66.rm.c.02.01.pengkajian Bedah (SMF)
66.rm.c.02.01.pengkajian Bedah (SMF)
01
Jl. Parit Haji Husin 1, Blok MD No. 1
Pontianak Tenggara - Kalimantan Barat Indonesia
Kodepos 78124. Tlp. 0561-5688463, 5688558, 5688437
Email : rsmedikadjaya@gmail.com
RM
PENGKAJIAN BEDAH
Pengkajian mulai dilakukan pada tanggal : Jam :
Alergi □Ya, (jelaskan)_______________________ □ Tidak
Anamnesis (Allo/Auto)
Keluhan Utama:
Riwayat Penyakit Sekarang:
Skrining Nyeri
Nyeri: □Ya □ Tidak □ Tidak bisa dinilai
Bila Ya, Intensitas (0-10)____
Jenis: □ Akut □ Kronis
0 2 4 6 8 10
Tanda Vital
Keadaan Umum : Tekanan Darah : mm Hg Suhu : ºC
Kesadaran : Nadi : x/menit Pernafasan : x/menit
Pemeriksaan Fisik
Bagian Normal Jika Tidak Nomal, JELASKAN
Kepala
Leher
Thorax
Abdomen
Urogenital
Extremitas
Diagnostik :
Pemeriksaan Penunjang :
Tatalaksana/Terapi :
Rencana :
( ____________________________ )
64/RM/RSMD/FORM/V/2022 REVISI : 00