SURAT KEPUTUSAN

DIREKTUR RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK MUTIARA BUNDA CILEGON

Nomor :

TENTANG
KEBIJAKAN TRIASE PELAYANAN INSTALASI GAWAT DARURAT RUMAH
SAKIT IBU DAN ANAK MUTIARA BUNDA
Menimbang : 1.
2.
Mengingat : 1. Undang-undang nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan.
2. Undang-undang nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit.
3. Keputusan Peraturan Menteri Kesehatan nomor 129/ Menkes/ SK/ II/ 2008 tentang
Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit.
4. Peraturan Menteri Kesehatan nomor 1691/ Menkes/ Per/ VIII/ 2011 tentang
Keselamatan Pasien Rumah Sakit.

MEMUTUSKAN
Menetapkan
PERTAMA : Keputusan Direktur RSIA Mutiara Bunda tentang Struktur Organisasi dan Tata Kerja
Tim Keselamatan Pasien RSIA Mutiara Bunda.
KEDUA : Struktur organisasi Tim Keselamatan Pasien RSIA Mutiara Bunda adalah sebagaimana
tercantum dalam lampiran Surat Keputusan ini.
KETIGA : Tugas pokok dan fungsi dari Tim Keselamatan Pasien RSIA Mutiara Bunda adalah
sebagaimana tercantum dalam lampiran Surat Keputusan ini.
KEEMPAT : Surat Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan apabila
dikemudian hari terdapat kekurangan, kekeliruan dan atau perubahan maka akan ditinjau
kembali dan diperbaiki sebagaimana mestinya.

Ditetapkan Di : Cilegon
Pada Tanggal : 16 Maret 2020

dr. Dendi Artstetrianto

Direktur RSIA Mutiara Bunda

Tembusan disampaikan kepada:

1. Arsip

Lampiran 1
KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK MUTIARA BUNDA
Nomor : 006/SK-TIM KPRS/DIR-RSIA/III/2016
Tanggal : 1 Maret 2016
Tentang : Struktur Organisasi dan Tata Kerja Tim Keselamatan Pasien Rumah Sakit Ibu dan Anak Mutiara
 Bunda

I. Tim Keselamatan Pasien Rumah Sakit Ibu dan Anak Mutiara Bunda
Ketua : Devi Karlina, A.Md.Kep
Sekretaris : Eha Ruiha, A.Md.Keb
Anggota : 1. Cepy Agustiansyah, A.Md.Kep
2. M. Iyus Firdaus, A.Md.Kep
3. Devi Eka Pratiwi, A.Md.Kep
4. Delvi Sunarsih, A.Md.Keb
5. Nurvika Gustina Kamerila, A.Md.Keb
6. Hesti Agustian, A.Md.Keb
7. Ifat Sholihat, S.KM
8. Seriwati Harahap (staf Instalasi Farmasi)

II. Kedudukan Tim Keselamatan Pasien Rumah Sakit adalah di bawah Komite Mutu Pelayanan
Rumah Sakit dan Tim ini bertanggung jawab kepada Ketua Komite Mutu Pelayanan dan Direktur
RSIA