PEMERINTAH KABUPATEN KULON PROGO

DINAS KESEHATAN
RSUD NYI AGENG SERANG
Jl. Sentolo - Muntilan KM 0,3, Banguncipto, Sentolo, Kulon Progo 55664
Telp. (Hunting) 0274-2890651, IGD 0274-1890181, Fax. 0274-2890180
Website : rsnas.kulonprogokab.go.id Email : rsnas@kulonprogokab.go.id, rsudnas@gmail.com

RESUME MEDIS IGD

No . 408679/408679

No RM : 023479 Klinik : IGD

Nama : SURIP, NY (P) Tgl Periksa : 23-10-2022
Tgl Lahir : 15-07-1960 Cara Masuk : Sendiri
Cara Bayar : DALAM PROSES

Alergi Obat
Alergi Makanan
Riwayat Obat
Riwayat Penyakit HT (+), Dm disangkal
Pasien datang dengan keluhan berdebar-debar sejak 2 jam SMRS, dada terasa
tidak enak, ulu hati terasa seperti ditusuk-tusuk, keringat dingin +. Dada terasa
berat disangkal, mual -, muntah -, pusing -. Pasien baru pertama kali seperti ini
sebelumnya tidak pernah. Keluhan demam (-), batuk (-), pilek (-), nyeri telan (-),
S Keluhan
sesak nafas (-).
Hari Jumat kena paku, periksa di Puskesmas diberi obat, tidak di suntik tetanus
Riw perjalanan luar kota (-). Riwayat dikunjungi orang dari luar kota (-). Riwayat
kontak dengan kasus konfirm COVID (-)
KU: CM E4V5M6
TD : 150/76
HR : 176x/mnt
RR : 20x/mnt
t : 36.6
SpO2 : 97%
Pemeriksaan Fisik Mata CA -/-, SI-/-
Pulmo: SDV (+/+), Wh (-/-), RBH (-/-), RBK (-/-)
O Cor: BJ I-II int N, reguler, bising (-)
Abdomen: BU (+) N, timpani, supel, NT (+) epigatric
Ekstremitas : akral hangat, CRT <2 dtk

13.40 TD 122/71 . HR 86x/mnt .RR 20x/mnt . SpO2 99% dgn NK 2-3lpm

BB TB TD Heart Rate RR Temp
Vital Sign
150/76 176 Kali 20 Kali 36.6oC

Obs Palpitasi ec SVT

A Diagnosa

.O2 3 lpm
.Manuver vagal 11.45 --> tidak konvert
.Inf RL 20 tpm
Tindakan .Drip amiodaron 1a dlm 100 NS hbs 30mnt --> tunda,krn konvert mjd NSR12.00
.Apilet 80mg extra (12.00)

Advice dr Iin,SpPD :
P Jika stabil rawat bangsal
Oksigenasi
Drip amiodaron 1amp dlm 100 cc NS habis dlm 30 mnt --> di IGD ditunda
Inj Ceftriaxon 1g/12 jam
Rencana
Inj Ranitidin 1a/12 jam
Bisoprolol 1x2.5 mg, jika HR> 60
EKG pagi sore, Jika AF --> aspilet 1x80 , amiodaron 1x100 mg, evaluasi EKG
Cek urin rutin, widal
Monitoring KU VS

23-10-2022 13:57
 PEMERINTAH KABUPATEN KULON PROGO
DINAS KESEHATAN
RSUD NYI AGENG SERANG
Jl. Sentolo - Muntilan KM 0,3, Banguncipto, Sentolo, Kulon Progo 55664
Telp. (Hunting) 0274-2890651, IGD 0274-1890181, Fax. 0274-2890180
Website : rsnas.kulonprogokab.go.id Email : rsnas@kulonprogokab.go.id, rsudnas@gmail.com

Kelanjutan : Rawat Inap

Kulon Progo, 23 Oktober 2022

Atika Zahro Nirmala, dr

23-10-2022 13:57