PERSEROAN TERBATAS (PT) TRI MEDIKA DJAYA

RUMAH SAKIT UMUM MEDIKA DJAYA

Jl. Parit Haji Husin 1, Blok MD No.1, Pontianak Tenggara, Kalimantan Barat, 78124
Tlp. (0561)-5688558, Email: rsmedikadjaya@gmail.com

URAIAN TUGAS
Klasifikasi Penyakit dan Tindakan Medis Rawat Jalan, Indeks Penyakit dan Tindakan Medis Pasien
Rawat Inap

1. Nama Jabatan : Staf coding

2. Pengertian : Seseorang yang diberi tanggung jawab dan wewenang atas penetapan
klasifikasi penyakit dan tindakan medis pasien rawat jalan dan rawat inap
3. Persyaratan :
a. Pendidikan : D-III Perekam Medis dan Informasi Kesehatan
b. Pengalaman kerja : minimal pengalaman kerja di rekam medis 1 tahun
c. Kompetensi : memiliki pengetahuan, kemampuan, ketelitian, konsentrasi, kemauan dalam
mengembangkan sistem informasi Kesehatan, mampu bekerja dibawah
tekanan serta mampu bekerja sama dengan banyak orang.
d. Kondisi Fisik : Sehat jasmani dan Rohani, serta emosi stabil.

4. Tanggung jawab.
a. Menentukan kode penyakit dan tindakan medis pada rekam medis elektronik rawat jalan dan raat
inap berdasarkan ICD 10 dan ICD 9-CM.
b. Menghubungi dokter apabila menemukan berkas rekam medis yang belum lengkap atau kurang
jelas untuk menghindari kesalahan dalam pemberian kode.
c. Membuat indeks dokter, operasi, kematian dan menyimpannya secara alfabetik
d. Membuat daftar 10 besar kasus penyakit rawat jalan dan rawat inap
e. Menjaga kerahasiaan isi rekam medis sesuai norma-norma dan etika yang berlaku.
f.Melaksanakan tugas yang diberikan oleh atasan.
5. Wewenang
a. Mengelola data medis dan berkas rekam medis
b. Meminta data medis dan berkas rekam medis kepada unit kerja terkait
c. Meniliti dan mengoreksi kelengkapan data dan berkas rekam medis
d. Memasukkan data diagnosa ke dalam komputer
e. Mengkoordinasikan dengan pejabat terkait dalam rangka penyelenggaraan pengarsipan dan
kelengkapan berkas rekam medis
f. Memberikan masukan, saran, dan pertimbangan kepada atasan yang berkaitandengan tugas
pengelolaan rekam medis
6. Uraian Tugas :
a. Melakukan pengecekan dan monitoring kelengkapan berkas rekam medis elektronik pasien pulang
b. Melakukan proses pengkodingan diagnosa berkas rekam medis rawat jalan dan rawat inap pada
rekam medis elektronik sesuai ICD-10 dan ICD-9 CM ke data pasien.
c. Melayani permintaan data penyakit, tindakan medis dan kematian.
d. Mengecek kesesuaian data yang telah dimasukan.
e. Membuat laporan bulanan indeks penyakit dan tindakan medis.
f. Membuat laporan 10 besar penyakit
g. Menyerahkan laporan kepada unit pelaporan & statistik
h. Menjaga kerahasiaan isi rekam medis sesuai norma-norma dan etika yang berlaku
i. Melayani peminjaman berkas rekam medis sesuai dengan ketentuan dan prosedur yang berlaku
j. Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh atasan