Alamat : Ruangan :

CATATAN PERKEMBANGAN PASIEN

Klinik Bebi Bunda TERINTEGRASI
Jl. (….)
Telepon : (…..) No. RM :
Email : (…..)
Nama Pasien :……………………… P/L
Tanggal Lahir :……………………..

CATATAN PERKEMBANGAN PASIEN TERINTEGRASI

(Ditulis dengan format SOAP, disertai dengan target dan jenis terukur, dituliskan nama dan paraf pada
setiap akhir catatan DPJP harus membaca dan memverifikasi ulang seluruh rencana perawatan)

INSTRUKSI Verifikasi
SOAP : Subjektif, Objektif,
Unit/ Nama & (ditulis dengan rinci dan DPJP
Profesi/ Analisis, Planning (termasuk
tanggal/ Tanda jelas, termasuk pasca (Nama &
bagian didalamnya target dan tujuan
jam tangan oprasi / tindakan invasive Tanda
terukur)
lainnya) tangan)
Gizi Sdr. Andi Ilham
S : Nafsu makan menurun,
demam, lemas, mual dan
pusing
O : Ku. Lemas, Bb 52 kg, Tb
156 cm, status gizi normal
A : NI.2.1 asupan oral tidak
adekuat
P :- Diet Lambung II
- Bentuk makanan lunak
- Pemantauan asupan
makan

Catatan :

Warna tinta Hitam : Dokter, Warna Biru : Perawat/Bidan, Warna Hijau :Gizi/Farmasi
 Alamat : Ruangan :
CATATAN PERKEMBANGAN PASIEN
Klinik Bebi Bunda TERINTEGRASI
Jl. (….)
Telepon : (…..) No. RM :
Email : (…..)
Nama Pasien :……………………… P/L
Tanggal Lahir :……………………..

CATATAN PERKEMBANGAN PASIEN TERINTEGRASI

(Ditulis dengan format SOAP, disertai dengan target dan jenis terukur, dituliskan nama dan paraf pada
setiap akhir catatan DPJP harus membaca dan memverifikasi ulang seluruh rencana perawatan)

INSTRUKSI Verifikasi
SOAP : Subjektif, Objektif,
Unit/ Nama & (ditulis dengan rinci dan DPJP
Profesi/ Analisis, Planning (termasuk
tanggal/ Tanda jelas, termasuk pasca (Nama &
bagian didalamnya target dan tujuan
jam tangan oprasi / tindakan invasive Tanda
terukur)
lainnya) tangan)
Gizi An. Berlin
S : Nafsu makan menurun
O : Ku. Lemas, Sesak nafas,
Demam Bb 15,2 kg, Tb 99 cm,
status gizi baik, bb/u normal
A : NI.2.1 asupan oral tidak
adekuat
P :- Diet TETP
- Bentuk makanan lunak
- Pemantauan asupan
makanan

Catatan :

Warna tinta Hitam : Dokter, Warna Biru : Perawat/Bidan, Warna Hijau :Gizi/Farmasi
 Alamat : Ruangan :
CATATAN PERKEMBANGAN PASIEN
Klinik Bebi Bunda TERINTEGRASI
Jl. (….)
Telepon : (…..) No. RM :
Email : (…..)
Nama Pasien :……………………… P/L
Tanggal Lahir :……………………..

CATATAN PERKEMBANGAN PASIEN TERINTEGRASI

(Ditulis dengan format SOAP, disertai dengan target dan jenis terukur, dituliskan nama dan paraf pada
setiap akhir catatan DPJP harus membaca dan memverifikasi ulang seluruh rencana perawatan)

INSTRUKSI Verifikasi
SOAP : Subjektif, Objektif,
Unit/ Nama & (ditulis dengan rinci dan DPJP
Profesi/ Analisis, Planning (termasuk
tanggal/ Tanda jelas, termasuk pasca (Nama &
bagian didalamnya target dan tujuan
jam tangan oprasi / tindakan invasive Tanda
terukur)
lainnya) tangan)
Gizi Ny. Restiana
S : Nafsu makan baik
O : Ku. baik, Bb 57 kg, Tb 150
cm, status gizi normal, Bbih
58,7 kg, Lila > 24 cm
A : NI.5.3 kekurangan intake
protein (dalam waktu singkat)
P :- Diet TETP
- Bentuk makanan Biasa
- Pemantauan asupan
makanan

Catatan :
Warna tinta Hitam : Dokter, Warna Biru : Perawat/Bidan, Warna Hijau :Gizi/Farmasi