Penjabaran Pembelajaran LBM

Lembar Belajar Mahasiswa 1

a. Judul : Kenapa Kencingku Merah ..Duhh nyerinya....

b. Skenario
Seorang Pria usia 31 tahun mengatakan sering merasakan nyeri dipinggang
sebelah kanan sejak satu tahun terakhir dengan skala nyeri 7, saat BAK sering
terasa nyeri dan BAK tidak tuntas, sekitar 2 tahun yang lalu pasien pernah
BAK berdarah dan merasakan nyeri, pemeriksaan laboratorium Hb 15,5 g/dL
(13-18 g/dL), Ht 46 (40-52%), Leukosit 11010 µl (4800-10800 µl), Ureum 26
mg/dL, creatinin 1, 5 mg/dL (0,5-1,5mg/dL), Asam urat 8 mg/dL (3,4 – 7
mg/dL). Pemeriksaan USG Abdomen : Ginjal kanan : Besar, bentuk baik,
system pelviokalises sedikit melebar, tampak batu di ureter distal dengan
ukuran 2 x 8 cm, kesan Hidronefrosis kanan grade 2-3. Terapi ceftriaxone 1 x 2
gr (IV), Lasix 1 x 1 gr (IV), profenid 3 x 1 supp. Pasien akan dilakukan operasi
URS Litotripsi besok.

STEP 1
Kata Sulit :
1. Oprasi urs : oprasi yang menggunakan alat yang
menggunakan gelombang kejut yang di hasilkan di luar
tubuh untuk menghancurkan batu yang ada di dalam .
( faris )
2. Hidronefrosis :pembengkakan ginjal akibat penumpukan
urin dimana urin tidak bisa mengalir dari ginjal ke kandung
kemih ( bunga )
3. Sistem pelviokalises : peregangan urinari kolektingsistem
atau saluran penerima aliran ( yustika )
 4. Kreatinin : produk limbah kimia hasil metabolisme otot
yang di gunakan selama kontraksi ( lisa )
5. Provenit : di gunakan untuk mengatasi nyeri dan radang
yang di sebab kan oleh peradangan sendi dan kerusakan
pada tulang rawan . ( yustika )
6. Lasix : obat yang mengandung furosemix mencegah tubuh
dari menyerap beberapa garam ( yustika )
7. Seftriakson :obat yang digunakan untuk mengatasi berbagai
infeksi bakteri contoh : kencing nanah , dan infeksi bakteri
lainnya ( dewi )
8. Ureum : produk akhir yang terbentuk di hati dari hasil
metabolisme protein menjadi asam amino
Kata kunci:
BAk tidak tuntas , tampak batu di ureter distal , BAK berdarah
dan merasakan nyeri .
Maslah : Batu di ureter
STEP 2
Pertanyaan :
1. Ciri-ciri dari batu di ureter ( umi )
2. Etiologi dari batu di ureter( lisa )
3. Patofisiologi dari batu di ureter dan pathway ( yustika )
4. Manifestasi klinik dari batu di ureter ( risma )
5. Penatalaksanaan medis batu di ureter ( meli )
6. Pemeriksaan penunjang batu di ureter ( nuris )
7. Faktor yang memepengaruhi ( bunga )
8. Komplikasi pada batu ureter ( dewi )
9. Pengobatan pada batu di ureter ( henita )
10. Klasifikasi dari batu di ureter ( intan )
11. Pencegahan dari batu di ureter ( aura )
12. Asuhan keperawatan pada kasus . ( faris )
 13. Jika sering menahan air kencing apakah bisa
menyebabkan batu di ureter ? ( henita )
14. Jelaskan sistem LUT lower urinari tract
15. Jelaskan pembentukan dari batu di ureter

STEP 3
Jawab :
1. Ciri-ciri dari batu di ureter ( umi )
 Nyeri pada pinggang ,BAK terasa nyeri dan tidak
tuntas , BAK berdarah ( yustika )
 Mual dan muntah kadang di sertai demam ( risma )
2. Etiologi dari batu di ureter( lisa )
 Adanya hubungan dengan aliran urin ,gangguan
metabolik,infeksi saluran kemih , dehidrasi .
Faktor internal : keturunan ,umur , jenis kelamin .
Faktor external : biografis , temperatur , dan
pekerjaan, diet. ( yustika )
 Penambahan infeksi , peningkatan kalsium pada darah
, peningkatan pada urin ,ph urin ( umi )
3. Patofisiologi dari batu di ureter dan pathway ( yustika )

4. Manifestasi klinik dari batu di ureter ( risma )

 Nyeri pada pinggang ,BAK terasa nyeri dan tidak
tuntas , BAK berdarah ( yustika )
 Mual dan muntah kadang di sertai demam ( risma )
 Demam ,merasa gelisah , rasa perih seperti terbakar
saat BAK , merasa lemah dan lelah ( meli )
 Rasa nyeri kadang-kadang datang dan hilang,biasanya
penyakitnya bertahap . ( umi )
  Gelombang nyeri luar biasa , akut dan kronik , rasa
ingin berkemih keluar sedikit ( intan)
5. Penatalaksanaan medis batu di ureter ( meli )
 Pengurangan nyeri
pengangkatan batu ( nuris )
mengobati infeksi , mencegah terjadinya gagal ginjal (
bunga )
oprasi urs ,bedah terbuka , terapi konserpatif ( faris )
obat diuretika sebagai penurunan batu yang baru dan
di berikan auripurinol sbg pembentukan asam urat ,
antibiotik sebagai pengurangan infeksi ( umi )
di beikan terapi ceftriaxon 1x2 gr (IV) , lasix 1x1 gr
( IV), profenid 3x1 supp.( lisa )
6. Pemeriksaan penunjang batu di ureter ( nuris )
Pemeriksaan laboratorium ,dan pemeriksaan
USGabdomen ( henita )
Radiologi ( intan )
Photo polos abdomen , ct scan , intravenus pkelogram
( faris )

7. Faktor yang memepengaruhi ( bunga )

Dehidrasi , diet tertentu , penyakit pencernaan , obesitas
( aura )
Komposisi urin , kadar kalsium terlalu tinggi , kadar
natrium terlalu tinggi ( faris )
Oksalat terlalu tinggi ( intan )
8. Komplikasi pada batu ureter ( dewi )
Gagal ginjal , gonore . ( bunga )
Infeksi saluran kemih tersumbatnya aliran urin akibat batu
kemih tersumbat di ureter ( henita )
Kematian ,kehilangan fungsi ginjal , meningkatkan adanya
infeksi , obstruksi , berakhir dengan kegagalan faal ginjal
( faris )
Anoreksia , hematuria , nyeri pinggang menjalar ke
panggul . ( umihanik )
9. Pengobatan pada batu di ureter ( henita )
Minum air 2-3 l/hari , pereda nyeri , terapi medis
menggunakan gelombang untuk memecah batu ( aura )
Obatdiuretik , diet rendah zat , aktivitas harian yang
cukup , medikamentosa, diet seperti rendah ( protein
oksalat ,purin , rendah garam dan rendah kalsium ) ( umi )
10. Klasifikasi dari batu di ureter ( intan )

11. Pencegahan dari batu di ureter ( aura )

Perbanyak minum air putih minimal 2 l/ hari , olahraga

secara teratur ,hindari diet yang ketat ,mengurangi
makanan dan minuman yang bersuplemen ( lisa )
Menghindari pekerjaan yang banyak duduk ( intan )
Diet rendah purin , oksalat , dan kalsium , mempermudah
terjadi batu di saluran kandung kemih ( dewi )
Mengurangi minuman yang bekalsium tinggi atau
minuman bervitamin C tinggi , mengkonsumsi terlalu
berlebihan atau sering mengakibatkan infeksi , mengurangi
makanan yang bisa menyebabkan asam urat , hindari
menahan kencing terlalu lama . ( aura )
Kurangi asupan garam dan protein , menjaga berat badan
( meli )
12. pengkajian pada kasus . ( faris )
Pengakjian
Apakah mempunyai riwayat batu di ureter apa tidak .
Pola makan dan asupan nutrisi pasien
Riwayat keluarga :
Apakah ada riwayat keturunan atau tidak
Mengkaji pola BAK dan BAB pasien dan mengkaji asupan
dan pola nutrisi pasien . ( bunga )
Pemeriksaan fisik :
Abdomen
Ada pembengkakan pada bagian abdomen atau tidak ,
adakah nyeri tekan atau tidak , batu uretra teraba saat di
palpasi di daerah pinggang .
Pemeriksaan penujang :
Ureum kreatinin , hb , ht , ( darah lengkap )
Pemeriksaan penunjang :
Usg abdomen , ct scan . ( faris )

13. Jika sering menahan air kencing apakah bisa

menyebabkan batu di ureter ? ( henita )
Bisa ,dapat memicu terjadinya endapan batu . secara tidak
langsung . jika menahan kencing terus-terusan yang
tadinya terjadi infeksi kandung kemih maka berubah
anatominya menjadi saluran kencing menyempit
( yustika )
( faris )
14. Jelaskan sistem LUT lower urinari tract

15. Jelaskan pembentukan dari batu di ureter

Komposisi dari urin misal urin tinggi
Faktor penghambat aliran urin
Komposisi urin ( faris )
16. Diagnosa keperawatan
Ds : klien mengatakan sering merasa nyeri di pinggang
sebelah kanan , BAK sering tersa nyeri dan tidak tuntas ,
BAK berdarah
DO : Klien tampak kesakitan pada bagian pinggang seblah
kanan .skala nyeri 7
Dx : Nyeri kronik
17. Jenis –jenis nyeri , dan durasi
18. Mengkaji skla nyeri