Nyeri Abdomen

Lydia Margaretha
11-2013-101
Lydia Margaretha - FK UKRIDA
 Definisi
• Nyeri yang merupakan sensasi subjektif tidak menyenangkan yang
dapat terjadi di setiap regio abdomen.
• Nyeri yang dirasakan di abdomen dapat berasal dari dalam
abdomen, dinding abdomen, atau merupakan nyeri alih dari suatu
sumber di luar abdomen.
• Nyeri abdomen dapat berlangsung akut dan tiba-tiba, tetapi dapat
juga berlangsung kronis atau hilang timbul.

Lydia Margaretha - FK UKRIDA

Abdomen

Lydia Margaretha - FK UKRIDA

 Anatomi

Lydia Margaretha - FK UKRIDA

 Jenis Nyeri Abdomen
• Nyeri viseral
Berasal dari organ dalam, tumpul, tidak dapat dilokalisasi. Biasanya
dialihkan ke daerah asal embrional.
Serat viseral memasuki sumsum tulang belakang yang mengarah ke
buruknya lokalisasi, sifatnya seperti tumpul, kolik, kram, dan sering
diikuti reffered pain serta sensasi otonom (mual, muntah).
Nyeri viseral dapat dialihkan oleh korteks sensorik sumsum tulang
belakang sesuai asal embryologic dari organ yang terlibat.

Lydia Margaretha - FK UKRIDA

• Organ foregut (esofagus, lambung,
duodenum, saluran empedu) : nyeri
epigastrium
• Organ midgut (yeyunum, usus
buntu, sekum, pertengahan kolon
transversum) : nyeri periumbilical
• Organ hindgut (pertengahan kolon
transversum, rektum, sigmoid) :
nyeri suprapubik atau hipogastrik

Lydia Margaretha - FK UKRIDA

Jenis Nyeri Abdomen..

• Nyeri somatik
Berasal dari peritoneum parietal. Bersifat tajam dan dapat
dilokalisasi.
Nyeri somatik disebabkan oleh iritasi dari serat yang menginervasi
peritoneum parietal.

Lydia Margaretha - FK UKRIDA

Lydia Margaretha - FK UKRIDA
Jenis Nyeri Abdomen..

• Nyeri alih (Reffered pain)

Jauh dari lokasi lesi. Hasil dari konvergensi serat saraf di tulang
belakang.
Juga mencerminkan asal embryologic:
- patologi ginekologi -> nyeri punggung, proksimal ekstremitas bawah
- penyakit saluran empedu -> nyeri infrascapula kanan
- iskemia miokard -> nyeri midepigastric, leher, rahang, atau nyeri
ekstremitas atas
- obstruksi ureter -> nyeri testis ipsilateral

Lydia Margaretha - FK UKRIDA

 Patofisiologi
• Berasal dari suatu proses penyakit  menyebar keseluruh
peritonium dan melibatkan visera mensentrium yang berisi banyak
ujung saraf somatik. Gangguan visera pada mulanya akan
menyebabkan rasa sakit visera, tetapi kemudian akan diikuti oleh
rasa sakit somatik setelah peritoneum terlibat
• Telah diketahui ada hubungan yang kuat antara nyeri perut
berulang fungsional dengan tipe kepribadian tertentu, yaitu sering
cemas/gelisah. Pada anggota keluarga lainnya juga sering ditemukan
kelainan psikosomatik.

Lydia Margaretha - FK UKRIDA

• Mekanisme timbulnya nyeri abdomen :

1.      Gangguan vaskuler. Emboli, trombosis, ruptur, oklusi.

2.      Peradangan. Telah mengenai peritoneum parietalis.
3.      Gangguan pasase. Akibat tekanan intra lumen meningkat.
4.      Penarikan dan peregangan peritoneum viseralis. Merangsang
terjadinya nyeri yang bersifat tumpul (dull pain).

Lydia Margaretha - FK UKRIDA

Lydia Margaretha - FK UKRIDA
 Etiologi

Lydia Margaretha - FK UKRIDA

Lydia Margaretha - FK UKRIDA
Lydia Margaretha - FK UKRIDA
 Gejala yang Menyertai

• Anorexia
• Vomitus
• Konstipasi/Diare
• Gejala spesifik : ikterik, hematemesis, melena, hematuria, dll.

Lydia Margaretha - FK UKRIDA

 Diagnosis
• Anamnesis
- Identitas
- Keluhan, onzet, intensitas
- Lokasi, sifat
- Gejala : mual, muntah, pola defekasi, pola BAK, siklus menstruasi, dll.
- Aspek psikososial : pola hidup, kebiasaan, makanan, lingkungan,
kebersihan, trauma, riwayat keluarga, riwayat konsumsi obat-obatan,
riwayat operasi abdomen, dll.

Lydia Margaretha - FK UKRIDA

• Pemeriksaan Fisik
- Keadaan umum
- Tanda-tanda vital
- PF abdomen :
Inspeksi – Auskultasi – Perkusi – Palpasi
- Digital Rectal Examination : atas indikasi

Lydia Margaretha - FK UKRIDA

• Pemeriksaan Penunjang
- Darah rutin
- Foto polos abdomen 3 posisi
- USG abdomen
- Elektrolit dan keseimbangan asam basa
- Lab lainnya untuk menentukan etiologi : Amilase-Lipase,
Pregnancy test, Urinalisa, Fungsi ginjal, Fungsi liver, dll.

Lydia Margaretha - FK UKRIDA

Diagnosis Banding

Lydia Margaretha - FK UKRIDA

 Penatalaksanaan
• Farmakoterapi
- analgesik
- antispasmodik
- antibiotik
- dll
• Pembedahan

Lydia Margaretha - FK UKRIDA

Thank you 

Lydia Margaretha - FK UKRIDA