Bahan Ngajar Ekg Dasar
Bahan Ngajar Ekg Dasar
• Standardisasi 10 mm =
1 mv
1.PENGUMPULAN • Frekuensi denyut jantung
DATA 300/KB atau 1500/KK
• IntervalPR,QT dan QRS
• Aksis QRS
12 Sadapan Pada EKG
• Irama
• Blokade AV
• Hemiblokadeblokade
2.DIAGNOSIS cabang
• Praeksitasi
• Pembesaran dan hipertrofi
• Penyakit Arteri koroner
Irama
• Apakah gelombang P normal?
▫ Bila P normal,aksis Normal atrium
▫ Bila P ada/tidak + aksis abnormal nodus
AV/ventrikel
• Apakah kompleks QRS lebar atau sempit?
▫ Sempit < 0,12 detikNodus AV/diatas AV
▫ Lebar > 0,12 detikVentrikel
• Hubungan antara gelombag P dan QRS
• Irama teratur/tidak?
Ya,ada gelombang P
Kompleks QRS sempit
Setiap 1 gel P ada 1gelombang Q NORMAL !!!!!
irama teratur
Penyebab terjadinya aritmia
H-hipoksia
I-iskemia
S-stimulus simpatis
D-Drugs—ex:kuinidin
E-elektrolit disorder
B-Bradikardi
S-stretch(pembesaran/hipertrofi)
Blokade AV
Didiagnosis dengan
cara melihat hubungan
antara P dan QRS
Mobitz tipe I
Pemanjangan progresif
interval PR samapi QRS
tidak Muncul
Derajat 1
• Memanjangnya perlambatan konduksi pada nodus AV/
HIS
• Gelombanang depolarisasi menyebar dari SA tapi pada
saat mencapai AV tertahan (1/10 s)interval PR a(wal
depolarisasi atrium-ventrikel) memanjang
• Walaupun ada blokade tapi ada impulsyang bisa
mengaktivasi ventrikel
• Pada jantung normal,degeneratif,miokarditis,toksikasi
obattidak perlu diobatin
Derajat 2
• Tidak semua impulsAVventrikel rasio P:QRS > 1
• Dibagi 2
• MOBITZ I
• Blokade di av, bertambah kuat disetiap impuls
berikutnyapemanjangan PR progresif--Dropped beat
• Rasio 4:3setiap impuls ke 4 atrium gagal mnstimulasi
ventrikel 4p:3QRStidak perlu ditangani
• MOBITZ II
• Blokade pada his, beberapa dihantarkan ke ventrikeltidak
ada pemanjangan PR(denyut hilang tanpa PR memanjang)
• 2 atau lebih ada interval PR yang tidak diikuti
QRSberulang
• Rasio P:QRS 2:1 atau 3:2
• Pemasangan PACU jantung
Derajat 3 rajanya blokade jantung
• Tidak ada impuls yang lewat u/ mengaktivasi
ventrikelblokade jantung total
• Lokasi blok bisa di AV atau His
• “Irama lolos”atrium bisa berkontraksi 60-
100x tapi ventrikel hanya 30-45x/menit
• Dependen PACU JANTUNG
• Penyakit degeneratif, IMA
Blokade cabang Berkas
Didiagnosis dengan cara melihat lebar dan konfigurasi
QRS
• Cabang Kanan
• QRS melebar > 0,12 detik
• RSR pada sadapan V1 dan V2 telinga kelinci disertai Depresi
segmen ST dan Inversi Gelombang T
• Perubahan respirokal pada sadapan V5,V6,I,AVL
• Cabang Kiri
• QRS melebar > 0,12 detik
• R melebar dengan gerakan menaik ke atas semakin memanjang pada
V5,V6,I dan AVL, depresi segmen ST & inversi T
• Perubahan respirokal pada V1 dan V2
• Deviasi aksis ke kiri
Praeksitasi
Sindrom WPW(wolff parkinson white)
• Interval PR < 0,12 detik
• QRS lebar
• Gelombang delta pada beberapa sadapan
Sindrom LGL(Lown Ganong Levine)
• Interval PR < 0,12 detik
• QRS normal
• Tidak ada gelombang delta
Pembesaran dan Hipertrofi
Pembesaran Atrium gelombang P (II dan
V1)!!!!!
• Atrium Kanan
• Amplitudo gelombang P meningkat
• Durasi gelombang P normal
• Deviasi ke kanan
• Atrium Kiri
• Amplitudo tidak selalu meningkat
• Durasi gelombng P meningkat
• Tidak ada deviasi
Hipertrofi Ventrikel
Ventrikel Kanan
• Deviasi aksis ke kanan
• Rasio amplitudo R/amplitudo S > 1 di V1 dan < 1 di V6
Ventrikel Kiri
• Banyak kriteria
Infark Miokardium
Prinsip : anamnesis,Px,Biomarker jantung dan EKG serial !!!!
DEVIASI AKSIS KE
DEVIASI AKSIS KE DEVIASI AKSIS KE
AKSIS NORMAL KANAN ATAS (NO
KIRI KANAN MAN’S LAND)
AKSIS
DURASI KOMPLEKS QRS
3. NILAI KOMPLEKS QRS NORMAL = < 0.12 DETIK MEMANJANG ??
• BUNDLE BRANCH BLOCK KOMPLIT (> 0.12 DETIK)
• BUNDLE BRANCH BLOCK INKOMPLIT (0.10 – 0.12 DETIK)
RIGHT BUNDLE
‘SLURRED S’ DI
LEAD V5, V6 BRANCH BLOCK
POLA QRS ‘M-SHAPED’ DI
LEAD I, aVL, V5 dan V6 LEFT BUNDLE
BRANCH BLOCK
HIPERTROFI
VENTRIKEL KIRI
S DI LEAD V1 + R DI LEAD
V6 > 35 mm
• S DI LEAD V1 + R DI LEAD V5 ATAU
V6 > 35 mm
• LEFT VENTRICULAR STRAIN DI
LEAD V5, V6
PERSISTEN S DI
LEAD V6
EKG SISTEMATIKA BACA
• STEMI PADA LEAD YANG BERHUBUNGAN
ELEVASI SEGMEN ST • PERIKARDITIS SEMUA LEAD
ELEVASI
SEGMEN ST
ELEVASI
SEGMEN ST
EKG SISTEMATIKA BACA 5. GELOMBANG T DAN INTERVAL QT
INTERVAL QT
GELOMBANG T • SELURUH AKTIVITAS VENTRIKEL
• DARI AWAL KOMPLEKS QRS – AKHIR
• REPOLARISASI VENTRIKEL
GELOMBANG T
• BISA DEFLEKSI POSITIF, NEGATIF
• DURASI NORMAL TERGANTUNG
ATAUPUN BIFASIK
• USIA
• NORMAL DURASI
• JENIS KELAMIN
• < 5 mm di lead ektremitas
• DENYUT JANTUNG
• < 10 mm di lead prekordial
• UMUMNYA < 0.38 detik
BEDAKAN
GELOMBANG T
TAJAM & TINGGI
HIPERKALEMIA
HYPERACUTE T STEMI DINI SERING
TINGGI, LEBAR, CENDERUNG PADA STEMI
ASIMETRIS ANTERIOR
KASUS HENTI NAFAS ATAU JANTUNG • PERIKSA RESPON PASIEN
SEBELUM BHD?? • AKTIVASI SISTEM GAWAT DARURAT
• USAHAKAN AED
PENDEKATAN:
• AIRWAY
LAKUKAN BHD • BREATHING
• CIRCULATION
• DEFIBRILATION
BERIKAN OKSIGEN BILA ADA
LIHAT IRAMA
SHOCKABLE TIDAK SHOCKABLE
LIHAT IRAMA
SHOCKABLE
FIBRILASI VENTRIKEL
LIHAT
IRAMA ?
PEA?? CHECK PEA EC SEBAB LAIN:
• INGAT 6H DAN 5 T
• PEA SPESIFIK JANTUNG:
• QRS LEBAR, FREKUENSI LAMBAT