PEMERINTAH KABUPATEN KULON PROGO

DINAS KESEHATAN
RSUD NYI AGENG SERANG
Jl. Sentolo - Muntilan KM 0,3, Banguncipto, Sentolo, Kulon Progo 55664
Telp. (Hunting) 0274-2890651, IGD 0274-1890181, Fax. 0274-2890180
Website : rsnas.kulonprogokab.go.id Email : rsnas@kulonprogokab.go.id, rsudnas@gmail.com

RESUME MEDIS IGD

No . 391868/391868

No RM : 083200 Klinik : IGD

Nama : NGADIYANA (L) Tgl Periksa : 28-08-2022
Sendiri RSUD Nyi Ageng
Tgl Lahir : 20-07-1980 Cara Masuk :
Serang
Cara Bayar : PRIBADI

Alergi Obat
Alergi Makanan
Riwayat Obat
Riwayat Penyakit
Pasien datang ke IGD post terjatuh dan kakinya terkena traktor baru saja. Pasien
mengatakan saat sedang turun dari traktor , tiba-tiba traktornya mbalik dan
mengenai kaki pasien.
Terdapat luka sobek di lutut kanan kurang lebih 4 cm dan terdapat luka sobek di
bawah lutut kanan kurang lebih 2cm
S Keluhan
Keluhan demam (-), batuk (-), pilek (-), nyeri telan (-), sesak nafas (-), pusing (-),
mual (-), muntah (-)
Riw perjalanan luar kota (-). Riwayat dikunjungi orang dari luar kota (-). Riwayat
kontak dengan kasus konfirm COVID (-)

KU: CM E4V5M6
TD 112/68
HR 55 x/menit
RR 20 x/menit
t 36
SpO2 100%
Pemeriksaan Fisik Mata CA -/-, SI-/-
Pulmo: SDV (+/+), Wh (-/-), RBH (-/-), RBK (-/-)
O Cor: BJ I-II int N, reguler, bising (-)
Abdomen: BU (+) N, timpani, supel, NT (-)
Ekstremitas : akral hangat, CRT <2 dtk
St Lokalis : terdapat vulnus laceratum kurang lebih 4 cm di genue dextra dan
terdapat vulnus laceratum kurang lebih 2cm di bawah genue dextra
BB TB TD Heart Rate RR Temp
Vital Sign
112/68 55 Kali 20 Kali 36oC

VL multiple genue dextra

A Diagnosa

Perawatan Luka
Tindakan Hecting

P BLPL
Rencana Cefixime 2x1
Parasetamol F 3x1
Kelanjutan : Pulang

28-08-2022 11:58
 PEMERINTAH KABUPATEN KULON PROGO
DINAS KESEHATAN
RSUD NYI AGENG SERANG
Jl. Sentolo - Muntilan KM 0,3, Banguncipto, Sentolo, Kulon Progo 55664
Telp. (Hunting) 0274-2890651, IGD 0274-1890181, Fax. 0274-2890180
Website : rsnas.kulonprogokab.go.id Email : rsnas@kulonprogokab.go.id, rsudnas@gmail.com

Kulon Progo, 28 Agustus 2022

Wahyu Pringgodigdo, dr

28-08-2022 11:58