Anda di halaman 1dari 1

SURAT KETERANGAN

Nomor : 500 / 73 /X/ 2023


Kepala Desa Seuseupan Kecamatan Caringin Kabupaten Sukabumi - Jawa Barat, dengan
inimenerangkan bahwa :
Nomor KTP:3202314101640037
Nama Lengkap:ATI BI AHNA
Jenis Kelamin:Perempuan
Setatus Perkawinan:Cerai Mati
Tempat tgl. Lahir: Sukabumi, 18-01-1964
Suku / Bangsa: Sunda – Indonesia
Pekerjaan: Mengurus Rumah Tangga
Alamat: Kp. Jaura Rt 003 / Rw. 010 Desa Seuseupan Kecamatan CaringinKabupaten Sukabumi

Bahwa Nama tersebut diatas Betul- betul Warga masyarakat Desa Kami sebagaimana
alamatdimaksud diatas, telah datang menghadap kepada kami dengan memohon surat keterangan

Anda mungkin juga menyukai