M I L I A R IA

Pendahuluan
• Miliaria kelainan kulit akibat retensi
keringat akibat oklusi kelenjar keringat
ekrin yang ditandai dgvesikel miliar
• Sumbatan sal.keringat air keringat
tertahan didalam kulit (epidermis dan
papilla dermis),
• Sinonim biang keringat,blockage of
sweat duct,keringat buntet,liken
tropikus,prickle heat
Epidemiologi
Miliaria ditemukan pada:
• Pria dan Wanita
• Semua Ras (> Asia)
• Semua Usia
• M.Kristalina dan M.Rubra>>bayi
• M.Profunda>> dewasa
Etiologi
Penyebab Miliariapenyumbatan pori2 kel.keringat.
Penyebab utama terjadinya sumbatanmasih misteri
Diduga :
• Imaturitas kel.ekrin
• Kesulitan beradaptasi dengan iklim
• Hawa panas
• Obat-obatan
• Polisakaridadi prod. Oleh staphylococcus epidermidis
• Radiasi UV
Patogenesis
Stimulus utamakondisi cuaca panas tinggi
& kelembaban  prod.keringat
Terjadi 3 gangguan dalam Miliaria:
• terjadinya sumbatan saluran keringat oleh
keratin
• robekan pada saluran
• pembentukan vesikel yang berisi tahanan
keringat
 Faktor lain yang mendukung
terjadinya Miliaria:
• Pajanan Panas yang lama
• Lingkungan yang lembab
• Pekerjaan tertentu
• Celana yang tertutup rapat
• Bakteri normal kulit
 Pembagian Jenis Miliaria
• Miliaria Kristalina
• Miliaria Rubra
• Miliaria Pustulosa
• Miliaria Profunda
 Miliaria Kristalina
• Neonatusberumur < 2 minggu & orang
dewasa yang sedang demam atau tinggal
di daerah iklim tropis
• Lesi muncul bersamaan dalam bbrp hari
s/d bbrp minggu setelah terpapar cuaca
panas dan tidak hilang dalam beberapa
jam sampai beberapa hari
• Keluhan (-) dan sembuh dengan sisik
yang halus
Lanjutan Miliaria Kristalina….

• Lesivesikel jernih ǿ 1-2 mm,tanpa

dikelilingi eritem
• Pada bayikepala,leher,&tubuh bag.atas
• Pada dewasaseluruh badan
• KarakteristikLesi berukuran
kecil,jernih,vesikel superfisial,&tanpa rx
inflamasi
Miliaria Kristalina
 Miliaria Rubra
• > berat daripada miliaria kristalina
• Lokasi badan dan tempat2 tekanan atau
gesekan pakaian
• papul merah atau papul vesikular ekstrafolikular
gatal dan pedih
• pada orang yang tidak biasa pada daerah tropik
• sembuh dlm bbrp haribila pasien dipindahkan
dari ruangan yang panas dan lembab
Lanjutan Miliaria Rubra….

• Lesipapul eritem dlm jumlah banyak

• Karakteristiksgt mengganggusensasi
rasa sakit
• Bayidaerah
leher,selangkangan,axillabisa juga
daerah lain
Miliaria Rubra
 Miliaria Profunda
• Pd org yg tinggal di daerah beriklim tropis,
 mengalami miliaria rubra berulang
• Lesi berkembang  bbrp menit s/d bbrp
jam setelah berkeringat asimptomatis
• cepat sembuh, biasanya kurang dari satu
jam setelah penyebab berkeringat
dihilangkan
Lanjutan Miliaria Profunda…

• Lesipapul tanpa folikel,diameter 1-3

mm,merah
• Lokasibiasa pd badan,dpt juga
ekstremitas
• Muncul setelah beraktivitas/saat
prod.keringat meningkat
Miliaria Profunda
 Miliaria Pustulosa
• variasi  miliaria rubra, yang mengalami
respon inflamasi atau terjadi infeksi
sekunder
• miliaria rubra berulang sehingga
terbentuklah miliaria pustulosa
• gejala papul putih yang dalam, sering
terjadi pada iklim tropis
Miliaria Pustulosa
 Pemeriksaan Penunjang
• Pada miliaria tidak ditemukan hasil laboratorium
yang abnormal
• Gambaran histopatologi pada miliaria kristalina
terlihat gelembung intra/subkorneal
• Pada miliaria rubra, gambaran histopatologik
gelembung terjadi pada stratum spinosum 
menyebabkan peradangan pada kulit dan perifer
kulit di epidermis
• Miliaria profundasumbatan pd daerah taut
dermoepidermal dan pecahnya saluran keringat
pada dermis bagian atas dan juga adanya
edema intraseluler periduktal pada epidermis
(spongiosis) serta infiltrat radang kronis
• Miliaria pustulosa, terlihat campuran infiltrat
dengan sel-sel mononuklear dan lekosit
polimorfonuclear (PMN) dan sumbatan ekrin
pada taut dermoepidermal dengan gangguan
pada sistem ekrin dermal
 Penegakan Diagnosis
• D/ berdasarkan gejala dan hasil pem.
fisik.
• Pem.lab tidak ada hasil pemeriksaan
lab.yg abnormal
• Hasil biopsi sumbatan saluran keringat,
pecahnya saluran keringat dan vesikel
berisi timbunan keringat pada lapisan kulit
yang menandakan tipe miliaria
Diagnosis Banding
• Eritema toksikum
neonatorum :
– Eritem generalisata
– Terjadi bbrp jam stlah
lahir,hilang spontan
dlm wkt 24-48 jam
– Eritem
makular,papul,vesikel,
pustul
– Pustul berisi eosinofil
Lanjutan Diagnosis Banding…

• Folikulitis
– Peradangan folikel
rambut
– Infeksi bakteri (mis
staphylococcus),jamur
(Malassezia),virus,trau
ma,sumbatan pd
folikel
– Eritomatosa dan
pustul kecil
Lanjutan diagnosis banding…

• Herpes Simpleks
– Vesikel berkelompok
– Pustul diatas plak atau
eritematosa,edema
– Riw.kontak dg
penderita
– Melibatkan membran
mukosa
 Penatalaksanaan
• Perawatan Umum :
Penempatan Pasien pada lingkungan yang sejuk
Regulasi suhu yang baik
Pakaian tipis yang menyerap keringat
• Terapi sistemik
Anti Histamin
Retinoid
Asam Askorbat Oral
• Terapi Topikal
Antibiotik Topikal
Losion faberi dapat pula diberikan, dengan
komposisi :
Acid. Salicylic. 1 %
Talc. venetum 10 %
Oxyd. Zinc. 10 %
Amyl. Oryzae 10 %
Spiritus ad. 200 cc
 Prognosa
• Prognosa umumnya baik