PROPOSAL RISET KEPERAWATAN

HUBUNGAN PENGETAHUAN DAN SIKAP PERAWAT TERHADAP PASIEN SAFETY

Disusun oleh :

Dede Tatang Kurniawan

4338114401210056

Dosen Pebimbing :

Nrs. Lilis Suryani S.Kep.M.kep PHD

FAKULTAS ILMU KESEHATAN HORIZON KARAWANG

PRODI DIPLOMA III KEPERAWATAN

JL. Pangkal Perjuangan Km 1 By Pass Karawang 41316

Karawang 2023
 HALAMAN PENGESAHAN

Proposal Riset ini diajukan oleh :

Nama : Dede Tatang Kurniawan

NIM : 4338114401210056

Program studi : DIII Keperawatan

Judul : Hubungan pengetahuan dan sikap perawat terhadap pasien safety

Telah berhasil dipertahankan di hadapan Dewan Penguji dan diterima sebagai bagian persyaratan
yang diperlukan untuk kelulusan mata kuliah riset keperawatan Program Studi Keperawatan Diploma
III Fakultas Ilmu Kesehatan Horiaon Karawang

DEWAN PENGUJI

Pembimbing : Nrs. Lilis Suryani S.Kep.M.kep PHD

Penguji : Nrs. Lilis Suryani S.kep.M.Kep PHD

Ditetapkan di : Fakultas Horizon Karawang

Tanggal :

Mengetahui

Ka Prodi Keperawatan Diploma III

Ns. Astrid Berlian Utami S.Kep.M.Kep

NIK KRW – 20223

 HALAMAN PERSETUJUAN

Proposan Riset ini diajukan oleh :

Nama : Dede Tatang Kurniawan

Nim : 4338114001210056

Program Studi : D3 Keperawatan

Judul : Hubungan pengetahuan dan sikap perawat terhadap pasien safety

Telah disetujui untuk diseminarkan di hadapan Tim Penguji Proposal Riset Program Studi
keperawatan Diploma III Fakultas Horizon Karawang

Karawang

PEMBIMBING :

Nrs. Lilis Suryani S.Kep.M.Kep PHD

KATA PENGANTAR
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Keselamatan pasien merupakan salah satu isu tama dalam pelayanan kesehatan. Patient
safety merupakan sesuatu yang merupakan yang jauh lebih penting daripada sekedar
efisiensi pelayanan. Berbagai resiko akibat tindakan medik dapat terjadi sebagai bagian dari
pelayanan kepada passien (Bawelle et at. 20116). Keselamatan pasien adalah prinsip dasar
dalam pelayanan kesehatan (Depkes, 2018). Keselamatan pasien (patient safety) rumah sakit
adalah suatu sisitem dimana rumah sakit membuat asuhan pasien lebih aman.

World Health Organization (WHO) pada tahun 2016 mengumpulkan angka-angka penelitian
rumah sakit di berbagai Negara : Amerika, Inggris, Denmark, dan Australia, ditemukan KTD
dengan rentang 3,2 – 16,6%. Data – data tersebut menjadikan pemicu berbagai negara
segera melakukan penelitian dan mengembangkan sistem keselamatan kerja (DepKes, 2018).

Data insiden keselamatan pasien di Indonesia dari tahun 2015 – 2019 didapati data sebesar
300%, kejadian tidak cidera maupun kejadian tidak diharapkan, pada tahun 2019 laporan
insiden keselamatan pasien mengalami kenaikan yang sangat signifikan, hal ini sangatlah
penting untuk dilakukan sebuah penelitian, karena kenaikan pelaporan mencapai kisaran
400% sampai dengan 500%.

Laporan Insiden Keselamatan Pasien di Indonesia dari beberapa provinsi didapatkan yang
menempati urutan pertama yaiatu provinsi DKI Jakarta 37,9% lebih besar dari delapan
propinsi lainnya (Jawa Tengah 15,9%, D.I. Yogyakarta 13,8%, Jawa Timur 11,7%, Sumatera
Selatan 6,9%, Jawa Barat 2,8%, Bali 1,4%, Aceh 10,7%, dan Sulawesi Selatan 0,7%).

Sedangkan data insiden di rumah sakit tahun 2018 terdapat kejadian nyaris cidera sebanyak
8 kejadian, kejadian tidak cidera 2 kejadian, kejadian tidak diharapkan sebanyak 3 kejadian
dan sentinel event sebanyak 1 kejadian. Pada tahun 2019 kejadian nyaris cidera sebanyak 13
laporan kejadian, kejadian tidak cidera sebanyak 4 laporan kejadian, kejadian tidak
diharapkan sebanyak 3 kejadian dan tidak ada sentinel event. Pada tahun 2020 sampai
dengan bulan februari terhadap 3 kejadian nyaris cidera.

Profesionalitas tenaga kesehatan memiliki karakter yang harus terpelihara dan ditingatkan
untuk mempertahankan standar mutu yang tinggi memberikan pelayanan kesehatan
termasuk pelaksanaan program patient safety berdasarkan standar pelayanan kesehatan,
mandiri, bertanggung jawab, serta mengembangkan kemampuan sesuai dengan
perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi. Dalam lingkup patient safety pengetahuan,
sikap, dan motivasi perawat merupakan hal yang berhubungan dengan komitmen yang
sangat diperlukan dalam upaya membangun budaya keselamatan pasien.

Kesalahan yang mengakibatkan pasien cidera dapat berupa ketidaktepatan identifikasi pasien
yang berakibatkan kesalahan atau keterlambatan diagnosis, kegagalan, dalam bertindak,
kesalahan pengobatan, dan kesalahan dosis atau metode dalam pemberian obat. Sasaran
keselamatan pasien lainnya yang perlu diperhatikan untuk menghindari cidera pada pasien
 berupa peningkatan keamanan obat yang perlu diwaspadai, pengurangan resiko infeksi
terkait pelayanan kesehatan, dan pengurangan resiko jatuh (Leape dalam Darliana, 2016).

Keamanan dan keselamatan pasien di puskesmas merupakan suatu sistem dimana

puskesmas membuat asuhan pasien lebih aman. Sistem keselamatan pasien dapat dilakukan
perawat jika didukung oleh pengetahuan dan sikap yang baik. Pengetahuan merupakan
pedoman untuk membentuk tindakan seseorang, sedangkan sikap merupakan
kecenderungan yang berasal dari dalam diri individu untuk berkelakuan terhadap suatu
objek (Listianawati, 2018).

Patient safety merupakan suatu proses pemberian pelayanan rumah sakit terhadap pasien
yang lebih aman. Proses ini mencegah terjadinya cedera yang disebabkan oleh keasalahan
akibat melaksanakan suatu tindakan yang seharusnya diambil.

Pengukuran budaya keselamatan di rumah sakit pernah dilakukan padanbulan September

sampai dengan bulan Oktober 2018 (Survei Budaya Keselamatan di puskesmas, 2018).
Sampel pada pelaksanaan survey tersebut dilakukan secara random sampling. Adapun
Populasi dari survey tersebut adalah Tenaga medis, keperawatan, penunjang medis, tenaga
non medis besrta staf administrasi. Survey menggunakan kuisioner 12 dimensi dari Hospital
Survey on Patient Safety Culture (HSOPSC).

Adapun hasil dari pelaksanaan survey adalah sebagai berikut : (1) Diperoleh gambaran hal
positif berupa keterbukaan komunikasi yang cukup baik, umpan balik dan komunikasi
tentang kesalahan yang terjadi diatasi dengan baik, dukungan organisasi untuk keselamatan
pasien yang cukup baik, secara umum RSSM memiliki budaya pembelajaran yang baik,
kerjasama dalam dan antar unit kerja sudah berjalan dengan baik. (2) Diperoleh gambaran
masalah dalam pembentukan budaya aman di RSSM adalah ketidakseimbangan antara
jumlah staf/pegawai terhadap beban kerja. (3) Sebagian petugas administrasi belum
memahami maksud kuisoner. (4) Beberapa pertanyaan dalam kuisioner seharusnya dilakukan
secara wawancara

B. RUMUSAN MASALAH

Berdasarkan latar belakang belakang tersebut rumusan masalah dalam penelitian ini adalah
"Bagaimanakah pengaruh pelaksanaan budaya keselamatan pasien terhadap insiden
keselamatan pasien di rumah sakit

C. TUJUAN PENELITIAN

1. TUJUAN UMUM

Menganalisa pengaruh Pelaksanaan budaya keselamatan pasien terhadap insiden

keselantan pasien di rumah sakit

2. TUJUAN KHUSUS

a. Menganalisa pelaksanaan 12 Dimensi budaya keselamatan pasien.

b. Mengetahui pelaporan insiden keselamatan pasien (IKP) di rumah sakit

c. Menggali pengaruh pelaksanaan 12 dimensi keselamatan pasien terhadap insiden keselamatan
pasien

D. MANFAAT PENELITIAN

1. MANFAAT PRAKTIS

a. Manfaat bagi peneliti

Dapat mengetahui sejauh mana pelaksanaan budaya keselamatan pasien, kejadian insiden
keselamatan pasien dan pengaruh pelaksanaan budaya keselamatan pasien terhadap insiden
keselamatan pasien di puskesmas.

b. Manfaat bagi Institusi

Penelitian ini diharapkan dapat memberikan masukan kepada seluruh staf, manajeman, Komite Mutu
dan Keselamatan Pasien di puskesmas berupa rekomendasi-rekomendasi agar dapat meningkatan
kualitas atau mutu pelayanan kesehatan yang berfokus pada keselamatan pasien

2. MANFAAT TEORITIS

Penelitian ini diharapkan dapat memberikan tambahan pengembangan ilmu pergetahuan tentang
budaya keselamatan pasien. Penelitian ini juga memberikan informasi /data dari pelaksan budaya
keselamatan pasien di puskesmas
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Keselamatan Pasien (Patient Safety)

2.1.1 Definisi Keselamatan Pasien (Patient safety)

Keselamatan pasien (patient safety) adalah suatu sistem dimana rumah sakit membuat
asuhan pasien lebih aman dalam upaya mencegah terjadinya cidera yang disebabkan oleh
kesalahan akibat melaksanakan suatu tindakan atau tidak mengambil tindakan yang
seharusnya diambil (Depkes RI,2019). (Salawati & Serikat, 2019). Keselamatan pasien (Patient
safety) adalah prinsip dasar dari perawat kesehatan(WHO) (Mulyana, 2019). Kesalamatan
pasien merupakan sebuah sistem yang membuat asuhan pasien lebih aman. Sistem tersebut
terdiri dari asesmen risiko, identifikasi dan pengelolaan risiko pasien, pelaporan dan analisis
insiden, kemampuan belajar dari insiden dan tindak lanjutnya, serta implementasi solusi
untuk meminimalkan timbulnya risiko dan mencegah terjadinya cedera yang disebabkan oleh
kesalahan akibat melakukan suatu tindakan atau tidak mengambil tindakan yang seharusnya
diambil.

2.1.2 Tujuan Keselamatan Pasien

Menurut (Mulyana, 2019) Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit (KPRS) Tujuan program
keselamatan pasien di rumah sakit antara lain :
1. Terciptanya budaya keselamatan pasien di rumah sakit
2. Meningkatnya akuntabilitas rumah sakit terhadap pasien dan masyarakat
3. Menurunnya kejadian yang tidak diharapkan (KTD) di rumah sakit.
4. Terlaksananya program-program pencegahan sehingga tidak terjadi
pengulangan kejadian tidak diharapkan

2.1.3 Enam Sasaran Keselamatan Pasien

Sasaran keselamatan pasien (Alfiah, 2020) merupakan syarat untuk ditetapkan disemua
rumah sakit yang diakreditasi oleh komisis akreditasi rumah sakit. Penyusunan sasaran ini
mengacu Nine Life-Saving Patient Safety Solution dari WHO patient safety (2020) yang
digunakan juga oleh Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit PERSI (KPPRS PERSI), dan dari
Joint Commision International (JCI)

1. Sasaran I : Ketepatan Identifikasi Pasien

a. Standar SKP I

Rumah sakit mengembangkan pendekatan untuk memperbaiki/meningkatkan ketelitian

identifikasi pasien.

b. Maksud dan tujuan sasaran I

Kesalahan karena keliru dalam mengidentifikasi pasien dapat terjadi dihampir semua
aspek/tahapan diagnosis dan pengobatan. Kesalahan identifikasi pasien bisa terjadi pada
pasien yang dalam keadaan terbius/tersedasi, mengalami disorientasi, tidak sadar, bertukar
tempat tidur/kamar/lokasi di rumah sakit, adanya kelainan sensori, atau akibat situasi lain.
Maksud sasaran ini adalah untuk melakukan dua kali pengecekan yaitu : pertama, untuk
identifikasi pasien sebagai individu yang akan menerima pelayanan atau pengobatan; dan
kedua untuk kesesuaian pelayanan atau pengobatan terhadap individu tersebut. Kebijakan
dan/ atau prosedur yang secara kolaboratif dikembangkan untuk memperbaiki proses
identifikasi, khususnya pada proses untuk mengidentifikasi pasien ketika pemberian obat,
darah, atau produk darah; pengambilan darah dan specimen lain untuk pemeriksaan klinis;
atau pemberian pengobatan atau Tindakan lain. Kebijakan dan/atau prosedur memerlukan
sedikitnya du acara untuk mengidentifikasi seorang pasien, seperti nama pasien, nomor
rekam medis, tanggal lahir, gelang identifikasi pasien dengan bar-code, dan lain-lain. Nomor
kamar pasien atau lokasi tidak bisa digunakan untuk identifikasi. Kebijakan dan/atau
prosedur juga menjelaskan penggunaan dua identitas berbeda di lokasi yang berbeda di

c. Elemen penilaian sasaran I

1) Pasien diidentifikasi menggunakan dua identitas pasien, tidak boleh menggunakan nomor
kamar atau lokasi pasien.

2) Pasien diidentifikasi sebelum pemberian obat, darah, atau produk darah.

3) Pasien diidentifikasi sebelum mengambil darah dan specimen lain untuk pemeriksaan
klinis.

4) Pasien diidentifikasi sebelum pemberian pengobatan dan Tindakan / prosedur.

5) Kebijakan dan prosedur mengarahkan pelaksanaan identifikasi yang konsisten pada semua
situasi dan lokasi.

2. Sasaran II : Peningkatan Komunikasi Yang Efektif

a. Standar SKP II

Rumah sakit mengembangkan pendekatan untuk meningkatkan efektivitas komunikasi antar

para pemberi layanan.

b. Maksud Dan Tujuan Sasaran II

Komunikasi efektif, yang tepat waktu, akurat, lengkap, jelas, dan yang dipahami oleh pasien,
akan mengurangi kesalahan, dan menghasilkan peningkatan keselamatan pasien. Komunikasi
dapat berbentuk elektronik, lisan, atau tertulis, komunikasi yang mudah terjadi kesalahan
kebanyakan terjadi pada saat perintah diberikan secara lisan atau melalui telepon.
Komunikasi yang mudah terjadi kesalahan yang lain adalah pelaporan Kembali hasil
pemeriksaan kritis, seperti melaporkan hasil laboratorium klinik cito melalui telepon ke unit
pelayanan. Rumah sakit secara kolaboratif mengembangkan suatu kebijakan dan/atau
prosedur untuk perintah lisan dan telepon termasuk : mencatat (atau memasukkan ke
computer) perintah yang lengkap atau hasil pemeriksaan oleh penerima perintah; kemudian
penerima perintah membacakan kembali (read back) perintah atau hasil pemeriksaan; dan
mengkonfirmasi bahwa apa yang sudah dituliskan dan dibaca ulang adalah akurat. Kebijakan
dan/atau prosedur pengidentifikasian juga menjelaskan bahwa diperbolehkan tidak
melakukan pembacaan kembali (read back) bila tidak memungkinkan seperti di kamar
operasi dan situasi gawat darurat di IGD atau ICU.

c. Elemen penilaian sasaran II

1) Perintah lengkap secara lisan dan yang melalui telepon atau hasil pemeriksaan dituliskan
secara lengkap oleh penerima perintah.

2) Perintah lengkap lisan dan telepon atau hasil pemeriksaan dibacakan Kembali secara
lengkap oleh penerima perintah.

3) Perintah atau hasil pemeriksaan dikonfirmasikan oleh pemberi perintah atau yang
menyampaikan hasil pemeriksaan.

3. Sasaran III : Peningkatan Keamanan Obat Yang Perlu Diwaspadai (High Alert)

a. Standar SKP III

Rumah sakit mengembangkan suatu pendekatan untuk memperbaiki keamanan obat-obat

yang perlu diwaspadai (high – alert).

b. Maksud dan Tujuan Sasaran III

bila obat-obatan menjadi bagian dari rencana pengobatan pasien,manajemen harus

berperan secara kritis untuk memastikan keselamatan pasien. Obat-obatan yang perlu
diwaspadai (high – alert medication) adalah obat yang sering menyebabkan terjadi
kesalahan/kesalahan serius (sentinel event), obat yang beresiko tinggi menyebabkan dampak
yang tidak diinginkan (adverse outcome) seperti obat – obat yang terlihat mirip dan
kedengarannya mirip (Nama Obat Rupa dan Ucapan Mirip/NORUM, atau Look Alike Sound
Alike/ LASA). Obat-obatan yang sering disebutkan dalam isu keselamatan pasien adalah
pemberian elektrolit konsentrat secara tidak sengaja (misalnya, kalium klorida 2meq/ml atau
yang lebih pekat, kalium fosfat, natrium klorida lebih pekat dari 0,9% dan magnesium sulfat =
50% atau lebih pekat), kesalahan ini bisa terjadi bila perawat tidak mendapatkan orientasi
dengan baik di unit pelayanan pasien, atau bila perawat tidak mendapatkan orientasi dengan
baik di unit pelayanan pasien, atau bila perawat kontrak tidak diorientasikan terlebih dahulu
sebelum ditugaskan, atau pada keadaan gawat darurat.

Cara yang paling efektif untuk mengurangi atau mengeliminasi kejadian tersebut adalah
dengan meningkatkan proses pengelolaan obat-obat yang perlu diwaspadai termasuk
memindahkan elektrolit konsentrat dari unit pelayanan pasien ke farmasi. Rumah sakit
secara kolaboratif mengembangkan suatu kebijakan dan/atau prosedur untuk membuat
daftar obat-obat yang perlu diwaspadai berdasarkan data yang ada di rumah sakit. Kebijakan
dan/atau prosedur juga mengidentifikasi area mana saja yang membutuhkan elektrolit
konsentrat, seperti di IGD atau kamar operasi, serta pemberian label secara benar pada
elektrolit dan bagaimana penyimpanannya di area tersebut, sehingga membatasi akses,
untuk mencegah pemberian yang tidak sengaja/kurang hati-hati.

c. Elemen penilaian sasaran III

1) Kebijakan dan/atau prosedur dikembangkan agar memuat proses identifikasi menetapkan

lokasi, pemberian label, dan penyimpanan elektrolit konsentrat.

2) Implementasi kebijakan dan prosedur.

3) Elektrolit konsentrat tidak berada di unit pelayanan pasien kecuali jika dibutuhkan secara
klinis dan tindakan diambil untuk mencegah pemberian yang kurang hati - hati di area
tersebut sesuai kebijakan.
 4. Sasaran IV : Kepastian Tepat - Lokasi, Tepat - Prosedur, Tepat – Pasien Operasi

a. Standar SKP IV Rumah sakit mengembangkan suatu pendekatan untuk memastikan tepat
lokasi, tepat-prosedur, dan tepat-pasien operasi.
b. Maksud dan Tujuan Sasaran IV
Salah lokasi, salah prosedur, pasien salah pada operasi, adalah sesuatu yang
mengkhawatirkan dan tidak jarang terjadi di rumah sakit. Kesalahan ini adalah akibat dari
komunikasi yang tidak efektif atau yang tidak adekuat antara anggota tim bedah,
kurang/tidak melibatkan pasien di dalam penandaan lokasi (site marking), dan tidak ada
prosedur untuk verifikasi lokasi operasi.
Di samping itu, asesmen pasien yang tidak adekuat, penelaahan ulang catatan medis tidak
adekuat, budaya yang tidak mendukung komunikasi terbuka antar anggota tim bedah,
permasalahan yang berhubungan dengan tulisan tangan yang tidak terbaca (illegible
handwritting) dan pemakaian singkatan adalah faktor-faktor kontribusi yang sering terjadi.
Rumah sakit perlu untuk secara kolaboratif mengembangkan suatu kebijakan dan/atau
prosedur yang efektif di dalam mengeliminasi masalah yang mengkhawatirkan ini.Digunakan
juga praktek berbasis bukti, seperti yang digambarkan di Surgical Safety Checklist dari WHO
Patient Safety 2020), juga di The Joint Commission’s Universal Protocol for Preventing
Wrong Site, Wrong Procedure, Wrong Person Surgery.Penandaan lokasi operasi perlu
melibatkan pasien dan dilakukan atas satu pada tanda yang dapat dikenali. Tanda itu harus
digunakan secara konsisten di rumah sakit dan harus dibuat oleh operator/orang yang akan
melakukan tindakan, dilaksanakan saat pasien terjaga dan sadar jika memungkinkan, dan
harus terlihat sampai saat akan disayat. Penandaan lokasi operasi dilakukan pada
semua kasus termasuk sisi (laterality), multipel struktur (jari tangan, jari kaki, lesi) atau
multipel level (tulang belakang).
Maksud proses verifikasi praoperatif adalah untuk:
1) memverifikasi lokasi, prosedur, dan pasien yang benar
2) memastikan bahwa semua dokumen, foto (imaging), hasil pemeriksaan yang relevan
tersedia, diberi label dengan baik, dan dipampang
3) melakukan verifikasi ketersediaan peralatan khusus dan / atau implant yang dibutuhkan.
Tahap “Sebelum insisi” (Time out) memungkinkan semua pertanyaan atau kekeliruan
diselesaikan.Time out dilakukan di tempat, dimana tindakan akan dilakukan, tepat sebelum
tindakan dimulai, dan melibatkan seluruh tim operasi. Rumah sakit menetapkan bagaimana
proses itu didokumentasikan secara ringkas, misalnya menggunakan checklist.
c. Elemen Penilaian Sasaran IV
1) Rumah sakit menggunakan suatu tanda yang jelas dan dimengerti untuk identifikasi lokasi
operasi dan melibatkan pasien di dalam proses penandaan.
2) Rumah sakit menggunakan suatu checklist atau proses lain untuk memverifikasi saat
preoperasi tepat lokasi, tepat prosedur, dan tepat pasien dan semua dokumen serta
peralatan yang diperlukan tersedia, tepat, dan fungsional.
3) Tim operasi yang lengkap menerapkan dan mencatat prosedur “sebelum insisi / time-out”
tepat sebelum dimulainya suatu prosedur/ tindakan pembedahan.
4) Kebijakan dan prosedur dikembangkan untuk mendukung proses yang seragam untuk
memastikan tepat lokasi, tepat prosedur, dan tepat pasien, termasuk prosedur medis dan
dental yang dilaksanakan di luar kamar operasi.

5. Sasaran V : Pengurangan Risiko Infeksi Terkait Pelayanan Kesehatan

 a. Standar risiko infeksi yang terkait pelayanan kesehatan. SKP V Rumah sakit
mengembangkan suatu pendekatan untuk mengurangi risiko infeksi yang terkait pelayanan
kesehatan.
b. Maksud dan Tujuan Sasaran V
Pencegahan dan pengendalian infeksi merupakan tantangan terbesar dalam tatanan
pelayanan kesehatan, dan peningkatan biaya untuk mengatasi infeksi yang berhubungan
dengan pelayanan kesehatan merupakan keprihatinan besar bagi pasien maupun para
profesional pelayanan kesehatan. Infeksi biasanya dijumpai dalam semua bentuk
pelayanan kesehatan termasuk infeksi saluran kemih, infeksi pada aliran darah (blood stream
infections) dan pneumonia (sering kali dihubungkan dengan ventilasi mekanis). Pusat dari
eliminasi infeksi ini maupun infeksi-infeksi lain adalah cuci tangan (hand hygiene) yang tepat.
Pedoman hand hygiene bisa dibaca kepustakaan WHO, dan berbagai organisasi nasional dan
internasional. Rumah sakit mempunyai proses kolaboratif untuk mengembangkan kebijakan
dan/atau prosedur yang menyesuaikan atau mengadopsipetunjuk hand hygiene yang
diterima secara umum dan untuk implementasi petunjuk itu di rumah sakit.
c. Elemen Penilaian Sasaran V
1. Rumah sakit mengadopsi atau mengadaptasi pedoman hand hygiene terbaru yang
diterbitkan dan sudah diterima secara umum (al.dari WHO Patient Safety).
2. Rumah sakit menerapkan program hand hygiene yang efektif.
3. Kebijakan dan/atau prosedur dikembangkan untuk mengarahkan pengurangan secara
berkelanjutan risiko dari infeksi yang terkait pelayanan kesehatan.

6. Sasaran VI : Pengurangan Risiko Pasien Jatuh

a. Standar SKP VI Rumah sakit mengembangkan suatu pendekatan untuk mengurangi risiko
pasien dari cedera karena jatuh.
b. Maksud dan Tujuan Sasaran VI
Jumlah kasus jatuh cukup bermakna sebagai penyebab cedera bagi pasien rawat
inap.Dalam konteks populasi/masyarakat yang dilayani, pelayanan yang disediakan, dan
fasilitasnya, rumah sakit perlu mengevaluasi risiko pasien jatuh dan mengambil tindakan
untuk mengurangi risiko cedera bila sampai jatuh. Evaluasi bisa termasuk riwayat jatuh, obat
dan telaah terhadap konsumsi alkohol, gaya jalan dan keseimbangan, serta alat bantu
berjalan yang digunakan oleh pasien. Program tersebut harus diterapkan rumah sakit.
c. Elemen Penilaian Sasaran VI
1. Rumah sakit menerapkan proses asesmen awal atas pasien terhadap risiko jatuh dan
melakukan asesmen ulang pasien bila diindikasikan terjadi perubahan kondisi atau
pengobatan, dan lain-lain.
2. Langkah-langkah diterapkan untuk mengurangi risiko jatuh bagi mereka yang pada hasil
asesmen dianggap berisiko jatuh.
3. Langkah-langkah dimonitor hasilnya, baik keberhasilan pengurangan cedera akibat jatuh
dan dampak dari kejadian tidak diharapkan.
4. Kebijakan dan/atau prosedur dikembangkan untuk mengarahkan pengurangan
berkelanjutan risiko pasien cedera akibat jatuh di rumah sakit.

2.1.4 Standar Keselamatan Pasien

Standar keselamatan pasien (Asyiah, 2020) rumah sakit yang disusun ini mengacu pada ”Hospital
Patient safety Standards” yang dikeluarkan oleh Joint Commision on Accreditation of Health
Organizations, Illinois, USA, tahun 2022, yang disesuaikan dengan situasi dan kondisi perumahsakitan
di Indonesia (Depkes, 2022). Standar keselamatan pasien tersebut terdiri dari tujuh standar menurut
Depkes (2022) yaitu :

1. Standar I: Hak Pasien dan keluarganya mempunyai hak untuk mendapatkan informasi tentang
rencana dan hasilpelayanan termasuk kemungkinan terjadinya Kejadian Tidak Diharapkan.

2. Standar II: Mendidik pasien dan keluarga Rumah sakit harus mendidik pasien dan keluarganya
tentang kewajiban dan tanggung jawab pasiendalam asuhan pasien

3. Standar III: Keselamatan pasien dan kesinambungan pelayanan Rumah Sakit menjamin
kesinambungan pelayanan dan menjamin koordinasi antar tenaga dan antar unit pelayanan.

4. Standar IV : Penggunaan metoda- metoda peningkatan kinerja untuk melakukan evaluasi dan
program peningkatan keselamatan pasien

5. Standar V : Peran kepemimpinan dalam meningkatkan keselamatan pasien.

1. Pimpinan mendorong dan menjamin implementasi program keselamatan pasien secara

terintegrasi dalam organisasi melalui penerapan Tujuh Langkah Menuju Keselamatan Pasien
Rumah Sakit. Pimpinan menjamin berlangsungnya program proaktif untuk identifikasi risiko
keselamatan pasien dan program menekan atau mengurangi Kejadian Tidak Diharapkan.
2. Pimpinan mendorong dan menumbuhkan komunikasi dan koordinasi antar unit dan
individu berkaitan dengan pengambilan keputusan tentang keselamatan pasien.
3. Pimpinan mengalokasikan sumber daya yang adekuat untuk mengukur, mengkaji, dan
meningkatkan kinerja rumah sakit serta meningkatkan keselamatan pasien.
4. Pimpinan mengukur dan mengkaji efektifitas kontribusinya dalam meningkatkan kinerja
rumah sakit dan keselamatan pasien.

6. Standar VI: Mendidik staf tentang keselamatan pasien.

1. Rumah sakit memiliki proses pendidikan, pelatihan dan orientasi untuk setiap jabatan
mencakup keterkaitan jabatan dengan keselamatan pasien secara jelas.
2. Rumah sakit menyelenggarakan pendidikan dan pelatihan yang berkelanjutan Untuk
meningkatkan dan memelihara kompetensi staf serta mendukung pendekatan interdisiplin
dalam pelayanan pasien.

7. Standar VII: Komunikasi merupakan kunci bagi staff untuk mencapai keselamatan pasien

1. Rumah sakit merencanakan dan mendesain proses manajemen informasi keselamatan

pasien untukmemenuhi kebutuhan informasi
internal dan eksternal.
2. Transmisi data dan informasi harus tepat waktu dan akurat. Menurut Pedoman Nasional
Keselamatan Pasien Rumah Sakit (Kemenkes RI, 2020), dalam menerapkan standar
keselamatan pasien maka rumah sakit harus melaksanakan tujuh langkah menuju
keselamatan pasien. Tujuh langkah menuju keselamatan pasien yaitu sebagai berikut.
a. Membangun kesadaran akan nilai keselamatan pasien menciptakan kepemimpinan dan
budaya yang terbuka dan adil.
b. Pemimpin dan dukung staf anda bangunlah dorong staf anda melakukan analisis akar
masalah untuk belajar bagaimana dan mengapa kejadian itu timbul. Bangunlah komitmen
dan fokus yang kuat dan jelas tentang penerapan program keselamatan pasien rumah sakit
anda.
 c. Integrasikan aktivitas pengelolaan resiko kembangkan sistem dan proses pengelolaan resiko,
serta lakukan identifikasi dan asesmen hal yang potensial bermasalah.
d. Kembangkan Sistem Pelaporan Pastikan staf Anda agar dengan mudah dapat melaporkan
kejadian/insiden, serta rumah sakit mengatur pelaporan kepada Komite Keselamatan Pasien
Rumah Sakit (KKP-RS).
e. Libatkan dan berkomunikasikan dengan pasien mengembangkan cara-cara komunikasi yang
terbuka dengan pasien.
f. Belajar dan berbagi pengalaman tentang keselamatan pasien dorong staf anda melakukan
analisis akar masalah untuk belajar bagaimana dan mengapa kejadian itu timbul.
g. Cegah cedera melalui implementasi sistem keselamatan pasien gunakan informasi yang ada
tentang kejadian/masalah untuk melakukan perubahan pada sistem pelayanan.

2.2 Budaya Keselamatan Pasien

Hal-hal penting menuju budaya keselamatan menurut (Asyiah, 2020) dalam SNARS (2020) yaitu
sebagai berikut.

a. Staf RS mengetahui bahwa kegiatan operasional RS berisiko tinggi dan bertekad untuk
melaksanakan tugas dengan konsisten serta aman.
b. Regulasi serta lingkungan kerja mendorong staf tidak takut untuk mendapat hukuman bila
membuat laporan tentang KTD dan KNC.
c. Direktur RS mendorong tim keselamatan pasien melaporkan insiden keselamatan pasien ke
tingkat nasional sesuai dengan peraturan perundang-undang
d. Mendorong kolaborasi antar staf klinis dengan pimpinan untuk mencari penyelesaian
masalah keselamatan pasien.

2.2.1 Dimensi Budaya Keselamatan Pasien

Ada 12 dimensi menurut (Siagian, 2020) yang terkandung didalam budaya keselamatan pasien yakni:

1) Frekuensi pelaporan insiden.

2) Persepsi tentang keselamatan pasien secara menyeluruh.
3) Harapan dan tindakan manajer dalam meningkatkan keselamatan pasien.
4) Pembelajaran organisasi perbaikan berkelanjutan.
5) Kerjasama tim dalam unit.
6) Komunikasi terbuka.
7) Umpan balik dan komunikasi tentang kesalahan.
8) Respon tidak menghukum terhadap kesalahan.
9) Staffing
10) Dukungan manajemen rumah sakit terhadap program keselamatan pasien.
11) Kerjasama tim antar unit
12) Overan dan transisi

2.3 Manajemen Keperawatan

2.3.1 Pengertian Perawat

Perawat adalah seseorang yang telah lulus pendidikan formal dalam bidang keperawatan yang
program pendidikannya telah disyahkan oleh pemerintah, sedangkan perawat profesional adalah
perawat yang mengikuti pendidikan keperawatan sekurang-kurangnya Diploma III keperawaatan.
Keperawatan sebagai profesi terdiri atas komponen disiplin dan praktik (Mulyana, 2022)
2.3.2 Peran dan Fungsi Perawat

(Mulyana,2022) mengemukakanbahwadalampraktekkeperawatan, perawat melakukan peran dan

fungsi sebagai berikut :

a) Sebagai pelaku atau pemberi asuhan keperawatan langsung kepada pasien dengan
menggunakan proses keperawatan.
b) Sebagai advokat pasien, perawat berfungsi sebagai penghubung pasien dengan tim
kesehatan yang lain, membela kepentingan pasien dan membantu klien dalalm memahami
semua informasi dan upaya kesehatan yang diberikan,. Peran advokat sekaligus
mengharuskan perawat bertindak sebagai narasumber dan fasilitator dalam pengambilan
keputusan terhadap upaya kesehatan yang harus dijalani oleh pasien atau keluarganya.
c) Sebagai pendidikan pasien, perawat membantu pasien meningkatkan kesehatannya melalui
pemberian pengetahuan yang terkait dengan keperawatan dan tindakan medik sehingga
pasien dan keluarganya dapat menerimannya.
d) Sebagai coordinator, perawat memanfaatkan semua sumber-sumber dan potensi yang ada
secara terkoordinasi.
e) Sebagai kolaborator, perawat bekerja sama dengan tim kesehatan lain dan keluarga dalam
menentukan rencana maupun pelaksanaan asuhan keperawatan guna memenuhi kesehatan
pasien.
f) Sebagai pembaharu, perawat mengadakan inovasi dalam cara berpikir, bersikap, bertingkah
laku dan meningkatkan keterampilan pasien atau keluarga agar menjadi sehat.
g) Sebagai pengelola, perawat menata kegiatan dalam upaya mencapai tujuan yang diharapkan
yaitu terpenuhinya kepuasan dasar dan kepuasan perawat melakukan tugasnya.

2.3.3 Asuhan keperawatan

Asuhan keperawatan diberikan dalam upaya memenuhi kebutuhan klien. Menurut Maslow ada lima
kebutuhan dasar manusia yaitu :

a. Kebutuhan fisiologis meliputi oksigen, cairan, nutrisi

b. Kebutuhan rasa aman dan perlindungan
c. Kebutuhan rasa cinta dan saling memiliki
d. Kebutuhan akan harga diri
e. Kebutuhan aktualisasi diri

Asuhan keperawatan merupakan seluruh rangkaian proses keperawatan yang diberikan kepada
pasien yang berkesinambungan dengan kiat – kiat keperawatan yang dimulai dari pengkajian sampai
dengan evaluasi dalam usaha memperbaiki ataupun memelihara derajat kesehatan yang
optimal(Mulyana, 2021).

2.3.4 Kompetensi perawat

Kompetensi merupakan suatu kemampuan dan karakteristik yang dimiliki oleh seseorang berupa
pengetahuan, keterampilan dan sikap perilaku yang diperlukan dalam melaksanakan tugas
jabatannya. Sehingga dapat melaksanakan tugasnya secara professional, efektif, dan efisien serta
sesuai dengan standar kinerja yang dipersyaratkan (Depkes,2021). SDM merupakan salah satu pilar
dalam organisasi, SDM sebagai salah satu faktor produksi harus benar-benar merupakan unsur
utama yang menciptakan dan merealisasikan keselamatan pasien, hal ini ditampilkan dalam
kompetensi yang dimiliki (Mulyana, 2021).

2.4 Teori Pengukuran Budaya Keselamatan Pasien

Teori Reason menyatakan bahwa insiden keselamatan pasien disebabkan oleh dua faktor, kesalahan
laten dan kesalahan aktif. Kesalahan laten terkait dengan insiden keselamatan pasien meliputi
lingkungan eksternal, manajemen, lingkungan sosial atau organisasi, lingkungan fisik, interaksi antara
manusia dan sistem. Budaya keselamatan adalah bagian dari kesalahan laten yang terkait dengan
manajemen, sedangkan indikator budaya keselamatan meliputi kerjasama, komunikasi,
kepemimpinan, pelaporan dan respon terhadap kesalahan tidak menghukum. Kunci pencegahan
cedera dalam pelayanan keperawatan adalah identifikasi risiko. Hal ini sangat tergantung pada
budaya kepercayaan, kejujuran, integritas, dan keterbukaan berkomunikasi dalam sistem asuhan
keperawatan”. (Herawati, 2022)

Menurut (Rosyada, 2022) budaya keselamatan pasien terdiri dari 4 komponen yaitu :

1. Keterbukaan (informed culture) : yaitu budaya dimana pihak yang mengatur dan
mengoperasikan system memiliki pengetahuan terkini tentang faktor-faktor yang
menjelaskan keselamatan dalam suatu system.
2. Keadilan (just culture) : yaitu budaya membawa atmofer trust sehingga anggota bersedia dan
memiliki untuk memberikan data dan informasi serta sensitif terhadap perilaku yang dapat
diterima dan tidak dapat diterima.
3. Pelaporan (report culture) : yaitu budaya dimana anggota didalamnya siap untuk melaporkan
kesalahan atau near miss. Pada budaya ini organisasi dapat belajar dari pengalaman
sebelumnya. Konsekuensinya makin baik reporting culture maka laporan kejadian akan
semakin meningkat.
4. Pembelajaran dari masalah (learning culture) : yaitu budaya dimana setiap anggota mampu
dan bersedia untuk menggali pengetahuan dari pengalaman dan data yang diperoleh. Serta
kesediaan untuk mengimplementasikan perubahan dan perbaikan yang berkesinambungan
(continuous improvement). Learning culture merupakan budaya belajar dari insiden dan
neaar miss.

Berdasarkan teori tersebut ada beberapa survei atau penelitian yang dikembangakan bertujuan
mengukur budaya keselamatan pasien diantaranya:

1. survei yang dikembangkan oleh Agency for Health Care Reseach Quality (AHRQ) yang
dinamakan The Hospital Survey on Patient Safety (HSOPS) dengan 12 elemen untuk
mengukur budaya keselamatan pasien, meliputi:

1) Kerja sama dalam unit : Diartikan sejauh mana staf saling mendukung satu sama laindan
bekerjasama sebagai sebuah tim untuk pelaksanaan keselamatan pasien.
2) Kerja sama antar unit : Diartikan sejauh mana setiap unit dalam RS saling bekerjasama
dan berkoordinasi antar unit dengan tujuan yang sama yaitu memberikan pelayanan
yang terbaik bagi pasien.
3) Harapan dan Tindakan Supervisor : Diartikan sejauh mana supervisor/manajer
mempertimbangkan saran staf untuk peningkatan keselamatan, tidak mengabaikan
masalah keperawatan dan memberi penghargaan pada staf yang menerapkan
pelaksanaan keselamatan.
4) Pembelajaran organisasi : Organizational learning adalah kegiatan proaktif yang dapat
menciptakan serta mentransfer pengetahuan dalam nilai-nilai organisasi (Kreitner,2022).
Diartikan sejauh mana kesalahan akan membawa perubahan positif yang selalu
dievaluasi efektifitasnya sehingga menghasilkan perbaikan yang berkelanjutan.
5) Dukungan manajemen untuk Keselamatan Pasien : Diartikan sejauh mana manajemen RS
menyediakan budaya kerja yang mempromosikan keselamatan pasien dan berpedoman
bahwa keselamatan pasien adalah prioritas utama.
6) Persepsi Keselamatan Pasien : persepsi secara keseluruhan : Diartikan persepsi dari
seluruh staf berkaitan dengan KP termasuk pemahaman tentang prosedur dan sistem
yang baik untuk mencegah kesalahan.
7) Umpan Balik dan Komunikasi : Diartikan sebagai sejauh mana staf diberitahu tentang
kesalahan yang dilakukan, menerima umpan balik masukan dari staf dan mendiskusikan
upaya untuk mencegah kesalahan tidak terulang kembali.
8) Komunikasi Terbuka : Dengan adanya keterbukaan komunikasi diharapkan staf medis
dapat berkomunikasi dengan baik dan benar pada saat serah terima/pengoperan pasien
yang meliputi keluhan pasien, tetapi yang sudah maupun akan diberikan serta insiden
terkait keselamatan pasien jika ada dan juga merasa bebas untuk bertanya kepada yang
lebih berwenang. Keterbukaan komunikasi juga harus dilakukan anatar manajer dengan
staf selain diantara sesama staf untuk peningkatan keselamatan pasien.
9) Frekuensi Pelaporan Kejadian : Diartikan sejauh mana kesalahan berikut dilaporkan.
Kesalahan yang diketahui dan dikoreksi sebelum mempengaruhi pasien. Kesalahan yang
tidak berpotensi membahayakan pasien. Kesalahan yang dapat merugikan pasien tetapi
tidak terjadi
10) Staffing : Salah satu prinsip yang direkomendasikan IOM dalam laporannya “To Err is
Human” (2020) untuk implementasi patient safety di RS adalah mendesain pekerjaan
dengan memperhatikan faktor manusia. Ini berarti dalam penataannya harus
memperhitungkan jam kerja, beban kerja, rasio staffing dan juga sistem shift dengan
memperhatikan faktor kelelahan, siklus tidur, dan lain-lain. Mendesain pekerjaan untuk
safety juga termasuk melakukan training, memberi tugas pada orang yang tepat dan
memppsisikan seseorang pada posisi yang tepat.