036 - Ni Luh Putu Lia Purwita Fardayanti - COC FIX

ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF PADA PEREMPUAN
“KR” G2P1A0 USIA KEHAMILAN 39 MINGGU 3 HARI PRESKEP

U PUKI JANIN TUNGGAL HIDUP INTRA
UTERI DI PMB MADE INDRA PARWATI, S.Keb.
TANGGAL 29 FEBRUARI 2024
Laporan Berkesinambungan Ini Disusun Untuk Memenuhi Salah

Satu Syarat Menyelesaikan Praktek Klinik Kebidanan III
OLEH :
NI LUH PUTU LIA PURWITA FARDAYANTI
NIM.2006091036
PRODI D3 KEBIDANAN
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS PENDIDIKAN GANESHA
SINGARAJA
2024
LEMBAR PERSETUJUAN

Diajukan oleh :
NI LUH PUTU LIA PURWITA FARDAYANTI
NIM. 2106091036
Telah disetujui oleh :
PEMBIMBING PRAKTEK PEMBIMBING INSTITUSI
Made Indra Parwati, S.Keb. Nis’Atul Khoiroh, M.Keb

NIP. 19780423 200812 2 016 NIP. 19941227 202203 2 012
ii
LEMBAR PENGESAHAN

TIM PENGUJI
No Nama Penguji NIP Tanda

Tangan
1 Made Indra Parwati, S.Keb. 19780423 200812 2 016
2 Nis’Atul Khoiroh, M.Keb.

19941227 202203 2 012
Singaraja, 29 Februari 2024

Ketua Program Studi D3 Kebidanan
Ni Nyoman Ayu Desy Sekarini, S.ST., M.Keb

NIP. 19861227 2019 03 2006
iii
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Mahas Esa, karena atas
berkat dan rahmat-Nyalah penulis dapat menyelesaikan laporan studi kasus yang
berjudul “Asuhan Kebidanan Komprehensif Pada Perempuan “KR” G2P1A0 Usia
Kehamilan 39 Minggu 3 Hari Preskep U Puki Janin Tunggal Hidup Intrauteri Di
PMB Made Indra Parwati, S.Keb. Tanggal 29 Februari 2024”.
Laporan Berkesinambungan ini disusun untuk memenuhi salah satu syarat
menyelesaikan Praktik Klinik Kebidanan III. Dalam menyelesaikan tugas ini penulis
banyak mendapat bantuan atau tunjangan dari beberapa pembimbing dan berbagai
sumber. Oleh karena itu pada kesempatan ini penulis tidak lupa mengucapkan terima
kasih pada:
1. Bapak Prof. Dr. M.Ahmad Djojosugito, dr., SpOT(K), MHA, MBA. selaku
Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Pendidikan Ganesha.
2. Ibu Ni Nyoman Desy Sekarini, S.ST., M.Keb selaku Koordinator Program
Studi Kebidanan Universitas Pendidikan Ganesha.
3. Ibu Nis’Atul Khoiroh, M.Keb. Selaku Dosen Pembimbing dalam
menyelesaikan laporan ini.
4. Ibu Made Indra Parwati, S.Keb. Selaku Pembimbing Praktik dalam
melaksanakan Praktek Klinik Kebidanan II.
5. Keluarga saya yang selalu mendukung dalam pembuatan laporan ini.
6. Keluarga Ibu atau pasien yang telah bersedia menjadi keluarga binaan selama
menyelesaikan tugas ini.
Penulis sadar bahwa penulisan laporan asuhan berkesinambungan masih jauh dari
sempurna. Maka dari itu, penulis mengharapkan kritik dan saran yang bersifat
membangun demi menunjang kesempurnaan tugas ini dan penulis berharap semoga
tugas ini bermanfaat nantinya.
Penulis
iv
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL
LEMBARPERSETUJUAN ....................................................................................... ii
LEMBAR PENGESAHAN ...................................................................................... iii
KATA PENGANTAR .............................................................................................. iv
DAFTAR ISI .............................................................................................................. v
DAFTAR TABEL .................................................................................................... vii
BAB I PENDAHULUAN .......................................................................................... 1
1.1 Latar Belakang ..................................................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah ................................................................................................ 2
1.3 Tujuan Penelitian ................................................................................................. 2
1.4 Manfaat................................................................................................................. 3
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ............................................................................... 4
2.1 Kajian Teori Klinis ............................................................................................... 4
2.1.1 Kehamilan ......................................................................................................... 4
2.1.1.1 Pengertian Kehamilan .................................................................................... 4
2.1.1.2 Perubahan Fisiologi Dan Psikologis ............................................................... 4
2.1.1.3 Kebutuhan Fisik Ibu Hamil Trimester III ....................................................... 7
2.1.1.4 Tanda Bahaya Dalam Kehamilan ................................................................. 10
2.1.1.5 Penatalaksanaan Dalam Kehamilan ............................................................. 11
2.1.2 Persalinan......................................................................................................... 14
2.1.2.1 Pengertian Persalinan .................................................................................. 14
2.1.2.2 Tanda-tanda Persalinan ................................................................................ 14
2.1.2.3 Tahapan Persalinan....................................................................................... 15
2.1.2.4 Mekanisme Persalinan.................................................................................. 16
2.1.2.5 Adaptasi Fisiologis dan Psikologis Persalinan ............................................. 18
2.1.2.6 Faktor-faktor Yang Mempengaruhi Persalinan ............................................ 20
2.1.2.7 Penatalaksanaan dalam Proses Persalinan .................................................... 22
2.1.3 Bayi Baru Lahir............................................................................................... 23
2.1.3.1 Pengertian BBL ............................................................................................ 23
2.1.3.2 Perubahan Fisiolpgis BBL............................................................................ 23
2.1.3.3 Penilaian Awal Lahir .................................................................................... 24
2.1.3.4 Penatalaksanaan BBL Sampai Umur 2 Jam ................................................. 25
2.1.3.5 Penatalaksaan BBL....................................................................................... 28
2.1.4 Nifas ................................................................................................................ 29
2.1.4.1 Pengertian Nifas ........................................................................................... 29
2.1.4.2 Perubahan Adaptasi Fisiologis dan Psikologis ............................................. 29
2.1.4.3 Tanda Bahaya Masa Nifas ............................................................................ 32
2.1.4.4 Kebutuhan Pada Masa Nifas.........................................................................32
2.1.4.4 Penatalaksanaan Masa Nifas ........................................................................ 34
2.2 Kajian Teori Manajemen Asuhan Kebidanan ................................................... 35
2.2.1 Manajemen Asuhan Kebidanan ...................................................................... 35
v
2.3 Landasan Hukum ............................................................................................... 38
2.3.1 Permenkes No.28 Tahun 2017 ........................................................................ 38
2.3.2 UU Kebidanan No17 Tahun 2023 ................................................................... 39
BAB III TINJAUAN KASUS ................................................................................. 44
BAB IV PEMBAHASAN ........................................................................................ 85
BAB V PENUTUP ................................................................................................... 93
DAFTAR PUSTAKA .............................................................................................. 95
LAMPIRAN-LAMPIRAN ....................................................................................... 96
vi
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Kenaikan Berat Badan Wanita Hamil Berdasarkan IMT .......................... 5
Tabel 2.2 Kebutuhan Makanan Sehari-hari Ibu Tidak Hamil dan
Menyusui ......................................................................................................... 8
Tabel 2.3 Tabel involusi uterus ............................................................................... 29
vii
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Kelahiran dan kehamilan merupakan suatu hal yang fisiologis, namun jika
tidak dikelola dengan baik akan menjadi patologis (Miratu dkk, 2015). Kira- kira
40% ibu hamil mengalami masalah kesehatan berkaitan dengan kehamilan dan 15
% dari semua ibu hamil menderita komplikasi jangka panjang yang mengancam
jiwa bahkan sampai menimbulkan kematian. Sehingga dibutuhkan Kualitas
pelayanan antenatal yang diberikan Selama masa hamil secara berkalasesuai dengan
pedoman pelayanan antenatal yang telah ditentukan untuk memelihara serta
meningkatkan kesehatan ibu selama hamil sesuai dengan kebutuhan sehingga dapat
menyelesaikan kehamilan dengan baik dan melahirkan bayi sehat (Lalita, 2014).
Continuity of care dalam kebidanan merupakan serangkaian kegiatan pelayanan
berkesinambungan mulai dari kehamilan, persalinan, nifas, bayi barulahir, serta
keluarga berencana (Homer et all, 2014 dalam Ningsih, 2017). Continuity of care
yang dilakukan oleh bidan pada umumnya berorientasi untuk meningkatkan
kesinambungan pelayanan dalam suatu periode.
Continuity of care memiliki 3 jenis pelayanan yaitu manajemen, informasi
dan hubungan. Kesinambungan manajemen melibatkan komunikasi antar
perempuan dan bidan. Kesinambungan informasi menyangkut ketersediaan waktu
yang relevan. Kedua hal tersebut penting untuk mengatur dan memberikan
pelayanan kebidanan (Sandall dalam Ningsih, 2017). Perempuan yang mendapat
pelayanan berkesinambungan dari bidan hamper delapan kali lipat lebih besar untuk
melakukan persalinan di bidan yang sama. Perempuan dengan model pelayanan
berkesinambungan yang dilakukan oleh bidan melaporkan kepuasan lebih tinggi
terkait informasi, saran, penjelasan, tempat persalinan, persiapan persalinan, pilihan
untuk menghilangkan rasa sakit dan pengawasan oleh bidan. Penelitian di Denmark
memiliki kesamaan hasil penelitian bahwa dengan Continuity of care
mendapatkan pengalaman yang membaik, mengurangi morbiditas maternal,
mengurangi penggunaan intervensipada saat persalinan termasuk operasi Caesar,
meningkatkan jumah persalinan normal dibandingkan dengan perempuan yang
merencanakan persalinan dengan tindakan. Hasil yang signifikan ditemukan pada
1
perempuan yang menerima pelayanan secara continuity of care secara women
center meliputi dukungan, partisipasi daam pengambilan keputusan, perhatian
terhadappsikologis, kebutuhan dan harapan pada saat akan melahirkan, informasi
dan menghargai perempuan (Sandall, n.d dalam Ningsih, 2017).
Oleh karena itu penulis tertarik memberikan asuhan berkesinambungan
dimulai dari masa hamil trimester III sampai dengan nifas 2 minggu dengan judul
“Asuhan Kebidanan Komprehensif pada perempuan “KR” di PMB Indra Parwati,
S.Keb. Wilayah Kerja Puskesmas Sawan I Tahun 2024?”
1.2 Rumusan Masalah
Bagaimana pemberian asuhan kebidanan secara Continuity Of Care (COC)

dengan komprehensif pada ibu hamil, bersalin, nifas dan BBL dengan
menggunakan pendekatan manajemen kebidanan ?
1.3 Tujuan
1.3.1 Tujuan Umum

Mahasiswa mampu memberikan asuhan kebidanan secara Continuity of
Care (COC) dengan komprehensif pada ibu hamil, bersalin, nifas dan BBLdengan
menggunakan pendekatan manajemen kebidanan.
1.3.2 Tujuan Khusus
1) Melakukan Asuhan Kebidanan secara Continuity of Care pada ibu hamil TM

III meliputi pengkajian, merumuskan diagnosa kebidanan, merencanakan asuhan
kebidanan, melaksanakan asuhan kebidanan, dan melakukan evaluasi serta
melakukan pendokumentasian Asuhan Kebidanan.
2) Melakukan Asuhan Kebidanan secara Continuity of Care pada ibu bersalin
meliputi pengkajian, merumuskan diagnosa kebidanan, merencanakan asuhan
3) Melakukan Asuhan Kebidanan secara Continuity of Care pada ibu nifas
meliputi pengkajian, merumuskan diagnosa kebidanan, merencanakan asuhan
2
4) Melakukan Asuhan Kebidanan secara Continuity of Care pada BBL meliputi
pengkajian, merumuskan diagnosa kebidanan, merencanakan asuhan kebidanan,
melaksanakan asuhan kebidanan, dan melakukan evaluasi serta melakukan
pendokumentasian Asuhan Kebidanan.
1.4 Manfaat
1.4.1 Bagi Mahasiswa

Dalam asuhan ini dapat menjadi satu sarana bagi penulis untuk
mengaplikasikan ilmu pengetahuan dan keterampilan yang diperoleh di bangku
perkuliahan kepada masyarakat secara langsung khususnya pemberian asuhan
secara komprehensif.
1.4.2 Bagi Institusi Pendidikan
Penelitian ini diharapkan dapat menjadi informasi yang bermanfaat dan
memperkaya kepustakaan institusi serta dapat dijadikan sebagai informasi
tambahan dalam proses belajar mengajar khususnya pada mata kuliah asuhan
kebidanan.
1.4.3 Bagi Tempat Peneliatian
Asuhan ini diharapkan dapat memberikan masukan bagi petugas dalam
memberikan asuhan berkesinambungan dalam upaya meningkatkan mutu
pelayanan asuhan kebidanan secara komprehensif.
3
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Kajian Teori Klinis
2.1.1 Kehamilan
2.1.1.1 Pengertian Kehamilan
Menurut Federasi Obstetri Ginekologi Internasional, kehamilan merupakan
fertilisasi atau pertemuan dari spermatozoa (sel sperma) dengan ovum (sel telur)
yang dilanjutkan dengan implantasi. Fase kehamilan terbagi atas 3 bagian yang
disebut dengan trimester, yang dimana trimester pertama terjadi dalam kurun waktu
12 minggu, trimester kedua berlangsung dalam kurun waktu 15 minggu dan yang
terakhir trimester ketiga terjadi 13 minggu (Prawirohardjo, 2016).
2.1.1.2 Perubahan Fisiologis dan Psikologis Kehamilan Trimester III
1) Perubahan Fisiologis Kehamilan Trimester III
Perubahan fisiologis kehamilan Trimester III Menurut Tyastuti (2016) yaitu
sebagai berikut :
(1) Uterus
Trimester III kehamilan dimulai dari umur kehamilan 29 minggu- 40 minggu.
Ibu hamil yang sudah memauski trimester III mengalami perubahan tinggi fundus
uteri yaitu pada Usia Kehamilan 28 minggu tinggi fundus uteri tiga jari di atas pusat,
Usia Kehamilan 32 minggu tinggi fundus uteri terletak ½ jarak pusat dan prosesus
xifoideus, Usia Kehamilan 36 minggu tinggi fundus uteri 3 jari di bawah prosesus
xifoideus (px), dan 40 minggu tinggi fundus kembali uteri ½ jarak pusat dan
prosesus xifoideus.
(2) Kenaikan Berat Badan
Selama kehamilan ibu hamil mengalami penambahan berat badanyang diukur
dari IMT (Indeks Masa Tubuh)/BMI (Body Mass Index) sebelum hamil. Indek
Masa Tubuh dihitung dengan cara berat badan sebelum hamil dalam kilogram
dibagi tinggi badan kuadrat dalam meter.
4
Tabel 2.1 Kenaikan Berat Badan Wanita Hamil Berdasarkan BMI atau
IMT Sebelum Hamil
Rentang Kenikan Berat Badan
Ketegori BMI yang Dianjurkan
Rendah (BMI < 18,5 ) 12,5-18 kilogram
Normal (BMI 18,5- 24,9) 11,5-16 kilogram
Tinggi (BMI 25,0-29,9) 7-11,5 kilogram
Obesitas (BMI > 30) 5-9 kilogram
Sumber: (Buku KIA 2023)
(3) Sistem Pencernaan
Pada Trimester III biasanya ibu hamil mengalami konstipasi karena hormone
progesterone meningkat dan terjadi karena adanya tekanan uterus yang membesar
dalam rongga perut yang mendesak organ-organ perut khususnya saluran
pencernaan, usus besar,kearah atas dan lateral.
(4) Sistem Traktus Urinarius
Ibu hamil trimester III sering mengalami keluhan sering kencing karena pada
kehamilan trimester III kepala janin mulai turun ke pintu atas panggul sehingga
menekan kandung kemih.
(5) Sistem kardiovaskuler
Ibu hamil Trimester III pada umunya sering lebih cepat mengalamikelelahan
dalam beraktivitas, 10% ibu hamil mengalami hipotensi bila berada dalam posisi
telentang dan bengkak pada tungkai bawah, hal ini masih dikatakan fisiologis
apabila tidak sampai ke muka dan tangan.
(6) Sistem musculoskeletal
Postur tubuh wanita hamil trimester akhir secara bertahap mengalami
perubahan karena janin membesar dalam abdomen sehingga untuk
mengkompensasi penambahan berat ini, bahu lebih tertarik ke belakang dan tulang
lebih melengkung, sendi tulang belakang lebih lentur, dan dapat menyebabkan
nyeri punggung pada beberapa wanita. Lordosis progresif merupakan gambaran
yang karakteristik pada kehamilan normal.
Keluhan yang terjadi pada kehamilan trimester ketiga adalah nyeri punggung
bagian bawah. Nyeri merupakan suatu hal yang bersifat subjektif dan personal.
Stimulus terhadap timbulnya nyeri merupakan suatu yang bersifat fisik dan/atau
5
mental yang terjadi secara alami. Nyeri punggung adalah salah satu rasa
ketidaknyamanan yang paling umum terjadi selama kehamilan.Dimana nyeri
punggung sendiri disebabkan oleh pertumbuhan dan perkembangan janin seiring
bertambahnya usia kehamilan, bertambahnya ukuran janin, dan pertumbuhan janin
di dalam rahim sehingga memberikan tekanan pada rahim, pembuluh darah dan
saraf di daerah punggung dan panggul terganggu sehingga menyebabkan reaksi
nyeri punggung pada Ibu Hamil Trimester III namun, nyeri punggung juga bisa
disebabkan karena adanya perubahan pada hormon kehamilan yang meningkatkan
kadar hormon relaksin.
Sehingga hal ini mempengaruhi fleksibilitas jaringan ligamen yang akhirnya
meningkatkan mobilitas sendi di pelvis dan akan berdampak pada ketidakstabilan
spinal dan pelvis serta menyebabkan rasa tidak nyaman pada ibu (Nur Arummega
et al., 2022).Peningkatan berat badan dan fisiologis tulang belakang juga
merupakan faktor nyeri punggung pada ibu hamil yang mempengaruhi karena
terdapat penekanan pada lekukan tulang belakang sehingga otot punggung bawah
memendek dan menimbulkan rasa nyeri (Nur Arummega et al., 2022).
Perubahan Psikologis Pada Ibu Hamil
Trimester III (Periode menunggu dan waspada) Trimester ini ibu merasa tidak
sabar menunggu kelahiran bayinya. Kadang-kadang ibu merasa khawatir bahwa
bayinya akan lahir sewaktu-waktu ini menyebabkan ibu meningkatkan
kewaspadaannya akan timbulnya tanda dan gejala akan terjadinya persalinan.
Respon terhadap perubahan gambaran diri yaitu ibu merasa dirinya aneh dan jelek
(Makbalin, 2019).
Ibu mulai merasa sedih karena akan berpisah dari bayinya dan kehilangan
perhatian kusus yang diterima selama hamil. Pada trimester inilah ibu memerlukan
ketenangan dan dukungan yang lebih dari suami, keluarga dan bidan. Trimester ini
adalah saat persiapan aktif untuk kelahiranbayi dan menjadi orang tua (Makbalin,
2019).
Pada kehamilan trimester 3, calon ibu semakin peka perasaannya. Tingkat
kecemasan ibu semakin meningkat. Adapun perubahan psikologis kehamilan
trimester ketiga adalah seperti rasa tidak nyaman kembali timbul, merasa tidak
6
menyenangkan ketika bayi lahir tidak tepat waktu, ibu tidak sabar menunggu
kelahiran bayinya, ibu khawatir bayinya akan lahir sewaktu - waktu dan kondisi
yang tidak normal, takut akan rasa sakit dan bahaya fisik yang timbul pada saat
melahirkan, khawatir akan keselamatannya, semakin ingin menyudahi
kehamilannya, merasa sedih karena terpisah dari bayinya, merasa kehilangan
perhatian, tidak sabaran dan resah, bermimpi dan berkhayal tentang bayinya, aktif
mempersiapkan kelahiran bayinya, libido menurun (Makbalin, 2019).
2.1.1.3 Kebutuhan Dasar Ibu Hamil Trimester III
1) Kebutuhan Fisik Ibu Hamil Trimester III
Kebutuhan fisik ibu hamil trimester III menurut Hatijar & Dkk., (2020),
diantaranya sebagai berikut.
(1) Vitamin
Vitamin membantu enzim mengatur metabolisme. Ibu hamil dianjurkan
mengonsumsi vitamin B1, vitamin B2, dan vitamin B3, dan vitamin ini terdapat
pada susu, kacang-kacangan, telur, dan hati.
(2) Personal Hygiene
Ibu hamil harus memperhatikan kebersihan diri. Kebersihan diri ibu hamil
yang tidak baik akan mempengaruhi kesehatan ibu dan janin. Ibu hamil dianjurkan
untuk mandi dua kali sehari, yaitu pada pagi dan sore hari. Berendam dalam waktu
lama tidak disarankan karena dapat membahayakan perkembangan janin.
(3) Eliminasi
Dalam hal ini ibu hamil sering buang air kecil dan mengalami konstipasi
merupakan keluhan yang umum dirasakan terutama pada masa TM III sehingga ibu
hamil akan sering ke kamar mandi pada saatmalam hari untuk mengatasi hal ini
maka ibu dianjurkan untuk tidak menahan keinginan untuk berkemih, menjaga
kebersihan alat kelamin, minum air lebih dari 8 gelas, diet yang mengandung serat.
(4) Nutrisi
Kebutuhan gizi yang harus terpenuhi melalui makanan untuk memenuhi
penambahan berat badan ibu hamil maka dapat diberikan makanan yang seimbang
seperti tabel dibawah ini.
7
Tabel 2.2 Kebutuhan Makanan Sehari-hari Ibu Tidak Hamil, Ibu Hamildan
Ibu Menyusui
Kondisi Ibu
Nutrisi Tidak Hamil Hamil Menyusui
Kalori 2.000 2300 3000
Protein 55 g 65 g 80 g
Kalsium (Ca) 0,5 g 1g 1g
Zat Besi (Fe) 12 g 17 g 17 g
Vitamin A 5000 IU 6000 IU 7000 IU
Vitamin D 400 IU 600 IU 800 IU
Tiamin 0,8 mg 1 mg 1,2 mg
Riboflavin 1,2 mg 1,3 mg 1,5 mg
Niasin 13 mg 15 mg 18 mg
Vitamin C 60 mg 90 mg 90 mg
Sumber: (Tyastuti, 2016)
(5) Hubungan Seksual
Selama kehamilan berjalan normal, koitus diperbolehkan sampai akhir
kehamilan. Koitus tidak dibenarkan bila terdapat perdarahan pervaginam, terdapat
riwayat abortus berulang, abortus/partus prematurus imminens, ketuban pecah,
serviks telah membuka.
(6) Mobilisasi
Ibu hamil boleh melakukan kegiatan fisik biasa selama tidak terlalu
melelahkan. Sikap tubuh yang perlu diperhatikan ibu hamil adalah :
(1) Duduk dengan tempatkan tangan di lutut dan tarik posisi tubuh ke posisitegak.
Atur dagu ibu dan tarik bagian atas kepala seperti ketika ibu berdiri.
(2) Berdiri dengan yang benar sangat membantu sewaktu hamil disaat beratjanin
semakin bertambah, jangan berdiri untuk jangka waktu yang lama. Berdiri
dengan menegakkan bahu dan mengangkat pantat.
(3) Berjalan merupakan olahraga ringan yang penting untuk dilakukan agar
mempercepat penurunan bagian terendah janin ke dalam rongga panggul.
(4) Tidur dengan posisi miring, namun tekuklah sebelah kaki dan pakai guling
untuk menopang berat rahim, supaya ada ruang bagi bayi. Tidurdengan kedua
tungkai kaki lebih tinggi dari badan dapat mengurangi rasa lelah.
(5) Bangun dan berbaring, untuk bangun dari tempat tidur, geser tubuh kearah
8
pinggir tempat tidur, kemudian tekuk lutut, angkat tubuh ibu perlahan dengan
kedua tangan, putar tubuh lalu perlahan turunkan kakiibu.
(6) Membungkuk dan mengangkat, menekuk lutut dan gunakan otot kaki untuk
tegak kembali. Hindari membungkuk yang dapat membuat punggung tegang.
(7) Istirahat dan Tidur
Ibu hamil sebaiknya memiliki jam istirahat yang cukup, jika ibu hamil kurang
istirahat maka dapat menyebabkan ibu hamil terlihat pucat, kurang gairah, dan
lesu. Sebaiknya ibu hamil tidur di malamhari ± 8 jam dan tidur siang sekitar 1
jam (Hatijar & Dkk., 2020).
2) Kebutuhan Psikologis Ibu Hamil Trimester III
Kebanyakan dari wanita hamil mengalami perubahan psikologis dan emosional,
dimana agar proses psikologis dalam suatu kehamilan dapat berjalan secara normal
dan baik maka dari itu ibu hamil perlu mendapatkan dukungan dan kenyamanan
dalam psikolognya, dimana dukungan tersebut dapat berasal dari berbagai sudut
atau pihak, baik itu suami, orang tua, mertua, anak, teman, dan orang-orang
disekitarnya. Menurut Prawirohardjo, (2016) kebutuhan psikologis ibu hamil
diantaranya:
(1) Support Keluarga
Biasanya hubungan seorang wanita dengan ibunya ternyata sangat penting
dalam penyesuaian kehamilan dan menjadi seorang ibu hamil. Reaksi seorang ibu
terhadap kehamilan anaknya menunjukkan penerimaannya terhadap calon cucu
atau putrinya. Ini sangat membantu para ibu ,sehingga ibu hamil juga bisa
menghadapi kehamilan dengan lebih tenang.
(2) Support dari Tenaga Medis
Bidan biasanya mempunyai pengaruh yang besar terhadap perubahan dan
penyesuaian psikologis, mendukung pasien dan memastikan mereka dapat
mengatasi kehamilannya tanpa masalah apapun dan bahwa perubahan yang mereka
rasakan adalah hal yang normal bagi semua ibu hamil.
(3) Rasa Aman dan Nyaman Selama Kehamilan
Dalam kehamilan ada dua kebutuhan utama yang biasanyaditunjukkan wanita
hamil yaitu menerima tanda-tanda bahwa ia sangat dicintai dan dihargai, merasa
9
yakin akan penerimaan pasangannya terhadap calon sang anak dan mengasimilasi
calon bayi tersebut ke dalam keluarganya.
(4) Persiapan Menjadi Orang Tua
Mengasuh anak biasanya merupakan proses yang terdiri dari dua hal:
keterampilan motorik-kognitif dan keterampilan emosional-kognitif. Komponen
kognitif motorik biasanya mencakup aktivitas pengasuhan anak seperti
menyediakan makanan dan melindungi dari bahaya. Sedangkan komponen afektif-
kognitif bersifat keibuan atau orang tua.
2.1.1.4 Tanda Bahaya Kehamilan
1) Perdarahan Pervaginam
Perdarahan yang tidak normal pada usia kehamilan trimesterakhir adalah
merah, banyak, dan kadang-kaang tapi tidak selalu disertai dengan rasa nyeri
(Dartiwen & Nurhayati, 2019).
2) Sakit Kepala yang Hebat
Sakit kepala yang serius adalah sakit kepala yang hebat yang menetap dan tidak
hilang setelah istirahat terkadang disertai penglihatan yang kabur merupakan tanda
preeklamsia (Dartiwen & Nurhayati, 2019).
3) Penglihatan Kabur
Pandangan kabur yang disertai sakit kepala yang hebat mungkin menandakan
pre-eklampsia (Dartiwen & Nurhayati, 2019).
4) Keluar Cairan Pervaginam
Keluarnya cairan berupa air dari vagina pada trimester III. Ibu harus dapat
membedakan antara urine dan air ketuban. Jika yang keluar cairan berbau amis,
berwarna putih keruh, ibu tidak terasa maka yang keluar adalah air ketuban.
Jika terjadi pada kehamilan <37 minggu akan mengakibatkan persalinan preterm
5) Gerakan Janin Tidak Terasa
Bayi harus bergerak 3 kali dalam 1 jam atau minimal 10 kali dalam 24 jam.
Jika kurang dari itu, maka waspada akan adanya gangguan janin dalam rahim
misalnya asfiksia sampai kematian janin (Dartiwen & Nurhayati, 2019).
10
6) Nyeri Perut yang Hebat
Pada kehamilan usia lanjut apabila ibu merasakan nyeri perut yang hebat,
tanda-tanda syok disertai perdarahan maka kemungkinan terjadisolusio plasenta
2.1.1.5 Penatalaksanaan dalam kehamilan
Menurut Permenkes (2021) menyatakan Asuhan Ante Natal Care ( ANC)
adalah program observasi, pendidikan, dan perawatan medis terencana bagi ibu
hamil untuk menjamin kehamilan dan persiapan persalinan yang aman dan
memuaskan. Pelayanan Antenatal (ANC) merupakan pelayanan rutin yang
diberikan kepada ibu hamil untuk menjamin kesiapan jasmani dan rohaninya secara
optimal agar dapat menjalani kehamilan yang sehat, melahirkan dengan selamat,
dan melahirkan bayi yang sehat, serta pelayanan yang tepat sasaran.
Pelayanan Kesehatan pada Masa Hamil dilakukan untuk memenuhi hak setiap
ibu hamil agar memperoleh pelayanan kesehatan yang berkualitas sehingga mampu
menjalani kehamilan dengan sehat, bersalin dengan selamat, dan melahirkan bayi
yang sehat dan berkualitas. Berdasarkan Permenkes No. 21 tahun 2021 menyatakan
bahwa pelayanan kesehatan masa hamil (ANC) dilakukan paling sedikit 6 kali
yaitu satu kali pada trimester pertama atau K1 (UK 0-12 minggu), dua kali pada
trimester kedua (UK >12 minggu-28 minggu), dan tiga kali pada trimester ketiga
(UK >28 minggu-lahir).
Berdasarkan jadwal di atas maka dapat dilihat bahwa semakin tua umur
kehamilan maka semakin sering pula jadwal kunjungan yang harus dilakukan.
Sehingga dengan melakukan ANC secara teratur kelainan atau masalah yang terjadi
pada kehamilan dapat terdeteksi sedini mungkin. Pemeriksaan kehamilan harus
dilakukan oleh tenaga kesehatan yang memiliki kewenangan dan kompetensi dan
ibu hamil dianjurkan untuk melakukan pemeriksaan minimal dua kali ke dokter
spesialis kebidanan dan kandungan pada trimester pertama dan ketiga (Permenkes,
2021).
Pada setiap kunjungan ibu hamil, seorang bidan harus melakukan pelayanan
atau asuhan yang ditetapkan dalam Standar Pelayanan Kebidanan (SPK).
Pelayanan sesuai standar meliputi anamnesis serta intervensi umum dan khusus
11
(sesuai risiko yang ditemukan dalam pemeriksaan). Dalam melaksanakan
pelayanan Antenatal Care, ada sepuluh standar pelayanan yang harus dilakukan
oleh bidan atau tenaga kesehatan yang dikenal dengan 10T. Pelayanan atau asuhan
standar minimal 10 T adalah sebagai berikut (Tyastuti, 2016).
1) Timbang berat badan dan ukur tinggi badan
Berat badan ditimbang setiap ibu datang atau berkunjung untuk mengetahui
kenaikan BB dan penurunan BB. Tinggi badan ibu dikategorikan adanya resiko
apabila hasil pengukuran < 145 cm. Berat badan pada Ibu hamil peningkatannya
disesuaikan dengan IMT. Perhitungan IMT sendiri menggunakan BB sebelum
hamil dan juga TB2 (dalam satuan meter).
Rumus: IMT: BB/TB2 (dalam satuan meter)
Berikut rekomendasi peningkatan berat badan sesuai dengan IMT Pra-
Kehamilan.
IMT Pra-Kehamilan
(1) <18,5 (Kurus) :Peningkatan berat badan yang direkomendasikan
selama kehamilan yaitu 12,5 – 18Kg.
(2) 18,5–24,9 (Normal) :Peningkatan berat badan yang direkomendasikan
selama kehamilan yaitu 11,5 – 16 Kg.
(3) 25,0-29,9(Gemuk) :Peningkatan berat badan yang direkomendasikan
selama kehamilan yaitu 7-11,5 Kg.
(4) .>30 (Obesitas) :Peningkatan berat badan yang direkomendasikan
selama kehamilan yaitu 5-9 Kg.
2) Pemeriksaan Tekanan Darah
Diukur setiap kali ibu datang atau berkunjung untuk mengetahui perbandingan
nilai dasar selama kehamilan, tekanan darah yang adekuat perlu untuk
mempertahankan fungsi plasenta. Deteksi tekanan darah yang cenderung naik
diwaspadai adanya gejala hipertensi dan preeklamsi. Apabila turun dibawah
normal kita pikirkan kearah anemia. Tekanan darah normal berkisarsistole/diastole:
110/80 – 120/80 mmHg. Tidak boleh kurang dari 90/70 dan tidak boleh lebih dari
140/90.Cara Menghitung MAP yaitu:
MAP= (S + 2.D) : 3
12
Keterangan : S = Sistole
D= Diastole
3) Nilai Status Gizi (Ukur Lingkar Lengan Atas)
Standar minimal untuk ukuran lingkar lengan atas pada wanita dewasa atau
usia reproduksi adalah 23,5 cm. jika ukuran LILA kurang dari 23,5 cm maka
interpretasinya adalah Kurang Energi Kronik (KEK)
4) Pemeriksaan Puncak Rahim (Tinggi Fundus Uteri)
Untuk mengetahui usia kehamilan dan untuk mengetahui tentang kesesuaian
usia kehamilan dengan tinggi fundus uteri dan untuk menentukan tafsiran berat
janin di sesuaikan dengan uasia kehamilan, pengukuran di harapkan sesuai dengan
table ukuran tinggi fundus uteri dan toleransi perbedaan ukuran ialah satu sampai
dua cm.
5) Tentukan Presentasi Janin dan Denyut Jantung Janin (DJJ)
Pada pemeriksaan ini dilakukan untuk memantau, mendeteksi dan
menghindarkan faktor risiko kematian prenatal yang di sebabkan hipoksia,
gangguan pertumbuhan, dan cacat bawaan, dan infeksi. Berdasarkan denyut jatung
janin normal berkisar 120-160 x/menit
6) Skrining Status Imunisasi Tetanus dan Berikan Imunisasi Tetanus.
Toksoid (TT) bila diperlukan. Imunisasi dalam kehamilan penting dilakukan
untuk mencegah penyakit yang dapat menyebabkan kematian ibu dan janin. Jenis
imunisasi yang diberikan adalah imunisasi tetanus toksoid yang dapat mencegah
penyakit tetanus. Pada ibu hamil harus terlebih dahulu ditentukan status
kekebalan/imunisasinya.
7) Pemberian Tablet Zat Besi
Minimal 90 tablet selama kehamilan untuk memenuhi kebutuhan volume darah
pada ibu hamil, karena pada masa kehamilan kebutuhan meningkat seiring dengan
pertumbuhan janin.
8) Test Laboratorium (rutin dan Khusus)
Pada pemeriksaan laboratorium rutin yang harus di lakukan ibu hamil terdiri
dari pemeriksaan Hemoglobin (Hb), protein urine, dan urine reduksi, HIV, hepatitis
B, sifilis. Pada pemeriksaan Hb dilakukan pada kunjungan ibu hamilyang pertama
13
kali, dan dilakukan pemeriksaan kembali menjelang persalinan atau pada TM III.
9) Tatalaksana Kasus
Pada tatalaksana kasus, bidan memberikan asuhan kepada ibu hamil untuk
mengetahui masalah yang dialami dan pengetahuan yang kurang dimengerti
sehingga bidan bisa memberikan informasi yang tepat sesuai dengan masalah yang
dialami ibu hamil. Dalam hal ini kasus yang diangkat adalah Ibu Hamil Trimester
III dengan ketidaknyamanan nyeri punggung bagian bawah.
10) Temu Wicara (konseling)
Termasuk Perencanaan Persalinan dan Pencegahan Komplikasi (P4K) serta
KB pasca persalinan. Temu wicara (konseling) adalah suatu bentuk wawancara
(tatap muka) untuk menolong orang lain memperoleh pengertian yang lebih baik
mengenai dirinya dalam usahanya untuk memahami dan mengatasi permasalahan
yang sedang dihadapinya. Terdapat lima prinsip pendekatan kemanusiaan yaitu,
keterbukaan, empati, dukungan, sikap dan respon positif dan setingkat atau sama
2.1.2 Konsep dasar persalinan
2.1.2.1 Pengertian Persalinan

Persalinan adalah pengeluaran janin dan plasenta yang sudah cukup bulan
melalui jalan lahir atau jalan lain secara spontan ataupun dengan bantuan medis.
Selain itu persalinan merupakan proses pergerakan keluarnya janin, plasenta, dan
membran dari dalam rahim melalui jalan lahir. Proses ini berawaldari pembukaan
dan dilatasi serviks sebagai akibat kontraksi uterus dengan frekuensi, durasi, dan
kekuatan yang teratur (Kurniawan, 2020).
2.1.2.2 Tanda tanda persalinan
Tanda-Tanda dimulainya Persalinan Menurut Kurniawan ( 2020) sebagai berikut.
1) Tanda-tanda palsu
Tanda -tanda palsu persalinan yaitu his dengan interval tidak teratur, frekuensi
semakin lama tidak mengalami peningkatan, rasa nyeri saat kontraksi hanya pada
bagian depan, jika dibawa jalan-jalan, frekuensi dan intensitas his tidak mengalami
peningkatan, tidak ada hubungan antara derajat pengerasan uterus saat his dengan
intensitas rasa nyeri, tidak keluar lendir dan darah, tidak ada perubahan servik uteri,
14
bagian presentasi janin tidak mengalami penurunan, bila diberi obat sedative, his
menghilang.
2) Tanda-tanda Pasti
Tanda-tanda pasti persalinan yaitu his dengan interval teratur, frekuensi
semakin lama semakin meningkat, baik durasi maupunintensitasnya, rasanya
nyeri menjalar mulai dari belakang kebagian depan, jika dibawa jalan-jalan
frekuensi dan intensitas his mengalami peningkatan, ada hubungan antara
derajat pengerasan uterus saat his denganintensitas rasa nyeri, keluar lendir
bercampur darah, servik uteri mengalami perubahan yang progresif dari
melunak,menipis dan berdelatasi, bagian presentasi janin mengalami penurunan,
bila diberi obat sedative, His menghilang.
2.1.2.3 Tahapan Persalinan
Pada saat proses persalinan wanita akan melewati beberapa Tahapan persalinan
menurut (Utami & Fitriahadi, 2019).
1) Kala I
Kala I merupakan fase pembukaan atau kala I berlangsung antara pembukan 0
sampaipembukaan 10 (lengkap) ditandai dengan adanya kontraksi yang semakin
lamasemakin kuat frekuensi,durasi dan intensitasnya. Menurut (Utami & Fitriahadi,
2019)ada dua fase dalam kala I yaitu antara lain :
(1) Fase laten
Berlangsung mulai pembukaan 1cm sampai dengan 3cm untuk primigravida
berlangsung selama 12 jam, dan multigravida kurang lebih delapan jam. Pada
primigravida satu cm/jam dan multigravida dua cm/jam.Waktu pembukaan dapat
di tafsirkan dengan perhitungan tersebut.
(2) Fase aktif
Berlangsung mulai dari empat cm sampai 10 cm (pembukaan lengkap) dengan
ditandai frekuensi dan lama kontraksi uterus meningkat dengan irama teratur,
biasanya terjadi tiga kali atau lebih dalam waktu 10 menit dengan durasi 40 detik
atau lebih.
2) Kala II
Kala II sering dikenal sebagai kala pengeluaran, ditandai dengan his teratur,
15
kuat, cepat, dan lebih lama, dimana kepala janin sudah turun dan masuk ke dalam
panggul yang memicu rasa ingin meneran. Perasaan ingin buang air besar dan
membukannya anus disebabkan karena tekanan rectum. Vulva membuka, perineum
menonjol, kepala janin sudar keluar akan terjadi saat adanya his. His yang kuat dan
meneran yang efektif dipimpin, akan mempercepat lahir kepala janin dengan diikuti
oleh seluruh badan janin. Pada kala II persalinan, nyeri tambahan pada persalinan
menyebabkan renggangan dan robekan pada perineum.
3) Kala III
Disebut dengan pengeluaran uri atau plasenta. Berlangsung sejak bayi lahir
sampai lahirnya plasenta. Uterus akan terasa keras dengan tinggi fundus setinggi
pusat. Dalam waktu lima sampai 15 menit akan muncul his kemudian terjadi
pengeluaran uri secara spontan dengan sedikit dorongan dari fundus dengan
pengeluaran darah kira 100-200cc.
4) Kala IV
Kala observasi atau kala IV. Dimana dilakukan pemantauan tingkat kesadaran,
tanda-tanda vital, kontraksi uterus dan pendarahan. Jumlah pendarahan normal
<500 cc. Karena pendarahan rentan terjadi pada dua jam pertama.
2.1.2.4 Mekanisme persalinan

Beberapa mekanisme persalinan dimana gerakan janin dalam persalinan
adalah sebagai berikut (Kurniawan, 2020) :
1) Engagement
(1) Diameter biparietal melewati PAP.
(2) Primipara terjadi pada dua minggu sebelum persalinan.
(3) Multipara terjadi pada permulaan persalinan.
2) Decent (turunnya kepala)
Turunnya presentasi pada inlet disebabkan karena empat hal, yaitu:
(1) Tekanan cairan air ketuban.
(2) Tekanan langsung oleh fundus uteri.
(3) Kontraksi diafragma dan otot perut (kala III).
(4) Melurusnya badan janin akibat kontraksi uterus.
16
3) Fleksi
Masuknya kepala ke dalam pintu atas panggul biasanya dengan sutura sagittalis
melintang dan dengan fleksi yang ringan. Bila sutura sagittalis terdapat dalam
diameter anteroposterior dari pintu atas panggul, maka masuknya kepala janin tentu
lebih sukar, karena menempati ukuran yang terkecil dari pintu atas panggul. Bila
sutura sagittalis terdapat di tengahtengah jalan lahir, ialah tepat di antara sympisis
dan promontorium, maka dikatakan kepala dalam synclitismus. Pada synclitismus
os parietal depan dan belakang sama tingginya. Jika sutura sagitalis agak ke depan
mendekati symphisis atau agak ke belakang mendekati promontorium, maka
disebut asynclitismus. Asynclitismus posterior ialah apabila sutura sagittalis
mendekati symphisis dan os parietale belakang lebih rendah dari os parietale depan.
Asynclitismus anterior ialah kalau sutura sagittalis mendekati promontorium
sehingga os parietale depan lebih rendah dari os parietale belakang. Majunya
kepala karena kepala mendapat tekanan dari serviks, dinding panggul atau dasar
panggul, fleksi (dagu lebih mendekati dada) ( Kurniawan, 2020).
4) Internal rotation
Bagian terendah janin memutar ke depan, ke bawah symphysis merupakan usaha
untuk menyesuaikan posisi kepala dengan posisi jalan lahir. Hal tersebut terjadi
bersamaan dengan majunya kepala, rotasi muka belakang secara lengkap terjadi
setelah kepala di dasar panggul.
5) Extention
Extention adalah defleksi kepala yang terjadi karena sumbu pintu bawah
panggul mengarah ke depan dan ke atas. Setelah subocciput tertahan pada
pinggir bawah symphysis sebagai hypomoclion, maka lahirlah occiput, mukadan
dagu.
6) Eksternal Rotation
Setelah kepala lahir, kepala memutar kembali ke arah punggung anak untuk
menghilangkan torsi akibat putar paksi dalam.
7) Ekspulsi
Bahu depan berada di bawah symphysis sebagai hypomoclion sehingga
lahirlah bahu belakang, bahu depan dan badan seluruhnya (Kurniawan, 2020).
17
2.1.2.5 Adaptasi Fisiologis dan Psikologis Persalinan
Dalam proses persalinan terdapat perubahan fisik pada proses
persalinan Menurut (Kurniawan, 2020):
1) Perubahan fisik pada persalinan
(1) Perubahan uterus
Perubahan uterus yang terjadi saat persalinan yaitu dumulai dari kontraksi pada
fundus uteri dan menjalar dari depan ke bawah abdomen
(1) Sumbu panjang rahim akan memanjang setiap adanya kontraksi. Halini
dipengaruhi oleh bentuk rahim yaitu ukuran melintang menjadi turun,
mengakibatkan punggung bayi dari lekungan turun menjadi lurus , pada fundus
bagian atas bayi akan didorong dan pada bagianlain akan didorong oleh pintu atas
panggul. Otot-otot akan memanjang karena tarikan dan reganganrahim yang
bertambah panjang.
(2) Perubahan serviks
Pembesaran ostium eksternum berupa satu lubang dari diameter kecil sampai
10 cm untuk jalan keluarnya janin. Portio tidak teraba saat pembukaan lengkap.
(3) Perubahan eliminasi
Saat proses persalinan wanita tidak menyadari penuhnya kandung kemih akibat
intensitas kontraksi dan tekanan bagian terbawah janin. Penuhnya kandung kemih
dapat menghambat jalannya persalinan dapat menimbulkan trauma mukosa
kandung kemih.cara mencegah hal tersebut penting bagi bidan untuk mengingatkan
ibu untuk berkemih selama kala I.
(4) Sistem kardiovaskuler
Penurunan tekanan darah akan terjadi apabila wanita berhenti meneran pada
akhir kontraksi dan peningkatan denyut nadi dapat mencapai 100 kali/menit pada
kala II. Pemeriksaan tanda-tanda vital harus dilakukan karena perubahan
kerdiovaskuler yang terjadi setiap adanya kontraksi.Posisi miring merupakan posisi
yang efektif untuk meminimalisir terjadinya peningkatan tekanan darah saat
kontraksi.
(5) Perubahan pada system pernafasan
Saat proses persalinan wanita akan akan lebih banyak mengeluarkan CO2.
18
peningkatan pernafasan disebabkan karena kontraksi uterus. Adanya kontraksi
memicu adanya peningkatan pernafasan dan tekanan janin menyebabkan
peningkatan metabolism dan diafragma.
(6) Gastrointestinal
Pada proses persalianan beberapa wanita mengalami mual muntah,pengeluaran
getah lambung juga menurun sehingga menyebabkan terjadi berhentinya aktivitas
pencernaan dan lambatnya pengosongan lambung. Selain itu dehidrasi dan bernafas
melalui mulut menyebabkan bibir menjadi kering.
(7) Hematologi
Sebesar 12,gr% haemoglobin akan meningkat selama proses persalinanan.
Pada kala I jumlah kadar leukosit di dalam tubuh mencapai 5000 dan terjadi
peningkatan pada saat bukaan lengkap jumlah mencapai maksimal mencapai
15000.
2) Perubahan psikologis dalam proses persalinan
(1) Kala I
(1) Fase Laten
Selama fase laten seoang ibu bersalin akan mengalami perasaan gelisah, cemas,
ingin ditemani, tidak tidur dan ingin berjalan.
(2) Fase Aktif
Ibu bersalin yang sudah memasuki kala I fase aktif cenderung tidak mampu
mengontrol diri akibat his, ingin ditemani terus.
(3) Kala II
Ibu bersalin yang sudah memasuki kala II dan sudah boleh untuk mengedan
biasanya merasa jengkel, tidak nyaman akibat nyeri, kegerahan akibat cemas, lelah,
tidak sabar, tidak peduli dengan lingkungan dan akan merasa puas serta lega jika
meneran.
(4) Kala III
Secara umum setelah bayi lahir ibu ingin melihat, menyentuh dan memeluk
bayinya, ada perasaan lega, gembira, bangga namun sangat lelah. Perasaan sakit
dirasakan hilang secara tiba-tiba. Perhatian ibu terpusat pada robekan jalan lahir.
(5) Kala IV
19
Pada fase ini ditujukan untuk meningkatan ikatan kasih sayang antara bayi
dengan orang tuanya. Emosi yang dirasakan ibu yaitu bahagia karena lepas dari rasa
takut, cemas dan sakit.
2.1.2.6 Faktor-faktor yang mempengaruhi persalinan
Terdapat lima faktor esensial yang mempengaruhi proses persalinan dan
kelahiran ( Kurniawan, 2020):
1) Power (Kekuatan)
Power adalah kekuatan atau tenaga dari ibu yang mendorong janin keluar.
Kekuatan tersebut meliputi :
(1) His (Kontraksi uterus)
His adalah kekuatan kontraksi pada uterus karena otot-otot polos rahim bekerja
dengan baik dan sempurna. Sifat His yang baik adalah bersifat simetris, dominan
pada fundus, terkoordinasi, dan terjadi relaksasi.
(2) Tenaga Mengedan
Setelah pembukaan pada servik lengkap, ketuban telah pecah atau dipecahkan,
dan sebagian presentasi sudah berada di dasar panggul,sifat kontraksi berubah, yaitu
bersifat mendorong keluar dibantu dengan keinginan ibu untuk mengedan atau
usaha volunteer.
2) Passage (Jalan Lahir)
Jalan lahir terdiri dari panggul ibu, yakni bagian tulang padat, dasarpanggul,
vagina, dan introitus (lubang luar vagina). Lapisan-lapisan ototdasar panggul ikut
menunjang keluarnya bayi meskipun itu jaringan lunak, tetapi panggul ibu jauh
lebih berperan dalam proses persalinan. Janin harus berhasil menyesuaikan dirinya
terhadap jalan lahir yang relatif kaku. Oleh karena itu ukuran dan bentuk panggul
perlu diperhatikan sebelum persalinan dimulai.
3) Passanger (Janin)
Passenger atau janin bergerak sepanjang jalan lahir merupakanakibat interaksi
beberapa faktor, yakni ukuran kepala janin, presentasi, letak, sikap, dan posisi janin.
Karena plasenta juga harus melewati jalan lahir, maka plasenta dianggap juga
sebagai bagian dari passenger yang menyertai janin. Namun plasenta jarang
menghambat proses persalinanpada kehamilan normal.
20
4) Psychologic Respons (Psikologis)
Psikologis adalah kondisi psikis klien dimana tersedianya dorongan positif,
persiapan persalinan, pengalaman lalu, dan strategi adaptasi/coping. Psikologis
adalah bagian yang krusial saat persalinan, ditandai dengan cemas atau menurunnya
kemampuan ibu karena ketakutan untuk mengatasi nyeri persalinan. Respon fisik
terhadap kecemasan atau ketakutan ibu yaitu dikeluarkannya hormon katekolamin.
Hormon tersebut menghambat kontraksi uterus dan aliran darah plasenta
( Kurniawan, 2020).
Psikologis ibu sangat berpengaruh terhadap proses persalinan, salah satu faktor
yang mempengaruhi proses persalinan adalah pendamping persalinan. Seorag ibu
yang didampingi oleh keluarga ataupun kerabatnya cenderung memiliki proses
persalinan yang lebih lancar dibandingkan dengan ibu yang tidak didampingi,
karena dukungan mental sangat berdampak positif bagi keadaan ibu saat
menghadapi persalinan. Sebagian besar ibu yang memasuki masa persalinan akan
merasa cemas, oleh karena itu penolong persalinan harus dapat dipercaya dan dapat
memberikan bimbingan dan informasimengenai keadaan ibu saat bersalin
( Kurniawan, 2020).
5) Penolong
Kompetensi yang dimiliki penolong sangat bermanfaat untuk memperlncar
proses persalinan dan mencegah kematian maternal maupun neonatal. Dengan
pengetahuan dan kompetensi yang baik diharapkan kesalahan atau malpraktik
dalam memberikan asuhan tidak terjadi, tetapi aspek konseling dan pemberian
informasi yang jelas dibutuhkan oleh ibu bersalin untuk mengurangi tingkat
kecemasan ibu dan keluarga.
Bidan mempunyai tanggung jawab yang besar dalam proses persalinan.
Langkah utama yang harus dikerjakan Bidan adalah mengkaji perkembangan
persalinan memberitahu perkembangannya baik fisiologis maupun patologis pada
ibu dan keluarga dengan bahasa yang mudah dimengerti. Kesalahan yang dilakukan
bidan dalam mendiagnosa persalinan dapat menimbulkan kegelisahan dan
kecemasan pada ibu dan keluarga.
21
2.1.2.7 Penatalaksanaan dalam proses persalinan
Partograf adalah alat bantu untuk memantau kemajuan kala I fase aktif
persalinan dan informasi untuk membuat keputusan klinik. Tujuan dari penggunaan
partograf antara lain sebagai berikut (JNPK-KR, 2017).
1) Asuhan pada kala I, meliputi (pemantauan dengan partograf)
(1) Mempersiapkan ruangan untuk persalinan dan kelahiran bayi.
(2) Persiapan perlengkapan, bahan-bahan dan obat-obatan yang diperlukan.
(3) Memberikan dukungan emosional.
(4) Membantu pengaturan posisi ibu.
(5) Memberikan cairan dan nutrisi.
(6) Keleluasan untuk menggunakan kamar mandi secara teratur.
(7) Pencegahan infeksi.
2) Asuhan pada kala II, meliputi:
(1) Tempat dan penolong persalinan.
(2) Asuhan sayang ibu.
(3) Pengosongan kandung kemih.
(4) Memfasilitasi posisi sesuai kenyamanan ibu.
(5) Amniotomi.
(6) Membimbing ibu meneran yang efektif.
(7) Episiotomi : Episiotomi dapat dilakukan jika ada indikasi saat persalinanseperti
gawat janin, adanya jaringan parut, perineum kaku, bayi besar, pada kasus letak
presentasi abnormal.
(8) Memenuhi kebutuhan nutrisi ibu di sela-sela kontraksi dengan melibatkan
peran pendamping.
(9) Memantau DJJ di sela-sela kontraksi.
(10) Menolong kelahiran bayi sesuai APN (60 langkah APN).
3) Asuhan pada kala III, meliputi :
(1) Memberitahu ibu dan suami bahwa saat ini ibu memasuki kala uri.
(2) Menyuntikkan oksitosin dengan dosis 10 IU secara IM di
sepertiga pahabagian luar.
(3) Melakukan PTT saat ada kontraksi.
22
(4) Menolong kelahiran plasenta.
(5) Melakukan massase fundus uteri selama 15 detik.
4) Asuhan pada kala IV meliputi :
(1) Memberi tahu ibu dan suami mengenai hasil pemeriksaan.
(2) Melakukan heacting apabila ada laserasi, pada kewenangan
bidan dapatmelakukan heacting pada laserasi grade satu dan
laserasi grade dua.
(3) Membersihkan ibu dan memakaikan ibu pembalut dan
pakaian yangbersih.
(4) Membereskan alat serta lingkungan.
(5) Memenuhi kebutuhan nutrisi ibu dengan melibatkan peran pendamping.
(6) Mengajarkan ibu masase dan mengecek kontraksi.
(7) Menganjurkan ibu untuk melakukan mobilisasi dini sesuai
kemampuanibu.
(8) Melakukan pemantauan selama 2 jam pasca persalinan.
2.1.3 Bayi Baru Lahir
2.1.3.1 Pengertian Bayi Baru Lahir
Bayi baru lahir merupakan masa kehidupan bayi nol sampai 28 hari dengan
matangnya semua organ sehingga terjadi perubahan dari dalam Rahim keluar rahim
(Neoni, N. K. R. 2021). Bayi baru lahir normal adalah bayi yang lahir dari usia
kehamilan 37 minggu sampai sebelum 42 minggu dengan berat badan lahirnya 2500
gram sampai dengan 4000 gram, lahir langsung menangis, dan tidak ada kelainan
kongenital (cacat bawaan) yang berat (Nababan & Mayasari, 2022).
2.1.3.2 Perubahan fisiologi pada bayi baru lahir
Menurut Prawirohardjo (2016), adapun beberapa perubahan fisiologis pada
bayi baru lahir yang diantaranya adalah:
1) Sistem Pernafasan
Tangisan pertama yang dikeluarkan oleh sang bayi yang baru lahir merupakan
usaha pernafasan awal pada bayi dimana hal ini menandakan bahwa system
pernafasan dari bayi tersebut dilakukan sendiri tanpa bantuan dari ibu dan paru-
paru sudah mulai berfungsi dengan normal.
23
2) Sistem Peredaran Darah
Dalam kehidupan diluar janin sang ibu terdapat 2 perubahan yakni:
(1) Perubahan ductus arteriousus antara paru-paru dan aorta.
(2) Penutupan foramen ovale pada atrium jantung.
3) Perubahan Suhu
Dimana bayi yang baru lahir belum dapat beradaptasi dengan suhu tubuhnya
atau belum bisa mengatur suhu tubuhnya sendiri, namun bayi memiliki timbunan
lemak coklat yang terdapat di seluruh tubuhnya dan hal ini mampu
mempertahankan suhu tubuh sang bayi, untuk suhu normal bayi yaitu 36,5 -
37,5 °C.
4) Perubahan Sistem Gastrointestinal
Untuk bayi yang baru lahir normal, “Gumoh” masih merupakan hal yang
fisiologis dikarenakan kemampuan dari bayi untuk menelan atau mencerna
mahanan masih belum sempurna. Untuk bayi baru lahir harus sudah mengeluarkan
tinja pertamanya dalam kurun waktu 24 jam pertama setelah kelahirannya.
5) Sistem Renal
Untuk bayi yang baru lahir normal sudah harus buang air kecil dalam kurun
waktu 24 jam setelah kelahirannya dengan jumlah urine sekitar 20 sampai 30
ml/hari.
2.1.3.3 Penilaian Awal Bayi Baru Lahir
Penilaian awal bayi baru lahir dilakukan segera setelah bayi lahir
tujuannya yaitu untuk mengetahui apakah perubahan kehidupan intrauterine ke
ekstra uterine berjalan dengan baik dan memastikan tidak terdapat kelainan.
Menurut JNPK-KR (2017), penialain awal dapat dilakukan dengan menjawab
pertanyaan berikut:
1) Sebelum Bayi Dilahirkan
Apakah kehamilan cukup bulan?
2) Segera Setelah Bayi Dilahirkan
Apakah bayi menangis atau bernafas/tidak mengap-mengap?
Apakah tonus otot bayi baik/bergerak aktif?
Maka jika dari ketiga pertanyaan di atas didapatkan hasil bayi cukupbulan,
24
bayi menangis ataupun bayi bernafas, tonus otot bayi baik atau bergerak, maka
dapat dilakukan manajemen bayi baru lahir normal. Namun apabila dari ketiga
pertanyaan tersebut didapatkan sebaliknya maka dilakukan manajemen bayi baru
lahir asfiksia menggunakan oksimeter atau tanpa oksimeter (JNPK-KR, 2017).
Jika bayi kurang bulan (<37 minggu/259 hari) atau bayi lebih bulan (>42
minggu/ 283 hari), tidak bernafas atau mengap-mengap dan tonus otot tidak baik,
lakukan manajemen BBL dengan asfiksia (JNPK-KR, 2017).
2.1.3.4 Penatalaksanaan Bayi Baru Lahir Sampai Umur 2 Jam
Penatalaksanaan bayi baru lahir menurut JNPK-KR (2017), yaitu sebagai berikut.
1) Asuhan Bayi Baru Lahir
(1) Jaga Kehangatan
Untuk bayi yang baru lahir pengaturan suhu tubuhnya belum sempurna
sehingga jika tidak segera ditangani maka dapat mengalami kehilangan panas
tubuh yang mengakibatkan hipotermia, maka untuk mencegah hal tersebut
dapat dilakukan dengan upaya sebagai berikut:
(a) Keringkan tubuh bayi tanpa membersihkan verniks caseosa.
(b) Menyelimuti bayi dengan kain yang bersih dan hangat.
(c) Jangan sesegera mungkin memandikan atau menimbang untuk bayiyang
baru lahir.
(d) Tempatkan bayi di lingkungan atau tempat yang hangat.
(e) Bayi jangan dibedong ketat.
(2) Bersihkan Jalan Nafas
Bersihkan jalan nafas dengan menghisap lendir pada mulut sedalam 5 cm
dan kemudian hidung bayi sedalam 3 cm atau sedalam cuping hidung
(Meihartati dkk, 2018).
(3) Pemantauan Tanda Bahaya
Dalam hal ini bayi wajib dilakukan pemantauan tanda bahaya yaitubayi
tidak dapat menetek, kejang-kejang, bayi dapat bergerak jika dirangsang,
kecepatan nafas > 60 x/menit.
25
(4) Potong dan Ikat Tali Pusat
Hal ini dilakukan sekitar 2 menit setelah bayi lahir, Usahakan jangan
membungkus tali pusat atau memberikan cairan apapun kecuali alcohol absolut
70%, akan tetapi tidak dengan cara dikompres karena hal ini dapat
menyebabkan tali pusat basah serta lembab.
(5) Melakukan Imunisasi Menyusui Dini (IMD)
Untuk pemberian ASI sebaiknya dilakukan sedini mungkin segera setelah
bayi lahir dengan cara letakkan bayi tengkurap di dada ibu. Berikan kontak
kulit menetap selama kurun waktu 1 jam hingga lebih tujuannya agar bayi
dapat menyusu dengan sendirinya.
2) Asuhan Bayi Baru Lahir Umur 1 Jam
(1) Jaga Kehangatan
(2) Pemberian Salep Mata Profilaksis
Dalam hal ini salep atau tetes mata sangatlah berguna sebagaipencegahan
infeksi pada mata, dimana akan diberikan setelah proses IMD dan bayi selesai
menyusu. Dalam pencegahan infeksi pada mata mengandung tetrasiklin 1%,
untuk pemberian > 1 jam setelah kelahiran sangat tidak efektif untuk
pencegahan infeksi pada mata bayi.
(3) Memberikan Suntikkan Vitamin K
Memberi suntikan vitamin K 1 mg IM, di paha kiri anterolateral setelah
Inisiasi Menyusui Dini, bayi selesai menyusu setelah 1 jam. Injeksi vitamin K
untuk mencegah perdarahan bayi baru lahir akibat defisiensi vitamin K yang
dialami oleh sebagian bayi baru lahir.
(4) Pemeriksaan Fisik
Dalam hal ini pemeriksaan fisik bayi sangatlah penting, untuk pemeriksaannya
dapat dilakukan terhadap seluruh bagian tubuh bayi. Pemeriksaan fisik yang
dilakukan pada bayi baru lahir normal akan didapatkan hasil:
(1) Pada postur, tonus dan aktivitas: posisi tungkai dan lengan fleksi,bayi akan
bergerak aktif.
(2) Pada kulit: wajah, bibir dan selaput lendir, dada berwarna merahmuda, tak
ada kemerahan atau bisul.
26
(3) Pernafasan, retraksi dinding dada saat bayi tak menangis: frekuensinafas
normal 40-60 kali/menit, tak ada retraksi dinding dada.
(4) Denyut jantung: frekuensi denyut jantung normal 120/160 kali/menit.
(5) Pengukuran suhu akxila: Suhu normal adalah 36,5- 37,5 °C.
(6) Bagian kepala:bentuk kepala terkadang asimetris karena penyesuaian
pada saat proses persalinan umumnya hilang dalam 48 jam. ubun-ubun
besar rata atau tidak membonjol, dapat sedikit membonjol saat bayi
menangis.
(7) Mata: tidak ada kotoran atau secret.
(8) Mulut: bibir, gusi, langi-langit utuh dan tidak ada bagian yangterbelah,
bayi akan menghisap kuat jari pemeriksa.
(9) Perut dan tali pusat: perut bayi datar teraba lemas, tidak ada perdarahan,
pembengkakan, nanah, tali pusat berbau/kemerahansekitar tali pusat.
(10) Punggung dan tulang belakang: kulit terlihat utuh, tidak terdapat
celah/lubang dan benjolan pada tulang belakang
(11) Lubang anus: hindari memasukkan alat/jari dalam memeriksa anus,terlihat
lubang anus dan periksa apakah mekonium sudah keluar. Biasanya
mekonium keluar 24 jam setelah lahir.
(12) Alat kelamin:
Bayi perempuan: kadang terlihat cairan vagina berwarna putih atau
kemerahan.
Bayi lak-laki: terdapat lubang uretra pada ujung penis, terabatestis di skrotum.
(13) Timbang bayi: Berat lahir 2,5-4 kg.
(14) Panjang dan lingkar kepala: Panjang lahir normal 48-52 cm,lingkar kepala
normal 33-37 cm.
3) Asuhan Bayi Baru Lahir Umur 2 Jam
Asuhan kebidanan pada bayi baru lahir umur 2 jam yaitu sebagai berikut.
(1) Jaga Kehangatan
(2) Memberikan Imunisasi Hepatitis B
Memberikan imunisasi Hepatitis B 0,5 cc IM, di paha kanan anterolateral.
Kira-kira 1-2 jam setelah pemberian Vitamin K1. Imunisasi Hepatitis B bermanfaat
27
untuk mencegah infeksi Hepatitis B terhadap bayi, terutama jalur penularan ibu-
bayi.
2.1.1.2 Penatalaksanaan Bayi Baru Lahir
Memantau kondisi bayi baru lahir lebih lanjut dengan melakukan Kunjungan
Neonatus (KN) (Kemenkes RI, 2020) sebagai berikut :
1) Kunjungan Neonatal ke satu (KN I)
Dilakukan dalam kurun waktu 6-48 jam setelah bayi lahir. Penatalaksanaan
pada (KN1) yaitu mempertahankan suhu tubuh bayi, hindari memandikan bayi
kurang dari enam jam dan hanya setelah itu jikatidak terjadi masalah medis dan jika
suhunya 36,5℃ Bungkus bayi dengankain yang kering dan hangat, kepala bayi
harus tertutup. Dilakukan pemeriksaan fisik dengan menggunakan tempat tidur
yang hangat dan bersih untuk pemeriksaan dan mencuci tangan sebelum dan
sesudah pemeriksaan dilakukan.
2) Kunjungan Neonatal ke dua (KN II)
Dilakukan pada kurun waktu hari ke tiga sampai dengan hari ke tujuh setelah
bayi lahir. Penatalaksanaan pada (KN II) yaitu dengan menjaga tali pusat dalam
keadaan bersih dan kering, menjaga kebersihan bayi, pemeriksaan tanda bahaya
seperti kemungkinan infeksi bakteri, ikterus, diare, berat badan rendah dan masalah
pemberian ASI. Memberikan ASI bayi harus disusukan minimal 10 sampai 15 kali
dalam 24 jam dalam dua minggu pasca persalinan. Dan memberikan konseling
terhadap ibu dan keluarga untuk memberikan ASI eksklusif pencegahan hipotermi
dan melaksanakan perawatan bayi baru lahir dirumah dengan menggunakan buku
KIA, penanganan dan rujukan kasus bila diperlukan.
3) Kunjungan Neonatal ke tiga (KN III)
Dilakukan pada kurun waktu hari kedelapan sampai dengan hari ke 28 setelah
lahir. Penatalaksanaan pada (KF III) yaitu pemeriksaan fisik, menjaga kebersihan
bayi, memberitahu ibu tentang tanda-tanda bahaya bayi baru lahir, memberikan ASI
bayi harus disusukan minimal 10-15 kali dalam 24 jam dalam dua minggu pasca
persalinan, menjaga keamanan bayi, menjaga suhu tubuh bayi, dan memberikan
konseling terhadap ibu dan keluarga untuk memberikan ASI eksklusif pencegahan
hipotermi dan melaksanakan perawatan bayi baru lahir dirumah dengan
28
menggunakan buku KIA, dan memberitahu ibu tentang Imunisasi BCG.
2.1.4 Masa Nifas
2.1.4.1 Pengertian Nifas
Masa nifas (puerperium) adalah masa yang dimulai setelah plasenta keluar
dan berakhir ketika alat-alat kandungan kembali seperti keadaan semula (sebelum
hamil). Masa nifas berlangsung selama kira- kira 6 minggu. (Mansyur & Dahlan,
2014).
2.1.4.2 Perubahan fisiologis dan psikologis pada masa nifas
Pada saat masa nifas ada beberapa perubahan yang terjadi pada ibu setelah
melewati masa persalinan.
1. Perubahan fisisologi pada masa nifas
1) Uterus
Involusi uterus merupakan suatu proses kembalinya uterus pada kondisi
sebelum hamil. Proses involusi menyebabkan perubahan pada tinggi fundus dan
terjadi pengeluaran lochea, Perubahan utertus terjadi secara bertahap mulai dari
seteletah melahirkan sampai kembalinya uterus seperti semula sebelum hamil
(Azizah, 2019).
Tabel 2.3 involusi uterus
Waktu Tinggi Fundus Berat Uterus
Segera setelah Setinggi pusat 100 gram
lahir
Setelah uri lahir 2 jari bawah pusat 100 gram
1 minggu Pertengahan pusat- 500 gram
sympisis
2 minggu Teraba diatas sympisis 350 gram
6 minggu Tidak teraba 50 Gram
2) Perubahan serviks
Perubahan pada serviks yang mengalami ivolusi berbarengan dengan uteruss
dimana servik membuka seperti corong yang disebabkan oleh korpus uteri yang
berkontraksi. Karena serviks banyak dengan pembulah darah hal ini menyebabkan
warna menjadi merah kehitam-hitaman dengan konsistensi lunak dan mungkin
terjadi laserasi pada saat pembukaan. Hal ini menyebabkan serviks tidak dapat
29
kembali seperti keadaan pada saat sebelum hamil (Azizah, 2019) .
3) Lochea
Lochea merupakan pengeluaran cairan Rahim pada masa nifas yang dimana
loche memiliki bau yang amis tetapi tidak menyengat,dan jumlah yang berbeda-
beda pada beberapa wanita (Azizah, 2019).
(1) Lochea rubra/merah
Lochea yang keluar pada hari pertama sampai tiga hari pasca bersalin, dengan
warna merah segar darah segar, jaringan sisa-sisa plasenta, dinding rahim, lemak
bayi, lanugo (rambut bayi), dan meconium.
(2) Lochea sanguinolenta
Lochea ini berwarna merah kecoklatan dan berlendir, serta berlangsung dari
hari ke-4 sampai hari ke-7 masa nifas.
(3) Lochea serosa
Lochea ini berwarna kuning kecoklatan karena mengandung serum,leukosit,
dan robekan atau laserasi plasenta. Keluar pada hari ketujuh sampai hari ke-14 masa
nifas.
(4) Lochea alba
Lochea ini mengandung leukosit, sel desidua, sel epitel, selaput lendir serviks,
dan serabut jaringan yang mati. Lokhea alba ini dapat berlangsung selama minggu
ke dua sampai enam masa nifas.
4) Perubahan sistem pencernaan
Rasa lapar akan timbul pada satu sampai dua jam pasca bersalin atau sampai
efek obat anastesi hilang. Dimana akan ada perasaan ingin makan, dan waktu
pemulihan nafsu makan pada ibu biasanya kembali tiga sampai empat hari setelah
melahirkan (Azizah, 2019).
5) Perubahan sistem perkemihan
Beberapa wanita akan merasa kesulitan untuk BAK saat 24 jam pertama.
Sekitar 12-16 jam urain dalam tubuh akan dihasilkan pada saat pasca bersalin,
dimana kadar estrogen mengalami penurunan sehingga timbul adanya rasa ingin
berkemih. Kandung kemih pasca bersalin biasanya menjadikurang sensitive dan
bertambah. Dalam hal ini, sisaurine dan trauma pada kandung kemih saat bersalin
30
memiliki risiko terjadi infeksi (Azizah, 2019).
6) Perubahan sistem endoktrin
Penurunan kadar estrogen dan progesterone yang drastic menyebabkan kadar
hormon prolaktin dan oksitosin meningkat. Fungsi hormone oksitosin yaitu sebagai
pemancar ASI, sedangkan hormon prolaktin berfungsi untukmemproduksi ASI
(Azizah, 2019).
7) Perubahan tanda-tanda vital
(1) Tekanan Darah
Menurut Azizah (2019), mengemukakan tekanan darah biasanya tidak
berubah, kemungkinan tekanan darah akan lebih rendah setelah ibu melahirkan
karena adanya perdarahan. Tekanan darah normal untuk systole berkisar antara 110-
140 mmHg dan untuk diastole antara 60-80 mmHg.
(2) Suhu
Menurut Azizah ( 2019), setelah proses melahirkan, suhu tubuh dapat
meningkat sekitar 0,5°C dari keadaan normal namun tidak lebih dari 38°C. Hal ini
disebabkan karena meningkatnya metabolisme tubuh saat proses persalinan.
Setelah 12 jam postpartum, suhu tubuh kembali seperti semula. Bila suhu tubuh
tidak kembali ke keadaan normal atau semakin meningkat, maka perlu dicurigai
terhadap kemungkinan terjadinya infeksi.
(3) Nadi
Denyut nadi ibu nifas biasanya lebih cepat namun tidak lebih dari 100
kali/menit. Denyut nadi ibu nifas dikatakan normal apabila berada pada rentang
60-100 kali/menit (Azizah, 2019).
(4) Respirasi
Respirasi segera menjadi normal seperti sebelum hamil yaitu 18-24 kali/ menit
(Mustika et al., 2018).
2. Perubahan psikologis pada masa nifas
Beberapa perubahan psikologis yang terjadi pada ibu pasca bersalin (Azizah,
2019).
1) Fase Talking In
Fase ini merupakan periode ketergantungan, yang berlangsung dari hari
31
pertama sampai hari kedua setelah melahirkan. Ibu terfokus pada dirinya sendiri,
sehingga cenderung pasif terhadap lingkungannya.
2) Fase Taking Hold
Perhatian ibu terutama pada kebutuhan dirinya, ibu terlihat pasif dan
ketergantungan (berlangsung selama 2 hari). Ibu tidakmenginginkan kontak dengan
bayinya tetapi bukan tidak memperhatikan. Pada fase ini suami dan keluarga
diharapkan memberikan informasi tentang bayinya.
3) Fase Letting Go
Ibu menerima peran dan tanggung jawab baru dalam perawatan dirisendiri dan
bayinya serta penyesuaian dalam hubungan keluarga termasuk bayi. Ibu mulai
mandiri dalam merawat bayi dan dirinya.
2.1.4.3 Tanda bahaya pada masa nifas
Beberapa tanda bahaya masa nifas diantaranya (Mustika et al.,2018):
(1) Perdarahan vagina yang luar biasa atau tiba-tiba bertambah banyak lebih dari
darah haid, sampai 2 kali ganti pembalut dalam ½ jam. Perdarahan masa nifas
dapat disebabkan oleh 4T (Tonus, Tissu, Trauma, Trombin).
(2) Pengeluaran vagina yang baunya busuk.
(3) Rasa sakit di bagian bawah abdomen atau punggung.
(4) Rasa sakit kepala yang terus menerus, nyeri ulu hati, atau masalah
penglihatan.
(5) Pembengkakan dimuka dan tangan.Demam, muntah, rasa sakit waktu BAK.
(6) Payudara yang berubah menjadi merah, panas dan nyeri.
(7) Kehilangan nafsu makan yang lama.
(8) Rasa sakit, merah, lunak, pembengkakan di kaki.
(9) Merasa sangat sedih dan tidak mampu mengasuh sendiri bayinya/diri sendiri.
(10) Merasa sangat letih atau terengah-engah.
2.1.4.4 Kebutuhan pada Masa Nifas
Pada masa nifas beberapa kebutuhan yang harus diperhatikan oleh ibu pada
masa nifas yaitu antara lain (Mustika et al., 2018) :
1) Nutrisi
Pada masa nifas jumlah nutris pada masa nifas sangat penting untuk produksi
32
ASI dimana ibu menyusui akan membutuhkan nutrisi lebih untuk kualitas ASI
bagi bayinya.
(1) Energi
pada masa nifas jumlah protein yang dibutuhkan mencapai 500 kkal. Dalam
sehari produksi ASI ata rata 800 cc mengandung 600 kkal. Sebanyak 750 kkal
kalori yang dihabiskan untuk memproduksi ASI dalam sehari. Apabila ibu
menyusui selama 3 bulan kalori ibu akan terus berkurang oleh sebab itu
pemenuhan kalori perlu ditingkatkan.
(2) Protein
Pada masa nifas peningkatan protein sebesar 20 gram/hari. Ibu disarankan
untuk mengkonsumi makanan yang mengandung protein seperti telur, susu,
daging sapi, ikan tuna, dan lain lain.
2) Ambulasi Dini
Ambulasi dini dilakukan pada ibu masa nifas dimana tujuannya yaitu untuk
membimbing ibu dan memandirikan berpindah dari tempat tidurnya mulai dari
duduk jalan jalan dengan perlahan sampai ibu dapat melakukannya sendiri tanpa
bantuan orang lain.
3) Eliminasi
Pada ibu nifas setelah melewati proses persalinan tidak mau buang air kecil
karena nyeri pada kemaluan namun semakin ditahan akan menyebabkan infeksi
pada saluran kemih. Pada 6 jam pertama post partum biasanya ibu sudah dapat
buang air kecil. Buang air kecil pasca melahirkan dapt mengirangirisikoterjanya
komplikasi pada ibu. Begitupun dengan buang air besar dalam 24 jam ibu sudah
harus buang air besar tidak boleh ditahan karena buang air besar tidak akan
memperburuk luka jahitan pada jalan lahir.
4) Kebersihan Diri
Pemenuhan personal hygine pada ibu nifas baik secara mandiri maupun
dengan bantuan orang lain yakni mencegah infeksi dan alergi pada kulit dengan
jaga kebersihan badan, membersihkan area genetalia dengan air bersih dengan cara
bersihkan dari arah depan kebelakang, mengganti pembalut 2 kalidalam sehari,
setelah membersihkan area genetalia wajib mencuci tangan.
33
5) Istirahat
Untuk mempercepat proses penyembuhan pada ibu nifas perlu istirahat yang
cukup. Dampak buruk akibat kekurangan istirahat yaitu akan memgurangi produksi
ASI, proses involusi akan melambat dan memici pendarahan, menimbulkan
ketidaknyamanan dalam merawat diri dan bayi serta dapat menyebabkan depresi,
serta menganjurkan ibu untuk tidak melakukanaktivitas yang terlalu berat dan
istirahat minimal 8 jam sehari.
6) Seksual
Ibu dapat melakukan hubungan seksual apabila darah atau lochea sudah
berhenti dan ibu tidak merasakan sakit apabila memasukan satu atau dua jari
kedalam vagina, namun hal tersebut tergantung keduabelah pihak pasangan.
2.1.4.5 Penatalaksanaan Masa Nifas
Pada masa nifas paling sedikit tiga kali kunjungan dilakukan untuk menilai
status ibu dan bayi baru lahir dan untuk mencegah, mendeteksi, serta menangani
masalah-masalah yang terjadi (Mansyur, 2014)
1) KF I : enam jam sampai tiga hari pasca bersalin
(1) Mencegah perdarahan akibat atonia uteri.
(2) Mendekati dan merawat penyebab lain perdarahan rujuk jika berlanjut.
(3) Memberikan konseling kepada ibu/keluarga untuk mencegah perdarahan
akibat atonia uteri.
(4) Melakukan perawatan antara ibu dan bayi baru lahir.
(5) Menjaga bayi tetap sehat dengan cara mencegah hipotermi
2) KF II : empat hari sampai 28 hari pasca bersalin
(1) Memastikan involusi uterus berjalan lancar/normal uterus berkontraksi, fundus
dibawah umbilicus, tidak ada perdarahan abnormal, tidak ada bau.
(2) Menilai adanya tanda-tanda demam, infeksi atau perdarahan abnormal.
(3) Memastikan ibu menyusui dengan baik dan tidak memperlihatkan tanda- tanda
penyulit.
(4) Memastikan ibu untuk mendapatkan makanan, cairan dan istirahat.
(5) Memberikan konseling pada ibu mengenai asuhan pada bayi, tali pusat,
menjaga bayi tetap hangat dan merawat bayi sehari-hari.
34
3) KF III : 29 hari – 42 hari pasca bersalin
(1) Memastikan involusi uterus berjalan lancar atau normal, uterus berkontraksi,
fundus dibawah umbilicus, tidak ada perdarahan abnormal, tidak ada bau
(2) Menilai adanya tanda-tanda demam, infeksi atau perdarahan abnormal
(3) Memastikan ibu menyusui dengan baik dan tidak menunjukkan tanda- tanda
ada penyulit.
(4) Memastikan ibu mendapat cukup makanan, cairan dan istirahat.
(5) Memberikan konseling kepada ibu mengenai asuhan tali pusat, menjaga bayi
tetap hangat, dan perawatan bayi sehari-hari.
(6) Menanyakan pada ibu tentang penyulit-penyulit yang ia atau bayi alami.
(7) Memberikan konseling untuk KB secara dini.
(8) Konseling KB sudah diberikan pada kehamilan TM III, dan pasca persalinan.
Ibu nifas mengambil keputusan harus ber KB dari pasca salin hingga 42 hari pasca
salin.
2.2 Kajian Teori Manajemen Asuhan Kebidanan
2.2.1 Manajemen Asuhan Kebidanan Menurut Varney
Tujuh langkah manajemen kebidanan menurut varney yaitu antara lain
(Simamora dan Debataraja, 2021) :
2.2.1.1 Pengumpulan Data Dasar
Investigasi adalah langkah pertama dalam manajemen kebidanan. Pada
langkah ini, bidan dituntut untuk mengumpulkan semua data yang dibutuhkan dari
berbagai sumber untuk evaluasi yang komplet kepada ibu dan bayi. Dalam
investigasi ini, bidan mendapatkan dua jenis data, yaitu data subyektif dan data
objektif.
2.2.1.2 Interpretasi Data Dasar
Dilakukan identifikasi yang benar terhadap diagnose atau masalah klien
berdasarkan interpretasi yang benar berdasarkan data subjektif dan data objektif.
Kata “masalah dan diagnosa” keduanya digunakan karena beberapa masalah tidak
dapat diselesaikan seperti diagnosa tetapi membutuhkan penanganan yang
dituangkan dalam rencana asuhan kebidanan terhadap klien. Masalah bisa
menyertai diagnose (Prawirohardjo, 2014).
35
1) Hamil
Diagnosa: GPA UK ≥ 36 minggu U/U Preskep/Presbo Puka/Puki Janin
Tunggal/Ganda Hidup/Mati Intrauteri.
Masalah: Sering kencing, nyeri pinggang, dan edema dependen.
2) Bersalin
(1) Kala I
Diagnosa: GAPAH + UK+ presentasi kepala, tambahkan simbul dengan penurunan
(U) + puka/puki + tunggal + hidup/mati +intra/ekstra uteri + penyulit/penyakit
penyerta + partus kala I fase laten/aktifMasalah: Potensial terjadinya fase
laten/aktif memanjang, inersia uteri,ring bandle, gawat janin, dehidrasi, infeksi,
dan syok.
(2) Kala II
Diagnosa: GAPAH + UK+ presentasi kepala, tambahkan simbul dengan penurunan
(U) + puka/puki + tunggal + hidup/mati +intra/ekstra uteri + penyulit/penyakit
penyerta + partus kala II.
Masalah: Potensial terjadi tali pusat menumbung, perubahan DJJ (gawat janin),
kelelahan maternal, dystocia bahu dan partus macet.
(3) Kala III
Diagnosa: GPA + UK + Partus kala III.
Masalah: Potensial terjadi retensio plasenta dan avulse tali pusat.
(4) Kala IV
Diagnosa: PA (aterm, premature, abortus, jumlah anak hidup) PartusKala IV
dengan Laserasi (grade I, II, III, IV).
Masalah: Potensial HPP oleh karena adanya robekan jalan lahir, atoniauteri, dan
rest plasenta.
3) Bayi Baru Lahir
Diagnosa: Neonatus + cukup/kurang bulan + kecil/sesuai/besar masa
kehamilan + lahir (Spontan belakang kepala/SC/Vakum/Forcep)
+ umur + dengan (vigerous baby/komplikasi).
Masalah: Pada bayi baru lahir dengan vigerous baby jarang ditemukan masalah.
36
4) Nifas
Diagnosa: PA + Partus Spontan Belakang Kepala/SC/Vakum/Forcep + Nifas
Jam/Hari dengan Laserasi Perineum Grade (I/II/III/IV)
Masalah: Nyeri pada jahitan jalan lahir dan takut kencing karena luka jahitan
2.2.1.3 Identifikasi Diagnosa atau Masalah Potensial
Langkah ini merupakan langkah ketiga proses manajemen kebidanan.
Setelah masalah/diagnose utama berhasil diidentifikasi langkah berikutnya
antisipasi jika masalah/diagnosis tersebut menyebabkan masalah/diagnosis lain
pada pasien.
2.2.1.4 Antisipasi Kebutuhan akan Tindakan Segera
Menetapkan perlunya tindakan segera dan melaksanakannya berdasarkan
masalah potensial yang dirumuskan. Tindakan segera dilakukan untuk
mengantisipasi kondisi yang membahayakan nyawa ibu dan janin sehingg ibu dan
janinnya dapat diselamatkan. Tindakan segera bisa merupakan intervensi langsung
oleh bidan, bisa juga merupakan kerja sama dengan profesi lain.Dalam pemberian
asuhan pada ibu hamil trimester III, bersalin, nifas, dan bayi fisiologis belum
memerlukan tindakan segera.
2.2.1.5 Perencanaan Asuhan
Langkah kelima adalah mengembangkan rencana asuhan yang
komprehentif. Dalam hal ini, semua langkah yang sudah di lalui, mulai dari
investigasi, identifikasi, antisipasi masalah, dan evaluasi kebutuhan menjadi dasar
untuk perencanaan asuhan. Selain itu, perencanaan asuhan ini juga harus di dukung
dengan penjelasan yang valid dan rasional. Dari perencanaan ini nantinya akan
terungkap, seperti apa penyuluhan, konseling, dan rujukan yang dibutuhkan untuk
pasien.
2.2.1.6 Penatalaksanaan
Pada langkah ini rencana asuhan menyeluruh seperti yang diuraikan pada
langkah perencanaan, dilaksanakansecara efisien dan aman. Walaupun bidan tidak
melakukannya sendiri tetapi dia tetap memikul tanggung jawab untuk mengarahkan
penatalaksanaannya dengan melibatkan pasien dan keluarga.
37
2.2.1.7 Evaluasi
Langkah terakhir adalah evaluasi efektivitas asuhan yang diberikan kepada
pasien. Dari langkah ini akan terungkap apakah seluruh rangkaian langkah di atas
sudah cukup untuk memenuhi kebutuhan pasien atau tidak. Selain itu langkah ini
juga menjadi koreksi jika langkah-langkah proses manajemen sebelumnya terbukti
tidak efektif. Evaluasi sangat di butuhkan untuk menunjang keberhasilan penerapan
manajemen kebidanan.
2.3 Landasan Hukum
Dasar hukum yang melandasi proses asuhan yang diberikan sesuai UU
Kebidanan Permenkes No. 28 Tahun 2017 dan UU No. 17 Tahun 2023 tentang Izin
dan Penyelenggaraan Praktik Bidan.
2.3.1 Permenkes No. 28 Tahun 2017 tentang Izin dan Penyelenggaraan Praktik
Bidan
2.3.1.1 Pasal 18 yang berbunyi “Dalam penyelenggaraan Praktik Kebidanan,
Bidan memiliki kewenangan untuk memberikan:
(1) Pelayanan kesehatan ibu.
(2) Pelayanan kesehatan anak.
(3) Pelayanan kesehatan reproduksi perempuan dan keluarga berencana.
2.3.1.2 Pasal 19 ayat (1) yang berbunyi “Pelayanan kesehatan ibu sebagaimana
dimaksud dalam Pasal 18 huruf a diberikan pada masa sebelum hamil, masa hamil,
masa persalinan, masa nifas, masa menyusui, dan masa antara dua kehamilan.”
2.3.1.3 Pasal 19 ayat (2) yang berbunyi Pelayanan kesehatan ibu sebagaimana
dimaksud pada ayat (1) meliputi pelayanan:
1) Konseling pada masa sebelum hamil.
2) Antenatal pada kehamilan normal.
3) Persalinan normal.
4) Ibu nifas normal.
5) Ibu menyusui.
6) Konseling pada masa antara dua kehamilan.
38
2.3.1.4 Pasal 19 ayat (3) yang berbunyi “Dalam memberikan pelayanan kesehatan
ibu sebagaimana dimaksud pada ayat (2), Bidan berwenang melakukan:
1) Episiotomi.
2) Pertolongan persalinan normal.
3) Penjahitan luka jalan lahir tingkat I dan II.
4) Penanganan kegawatdaruratan, dilanjutkan dengan perujukan.
5) Pemberian tablet tambah darah pada ibu hamil.
6) Pemberian vitamin A dosis tinggi pada ibu nifas.
7) Fasilitasi/bimbingan inisiasi menyusu dini dan promosi air susu ibu
eksklusif.
8) Pemberian uterotonika pada manajemen aktif kala tiga dan postpartum.
9) Penyuluhan dan konseling.
10) Bimbingan pada kelompok ibu hamil.
11) Pemberian surat keterangan kehamilan dan kelahiran.
2.3.2 UU Kesehatan No. 17 Tahun 2023 tentang kesehatan dalam asuhan
kebidanan
2.3.2.1 Pasal 40 Tentang Kesehatan Ibu
1) Ayat (1) Upaya Kesehatan ibu ditujukan untuk melahirkan anak yang sehat,
cerdas, dan berkualitas serta menurunkan angka kematian ibu.
2) Ayat (2) Upaya Kesehatan ibu sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dilakukan
pada masa sebelum hamil, masa kehamilan, persalinan, dan pascapersalinan.
3) Ayat (3) Setiap ibu berhak memperoleh akses ke Fasilitas Pelayanan Kesehatan
dan Pelayanan Kesehatan yang sesuai dengan standar, aman, bermutu, dan
terjangkau.
4) Ayat (4) Pemerintah Pusat dan Pemerintah Daerah bertanggung jawab
menyediakan Pelayanan Kesehatan ibu yang sesuai dengan standar, aman,
bermutu, dan terjangkau.
5) Ayat (5) Upaya Kesehatan ibu menjadi tanggung jawab dan kewajiban bersama
bagr keluarga, masyarakat, Pemerintah Daerah, dan Pemerintah Pusat.
6) Ayat (6) Ketentuan lebih lanjut mengenai Upaya Kesehatan ibu diatur dengan
Peraturan Pemerintah.
39
2.3.2.2 Pasal 41 Tentang Bayi dan Anak
1) Ayat (1) Upaya Kesehatan bayi dan anak ditujukan untuk menjaga bayi dan anak
tumbuh dan berkembang dengan sehat, cerdas, dan berkualitas serta menurunkan
angka kesakitan, kematian, dan kedisabilitasan bayi dan anak.
2) Ayat (2) Upaya Kesehatan bayi dan anak dilakukan sejak masih dalam
kandungan, dilahirkan, setelah dilahirkan, sampai sebelum berusia 18 (delapan
belas) tahun.
3) Ayat (3) Upaya Kesehatan bayi dan anak sebagaimana dimaksud pada ayat (2)
termasuk skrining bayi baru lahir dan skrining kesehatan lainnya.
4) Ayat (4) Pemerintah Pusat, Pemerintah Daerah, keluarga, dan masyarakat
bertanggung jawab atas penyelenggaraan Upaya Kesehatan bayi dan anak yang
sesuai dengan standar, aman, bermutu, dan terjangkau.
1) Ayat (1) Setiap bayi berhak memperoleh air susu ibu eksklusif sejak dilahirkan
sampai usia 6 (enam) bulan, kecuali atas indikasi medis.
2) Ayat (2) Pemberian air susu ibu dilanjutkan sampai dengan usia 2 (dua) tahun
disertai pemberian makanan pendamping.
3) Ayat (3) Selama pemberian air susu ibu, pihak keluarga, Pemerintah Pusat,
Pemerintah Daerah, dan masyarakat wajib mendukung ibu bayr secara penuh
dengan penyediaan waktu dan fasilitas khusus.
4) Ayat (4) Penyediaan fasilitas khusus sebagaimana dimaksud pada ayat (3)
diadakan di tempat kerja dan tempat/fasilitas umum.
Pemerintah Pusat dan Pemerintah Daerah bertanggung jawab menetapkan
kebijakan dan melakukan pengawas dalam rangka menjamin hak bayi untuk
mendapatkan air susu ibu eksklusif. Ketentuan lebih lanjut mengenai air susu ibu
eksklusif sebagaimana dimaksud pada ayat (2) diatur dengan Peraturan Pemerintah.
2.3.2.5 Pasal 44
1) Ayat (1) Pemerintah Pusat dan Pemerintah Daerah bertanggung jawab untuk
memberikan imunisasi lengkap kepada setiap bayi dan anak.
2) Ayat (2) Setiap bayi dan anak berhak memperoleh imunisasi untuk memberikan
40
pelindungan dari penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi.
3) Ayat (3) Pihak keluarga, Pemerintah Pusat, Pemerintah Daerah, dan masyarakat
harus mendukung imunisasi kepada bayi dan anak.
4) Ayat (4) Ketentuan lebih lanjut mengenai pemberian imunisasi dan jenis
imunisasi diatur dengan Peraturan Menteri.
2.3.2.6 Pasal 45
Pemerintah Pusat dan Pemerintah Daerah harus menjamin setiap anak yang
dilahirkan mendapatkan Pelayanan Kesehatan sesuai dengan standar agar dapat
hidup, tumbuh, dan berkembang secara optimal.
2.3.2.7 Pasal 46
1) Ayat (1) Setiap bayi dan anak berhak terlindungi dan terhindar dari segala bentuk
diskriminasi dan tindak kekerasan yang dapat mengganggu Kesehatan bayi dan
anak.
2) Ayat (2) Pemerintah Pusat dan Pemerintah Daerah berkewajiban menjamin
terselenggaranya pelindungan bayi dan anak sebagaimana dimaksud pada ayat
(1) dan menyediakan Pelayanan Kesehatan sesuai dengan kebutuhan.
2.3.3.8 Pasal 47 Ayat (1) Pemerintah Pusat menetapkan standar dan/ atau kriteria
Kesehatan bayi dan anak.
2.3.3.9 Pasal 54 Tentang Kesehatan Reproduksi
1) Ayat (1) Upaya Kesehatan reproduksi ditujukan untuk menjaga dan
meningkatkan sistem, fungsi, dan proses reproduksi pada laki-laki dan
perempuan.
2) Ayat (2) Upaya Kesehatan reproduksi sebagaimana dimaksud pada ayat (1)
meliputi:
(1) masa sebelum hamil, masa kehamilan, persalinan, dan pascapersalinan;
(2) pengaturan kehamilan, pelayanan kontrasepsi, dan Kesehatan seksual; dan
(3) Kesehatan sistem reproduksi.
1) Ayat (1) Upaya Kesehatan keluarga berencana ditujukan untuk mengatur
41
kehamilan, membentuk generasi yang sehat, cerdas, dan berkualitas, serta
menurunkan angka kematian ibu dan bayi.
2) Ayat (2) Upaya Kesehatan keluarga berencana sebagaimana dimaksud pada
ayat (1) dilakukan pada usia subur.
3) Ayat (3) Setiap Orang berhak memperoleh akses ke pelayanan keluarga
berencana.
4) Ayat (4) Pemerintah Pusat, Pemerintah Daerah, dan masyarakat bertanggung
jawab atas penyelenggaraan keluarga berencana yang sesuai dengan standar,
aman, bermutu, dan terjangkau.
5) Ayat (5) Pelayanan keluarga berencana dilaksanakan sesuai dengan ketentuan
peraturan perundang-undangan.

1) Ayat (1) Upaya pemenuhan gizi dilakukan pada seluruh siklus kehidupan sejak
dalam kandungan sampai dengan lanjut usia.
2) Ayat (2) Upaya pemenuhan gizi sebagaimana dimaksud pada ayat (1)
dilakukan dengan memberikan perhatian khusus kepada:
(1) ibu hamil dan menyusui;
(2) bayi dan balita; dan
(3) remaja Perempuan
2.3.3.12 Pasal 66 Tentang Gizi

1) Ayat (1) Upaya perbaikan gizi dilakukan melalui surveilans gizi, pendidikan
gizi, tala laksana gizi, dart suplementasi gizi.
2) Ayat (2) Surveilans gizi sebagaimana dimaksud pada ayat (1) merupakan
kegiatan analisis secara sistematis dan terus menerus terhadap masalah gizi dan
indikator pembinaan gizi agar dapat dilakukan respons dan penanggulangan
secara efektif dan efisien terhadap masalah gizi.
3) Ayat (3) Pendidikan gizi sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dilakukan
melalui komunikasi, informasi, dan edukasi dalam rangka menerapkan
perilaku gizi seimbang.
4) Ayat (4) Tata laksana gizi sebagaimana dimaksud pada ayat (1) merupakan
42
rangkaian tindakan yang bertujuan untuk perbaikan atau pemulihan pada gagal
tumbuh, berat badan kurang, gizi kurang, gizi buruk, stunting, gizi berlebih,
dan defisiensi mikronutrien serta masalah gizi akibat penyakit.
5) Ayat (5) Suplementasi gizi sebagaimana dimaksud pada ayat (1) ditqlukan
untuk memenuhi kecukupan gizi masyarakat dengan prioritas kepada bayi dan
balita, anak sekolah, remaja perempuan, ibu hamil, ibu nifas, ibu menyusui,
dan pekerja wanita.
43
BAB III
TINJAUAN KASUS
3.1 DATA SUBYEKTIF ( Hari Kamis, 29 Februari 2024, Pukul 19.00 Wita )
A. Biodata
Ibu Suami
Nama : Ny. "KR" Tn. “NS”
Umur : 26 tahun 24 tahun
Agama : Hindu Hindu
Suku bangsa : Bali/Indonesia Bali/Indonesia
Pendidikan : SMA SMK
Pekerjaan : SPG Toko Karyawan Swasta
Alamat rumah : Desa Sudaji Desa Sudaji
HP : 083115xxxxxx 083115xxxxxx
Golda : O+ O+
B. Alasan Datang Ke Pelayanan Kesehatan

1. Alasan Memeriksan diri : Ibu mengatakan datang di antar
suami ingin memeriksakan kehamilanya.
2. Keluhan utama : Ibu mengatakan saat ini perut bagian
bawahnya terasa sedikit nyeri.
C. Riwayat Menstruasi
Ibu mengatakan menstruasi pertama umur 13 tahun, ibu menstruasi
teratur setiap satu bulan kurang lebih 28 hari, lama menstruasi 3-4 hari,
ibu biasanya ganti pembalut 3-4 kali dalam sehari. Tidak ada keluhan
saat menstruasi seperti nyeri perut saat haid. HPHT : 28-05-2023 dan TP
: 04-03-2024.
D. Riwayat perkawinan
Ibu mengatakan ini pernikahannya yang pertama dan sah. Sudah
memiliki akte perkawinan, lama ibu menikah 6 tahun dan ini merupakan
kehamilan yang pertama.
44
E. Riwayat Kehamilan, Persalinan, Nifas dan Laktasi yang Lalu
(Sumber Buku KIA)
Hamil Tgl UK Jenis Tempat/ Kondisi Keadaan Bayi Saat Lahir Kondisi
Ke- lahir/ (bln) Persalinan Penolong saat PB BB JK Kondisi Kondisi Nifas
umur Bersalin saat Sekarang
anak Lahir
2019 Spontan Normal

1 5 Tahun 39 Minggu Belakang PMB/Bidan Normal 49 cm 3100 P Vigerous Normal Normal
Kepala gram Baby
2 Hamil Ini
Riwayat laktasi :
Ibu mengatakan menyusui anak pertamanya memberikan ASI full hingga berusia
1,5 Tahun.
F. Riwayat kehamilan sekarang (Sumber Buku KIA )
a) Ibu melakukan ANC sebanyak 2 kali di bidan, 1 kali di puskesmas,
1 kali di SpOG dengan berat badan sebelum hamil 51 kg.
1. TM II :
Ibu melakukan ANC sebanyak 1 kali di puskesmas tidak ada
keluhan pada tanggal 11-09-2023 hasil pemeriksaan yang
didapatkan yaitu TD : 110/70 mmHg, BB : 56 kg, TFU antara
simfisis dan pusat, DJJ : 139x/menit. hasil pemeriksaan BB :
53kg, TD : 120/70 mmHg, LILA : 24,5, TB : 158 cm. Hasil
penunjang HB : 12,8g/dL, GDS : 98mg/dL, HIV : non reaktif,
protein urine : negatif, HbsAg : negatif, sifilis : negatif.
Suplemen yang didapatkan SF (1 x 60mg), Kalk (1 x 500mg),
Vitamin C (1x50mg) dan Ibu meminumnya sesuai dengan dosis.
Tidak ada penyulit atau tandabahaya dirasakan Ibu. KIE yang
didapatkan yaitu KIE tanda bahaya TM II.
2. TM III :
Ibu melakukan ANC sebanyak 1 kali di bidan tidak ada keluhan
pada tanggal 20-02-2024 hasil pemeriksaan yang didapatkan
yaitu TD : 110/80 mmHg, BB : 58kg, TFU 3 jari diatas pusat,
45
McD : 31 cm, DJJ : 146x/menit. Suplemen yang didapatkan yaitu
vitonal-F (1x1 sehari), B1 (1x1 sehari) dan ibu meminumnya
sesuai dengan dosis. KIE yang diberikan yaitu KIE tanda bahaya
pada TM 3. Pada tanggal 28-02-2024 ibu melakukan ANC di
bidan dengan tidak ada keluhan, hasil pemeriksaan TD :
120/70mmHg, BB : 60kg, TFU pertengahan antara prosesus
xipoideus dan pusat, McD : 31 cm, DJJ : 146x/menit. Suplemen
yang didapatkan vitonal-F (1x1 sehari), B1 (1x1 sehari) dan ibu
meminumnya sesuai dengan dosis. Menganjurkan ibu untuk
pemeriksaan triple eliminasi di Puskesmas. Dan ibu melakukan
1 kali ANC di SpOG dengan Hasil perkembangan janin normal,
tidak adanya kelainan konginetal, dan JK L?
b) Ibu mengatakan gerakan janin selama ini aktif dirasakan sebanyak
10-20 kali dalam 24 jam.
c) Keluhan umum yang dirasakan
Ibu mengatakan pernah mengalami keluhan mual pada TM II.
e) Obat dan konsumen yang dikonsumsi ibu
Ibu mengatakan tidak pernah mengkonsumsi obat-obatan atau
suplemen yang lain selain diberikan oleh bidan maupun dokter.
G. Riwayat kesehatan
Ibu mengatakan tidak ada riwayat operasi yang mempengaruhi
kehamilan.
H. Riwayat Keluarga Berencana
Ibu mengatakan tidak pernah menggunakan KB
I. Riwayat Bio-Psiko-Sosial-Spritual
a. Bernafas : Ibu mengatakan tidak ada keluhan saat bernafas.
b. Pola makan dan minum
Makan : Ibu mengatakan biasa makan 2-3 kali sehari dengan porsi
sedang, komposisi nasi, daging, tempe dan tahu.
Minum : Ibu minum dengan jumlah 9-11 gelas jenis air putih.
Ibu mengatakan tidak ada pantangan/alergi maupun keluhan saat
makan dan minum.
c. Pola eleminasi : Ibu mengatakan BAK 6-7 kali sehari konsistensi
cair, warna kuning jernih. BAB 1 kali sehari konsistensi lembek,
46
warna coklat Kekuningan, bau khas feces. Ibu mengatakan tidak ada
gangguan saat BAK dan BAB.
d. Pola Istirahat dan tidur: Ibu mengatakan biasa tidur malam pukul
22:00 sampai 08:00 wita dan tidur siang kadang-kadang 1 jam. Ibu
tidak ada keluhan saat tidur malam dan tidur siang.
e. Aktivitas sehari-hari : Ibu mengatakan biasa mengerjakan pekerjaan
rumah tangga seperti menyapu, memasak, mencuci piring dan
kadang-kadang membuat banten pada saat hari raya. Ibu tidak
mengalami gangguan pada saat beraktivitas.
f. Personal hygiene : Ibu mengatakan mandi 2 kali sehari sekaligus
gosok gigi dan ganti pakaian, keramas 3 kali seminggu, dan ganti
pakaian dalam jika basah.
g. Hubungan seksual : Ibu mengatakan melakukan hubungan seksual 1
kali dalam satu bulan dengan posisi yang nyaman dan tidak ada
keluhan saat melakukan hubungan seksual.
h. Sikap dan respon terhadap kehamilannya
Ibu mengatakan kehamilan ini direncanakan dan diterima.

i. Respon keluarga terhadap kehamilannya sekarang
Ibu mengatakan dalam keluarga menerima kehamilannya.
j. Dukungan suami dan keluarga
Ibu mengatakan suami dan keluarga sangat mendukung
kehamilannya seperti suami selalu menemani ibu untuk
memeriksakan kehamilannya, mengingatkan minum obat dan
keluarga juga ikut membantu ibu untuk membantu mengerjakan
pekerjaan rumah.
k. Kekhawatiran selama hamil
Ibu mengatakan selama hamil tidak mengkhawatirkan apapun.
l. Rencana persalinan
Ibu mengatakan berencana melahirkan di PMB dan ditolong oleh
bidan.
m. Persiapan persalinan
Ibu mengatakan sudah mempersiapkan persiapan persalinannya
seperti Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) yang digunakan (KIS
47
masih aktif), pendonor darah (Tn. GS dan Tn. WP ), transportasi
yang digunakan roda empat, pendamping persalinan suami, pakian
ibu, pakian bayi dan KB yang akan digunakan setelahmelahirkan KB
suntik 3 bulan.
n. Prilaku spritual selama kehamilan
Ibu mengatakan selalu sembahyang untuk memohon keselamatan
ibu, bayi dan keluarganya dan ibu tidak mempunyai kepercayaan
dan ritual khusus yang dapat mempengaruhi kesejahteraan ibu dan
bayinya.
J. Pengetahuan
Ibu mengatakan sudah mengetahui tanda-tanda persalinan.
3.2 DATA OBYEKTIF ( Hari Kamis, 29 Februari 2024 , Pukul 19.10 Wita )
A. Keadaan umum
1. Keadaan umum : Baik
2. Kesadaran : Composmentis
3. Keadaan emosi : Stabil
4. Postur tubuh : Normal
B. Tanda-tanda vital
Tekanan darah : 120/70 mmHg (MAP : 86,6 mmHg)
C. Antopometri
1. Berat badan sekarang : 63 kg
2. Tinggi Badan (Sumber buku KIA) : 158 cm
3. IMT : 20,02 kg/m2
Rekomendasi kenaikan berat badan 11,5kg-16kg selama kehamilan.
D. Keadaan fisik
a. Wajah : Tidak pucat dan tidak oedema, tidak ada kelainan.
b. Mata : Simetris, konjungtiva merah muda dan seklera
putih, tidak ada kelainan.
c. Mulut & gigi : Bibir lembab kemerahan, gigi bersih, tidak ada gigi
berlubang.
d. Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar limfe dan kelenjar
tiroid dan tidak ada pelebaran vena jugularis.
e. Payudara : Payudara simetris, putting susu menonjol, belum
ada pengeluaran kolostrum dan payudara tampak bersih.
48
f. Abdomen
Tidak ada bekas luka operasi, terdapat linea nigra dan striae livide, arah
pembesaran searah sumbu ibu, respon ibu baik.
g. Palpasi
a) Leopod I : TFU pertengahan prosesus xipoideus dan pusat, fundus

teraba bulat, lunak.
b) Leopod II : Pada sisi kanan perut ibu teraba bagian kecil-kecil janin,
pada sisi kiri perut ibu teraba bagian memanjang keras seperti papan.
c) Leopod III : Teraba bulat, keras, melenting dan bagian terendah janin
tidak dapat digoyangkan.
d) Leopod IV : Tangan pemeriksa sejajar.
Tidak ada nyeri tekan, Mcd 31 cm, TBJ (31-11)x155=3.100 gram,
punctum maksimum 3 jari dibawah pusat perut ibu sebelah kiri, DJJ
151x/menit, irama teratur.
h. Ekstremitas
Tangan : Tidak oedema, kuku berwarna merah muda.
Kaki : Tidak oedema, kuku berwarna merah muda dan tidak ada
varises.
E. Pemeriksaan penunjang :
Tidak dilakukan
3.3 ANALISA
Diagnosa : G2P1A0 Usia Kehamilan 39 Minggu 3 Hari Preskep U Puki

Janin Tunggal Hidup Intra Uteri.
Masalah : Tidak ada.
3.4 PENATALAKSANAAN
1. Menginformasikan kepada ibu tentang hasil pemeriksaan bahwa saat ini

kondisi ibu dan janin dalam keadaan normal dan sehat. Ibu mengerti dan
mengetahui hasil pemeriksaan dan senang bahwa ibu dan janin dalam
keadaan normal dan sehat.
2. Melakukan informant consent tindakan yang akan dilakukan selanjutnya.
Ibu setuju dan bersedia di lakukan tindakan selanjutnya.
49
3. Menganjurkan ibu untuk melakukan olahraga seperti jalan kaki ringan di
pagi hari atau sore hari 10-15 menit untuk membantu penurunan kepala
bayi dan istirahat yang cukup. Ibu mengerti dan bersedia melakukannya.
4. Memberitahu Ibu bahwa perut bagian bawah yang terasa sedikit nyeri
merupakan hal yang normal karena janin mengalami penurunan sehingga
akan memberikan tekanan yang kuat pada perut Ibu. Ibu mengerti dan
sedikit lebih tenang setelah mendapatkan penjelasan dari Bidan.
5. Mengingatkan kepada ibu mengenai tanda bahaya kehamilan TM III
seperti perdarahan pervaginam melalui jalan lahir, ketuban pecah sebelum
waktunya, gerakan janin berkurang, jika ibu mengalami salah satu tanda
tersebut segera periksakan ke fasilitas kesehatan terdekat. Ibu mengerti dan
bersedia datang ke pelayanan kesehatan apabila ibu mendapat tanda bahaya
yang di jelaskan bidan.
6. Mengingatkan kepada ibu tentang tanda-tanda persalinan seperti keluar
lendir bercampur darah, mules yang sering dan lama, nyeri perut menjalar
hingga ke pinggang, jika ibu mengalami tanda tersebut maka segera
periksakan ke fasilitas kesehatan terdekat. Ibu mengerti dan bersediadatang
ke fasilitas kesehatan jika mengalami tanda tersebut.
7. Mengingatkan kepada ibu mengenai persiapan persalinan seperti
perlengkapan ibu dan bayi yang harus dibawa ke tempat persalinan. Ibu
mengerti dan bersedia melakukannya.
8. Mengingatkan kepada ibu cara mengkonsumsi suplemen selama kehamilan
yaitu Vitonal-F (1x1 sehari), Vit B1 (1x1 sehari) untuk diminum secara
rutin dan teratur. Ibu mengerti dan bersedia minum obat secara rutin dan
teratur sesuai anjuran bidan.
9. Menyepakati dengan ibu untuk kunjungan ulang 1 minggu lagi tanggal 7
Maret 2024 atau sewaktu-waktu jika ada keluhan atau adanya tanda-tanda
persalinan. Ibu mengerti dan bersedia kunjungan ulang 1 minggu lagi sesuai
anjuran bidan.
10. Melakukan pendokumentasian di buku KIA dan buku register,.
Pendokumentasian sudah dilakukan.
50
CATATAN PERKEMBANGAN
Nama : Perempuan “KR”

Alamat : Desa Sudaji
Umur : 26 Tahun
Hari/Tangga/Jam Catatan Perkembangan Paraf dan

Nama
Jumat /01-03- Kunjungan ANC 2
2024/20.00 Wita S:
Ibu mengatakan datang ingin
memeriksakan kondisinya dengan keluhan
nyeri perut bagian bawah, nyeri punggung,
dan sudah mulai merasakan adanya
kontraksi. Ibu mengatakan nyeri bila
duduk terlalu lama. Dan ibu mengatakan
tidak mengetahui cara mengatasi
keluhannya.
O:
Keadaan umum : baik, Kesadaran :
composmentis, TD: 100/70 mmHg (MAP :
80), Nadi : 82x/menit dan BB sekarang : 63
kg.
Pemeriksaan fisik
Abdomen :
a) Leopod I : TFU pertengahan prosesus
xipoideus dan pusat, fundus teraba
bulat, lunak.
b) Leopod II : Pada sisi kanan perut ibu
teraba bagian kecil-kecil janin, pada
sisi kiri perut ibu teraba bagian
memanjang keras seperti papan.
51
c) Leopod III : Teraba bulat, keras,
melenting dan bagian terendah janin
tidak dapat digoyangkan.
d) Leopod IV : Tangan pemeriksa
sejajar.
Mc Donald : 31 cm
TBJ : 3.100 gram
DJJ : 148x/ menit
Ekstremitas : tangan dan kaki tidak ada
oedema
A:
G2P1A0 UK 39 minggu 4 Hari Preskep
U Puki Janin Tunggal Hidup Intra Uteri.
P:
1. Memberitahu hasil pemeriksaan pada
ibu dan suami dalam keadaan normal. Ibu
mengerti mengenai kondisinya saat ini.
2. Melakukan informed consent atas
tindakan yang akan dilakukan. Ibu dan
suami mengerti dan setuju atas tindakan
yang akan dilakukan.
3. Memberitahu ibu bahwa nyeri punggung
adalah keluhan yang fisiologi pada ibu
hamil karena dengan membesarnya uterus
maka otot-otot pinggang ikut bereaksi dan
karena sudah akan mendekati proses
persalinan. Ibu mengerti bahwa nyeri
punggung adalah keluhan yang fisiologi.
52
4. Menganjurkan ibu untuk tidak
melakukan aktivitas yang berat seperti
mengangkat barang yang berat dan hindari
menggunakan sepatu berhak tinggi. Ibu
mengerti dan bersedia tidak melakukan
aktivitas yang berat.
5. Menganjurkan pada ibu saat tidur
menggunakan bantal sebagai pengganjal
agar meluruskan punggung saat tidur. Ibu
mengerti dan bersedia melakukannya.
6. Menganjurkan ibu untuk melakukan
olahraga ringan seperti berjalan-jalan atau
melakukan senam ibu hamil. Ibu mengerti
dan bersedia melakukannya.
7. Mengingatkan kembali kepada ibu
mengenai tanda- tanda persalinan seperti
sakit perut hilang timbul, keluar lendir
bercampur darah dan keluar air ketuban
Ibu mengerti dan apabila tanda–tanda
persalinan terjadi akan segera ke pelayanan
kesehatan.
8. Memberitahukan Ibu untuk
melanjutkan vitamin yang telah diberikan.
Ibu bersedia meminum obat secara teratur
dan sesuai aturan.
9. Mengingatkan ibu untuk kunjungan
ulang jika sudah adanya tanda-tanda
persalinan karena kepala janin sudah
masuk PAP dan tidak dapat digoyangkan.
53
10. Melakukan pendokumentasian,
dokumentasi sudah dilakukan.
Sabtu/02-03- Kasus Persalinan

2024/12.00 Wita S:
Ibu datang di antar oleh suami untuk
memeriksakan kehamilannya. Ibu
mengeluh nyeri perut hilang timbul, sejak
pukul 06.00 WITA dan merasakan nyeri
pada daerah perut bagian bawah menjalar
ke punggung bagian bawah. Terdapat
pengeluaran lendirbercampur darah sejak
pukul 10.00 WITA dan tidak terdapat
pengeluaran air ketuban. Ibu mengatakan
belum mengetahui mengenai cara
mengurangi rasa nyeri saat kontraksi.
O:
KU : Baik, Kesadaran : composmentis.
TTV : TD : 110/70 mmHg (MAP : 83,3),
Nadi : 80x/menit, BB : 63 kg.
Abdomen :
Pemeriksaan palpasi
Leopold 1 : TFU di pertengahan prosesus
xipoideus dan pusat, teraba bagian
bokong.
54
Leopold 2 : bagian kiri perut ibu teraba
punggung dan bagian kanan perut ibu
teraba bagian kecil janin.
Leopold 3 : teraba bagian bulat dan keras
yaitu kepala dan tidak dapat digoyangkan.
Leopold 4 : posisi tangan pemeriksa
sejajar.
Perlimaan : 3/5
Mc Donald : 31 cm
His : 4.10’.45”
DJJ : 140 x/menit
VT (jam 12.30 wita) :
Porsio teraba lunak, eff 75 %, PØ 5 cm,
selaput ketuban +, presentasi kepala,
denominator UUK, posisi depan, molase
0, penurunan H III dan tidak teraba bagian
kecil janin dan tali pusat.
A:
G2P1A0 UK 39 Minggu 5 Hari Preskep U
Puki Janin Tunggal Hidup Intra Uteri
Partus Kala I Fase Aktif.
P:
ibu dan suami, ibu mengerti dan sudah
mengetahui mengenai kondisinya saat ini.
2. Melakukan informen consend atas
tindakan yang akan dilakukan, ibu dan
suami setuju atas tindakan yang akan
dilakukan.
55
3. Memberikan dukungan emosional
kepada ibu dan menganjurkan suamiuntuk
mendampingi ibu, ibu merasa senang dan
suami membantu menenangkan ibu saat
ada kontraksi.
4. Mengajarkan ibu dan suami tehnik
mengurangi rasa nyeri yaitu dengan
menarik nafas dan mengusap ataumemijat
punggung bagian bawah ibu, ibutampak
tenang dan suami tampak melakukannya.
5. Mengajarkan ibu tehnik meneran yang
efektif, ibu mengerti dan mampu
menjelaskan kembali penjelasan bidan.
6. Melibatkan suami dan keluarga untuk
memenuhi kebutuhan nutrisi ibu, suami
tampak memberikan minum.
7. Melibatkan suami dalam memenuhi
kebutuhan eliminasi ibu, suami tampak
membantu ibu untuk BAK ke kamar
mandi.
8. Menganjurkan ibu untuk mobilisasi, ibu
tampak berjalan-jalan di sekitar halaman
praktek bidan.
9. Memantau kemajuan persalinan,
kesejahteraan ibu dan janin, hasil
terlampir pada lembar patograf WHO.
56
Sabtu/02-03- S:
2024/16.30 Wita Ibu mengatakan nyeri perutnya semakin
keras dan ibu mengatakan keluar air
merembes dari kemaluannya. Ibu
mengeluh ingin meneran seperti mau
BAB.
O:
KU : baik, kesadaran : composmentis,
Abdomen : perlimaan 1/5, His 5.10’.50” ,
DJJ : 150x/menit, dan irama teratur.
Vulva : terdapat pengeluaran lendir
bercampur darah, terdapat pengeluaran air
ketuban, warna jernih, bau amis, jumlah ±
100 cc, vulva membuka, dan perineum
menonjol.
VT ( jam 16.30 Wita) :
Porsio tidak teraba, eff 100%, PØ 10 cm,
selaput ketuban (-), presentasi kepala,
denominator UKK, posisi depan, molase
0, penurunan H III+ - IV, dan tidak teraba
bagian kecil janin dan tali pusat.
A:
G2P1A0 UK 39 Minggu 5 Hari Preskep U
Puki Janin Tunggal Hidup Intra Uteri
Partus Kala II.
P:
1. Menginformasikan hasil pemeriksaan
pada ibu dan suami bahwa ibu memasuki
57
fase persalinan, ibu dan suami tampak
sedikit cemas.
2. Memfasilitasi ibu memilih posisi
meneran, ibu memilih posisi setengah
duduk/ semi fowller.
3. Membimbing ibu meneran efektif saat
ada kontraksi, ibu sudah meneran saat ada
kontraksi dan beristirahat disela-sela
kontraksi dan tampak kepala bayi sudah
crowning.
4. Melibatkan suami untuk memenuhi
kebutuhan nutrisi ibu, ibu tampak
diberikan minum.
5. Menolong kelahiran bayi secara APN,
bayi lahir spontan belakang kepala pukul
17.05 WITA, tangis kuat, gerak aktif dan
Jenis Kelamin Laki-laki.
Sabtu/02-03- S:
2024/17.06 Wita Ibu mengatakan senang dengan kelahiran
bayinya, namun ibu merasa mulas-mulas.
O:
KU : baik, kesadaran : composmentis.
Abdomen : tidak teraba janin kedua, TFU
sepusat, kontraksi kuat, kandung kemih
tidak penuh dan pengeluaran darah ± 150
ml.
58
A : P2A0 Partus Kala III
P:
1. Menginformasikan ibu memasuki kala
pengeluaran plasenta, ibu mengerti
dengan kondisinya.
2. Menyuntikkan oksitosin 10 IU secara
IM di 1/3 paha kanan bagian luar,
kontraksi uterus kuat.
3. Melibatkan suami untuk kebutuhan
nutrisi ibu, ibu tampak diberikan minum.
4. Melakukan IMD pada ibu secara skin to
skin. IMD sudah dilakukan.
5. Melakukan peregangan tali pusat
terkendali, tardapat tanda-tanda pelepasan
plasenta, tampak tali pusat memanjang
dan ada semburan darah tiba-tiba.
6. Menolong kelahiran plasenta, plasenta
lahir pukul 17.10 WITA.
7. Melakukan massase fundus uteri
selama 15 detik, kontraksi uterus kuat.
8. Melakukan evaluasi kemungkinan
perdarahan, robekan pada vagina dan
perineum. Tidak ada perdarahan aktif dan
tidak ada robekan jalan lahir.
9. Memeriksa kelengkapan plasenta,
selaput ketuban utuh, kotiledon lengkap,
diameter +- 15cm, tebal +- 2 cm, insersi
tali pusat sentralis, panjang tali pusat +-
80cm.
59
Sabtu/02-03- S:
2024/17.11 Wita Ibu mengatakan lega karena bayinya
sudah lahir dan plasentanya sudah lahir
dan ibu mengatakan merasa lelah. Ibu
mengeluh merasakan nyeri pada jalan
lahir.
O:
TFU 2 jari dibawah pusat, kontraksi kuat,
kandung kemih tidak penuh.
A:
P2A0 Partus Kala IV
P:
pada ibu dan suami. Ibu dan suami
mengerti dengan keadaan Ibu saat ini.
2. Melakukan informed consent pada ibu
dan suami terkait tindakan selanjutnya.
Ibu dan suami setuju akan tindakan
selanjutnya.
3. Melakukan pemeriksaan TFU,
kontraksi, kandung kemih, evaluasi
perdarahan, dan robekan jalan lahir.TFU 2
jari dibawah pusat, kontraksi kuat,
kandung kemih tidak penuh, perdarahan
+- 150cc, dan tidak ada laserasi.
4. Mengajarkan ibu cara memeriksa
kontraksi, ibu mengerti cara menilai
kontraksi yang kuat.
5. Membersihkan dan merapikan alat.
Alat sudah dibersihkan dan direndam
60
larutan klorin 0,5%.
6. Membersihkan ibu dan tempat tidur,
ibu dan tempat tidur sudah dibersihkan.
7. Menganjurkan ibu untuk istirahat, ibu
tampak beristirahat di tempat tidur.
8. Menganjurkan ibu melakukan
mobilisasi dini seperti miring kiri/kanan
dan duduk, ibu bersedia dan tampak
melakukan mobilisasi dini.
9.Melakukan pemantauan kala IV, hasil
pemeriksaan tercatat pada patograf.
61
Sabtu/02-03-
S:
2024/19.10 Wita
Ibu mengatakan masih sedikit sakit pada
perut.
O:
KU : baik, kesadaran : composmentis,
TTV : TD : 110/70 mmHg (MAP : 83,3),
Suhu : 36,4ºC, Nadi : 80x/menit.
Abdomen : TFU : 2 jari dibawah pusat,
kontraksi uterus kuat, kandung kemih
tidak penuh, perdarahan tidak aktif,
lochea Rubra.
A:
P2A0 Partus Spontan Belakang Kepala
Nifas 2 Jam
P:
1. Menginformasikan kepada ibu dan
suami hasil pemeriksaan normal. Ibu dan
suami mengerti dengan keadaan Ibu saat
ini.
2. Menganjurkan suami untuk memenuhi
kebutuhan nutrisi ibu, ibu tampak makan
serta minum.
62
3. Memberikan KIE tanda bahaya masa
nifas, ibu tampak paham dengan
penjelasan bidan dan dapat mengulang
kembali penjelasan bidan.
4. Menganjurkan ibu untuk menyusui
bayinya secara secara teratur setiap 2 jam
sekali, ibu bersedia melakukannya.
5. Memberikan therapy obat cefad (2 x
500mg sehari), hufagrif (3 x 500mg
sehari), vitonal-f (1 x 400mcg sehari), vit
A (2 x 200000iu sehari), ibu sudah
meminum obat sesuai aturan.
6. Memberitahu ibu bahwa ibu dan
bayinya akan dipindahkan ke ruang nifas,
ibu dan bayi dipindahkan ke ruang
nifas pukul 19.20 Wita.
Sabtu/03-03- S:
2024/01.10 Wita Ibu masih membutuh perawatan dan ibu
mengatakan masih merasa mulas pada
bagian perut. Ibu mengatakan bayi sudah
disusui setiap bayi ingin menyusu dan ibu
mengatakan sudah dapat berisitirahat
disela-sela menyusui bayinya. Ibu
mengatakan setelah bersalin sudah dapat
makan 1 kali dengan porsi sedang dan
menu yang bervariasi, serta ibu sudah
dapat minum 7 gelas air putih. Ibu juga
sudah dapat mengganti pembalut 1 kali.
Ibu mengatakan sudah dapat kekamar
mandi sendiri dan ibu mengatakan sudah
63
dapat BAK 2 kali dan ibu mengatakan 1
kali BAB.
O:
KU : baik, kesadaran : composmetis. TD :
100/70 mmHg (MAP : 80), Nadi:
80x/menit, Suhu : 36,8ºC, Berat badan :
62,5 kg
Pemeriksaan fisik :
Bibir : lembab dan bibir merah muda.
Abdomen : TFU 2 jari dibawah pusat,
kontraksi uterus baik, dan kandung kemih
tidak penuh.
A:
Nifas 6 jam.
P:
1. Menjelaskan hasil pemeriksaan kepada
ibu dan keluarga mengenai hasil
pemeriksaan, ibu dan keluarga mengerti
dengan penjelasan yang diberikan.
2. Melakukan informed consend atas
tindakan yang akan dilakukan, ibu setuju
atas tindakan yang akan dilakukan.
3. Memberikan KIE ibu mengenai ASI
Eksklusif yaitu memberikan ASI saja
kepada bayi tanpa memberikan makanan
tambahan selama 6 bulan, ibu mengerti
dan bersedia untuk memberikan ASI
64
ekslusif pada bayinya selama 6 bulan
tanpa makanan tambahan.
4. Memberikan KIE pada ibu tentang
pemberian ASI secara teratur yaitu
memberikan ASI setiap 2 jam sekali dan
bila bayi ingin menyusu, ibu paham dan
bersedia memberikan ASI kepada bayinya
secara on demand.
5. Memberikan KIE tanda bahaya masa
nifas, ibu mengerti dan dapat menjelaskan
kembali mengenai tanda bahaya masa
nifas.
6. Menganjurkan ibu untuk selalu
menjaga kehangatan bayinya, bayi
tampak diselimuti dan menggunakan topi.
7. Melakukan pendokumentasian pada
buku KIA, sudah dilakukan
pendokumentasian.
Kamis/07-03- S:
2024/18.00 Wita Ibu mengatakan ingin control ibu dan
bayinya SHK. Ibu mengatakan tidak ada
keluhan saat ini. Obat dan suplemen yang
diberikan sudah diminum oleh ibu tepat
waktu.
O:
KU baik, kesadaran: composmentis, TD :
110/70 mmHg (MAP : 83,3), BB : 61 kg.
65
Abdomen : TFU 1/2 pusat-sympisis,
kontraksi baik, kandung kemih tidak
penuh, dan tidak terdapat nyeri tekan.
A:
Nifas 5 Hari
P:
1. Memberitahu hasil pemeriksaan kepada
ibu dan pendamping, ibu dan pendamping
sudah mengetahui mengenai hasil
pemeriksaan.
2. Melakukan informed consent secara
lisan kepada ibu mengenai tindakan yang
akan dilakukan, ibu setuju dengan
tindakan yang akan dilakukan.
3. Melakukan pemeriksaat Trias Nifas.
TFU pertengahan pusat-simpisis,
kontraksi kuat, lochea sanguilenta.
4. Menganjurkan ibu untuk melakukan
kunjungan ulang selanjutnya saat 14 hari
setelah melahirkan atau bila sewaktu-
waktu ada keluhan, ibu bersedia untuk
melakukan kunjungan ulang selanjutnya
14 hari tanggal 16 Maret 2024 atau bila
sewaktu-waktu ada keluhan.
5. Melakukan pendokumentasian hasil
pemeriksaan, hasil sudah dicatat dalam
buku register dan buku KIA ibu.
66
Sabtu /16-03- S:
23/18.30Wita Ibu mengatakan tidak ada keluhan apapun
saat ini. Ibu merasa sudah lebih baik dan
ibu mengatakan tidak pernah mengalami
tanda bahaya. Ibu mengatakan sudah
mampu melakukan pekerjaan rumah dan
merawat bayinya. Ibu mengatakan tidur
malam jam 22.00 wita sampai 05.00 wita
terkadang ibu terbangun pada malam hari
jika bayinya menangis dan tidur siang 1
jam.
O:
TTV : TD : 100/70 mmHg (MAP : 80)
Abdomen : TFU sudah tidak teraba,
kandung kemih kosong, tidak ada nyeri
tekan.
A:
Nifas 14 Hari.
P:
ibu. Ibu mengetahui kondisinya saat ini.
tindakan yang akan dilakukan. Ibu
bersedia atas tindakan yang akan
dilakukan.
67
3. Menganjurkan ibu untuk tetap
memenuhi istirahat tidurnya selama masa
nifas. Ibu mengerti dan bersedia
memenuhi kebutuhan istirahatnya disela-
sela menjaga bayinya.
4. Mengingatkan ibu untuk memberikan
ASI ekslusif pada bayinya selama 6 bulan
tanpa makanan tambahan. Ibu mengerti
dan bersedia melakukannya.
5. Memberikan KIE mengenai waktu
yang tepat untuk melakukan hubungan
seksual pada masa nifas. Ibu mampu
mengulang kembali penjelasan bidan
dengan benar mengenai waktu yang tepat
untuk melakukan hubungan seksual pada
masa nifas.
6. Menganjurkan ibu untuk kunjungan
ulang lagi KF 3 (15-28 hari) atau bila
sewaktu waktu ada keluhan atau tanda
bahaya masa nifas. Ibu mengerti dan
bersedia berkunjung untuk kunjungan
ulang atau sewaktu waktu ada keluhan.
7. Melakukan pendokumentasian.
pendokumentasian sudah dilakukan.
68
3.2 Tinjauan Kasus Bayi
A. Data Subyektif (Sabtu, 02 Maret 2024, 17.05 WITA)

1) Identitas
a. Bayi
Nama : Bayi perempuan “KR”
Umur/tgl/jam lahir : Segera setelah lahir/02 - 03 - 2 0 2 4 /pukul
17.05 Wita.
Jenis kelamin : Laki-laki

Anak ke : 2 (kedua)
Status anak : Kandung
b. Orang Tua
Ibu Suami
Nama : Ny. "KR" Tn. “KS”
Umur : 26 tahun 45 tahun
Agama : Hindu Hindu
Suku bangsa : Bali/Indonesia Bali/Indonesia
Pendidikan : SMA SMK
Pekerjaan : SPG Toko Karyawan Swasta
Alamat rumah : Desa Sudaji Desa Sudaji
HP : 083115xxxxxx 083115xxxxxx
Golda : O+ O+
2) Alasan Dirawat dan Keluhan Utama
Bayi segera setelah lahir masih dalam proses adaptasi dan memerlukanperawatan dan
bayinya tidak ada keluhan.
3) Riwayat Prenatal (Sumber Buku KIA)
a) G2P1A0 dengan masa gestasinya 39 Minggu 5 Hari cukup bulan sesuai masa
kehamilan. Ibu mengatakan ini kehamilan yang keempat dan tidak pernah
mengalami keguguran.
b) Penerimaan kehamilan
Ibu mengatakan kehamilannya direncanakan dan dapat
69
diterima oleh suami dan keluarga.
c) Data dari buku KIA Ibu melakukan ANC sebanyak 3 kali di bidan, 1
kali di puskesmas dengan berat badan sebelum hamil 51kg.
1. TM II :
Ibu melakukan ANC sebanyak 1 kali di puskesmas tidak ada keluhan
pada tanggal 11-09-2023 hasil pemeriksaan yang didapatkan yaitu
TD : 110/70 mmHg, BB : 56 kg, TFU antara simfisis dan pusat, DJJ
: 139x/menit. hasil pemeriksaan BB : 53kg, TD : 120/70 mmHg,
LILA : 24,5, TB : 158 cm. Hasil penunjang HB : 12,8g/dL, GDS :
98mg/dL, HIV : non reaktif, protein urine : negatif, HbsAg : negatif,
sifilis : negatif. Suplemen yang didapatkan SF (1 x 60mg), Kalk (1
x 500mg), Vitamin C (1x50mg) dan Ibu meminumnya sesuai dengan
dosis. Tidak ada penyulit atau tandabahaya dirasakan Ibu. KIE yang
didapatkan yaitu KIE tanda bahaya TM II.
2. TM III :
Ibu melakukan ANC sebanyak 1 kali di bidan tidak ada keluhanpada
tanggal 20-02-2024 hasil pemeriksaan yang didapatkan yaitu TD :
110/80 mmHg, BB : 58kg, TFU 3 jari diatas pusat, McD : 31 cm,
DJJ : 146x/menit. Suplemen yang didapatkan yaitu vitonal-F (1x1
sehari), B1 (1x1 sehari) dan ibu meminumnya sesuai dengan dosis.
KIE yang diberikan yaitu KIE tanda bahaya pada TM 3. Pada
tanggal 28-02-2024 ibu melakukan ANC di bidan dengan tidak ada
keluhan, hasil pemeriksaan TD : 120/70mmHg, BB : 60kg, TFU
pertengahan antara prosesus xipoideus dan pusat, McD : 31 cm, DJJ
: 146x/menit. Suplemen yang didapatkan vitonal-F (1x1 sehari), B1
(1x1 sehari) dan ibu meminumnya sesuai dengan dosis.
Menganjurkan ibu untuk pemeriksaan triple eliminasi di Puskesmas.
Dan ibu melakukan 1 kali ANC di SpOG dengan Hasil
perkembangan janin normal, tidak adanya kelainan konginetal, dan
JK L?
70
4) Riwayat Intranatal
Bayi lahir di PMB ditolong oleh bidan pada tanggal 02 Maret 2024, pukul
17.05 Wita.
a. Kala I berlangsung selama 8 jam dan tidak ada penyulit.
b. Kala II berlangsung selama 35 menit dan tidak ada penyulit. Bayi lahir
spontan belakang kepala pukul 17.05 WITA, tanggal 02 Maret 2024,
tangis kuat, gerak aktif, jenis kelamin laki-laki.
c. Kala III berlangsung selama 4 menit, plasenta lahir lengkap, selaput
ketuban utuh, kotiledon lengkap, diameter +- 15cm, tebal +- 2 cm, insersi
tali pusat sentralis, panjang tali pusat +- 80cm.
5) Faktor Risiko Infeksi
Ibu tidak memiliki faktor infeksi TBC, demam saat persalinan ˃ 38º C, KPD
> 6 jam, hepatitis B atau C, sifillis, HIV/AIDS.
B. Data Obyektif
1) Tanggal/ Jam lahir : 02 Maret 2024/ 17.05 WITA.
2) Jenis kelamin : Laki-laki.
3) Tangis : kuat.
4) Gerak : aktif.
C. Analisa Data
Neonatus Cukup Bulan Lahir Spontan Belakang Kepala SegeraSetelah
Lahir dengan Vigrous Baby.
D. Penatalaksanaan
1) Menginformasikan kepada ibu tentang kondisi bayinya saat ini, ibu sudah
mengetahui konisi bayinya dan senang bayinya baik-baik saja.
2) Melakukan informed consent kepada ibu untuk tindakan yang akan
dilakukan, ibu menyetujui tindakan yang akan dilakukan kepada bayinya.
3) Melakukan jepit dan potong tali pusat, tali pusat sudah di klem, dan
dipotong, tidak terdapat perdarahan.
4) Menjaga kehangatan bayi dengan mengeringkan bayi segera setelah lahir
71
dan mengganti handuk bayi dengan handuk bersih, bayi sudah dikeringkan
dan handuk sudah diganti dengan handuk kering dan bersih.
5) Membungkus tali pusat, tali pusat telah dibungkus dengan prinsip bersih
dan kering.
6) Menggunakan baju, topi dan perlengkapan bayi, bayi sudah digunakan
baju, topi dan diselimuti.
7) Melakukan IMD, bayi tampak tengkurap di dada ibu dengan
diselimuti dadipakaikan topi.
72
CATATAN PERKEMBANGAN
Nama : Bayi Laki-laki “KR”

Alamat : Desa Sudaji
Hari/Tanggal/Jam Catatan Perkembangan Paraf dan

Nama
Sabtu/02-03-24/ S:
18.05 WITA Ibu mengatakan bayi tidak rewel dan bayi
menyusu dengan kuat, ibu mengatakan
bayi sudah dapat BAK 1 kali, warna
kuning jernih, bau khas, dan BAB 1 kali
warna hijau kehitaman, konsistensi
lengket. Ibu mengatakan bayi BAK/BAB
30 menit setelah lahir yaitu pada pukul
17.35 WITA.
O:
KU baik, gerak aktif, tangis kuat, wana
kulit kemerahan, Suhu : 36⸰C, BB : 3.400
gram, PB 50 cm dan LK/LD 33/34 cm, tali
pusat tampak basah dan terbungkus
dengan kassa steril, tidak ada perdarahan
tali pusat, tidak ada tanda-tanda infeksi.
Pemeriksaan Fisik :
1. Kepala : UUK/UUB datar, tidak ada
cepal hematoma, tidak ada caput
succedaneum, tidak ada kelainan.
2. Wajah : tidak pucat, tidak oedema,
warna kemerahan.
3. Mata : Simetris, tidak terdapat
73
pengeluaran, konjungtiva merah muda,
sclera putih, reflek glabella (+), tidak
terdapat kelainan.
4. Hidung : Tidak terdapat pengeluaran
sekret, tidak terdapat pernapasan cuping
hidung, tidak ada kelainan.
5). Mulut : Bibir kemerahan, reflek
rooting (+), reflek sucking (+), reflek
swallowing (+), tidak terdapat kelainan.
6. Dada : Simetris, tidak ada retraksi
dinding dada, tidak ada suara napas
wheezing, tidak terdapat kelainan.
7. Abdomen : Tidak terdapat distensi pada
perut, tali pusat bersih, tampak masih
basah dan terbungkus kassa steril, tidak
ada perdarahan, tidak terdapat kelainan,
tidak ada tanda-tanda infeksi.
8. Punggung : tidak terdapat spina bifida,
tidak ada kelainan.
9. Genetalia : Terdapat adanya penis dan
testis sudah turun serta lubang anus (+).
10. Ekstremitas :
Tangan : Simetris, jumlah jari lengkap,
reflek moro (+), reflek grasp (+), tidak
terdapat kelainan.
Kaki : Simetris, jumlah jari lengkap,
reflek babynski (+), tidak terdapat
kelainan.
74
A:
Neonatus Cukup Bulan Sesuai Masa
Kehamilan Lahir Spontan Belakang
Kepala Umur 1 Jam dengan Vigrous
Baby.
P:
kepada ibu dan keluarga, ibu dan keluarga
mengerti mengenai penjelasan yang
diberikan.
2. Memberikan informed consent
mengenai tindakan yang akan dilakukan,
ibu dan suami menyetujui tindakan yang
akan dilakukan.
3. Menjaga kehangatan tubuh bayi, bayi
sudah dipakaikan pakaian yang bersih dan
kering, di selimuti dan dipakaikan topi.
4. Memberikan injeksi vitamin K 1 mg
secara intramuscular di 1/3 paha kiri bayi,
bayi tampak menangis saat disuntik
Vitamin K.
5. Memberikan salep mata tetrasiklin 1 %
pada kedua mata bayi, bayi tampak tenang
saat diberikan salep mata.
6. Memberikan KIE kepada ibu tentang
tanda bahaya bayi baru lahir, ibu paham
dan dapat mengulangi penjelasan bidan
serta berjanji akan memanggil bidan
apabila terjadi tanda bahaya bayi baru
lahir seperti kedinginan, suhu tubuh
75
meningkat, bayi tidak mau menyusu, dan
muntah, maupun perdarahan pada tali
pusat.
7. Mengajarkan ibu cara menyendawakan
bayi setelah selesai menyusu, yaitu
dengan menepuk punggung kiri atas bayi
sampai terdengar suara angin keluar, ibu
paham dan bersedia melakukannya setiap
selesai menyusui bayinya.
8. Menganjurkan ibu untuk menyusui
bayinya on demand yaitu menyusui
kapanpun saat bayi ingin menyusu, ibu
paham dan bersedia menyusui bayinya
secara on demand.
Sabtu/02-03- S:
24/19.30 Wita Ibu mengatakan bayi tidak rewel. Ibu
mengatakan bayi sangat kuat menyusudan
sampai bayi tertidur. Ibu mengatakan
setelah lahir bayi sudah dapat BAB 1 kali,
warna hijau kecoklatan, konsistensi
lengket, dan BAK 2 kali, warna kuning
jernih, bau khas. Ibu mengatakan sudah
menjaga kehangatan bayinya dengan
dipakaikan topi dan menggunakan
selimut pada bayinya.
O:
KU : baik, gerak aktif, tangis kuat, warna
kulit kemerahan, suhu : 36⸰1, turgor kulit
76
baik. postur : posisi tungkai dan lengan
fleksi, tali pusat bersih dan terbungkus
dengan kassa steril, tidak ada perdarahan
pada tali pusat dan tidak ada tanda-tanda
infeksi, bayi tampak dibedong dan di
pakaikan topi.
A:
Kepala Umur 2 Jam dengan Virgrous
Baby.
P:
1. Menginformasikan kepada ibu dan
keluarga mengenai hasil pemeriksaan, ibu
dan keluarga senang mengetahui hasil
pemeriksaan.
2. Melakukan informed consent secara
lisan kepada ibu untuk tidakan yang akan
dilakukan yaitu pemberian imunisasi
HB0. Ibu mengerti dan bersedia bayinya
di imunisasi.
3. Memberikan KIE mengenai tujuan, dan
manfaat imunisasi HB0. Ibu mengerti dan
mampu mengulang penjelasan bidan.
4. Memberikan imunisasi HB0 di 1/3 paha
kanan anterolateral secara IM. Bayi
tampak menangis saat diberikan
imunisasi.
5. Menganjurkan ibu menyusui bayinya
77
secara teratur setiap 2 jam sekali. Ibu
bersedia melakukannya.
6. Mengingatkan ibu untuk tetap
menjaga kehangatan bayi dengan kain
bersih dan kering. Bayi tampak di
bedong dandipakaikan topi.
7. Memindahkan bayi dan ibu keruangan
nifas.
Minggu/01-03-2024/ S :
01.10 WITA Ibu mengatakan bayinya sudah diberikan
ASI setiap bayi haus. Bayi sudah BAB 2
kali, warna hijau kehitaman, konsistensi
lengket, bau khas. BAK 5 kali, warna
kuning jernih, bau khas. Ibu mengatakan
selalu menjaga kehangatan bayinya
dengan cara mengganti popok dan
menyelimuti bayi.
O:
Gerak bayi aktif, tangis kuat, warna kulit
kemerahan, FJ : 140x/menit, S: 36,5°C,
BB : 3.400 gram. Tali pusat bersih dan
terbungkus dengan kassa steril, tidak ada
perdarahan pada tali pusat dan tidak ada
tanda-tanda infeksi.
A:
78
Kepala Umur 6 Jam.
P:
kepada ibu dan keluarga bahwa kondisi
bayi sehat dan tidak ada kelainan.
2. Melakukan infomerd consent untuk
tindakan selanjutnya, ibu setuju untuk
tindakan selanjutnya.
3. Melakukan tindakan memandikan bayi,
mencuci rambut bayi dan perawatan bayi.
4.Memberikan KIE mengenai cara
perawatan bayi sehari – hari kepada ibu
yaitu merawat tali pusat dengan prinsip
bersih dan kering serta membungkusnya
dengan kassa steril, memandikan dan
mencuci rambut bayi dan sering
menjemur bayi di pagi hari agar bayi tidak
kuning, ibu mengerti dan mampu
mengulang kembali penjelasan yang
diberikan.
5. Melakukan perawatan tali pusat, tali
pusat sudah dibersihkan dan di bungkus
dengan kassa steril, tidak ada tanda-tanda
infeksi dan perdarahan pada tali pusat.
6. Mengingatkan ibu tentang tanda
bahaya bayi baru lahir, ibu mengerti
penjelasan mengenai tanda bahaya bayi
baru lahir seperti kedinginan, suhu tubuh
meningkat, bayi tidak mau menyusu, dan
muntah, maupun perdarahan pada tali
79
pusat.
Minggu /19- S:
11- 23/18.30 Ibu mengatakan ingin kontrol keadaan
wita bayinya dan SHK Bayi.
O:
KU baik, tangis kuat, gerak aktif, FJ :
120x/ menit, S : 36,6°C, BB : 3400 gram,
PB :50 cm. Tidak terdapat kuning
pada kulit, aktifitas : gerak aktif, tangis
kuat, muntah (-). Pemeriksaan Fisik :
Dada : Tidak ada retraksi dinding dada,
tidak ada suara napas wheezing/ronchi,
tidak terdapat kelainan.
Abdomen : Tidak terdapat distensi pada
perut, tidak terdapat perdarahan pada
pusar, tali pusat tampak bersih dan
kering dan terbungkus kassa steril.
A:
Kepala Umur 5 hari.
P:
1. Menginformasikan kepada ibu
dan keluarga mengenai hasil
pemeriksaan, ibu dan keluarga
sudah mengetahui mengenai hasil
pemeriksaan dan tampak senang.
80
2. Melakukan informend consent
atas tindakan yang akan dilakukan
selanjutnya, ibu dan keluarga
setuju dengan tindakan yang akan
dilakukan selanjutnya.
3. Melakukan pengambilan sample
darah pada tumit bayi.
Pengambilan darah sudah
dilakukan dan diteteskan pada
kertas SHK.
4. Melalukan perawatan tali pusat,
tali pusat sudah dibersihkan dan di
bungkus dengan kassa steril,tidak
ada tanda-tanda infeksi dan
perdarahan pada tali pusat.
5. Mengingatkan kembali kepada
ibu untuk tetap menyusui bayinya
secara terataur, ibu paham dan
mampu mengulang penjelasan
bidan.
6. Menganjurkan ibu untuk
membawa bayinya tanggal 16
Maret 2024 untuk melakukan
imunisasi BCG dan polio 1 atau
bila sewaktu waktu ada keluhan
pada bayinya, ibu mengerti dan
bersedia melakukan kunjungan
ulang.
7. Mendokumentasikan hasil
pemeriksaan, hasil sudah dicatat
dalam buku register dan buku KIA
ibu.
81
Sabtu/16-03- S:
2024 /18.30 Wita Ibu mengatakan datang bersama suami
dan bayinya untuk imunisasi BCG dan
polio 1, ibu mengatakan bayinya tidak
ada keluhan saat ini. Dan Ibu
mengatakan tali pusat bayi sudah pupus
saat bayi berumur 6 hari.
O:
KU: baik, S: 36,5ºC, BB: 3.450 gram.
Tidak terdapat kuning pada kulit, tali
pusat sudah pupus, tampak bersih dan
tidak ada tanda-tanda infeksi pada daerah
pusar. Bayi tampak dibedong dan
dipakaikan topi.
A:
Kepala Umur 14 Hari.
P:
ibu dan suami bayinya dalam keadaan
sehat, ibu dan suami mengerti hasil
kondisi bayinya saat ini.
tindakan yang akan dilakukan, ibu dan
suami setuju atas tindakan yang akan
dilakukan.
82
3. Memberikan imunisasi BCG di lengan
atas kanan bayi 15⸰ secara intracutan dan
polio 1 (2 tetes).
4. Mengingatkan ibu tanda bahaya pada
bayi seperti demam tinggi, kejang, tidak
mau menyusu, sesak nafas pada bayi,dan
muntah-muntah. Ibu mengerti dan dapat
menjelaskan kembali penjelasanbidan.
5. Menganjurkan ibu memberikan ASI
eksklusif selama 6 bulan tanpa tambahan
makanan. Ibu mengerti dan bersedia
memberikan ASI ekslusif selama 6
bulan.
menjaga kebersihan bayinya dan
kebersihan tali pusatnya Ibu mengertidan
bersedia menjaga kebersihanbayinya dan
kebersihan tali pusatnya.
memberikan stimulasi tumbuh kembang
pada bayinya seperti sesering mungkin
mengajak bayi berkomunikasi dengan
ocehan sederhana atau dengan sentuhan,
mengajak bayi bercanda sampai bayi
merespon dengan tersenyum. Ibu paham
dan berjanji akan tetap melakukan
stimulasi kepada bayinya di rumah.
8. Menganjurkan ibu untuk kunjungan
ulang 2 minggu lagi atau ketika
sewaktu-waktu ada keluhan. Ibu
83
mengerti dan bersedia melakukan
kunjungan ulang.
9. Mendokumentasikan hasil
pemeriksaan, hasil sudah dicatat dalam
buku KIA dan register.
84
BAB IV
PEMBAHASAN
Pada pembahasan ini dijelaskan tentang kesenjangan antara teori yang ada
dengan kasus yang dibuat. Dalam menjelaskan kesenjangan ini digunakan langkah-
langkah manajemen kebidanan yaitu subjektif, objektif, analisa data dan
penatalaksanaan.
Tujuan dari pembahasan ini adalah untuk dapat mengambil kesimpulan dan
pemecahan masalah yang ada, sehingga dapat digunakan sebagai tindak lanjut
dalam penerapan asuhan kebidanan yang tepat, efektif dan efisien.
4.1 Kehamilan
4.1.1 Data Subjektif
Hasil pengkajian yang didapatkan yaitu ibu hamil “KR” umur 26 tahun,
alamat Desa Sudaji. Ibu datang dengan tujuan untuk memeriksakan kehamilannya.
Ibu mengatakan tidak ada keluhan dengan HPHT 28 -05-2023 dan ini adalah
kehamilan yang kedua, ibu mengatakan BAK dan BAB normal ,ibu mengatakan
minum air 9-11 gelas /hari dan makan 2-3 kali sehari serta ibujuga tidak pernah
mingidap penyakit atau gejala penyakit tertentu.
Menurut Sulistyawati (2015) yang harus dikaji pada data subyektif adalah
biodata klien, alasan, keluhan utama, riwayat menstruasi, riwayat kehamilan
persalinan, nifas yang lalu, KB, kehamilan sekarang, riwayat kesehatan, dan
biopesiko sosial spiritual.
Pada kasus yang didapat dan teori yang ada tidak terdapat kesenjangan antara
kasus dengan teori.
4.1.2 Data Objektif

Berdasarkan Pengkajian yang didapatkan pada Perempuan “KR”G2P1A0
UK 39 Minggu 3 Hari Preskep U Puki Janin Tunggal Hidup Intrauteri. Dari data
objektif, pengukuran berat badan sebelumnya adalah 51 kg dan sekarang 63 kg
sehingga ada peningkatan berat badan.
Menurut teori Helen, Varney. (2007) menyatakan bahwa pada trimesterIII
85
akan mengalami peningkatan berat badan sebanyak 6kg. Pada pemeriksaan tekanan
darah, didapatkan hasil yaitu 120/70 mmHg menurut Helen Varney (2007) pada
TM III tekanan darah akan stabil seperti keadaan sebelum hamil. Pada pemeriksaan
abdomen tinggi fundus uteri (TFU) yaitu 3 jari dibawah px sesuai dengan teori
menurut Helen Varney (2007) UK 39-40 mgg setengah pusat px atau 3 jari bawah
px. Penentuan presentasi janin dilakukan dengan palpasi leopold. Menurut
Manuaba (2010) palpasi perut untuk menentukan besar dan konsistensi rahim,
bagian-bagian janin, letak, presentasi dan gerakan janin. Cara palpasi yang
digunakan adalah Leopold dengan variasi: Leopold I, Leopold II Leopold III
Leopold IV.
Pada pemeriksaan denyut jantung janin (DJJ) yaitu 151 x/menit, irama teratur,
kuat. Menurut Menurut Kusmiyati (2010) Antenatal care (ANC) hendaknya
dilakukan sedini mungkin setelah seorang perempuan merasa dirinya hamil. Pada
setiap kunjungan ibu hamil, seorang bidan harus melakukanpelayanan atau asuhan
standar minimal 10 T salah satunya yaitu menetukan presentasi janin dan denyut
jantung janin (DJJ).
Pada tahap pengumpulan data objektif ini tidak terjadi penyimpangan antara
teori dengan yang terjadi di lapangan.
4.1.3 Analisa
Berdasarkan Pengkajian yang didapatkan pada Perempuan “KR” G2P1A0
UK 39 Minggu 3 Hari Preskep U Puki Janin Tunggal Hidup Intrauteri dimana
perempuan “KR” mengatakan ini merupakan kehamilannya yang kedua. Umur
kehamilan didapat dari HPHT 28 -05 -2023 sesuai teori Varney, dkk (2007), bahwa
dalam menegakkan diagnosa kehamilan berdasarkan paritas ibu “KR” dan
Preskep/Presbo Puka/Puki Janin Tunggal/Ganda Hidup/Mati Intra/Ekstra Uteri
diambil dari hasil pemeriksaan Leopold sesuai dengan teori.
Manuaba (2014), Palpasi perut untuk menentukan besar dan konsistensi

rahim,bagian-bagian janin, letak, presentasi dan gerakan janin. Cara palpasi yang
digunakan adalah Leopold dengan variasi: Leopold I, Leopold II, Leopold III, dan
Leopold IV.
86
Pada tahap analisa ini tidak terjadi penyimpangan antara teori dengan yang
terjadi di lapangan.
4.1.4 Penatalaksanaan
Penatalaksanaan asuhan kebidanan yang diberikan pada Perempuan “KR”
G2P1A0 UK 39 Minggu 3 Hari Preskep U Puki Janin Tunggal Hidup Intrauteri
meliputi menginformasikan kepada ibu tentang hasil pemeriksaan seperti tekanan
darah, nadi, respirasi, suhu, TFU, McD, TBBJ, DJJ. Melakukan informed consent
mengenai tindakan yang akan dilakukan selanjutnya. Memberikan KIE kepada ibu
mengenai hal yang fisiologis dialami selama trimester III.
Menurut Manuaba (2014), tekanan darah tinggi, keletihan yang berlebihan,
janin tidak bergerak seperti biasa, rasa nyeri hebat di abdomen merupakan tanda
bahya kehamilan TM III dan menurut (Dewi dkk, 2015), kebutuhan nutrisi wanita
hamil harus betul-betul mendapat perhatian. Peningkatan kalori yang dibutuhkan
oleh ibu hamil adalah 285 kalori/hari. Makanan yang dikonsumsi harus banyak
mengandung protein dan diberikan FE (SF 200 mg 1 x sehari). Makanan yang
seimbang harus mengandung unsur sumber energi, sumber pembangun, dan sumber
pengatur. Vitamin B, vitamin C dan vitamin D juga perlu diperhatikan
pemenuhannya untuk menunjang proses penyerapan zat makanan lainnya.
Pada tahap penatalaksanaan ini tidak terjadi penyimpangan antara teori
dengan yang terjadi di lapangan.
4.2 Persalinan
4.2.1 Pengkajian Data Subjektif

Pengkajian data subjektif pada Perempuan “KR” G2P1A0 UK 39 Minggu 5
Hari Preskep U Puki Janin Tunggal Hidup Intrauteri Partus Kala I Fase Aktif, ibu
mengeluh sakit perut hilang timbul dan keluar lendir bercampurdarah. Menurut
Manuaba (2014), Persalinan adalah proses dimana bayi, plasenta dan selaput
ketuban keluar dari uterus ibu. Persalinan dianggap normal jika prosesnya terjadi
pada usia kehamilan cukup bulan (setelah 37 minggu) tanpa disertai adanya
penyulit. Persalinan dimulai (inpartu) sejak uterus berkontrasidan menyebabkan
perubahan pada servik (membuka dan menipis) dan berakhir dengan lahirnya
87
plasenta secara lengkap. Ibu belum inpartu bila kontrasi uterustidak mengakibatkan
perubahan servik. Show adalah keluarnya lendir bercampur darah dari vagina.
Pengeluaran darah disebabkan karena stress pada jaringan yang menyebabkan
kerusakan dan robeknya pembuluh darah waktu pembukaan serviks. Pada
pengkajian data subjektif ini tidak terjadi penyimpangan antara teori dengan yang
4.2.2 Data Objektif

Pengkajian data obyektif pada Perempuan “KR” G2P1A0 UK 39 Minggu 5
Hari Preskep U Puki Janin Tunggal Hidup Intrauteri Partus Kala I Fase Aktif, ibu
sudah mengalami pembukaan 5 cm sehingga setiap 1 jam pembukaan bisa hingga
2 cm. Ibu jugamengalami his 4.10’/45” dan penurunan sudah mencapai Hodge III.
Menurut Prawirohardjo 2016, fase aktif pada kala satu persalinan, yaitu, frekuensi
dan lama kontraksi uterus akan meningkat secara bertahap (kontraksi dianggap
adekuatatau memadai jika terjadi 3x atau lebih dalam waktu sepuluh menit, dan
berlangsung selama 40 detik atau lebih), dari pembukaan 4 cm hingga mencapai
bukaan lengkap atau 10 cm, akan terjadi dengan kecepatan rata-rata 1 cm per jam
(multipara/ primipara tergantung kondisi Ibu) atau lebih dari 1 cm hingga 2 cm
(multipara/primipara tergantung kondisi Ibu), dan terjadi penurunan bagian
terbawah janin. Fase aktif dibagi menjadi 3 periode yaitu, periode akselerasi:
pembukaan 3 menjadi pembukaan 4 cm dalam waktu 2 jam, periode dilatasi
maksimal: pembukaan berlangsung sangat cepat dari pembukaan 4 cm menjadi 9
cm dalam waktu 2 jam, dan periode deselerasi: pembukaan menjadi lambat kembali
dari pembukaan 9 cm menjadi 10 cm dalam waktu 2 jam. Menurut Manuaba
2015, his adalahkontraksi uterus yang dapat diraba dan menimbulkan pembukaan
serviks. Kontraksi rahim dimulai dari kedua pace maker yang letaknya didekat
kornu uteri, bergeser ke tengah secara digital, kemudian ke bawah ke dekat serviks.
His yang menimbulkan pembukaan serviks dengan kecepatan tertentu disebuthis
efektif. Pada pengkajian data objektif ini tidak terjadi penyimpangan antara teori
dengan yang terjadi di lapangan.
88
4.2.3 Analisa
Pengkajian analisa pada Perempuan “KR” G2P1A0 UK 39 Minggu 5 Hari
Preskep U Puki Janin Tunggal Hidup Intrauteri Partus Kala I Fase Aktif, ibu
mengatakan ini kehamilan kedua. Umur kehamilan didapat dari HPHT 28 -05 -
2024 sesuai teori Varney, dkk (2007), bahwa dalam menegakkan diagnosa
kehamilan berdasarkan paritas ibu “KR” dan Preskep/Presbo Puka/Puki Janin
Tunggal/Ganda Hidup/Mati Intra/Ekstrauteri dan termasuk partus kala berapa serta
diambil dari hasil pemeriksaan Leopold. Palpasi perut untuk menentukanbesar dan
konsistensi rahim, bagian-bagian janin, letak, presentasi, gerakan janin, dan sudah
seberapa jauh masuk PAP. Cara palpasi yang digunakan adalah Leopold dengan
variasi: Leopold I, Leopold II, Leopold III, dan Leopold IV. Selain itu, dapat
dilakukan VT untuk mengetahui ibu sudah masuk kala I fase laten atau fase aktif.
Pada pengkajian analisa ini tidak terjadi penyimpangan antara teori dengan yang
4.2.4 Penatalaksanaan
Penatalaksanaan asuhan kebidanan yang diberikan pada Perempuan “KR ”
meliputi menginformasikan kepada ibu tentang hasil pemeriksaan seperti tekanan
darah, nadi, respirasi, suhu, TFU, McD, TBJ, DJJ. Melakukan informedconsent
mengenai tindakan yang akan dilakukan selanjutnya, membantu ibu untuk
mengurangi rasa nyeri dan memberitahu pendamping persalinan agar ibu tetap
mendapat pemenuhan nutrisi. Selain itu, bidan membantu ibu untukmemimpin
meneran jika pembukaan sudah lengkap 10 cm dan melakukan pendokumentasi
pada lembar partograf. Pada pengkajian penatalaksanaan ini tidak terjadi
penyimpangan antarateori dengan yang terjadi di lapangan.
4.3 Nifas
4.3.1 Pengkajian Data Subjektif
Pengkajian data subjektif pada Perempuan “KR” P2A0 Partus Spontan

Belakang Kepala Nifas 2 jam, Ibu mengatakan sedikit sakit pada bagian perut.
Menurut teori, tujuan kunjungan nifas II yaitu untuk memastikan involusi uterus
berjalan normal/ uterus berkontraksi, fundus di bawah umbilicus, tidak ada
89
perdarahan abnormal, tidak ada bau; menilai adanya tanda-tanda demam, infeksi
atau perdarahan yang abnormal, memastikan ibu menyusui dengan baik,dan tidak
menunjukan tanda – tanda adanya penyulit; memastikan ibu mendapat cukup
makanan, cairan dan istirahat; memberi konseling kepada ibu mengenaiasuhan tali
pusat, menjaga bayi tetap hangat, dan perawatan bayi sehari-hari. Pada pengkajian
data subjektif ini tidak terjadi penyimpangan antara teori dengan kasus yang di
tangani.
4.3.2 Pengkajian Data Objektif
Pengkajian data objektif pada Perempuan “KR” P2A0 Partus Spontan

BelakangKepala Nifas 2 jam, hasil pemeriksaan yang didapat TFU 2 jari di bawah
pusat,ada pengeluaran lochea rubra. Menurut teori, lochea Rubra merupakan fase
yang terjadi selama 1-3 hari berikutnya, di mana darah yang keluar berwarna merah
dan berlendir. Pada pengkajian data objektif ini tidak terjadi penyimpangan antara
teoridengan yang terjadi di lapangan.
4.3.3 Pengkajian Analisa
Pengkajian analisa pada Perempuan “KR” P2A0 Partus Spontan Belakang
Kepala Nifas 2 jam, ibu mengatakan ini persalinan yang kedua. Kunjungan nifas
dilihat dari pendokumentasian pada buku KIA ibu dan untuk menegakkan diagnosa
kebidanan dilihat dari data subjektif dan data objektif.
Pada pengkajian data analisa ini tidak terjadi penyimpangan antara teoridengan yang
4.3.4 Pengkajian Penatalaksanaan

Pengkajian penatalaksanaan pada Perempuan “KR” P2A0 Partus Spontan
Belakang Kepala Nifas 2 Jam, menginformasikan ibu hasil pemeriksaan,
melakukan informed consent tindakan selanjutnya, dan memberikan KIE tentang
perawatan payudara, pemenuhan nutrisi, menjaga kebersihan alat genetalia, dan
menganjurkan kunjungan ulang untuk mengetahui kondisi ibu lebih lanjut. Menurut
teori, kebutuhan ibu nifas yang harus dipenuhi yaitu kebutuhan nutrisi, latihan,
istirahat, perawatan payudara, hubungan suami istri, dan penggunaan KB.
Pengkajian penatalaksanaan pada Perempuan “KR” P2A0 Partus Spontan Belakang
90
Kepala Nifas 2 jam.
4.4 Bayi Baru Lahir
4.1.4 Data Subjektif
Pengkajian data subjektif pada By “KR” Neonatus Cukup Bulan Sesuai Masa
Kehamilan Lahir Spontan Belakang Kepala Segera Setelah Lahir, bayi sudah
dilakukan rawat gabung dengan ibunya. Menurut teori 2 jam pertama sesudah lahir,
hal – hal yang dinilai : kemampuan menghisap, bayi tampak aktifatau lunglai, bayi
kemerahan atau biru, sebelum penolong persalinan meninggalkan ibu dan bayinya,
penolong persalinan melakukan pemeriksaan dan penilaian terhadap ada atau
tidaknya masalah kesehatan yang memerlukantindak lanjut seperti BBLR atau
premature, hipotermia, gangguan pernapasan, cacat bawaan dan trauma lahir,
infeksi.
Pengkajian data subjektif pada By “KR” Neonatus Cukup Bulan Sesuai Masa
Kehamilan Lahir Spontan Belakang Segera Setelah Lahir tidak adapenyimpangan
antara teori dengan yang terjadi di lapangan.
4.4.2 Data Objektif
Pengkajian data objektif pada By “KR” Neonatus Cukup Bulan Sesuai Masa
Kehamilan Lahir Spontan Belakang Kepala Segera Setelah Lahir, bidan melakukan
pemantuan bayi baru lahir dan didapatkan hasil pemeriksaan tangis kuat, gerak
aktif, suhu 36oC, BB 3400 gram dan PB 50 cm. Menurut teori, keadaan umum bayi
meliputi, tangis bayi, warna kulit atau bibir, tonus otot, tingkat aktifitas, keadaan
tubuh bayi secara umum. Tanda-tanda vital bayi meliputi, frekuensi nadi, frekuensi
nafas, suhu tubuh, BB, dan PB.
Pengkajian data objektif pada By “KR ” Neonatus Cukup Bulan Sesuai
Masa Kehamilan Lahir Spontan Belakang Kepala Segera Setelah Lahir tidak ada
penyimpangan antara teori dengan yang terjadi di lapangan.
4.4.3 Analisa
Pengkajian analisa pada By “KR” Neonatus Cukup Bulan Sesuai Masa
Kehamilan Lahir Spontan Belakang Kepala Segera Setelah Lahir, ibu mengatakan
91
ini anak kedua. Cukup bulan didapat dari umur kehamilan ibu yaituaterm dan untuk
menegakkan diagnosa kebidanan dilihat dari data subjektif dandata objektif.
Pengkajian analisa pada By “KR” Neonatus Cukup Bulan Sesuai Masa
Kehamilan Lahir Spontan Belakang Kepala Segera Setelah Lahir tidak ada
penyimpangan antara teori dan yang terjadi di lapangan.
4.4.4 Pengkajian Penatalaksanaan

Pengkajian penatalaksanaan pada By “KR ” Neonatus Cukup Bulan
Sesuai Masa Kehamilan Lahir Spontan Belakang Kepala Segera Setelah Lahir,
menginformasikan hasil pemeriksaan bayi pada ibu, melakukan informed consent
tindakan selanjutnya, bidan memberikan suntikan vitamin K dan salepmata pada
bayi untuk mencegah perdarahan pada tali pusat dan untuk mengindari infeksi pada
mata bayi, menjaga kehangatan bayi dan memberikanpada ibu untuk menyusui on
demand.
Pengkajian penatalaksanaan pada By “KR” Neonatus Cukup Bulan
Sesuai Masa Kehamilan Lahir Spontan Belakang Kepala Segera Setelah Lahir tidak
ada penyimpangan antara teori dengan yang terjadi di lapangan.
92
BAB V
PENUTUP
5.1 Simpulan
Pada simpulan ini berisi jawaban atas rumusan masalah dan tujuan khusus
asuhan yang telah dilakukan.
1) Data Subyektif
Berdasarkan kasus didapatkan data bahwa ibu “KR” G2P1A0 datang ke
puskesmasuntuk melakukan pemeriksaan kehamilan dengan tidak ada keluhan.
Data subyektifyang telah dikaji keaadan ibu dalam batas normal.
2) Data Obyektif
Pada pemeriksaan fisik didapatkan keadaan ibu baik, tanda-tanda vital dan
pemeriksaan fisik menunjukan ibu dalam keadaan normal. Keadaan janin normal
berdasarkan posisi dan DJJ yang ditemukan.
3) Analisa Data
Pada kasus yang dikaji, analisa data yang dirumuskan yaitu perempuan berinisial
“KR” G2P1A0 usia kehamilan 39 Minggu 3 Hari Preskep U Puki Janin Tunggal
Hidup Intra Uteri.
4) Penatalaksanaan
Dalam pemberian asuhan penatalaksanaan sudah diberikan sesuai keadaan,
keluhandan kebutuhan ibu pada TM III dilanjutkan dengan tindakan selanjutnya.
5.2 Saran
1) Bagi Mahasiswa
Meningkatkan pengetahuan dan pengalaman dalam pembuatan asuhan

komprehensif sehingga untuk selanjutnya dapat menyusun asuhan kebidanan
dengan lebih baik dan benar.
2) Bagi Institusi Pendidikan
Bagi institusi agar tetap memberikan asuhan yang komprehensif demipenyusunan
laporan kasus yang lebih lengkap.
3) Bagi Ruangan Tempat Praktik
Bagi instansi pelayanan kesehatan agar mampu mempertahankan mutu
93
pelayanan dalam memberikan asuhan secara komprehensif dan intensif sehingga
asuhan dapat berjalan tanpa adanya komplikasi.
4) Bagi Pasien/Masyarakat
Pasien/masyarakat diharapkan lebih memahami mengenai asuhankomprehensif
dan hal-hal yang dilakukan jika menemukan kasus tersebut sehingga mampu
dalam melakukan penatalaksaan yang tepat yang bisa dilakukan di rumah.
94
DAFTAR PUSTAKA
Bartini, I. 2015. Asuhan Kebidanan Ibu Hamil Normal. Yogyakarta : Nuha Medika
Cunningham, F Gary. Leveno, Kenneth J., Bloom, Steven L., Haulth, John C.,
Rouse, Dwight J dan Spong, Catherine Y. 2012. Obstetri Williams
Edisi 23 Volume 2. Jakarta.
Depkes RI. (2016). Profil Kesehatan Indonesia. Jakarta: Departemen Kesehatan

RI.
JNPK-KR, 2017. Buku Acuan Persalinan Normal. Jakarta: JNPK-KR
Kemenkes RI. 2017. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

28 Tahun 2017 Tentang Izin Dan Penyelenggaraan Praktik Bidan.
Diunduh pada tanggal 9 Januari 2020.
Kemenkes RI. 2017. Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2016. Jakarta: Kemenkes
RI. Diunduh pada tanggal 9 Januari 2018.
Kosim MS, dkk. 2012. Buku Ajar Neonatologi Edisi 1. Jakarta : Ikatan Dokter
Anak Indonesia.
Mufdlilah, dkk. 2012. Antenatal Care Focus. Yogyakarta : Nuha Medika.

Prawirohardjo, S. 2014. Ilmu Kebidanan. Jakarta: P.T. Bina Pustaka
Sulistyawati.2012. Asuhan Kebidanan pada Masa Kehamilan. Jakarta: Salemba

Medika
Widatiningsih, Sri, Christin Hinaya Tungga Dewi. 2017. Praktek Terbaik Asuhan
Kehamilan. Yogyakarta: Trans Medika.
Wilar, M dkk. 2015. Dokumentasi Kebidanan. Jakarta : Salemba Medika.

Walyani, Elisabrth. 2015. Asuhan Kebidanan Masa Nifas dan
Menyusui. Yogyakarta: PB.
Yanti. 2016. Buku Ajar Asuhan Kebidanan Persalinan, Yogyakarta : Pustaka

Rihama
95
Lampiran 1. Skor Poedji Rochjati
96
Lampiran 2. Partograf
Lampiran 3. Dokumentasi
ANC Kunjungan Pertama (Tanggal 29-02-2024 )
ANC Kunjungan Kedua (Tanggal 01–03- 2024)
Persalinan (Tanggal 02-03-2024 )
97
Kunjungan Nifas
KF 1 : (6 Jam, Tanggal 03-03-2024)

KF 2 : (5 Hari, Tanggal 07-03-2024)
KF 3 : (2 Minggu, Tanggal 16-03-2024)
Bayi Baru Lahir
Perawatan Tali Pusat, Pemberian Salep Mata Pemberian Vitamin K, Pemberian HB 0
Kunjungan KN I, II dan III
Imunisasi BCG dan Polio 1
98
PRODI DIII KEBIDANAN
FAKULTAS KEDOKTERAN
Bisma Barat No.25 A Telp (0362) 7001042, Fax (0362) 2134 Kode Pos 81117
Nama Mahasiswa : Ni Luh Putu Lia Purwita Fardayanti

NIM 2106091036
Angkatan/ TA : XXI / 2024/2025
Judul Laporan : Asuhan Kebidanan Komprehensif Pada Perempuan “KR” G2P1A0 UK
39 Minggu 3 Hari Preskep U Puki Janin Tunggal Hidup Intra Uteri Di
PMB Made Indra Parwati, S.Keb. 29 Februari 2024.
Hari/tgl Materi Konsultasi Hasil Konsultasi Paraf

Pembimbing

Pembimbing Praktik
Made Indra Parwati, S.Keb

NIP.19780423 200812 2 016
99
PRODI DIII KEBIDANAN
FAKULTAS KEDOKTERAN
Bisma Barat No.25 A Telp (0362) 7001042, Fax (0362) 2134 Kode Pos 81117
Nama Mahasiswa : Ni Luh Putu Lia Purwita Fardayanti

NIM 2106091036
Angkatan/ TA : XXI / 2022/2023
Judul Laporan : Asuhan Kebidanan Komprehensif Pada Perempuan “KR” G2P1A0 UK
39 Minggu 3 Hari Preskep U Puki Janin Tunggal Hidup Intra Uteri Di
PMB Made Indra Parwati, S.Keb. 29 Februari 2024.
Hari/tgl Materi Konsultasi Hasil Konsultasi Paraf

Pembimbing

Pembimbing Institusi
Nis’Atul Khoiroh, M.Keb.

NIP: 19941227 202203 2 012
100

036 - Ni Luh Putu Lia Purwita Fardayanti - COC FIX

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

036 - Ni Luh Putu Lia Purwita Fardayanti - COC FIX

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF PADA PEREMPUAN

“KR” G2P1A0 USIA KEHAMILAN 39 MINGGU 3 HARI PRESKEP

Laporan Berkesinambungan Ini Disusun Untuk Memenuhi Salah

ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF PADA PEREMPUAN

NI LUH PUTU LIA PURWITA FARDAYANTI

Telah disetujui oleh :

PEMBIMBING PRAKTEK PEMBIMBING INSTITUSI

Made Indra Parwati, S.Keb. Nis’Atul Khoiroh, M.Keb

ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF PADA PEREMPUAN

No Nama Penguji NIP Tanda

1 Made Indra Parwati, S.Keb. 19780423 200812 2 016

2 Nis’Atul Khoiroh, M.Keb.

Singaraja, 29 Februari 2024

Ni Nyoman Ayu Desy Sekarini, S.ST., M.Keb

Singaraja, 29 Februari 2024

1.2 Rumusan Masalah

Bagaimana pemberian asuhan kebidanan secara Continuity Of Care (COC)

1.3.1 Tujuan Umum

1) Melakukan Asuhan Kebidanan secara Continuity of Care pada ibu hamil TM

1.4.1 Bagi Mahasiswa

2.1.2.1 Pengertian Persalinan

2.1.2.4 Mekanisme persalinan

2.3.3.11 Pasal 65 Tentang Kesehatan Reproduksi

2.3.3.12 Pasal 66 Tentang Gizi

B. Alasan Datang Ke Pelayanan Kesehatan

2019 Spontan Normal

Ibu mengatakan kehamilan ini direncanakan dan diterima.

a) Leopod I : TFU pertengahan prosesus xipoideus dan pusat, fundus

Diagnosa : G2P1A0 Usia Kehamilan 39 Minggu 3 Hari Preskep U Puki

1. Menginformasikan kepada ibu tentang hasil pemeriksaan bahwa saat ini

Nama : Perempuan “KR”

Hari/Tangga/Jam Catatan Perkembangan Paraf dan

Sabtu/02-03- Kasus Persalinan

A. Data Subyektif (Sabtu, 02 Maret 2024, 17.05 WITA)

Jenis kelamin : Laki-laki

Nama : Bayi Laki-laki “KR”

Hari/Tanggal/Jam Catatan Perkembangan Paraf dan

4.1.2 Data Objektif

Manuaba (2014), Palpasi perut untuk menentukan besar dan konsistensi

4.2.1 Pengkajian Data Subjektif

4.2.2 Data Objektif

4.3.1 Pengkajian Data Subjektif

Pengkajian data subjektif pada Perempuan “KR” P2A0 Partus Spontan

4.3.2 Pengkajian Data Objektif

Pengkajian data objektif pada Perempuan “KR” P2A0 Partus Spontan

4.3.4 Pengkajian Penatalaksanaan

4.4 Bayi Baru Lahir

4.1.4 Data Subjektif

4.4.4 Pengkajian Penatalaksanaan

Meningkatkan pengetahuan dan pengalaman dalam pembuatan asuhan

Depkes RI. (2016). Profil Kesehatan Indonesia. Jakarta: Departemen Kesehatan

JNPK-KR, 2017. Buku Acuan Persalinan Normal. Jakarta: JNPK-KR

Kemenkes RI. 2017. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

Mufdlilah, dkk. 2012. Antenatal Care Focus. Yogyakarta : Nuha Medika.

Sulistyawati.2012. Asuhan Kebidanan pada Masa Kehamilan. Jakarta: Salemba

Wilar, M dkk. 2015. Dokumentasi Kebidanan. Jakarta : Salemba Medika.

Yanti. 2016. Buku Ajar Asuhan Kebidanan Persalinan, Yogyakarta : Pustaka

ANC Kunjungan Pertama (Tanggal 29-02-2024 )

ANC Kunjungan Kedua (Tanggal 01–03- 2024)

Persalinan (Tanggal 02-03-2024 )

KF 1 : (6 Jam, Tanggal 03-03-2024)

Bayi Baru Lahir

Perawatan Tali Pusat, Pemberian Salep Mata Pemberian Vitamin K, Pemberian HB 0