokok pikiran (The Fundamental Four) yang terdiri dari :
a. Riwayat Penyakit Sekarang (RPS)
Riwayat penyakit sekarang terdiri dari 7 butir pertanyaan atau biasa disebut
dengan The Sacred Seven yang terdiri dari:
1) Lokasi : menanyakan terkait dimana lokasi keluhan yang dirasakan
2) Onset : menanyakan kapan keluhan mulai timbul
3) Kronologi : menanyakan bagaimana perjalanan penyakit sejak timbul
keluhan pertama kali
4) Kualitas : menanyakan bagaimana rasa sakit yang dirasakan oleh pasien
5) Kuantitas : menanyakan seberapa berat rasa sakit yang dirasakan oleh
pasien
6) Faktor yang memperberat dan memperingan : Faktor yang memperberat
yaitu menanyakan terkait faktor-faktor apa yang dapat memberberat
keluhan yang dialami seperti aktifitas makan, fisik, keadaan atau posisi
tertentu. Sedangkan faktor yang memperingan yaitu menanyakan terkait
faktor-faktor apa yang dapat memperingan keluhan yang dialami seperti
aktifitas makan, fisik, keadaan atau posisi tertentu
7) Keluhan penyerta : menanyakan apakah terdapat keluhan yang menyertai
penyakit yang dialami
b. Riwayat Penyakit Dahulu (RPD)
 Ditanyakan untuk mengetahui apakah sebelunya pasien pernah menderita
penyakit seperti (hipertensi, diabetes mellitus, dll)
c. Riwayat Kesehatan Keluarga (RKK)
Ditanyakan untuk mengetahui ada tidaknya penyakit keturunan dari pihak
keluarga (diabetes mellitus, hipertensi, tumor, dll) atau riwayat penyakit yang
menular.
d. Riwayat Sosial dan Ekonomi (RSE)
Ditanyakan untuk mengetahui status sosial pasien, yang meliputi pendidikan,
pekerjaan, pernikahan, kebiasaan yang sering dilakukan (pola tidur, minum
alkohol atau merokok, obatobatan, aktivitas seksual, sumber keuangan,
asuransi kesehatan dan kepercayaan).
D. Hasil dan Interpretasi Pemeriksaan
Nama : Oma Mustiani
Tempat & Tgl.Lahir : Malang, 21 April 1951
Usia : 72 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Ruangan : Ruang Intensif Panti Sosial Tresna Werdha Wana Seraya
Hasil Pemeriksaan :

Pemerisksaan Hasil
Anamnesis Keluhan Utama: Pasien mengeluhkan kelemahan pada
tubuh sisi kiri
Riwayat Penyakit Sekarang:
Lokasi: Pasien meneluhkan mengalami kelemahan pada
tubuh sisi kiri.
Onset: Keluhan terjadi sejak tahun 2018.
Kronologis: Pasien sebelumnya pernah jatuh dari tempat
tidur dan tidak sadarkan diri, saat pasien tersadar ia sudah
berada di RSUP Sanglah dan dirawat selama seminggu.
Setelah kejadian ini, tubuh pasien mengalami kelemahan
pada sisi kiri. Pasien menggunakan bantuan kursi roda.
Kualitas: Pasien sulit menggerakkan ekstemitas atas dan
bawah sisi kiri karena terasa berat.
Kuantitas: Nyeri selalu terasa ketika digerakkan
Faktor memperberat: saat melakukan aktivitas
Faktor memperingan: saat istirahat
Keluhan penyerta: Pasien juga mengeluhkan terkadang
terasa sakit pada pinggang dan nyeri pada perutnya dan
beberapa kali sempat mengalami pendarahan. Pasien
memiliki penyakit penyerta yaitu hipertensi.
Riwayat Penyakit Dahulu: Stroke, kista rahim
Riwayat Penyakit Keluarga: Disangkal
Riwayat Sosial Ekonomi: Dahulu pasien merupakan
seorang pekerja di proyek dan saat ini sudah tidak bekerja
dan di rawat di Ruang Intensif Panti Sosial Tresna Werdha
Seraya
Sumber:
1. Kurniawam Melvyana DR, Hilman O, Andan W, editors. [Internet]. 2021 [cited 2023
Oct 23]. Available from:
https://myklass-fkik.umy.ac.id/pluginfile.php/122473/mod_resource/content/1/BUKU
%20SKILL%20LAB%20SMT%201%20Th.%202021%20.pdf
2. Redhono D, Putranto W, Budiastut VI [Internet]. [cited 2023 Oct 23]. Available from:
https://fk.uns.ac.id/static/file/Manual_Semester_II-2012.pdf