ASUHAN KEPERAWATAN

PADA IBU HAMIL DENGAN

DIABETES MELITUS
 Kelompok 5:
1. Intan Hartati
2. Dela Mayang
3. Nia Mardiyanti
4. Nabila Syifa
5. Triyana
6. Irham Rajib
7. Riki Safrizal
 DEFINISI
Diabetes

gestasional adalah gangguan dari

glukosa yang di picu oleh kehamilan,
biasanya menghilang setelah
melahirkan .diabetes yang dialami oleh
seorang ibu yang pernah menderita
DM sebelum hamil dan ibu mengalami
DM pada saat hamil disebut diabetes
mellitus gestasional.
 KLASIFIKASI DIABETES

Ada beberapa macam klasifikasi ,salah satunya menurut White :

Kelas A : Diabetes kimiawi disebut juga diabetes laten/subklinus atau
diabetes kehamilan dengan kadar gula darah normal setelah makan, tetapi
terjadi peningkatan kadar glukosa 1 dan 2 jam. Ibu tidak memerlukan insulin,
cukup diobati dengan pengaturan diet.

Kelas B : Diabetes dewasa ,terjadiusia 19 tahun dan berlangsung selama 10

tahun , tidak disertai kelainan pembuluh darah.

Kelas C : diabetes yang diderita pada usia 10-19 tahun dan berlangsung
selama 10-19 tahun dengan tidak disertai pada penyakit vaskular.

Kelas D : Diabetes yang sudah lebih dari 20 tahun ,tetapi di derita sebelum
usia 10 tahun disertai dengan kelainan pembuluh darah.
 PATOFISIOLOGI

Metabolisme karbohidrat selama kehamilan karena insulin yang

berlebih masih banyak dibutuhkan sejalan dengan perkembangan
kehamilan progesterondan HPL.

Menyebabkan jaringan ibu resisten terhadap insulin dan

menghasilkan enzim yang disebut oleh insulinasi yang dihasilkan
oleh plasenta, sehingga memepercepat terjadinya insulin.
 MANIFESTASI

Pengaruh diabetes pada kehamilan adalah sebagai

berikut :
Hiperemesisgrvidarum .
Pemakaian glikogen bertambah .
Meningkatnya metabolisme basal.

Dampak diabetes pada kehamilan adalah sebagai berikut :

Abortus dan partuspermaturus

Preeklampsia .
Hidramnion .
Kelainan letak janin.
Insufisiensi.
 Pengaruh diabetes pada bayi yang dilahirkan
adalah sebagai berikut:

Kematian hasil konsepsi dalamkehamilan muda megakibatkan abortus.

Cacat bawaan
Dismaturitis
Janin besar
Kelainan neurologis

Manjemen Terapeutik

Manajemen terapeutik yang diberikan bertujuan untuk mencegah

kemungkinan timbulnya komplikas ipada ibu dan memepertinggi angka
keselamatan bayi (salvage fetal rate).
 Komplikasi Diabetes Melitus

Komplikasi diabetes melitus dapat dibagi

menjadi dua kategori :

Komplikasi metabolik akut.

Komplikasi vaskular
jangka panjang
.

Asuhan Keperawatan

Pengkajian

1.RKD (Riwayatkesehatandahulu )
Riwayatdibetes
Riwayatanaklahirbesar .

2. Riwayatkesehatankeluarga (RKK)
Adanyakeluarga yang menderita DM

3.Riwayatkesehatansekarang (RKS)
Ditemuiadanyatanda tandaDM,sepertipolidipsi,
polifagi,poliuri,dll.
 Pemerikasaan
Diagnostik

Hemoglobin glukosa (HbAIc) kadar glukosa serum acak

,kadar keton urine, protein urine dan kreatinin (24 jam ), tes
fungsitiroid ,haemoglobin hematokrit , kadarestriol , tes
toleransi glukosa , albumin glukosa, elektrodiagram, kultur
vagina, tesnonstress(NST), ultrasonografi , contraction
stress test(CST),axcytocyne challenge
test(OCT),amniosintesis ,serta kriteria profil biofisik.
 Pemerikasaan Diagnostik

Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh yang berhubungan

dengan ketidakmampuan mencerna dengan cepat.

Risiko tinggi cedera janin yang berhubungan dengan peningkatan kadar

glukosa maternal sebagai sebagai perubahan pada sirkulasi .

Risiko tinggi cedera maternal yang berhubungan dengan perubahan

dengan perubahan kontrol diabetic,profil, darah abnormal anemia ,
hipoksia jaringan , dan perubahan responsimun .

Intervensi keperwatan
Diagnosa 1: perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan yang berhubungan dengan
ketidakmampuan mencerna dan menggunkan nutrien dengan tepat.
No Rencana Intervensi Rasional
1. Kaji masukan kalori dan pola makan Membantu dalam mengevaluasi
dalam 24 jam. pemahaman ibu tentang diet dan
pentingnya mentaati aturan diet.

2. Tinjau ulang pentingnya makan Makan sedikit dan sering

kudapan yang teratur bila menghindari hiper glikemia
menggunakan insulin. postprandial dan ketosis
puasa/kelaparan.

3. Bila terjadi hipoglikemia Mual dan muntah dapat

asimtomatik,atasi dengan segelas susu mengakibatkan defisiensi
sebanyak 8 oz dan ulangi tiap 15 menit karbohidrat yang dapat
bila kadar glukosa serum tetap dibawah menimbulkkan metabolisme
70 mg dl. lemak dan terjadi ketosis.
 Implementasi Keperawatan

Implementasi merupakan tindakan yang sesuai dengan

yang telah di rencanakan, mencakup tindakan mandiri dan
kolaborasi.

Tindakan mandiri adalah tindakan keperawatan

berdasarkan analisis dan kesimpulan perawat,dan bukan atas
petunjuk petugas kesehatan lain.

Evaluasi keperawatan

Merupakan hasil keperawatan ibu dengan berpedoman

kepada hasil dan tujuan yang hendak di capai.

 SEKIAN
DAN
TERIMA KASIH