Batu Saluran Kemih

Definisi

 penyakit dimana didapatkan masa keras seperti batu yang terbentuk

di sepanjang saluran kemih
 Batu ini disebabkan oleh pengendapan substansi yang terdapat dalam
air kemih yang jumlahnya berlebihan atau karena faktor lain yang
mempengaruhi daya larut substansi
Etiologi

 non infeksi (batu kalsium oksalat, kalsium fosfat, asam urat),

 infeksi (magnesium ammonium fosfat, apatit karbonat, ammonium
urat), faktor genetic (sistin, xantin, 2,8-dihidroksiadenin) dan batu
akibat obat-obatan1
  Faktor ekstrinsik diantaranya adalah:
 Faktor intrinsik itu antara lain adalah :
 Geografi
 Herediter (keturunan)  Iklim dan temperatur
 Umur  Asupan air

Diet
 Jenis kelamin 

 Pekerjaan
 Jumlah pasien laki-laki tiga kali lebih
banyak dibandingkan dengan pasien
perempuan.
 Klasifikasi
3
1) Lokasi batu  
: Batu yang terbentuk pada pielum, tubuli
  • Nefrolithiasis hingga calyx
      ginjal.
Ureterolithiasi
  • s : Batu yang terdapat pada ureter.
  • Vesicolithiasis : Batu yang terdapat pada vasika urinaria.
Urethrolithiasi
  • s : Batu pada saluran uretra
Jenis-jenis batu
tempat-tempat konstriksi
Manifestasi klinis

Batu Saluran Kemih Bagian Atas Batu Saluran Kemih Bagian

 Yang biasa dikeluhkan oleh pasien adalah: Bawah: 
 Nyeri pada pinggang kolik (usaha
peristaltik dalam mengeluarkan batu)
 Gangguan miksi
atau non-kolik (peregangan kapsul ginjal)  Retensi urin
 Sakit perut 
 Mual dan muntah 
 Nyeri saat kencing/disuria
 Kelelahan  Perasaan tidak enak saat
 Peningkatan suhu à tanda urosepsi  kencing
 Urin : warna coklat atau merah (hematuri)  Gangguan pancaran urin
à Trauma mukosa 
 Nyeri menetap atau menjalar
 Nyeri pada ujung skrotum,
 Nyeri tekan/ketok panggul
perineum, pinggang, sampai
kaki.
Diagnosis

Anamnesis
  Nyeri, posisi nyeri, penjalaran nyeri, hilang timbul/terus menerus, skala nyeri?
  Demam, onset demam, pola demam?
 Warna urin? Hematuria?
  Frekuensi buang air kecil? Nyeri saat buang air kecil?
  Riwayat batu saluran kemih sebelumnya, riwayat batu saluran kemih di keluarga?
  Riwayat infeksi saluran kemih?
  Riwayat kelainan ginjal sebelumnya?
 Riwayat keluarga?
  Riwayat obat-obatan yang dikonsumsi?
 Kebiasaan makan makanan seperti apa?
Pemeriksaan fisik 
 Pemeriksaan tanda – tanda vital
 Inspeksi keadaan umum pasien yang cenderung gelisah, mencari posisi
paling nyaman
 Pemeriksaan abdomen: bunyi usus cenderung hipoaktif, nyeri ketok costo
vertebrae angulus, Nyeri tekan panggul, Vesika urinaria teraba penuh. 
GAMBARAN PADA USG
Tatalaksana

 MEDIKAMENTOSA
 NON MENDIKAMENTOSA
 NON MENDIKAMENTOSA

 ESWL alat ini dapat memecah batu ginjal, ureter proksimal atau buli buli tanpa
melalui tindakan invasive dan tanpa pembiusan. Menggunakan shockwave batu
dapat dipecahkan
 Ureteroskopi (URS): dengan memasukkan alat ureteroskopi per uretra guna melihat keadaan ureter atau
sistem pielokaliks ginjal. Endoskop mini ini dapat digunakan untuk mengeliminasi trauma potensial, iritasi
mukosa dan manipulasi batu saluran kemih
Algoritma Tatalaksana Batu
Ginjal
Prognosis

 Makin besar ukuran suatu batu, makin buruk prognosisnya. Sebagian

besar batu saluran kemih < 5 mm dapat keluar secara spontan (80%).
Batu dengan ukuran 5-10 mm dapat keluar spontan sebesar 50%.
Letak batu yang dapat menyebabkan obstruksi dapat mempermudah
terjadinya infeksi