ANDROLOGI DASAR

M A R I S A D W I YA N D A
• Pengertian Andrologi Dasar
Andrologi (dari bahasa Yunani andros yang berarti laki-laki dan logia ) adalah 
spesialisasi medis yang berhubungan dengan kesehatan pria, secara khusus kepada
masalah-masalah yang berhubungan dengan sistem reproduksi dan sistem urin pria.
Andrologi merupakan lawan dari ginekologi yang menangani masalah kesehatan wanita.
Andrologi dipelajari sejak akhir 1960-an. Jurnal yang membahas andrologi pertama kali
adalah jurnal berbahasa Jerman Andrologie (sekarang Andrologia), yang dipublikasikan
sejak 1969. Andrologi sebagai cabang ilmu dalam bidang Kedokteran, belum banyak
diketahui orang tentang apa saja yang termasuk dalam keilmuan ini, baik bagi kalangan
sejawat dokter, apalagi bagi kalangan awam. Andrologi dikenal sebagai ilmu yang
menangani permasalahan pria karena berasal dari kata ”Andro” (salah satu hormon
penting bagi pria).
            Andrologi adalah ilmu yang khusus mempelajari  tentang struktur dan fungsi
sistem reproduksi pria. Penelitian andrologi termasuk penyakit alat vital pria, gangguan
fungsi seksual pria, penyakit kelamin serta penyakit yang berkaitan dengan kesehatan
reproduksi pria.
•  
• Ruang Lingkup Andrologi
• Dalam mempelajari permasalahan kesehatan reproduksi pria, tentu saja perlu dipahami
organ dan mekanisme reproduksi dari laki-laki normal.Masalah andrologi dapat berupa
masalah pada sperma, masalah pada seman, dan masalah pada organ kelamin.
• Masalah yang ditemukan pada organ kelamin jauh lebih kompleks, karena dapat berupa
kelainan anatomispada organ itu sendiri, baik yang diderita sejak lahir maupun akibat
adanya penyakit infeksi atau kelainan tertentu bahkan kanker pada organ kelamin
tersebut, maupun gangguan fungsional akibat ketidakseimbangan hormonal ataupun
penyakit lain. Pada akhirnya gangguan pada organ kelamin ini akan menimbulkan
masalah seksualitas yang sama yaitu berupa Imotensi (Disfungsi Ereksi), gangguan
ejakulasi, dan infertilitas.
ORGAN REPRODUKSI PRIA
 
TESTIS
J U M L A H S AT U PA S A N G ( J A M A K = T E S T E S ) . T E S T I S M E R U PA K A N G O N A D E J A N TA N
B E R B E N T U K O VA L T E R L E TA K D A L A M S K R O T U M ATA U K A N T U N G P E L I R YA N G M E R U PA K A N
L I PATA N D I N D I N G T U B U H . S U H U D A L A M S K R O T U M 2 O C L E B I H R E N D A H D A R I S U H U D A L A M
R O N G G A P E R U T. T E S T I S M E N G A N D U N G L I P A T A N S A L U R A N - S A L U R A N T U B U L U S
S E M I N I F E R U S ( S A LU RA N T E M PAT P E M B E N T U K A N S P E R M A ) D A N S E L - S E L L E Y D I G ( S E L
P E N G H A S I L H O R M O N E T E S T O S T E R O N E ) YA N G T E R S E B A R D I A N TA RA T U B U LU S
S E M I N I F E R U S . D I N D I N G T U B U LU S S E M I N I F E R U S M E N G A N D U N G J A R I N G A N I K AT D A N
J A R I N G A N E P I T H E L I U M G E R M I N A L ATA U J A R I N G A N E P I T H E L I U M B E N I H YA N G B E R F U N G S I
DA L A M P E M B E N T U KA N S P E R M A ( S P E R M AT O G E N E S I S ) .
EPIDIDIMIS
J U M L A H S A T U PA S A N G . M E R U PA K A N S A L U R A N YA N G K E L U A R D A R I T E S T I S , B E R K E L O K-
K E LO K D I LU A R P E R M U K A A N T E S T I S S E PA N J A N G KU RA N G L E B I H 6 M . B E R P E RA N S E B A G A I
T E M PAT P E M ATA N G A N S P E R M A . S E L A M A P E R J A L A N A N I N I S P E R M A M E N J A D I M O T I L D A N
M E N D A PAT K A N K E M A M P U A N U N T U K M E M B U A H I .
VA S D E F E R E N S
J U M L A H S E PA S A N G . S A LU RA N LU R U S M E N G A RA H K E ATA S M E R U PA K A N K E L A N J U TA N
E P I D I D I M I S D A N U J U N G S A L U R A N N Y A B E R A D A D A L A M K E L E N J A R P R O S T A T. B E R P E R A N
S E B A G A I S A LU RA N J A L A N N YA S P E R M A D A R I E P I D I D I M I S M E N U J U V E S I K U L A S E M I N A L I S
(KANTUNG SEMEN/KANTUNG MANI).
VESIKULA SEMINALIS
J U M L A H S E P A S A N G . K A N T U N G I N I J U G A M E R U P A K A N K E L E N J A R Y A N G B E R L E K U K-
L E K U K .   D I N D I N G N YA M E N S E K R E S I K A N C A I RA N K E N TA L B E RWA R N A K E K U N I N G - KU N I N G A N
D A N B E R S I FAT B A S A ( A L K A L I S ) . M E N Y U M B A N G K A N S E K I TA R 6 0 % T O TA L V O LU M E S E M E N .
C A I RA N T E R S E B U T M E N G A N D U N G M U K U S ( L E N D I R ) , G U L A F R U KT O S A ( P E N Y E D I A E N E R G I
U N T U K P E R G E RA K A N S P E R M A ) , E N Z I M , V I TA M I N D A N H O R M O N P R O S TA G L A D I N .
K E L E N J A R P R O S TAT
J U M L A H S AT U B U A H .   T E R D A PAT D I B AWA H K A N D U N G K E M I H . M E N S E K R E S I K A N G E TA H N YA
S E C A RA L A N G S U N G K E D A L A M U R E T RA B E R U PA C A I RA N E N C E R B E RWA R N A P U T I H S E P E RT I
S U S U M E N G A N D U N G E N Z I M A N T I KO A G U L A N D A N A S A M S I T RAT ( N U T R I S I B A G I S P E R M A ) .
K E L E N J A R C O W P E R ATA U K E L E N J A R B U L B O U R E T R A
J U M L A H S A T U P A S A N G . T E R L E T A K D I B A W A H K E L E N J A R P R O S T A T. M E L A L U I S A L U R A N
M E N S E K R E S I K A N G E TA H N YA K E D A L A M U R E T R A B E R U PA M U K U S ( L E N D I R ) J E R N I H B E R S I FAT
B A S A YA N G D A PAT M E N E T RA L I S I R U R I N A S A M YA N G T E RT I N G G A L D I S E PA N J A N G U R E T RA .
• Masalah yang menyangkut Andrologi
•  
• Infertilitas Pria
• Definisi infertilitas menurut WHO adalah tidak terjadinya kehamilan pada pasangan
yang telah berhubungan intim tanpa menggunakan kontrasepsi secara teratur minimal
1-2 tahun. Menurut data demografis dunia, 12,5 % pasangan usia subur mengalami
kesulitan mendapatkan anak. Infertilitas terutama lebih banyak terjadi di kota-kota
besar karena gaya hidup yang penuh stres, emosional dan kerja keras serta pola makan
yang tidak seimbang. Infertilitas dapat terjadi dari sisi pria, wanita, kedua-duanya,
maupun pasangan. Disebut infertilitas pasangan bila terjadi penolakan sperma suami
oleh istri sehingga sperma tidak dapat bertemu dengan sel telur. Hal ini biasanya
disebabkan oleh ketidaksesuaian antigen/antibodi pasangan tersebut.
•  
• Dari sisi pria, penyebab infertilitas yang paling umum terjadi adalah:
• a.     Bentuk dan gerakan sperma yang tidak sempurna
• Sperma harus berbentuk sempurna  serta dapat bergerak cepat dan akurat menuju ke
telur agar dapat terjadi pembuahan. Bila bentuk dan struktur (morfologi) sperma tidak
normal atau gerakannya (motilitas) tidak sempurna sperma tidak dapat mencapai atau
menembus sel telur.
• b.     Konsentrasi sperma rendah
• Konsentrasi sperma yang normal adalah 20 juta sperma/ml semen atau lebih. Bila 10
juta/ml atau kurang maka menujukkan konsentrasi yang rendah (kurang subur).
Hitungan 40 juta sperma/ml atau lebih berarti sangat subur. Jarang sekali ada pria yang
sama sekali tidak memproduksi sperma. Kurangnya konsentrasi sperma ini dapat
disebabkan oleh testis yang kepanasan  (misalnya karena selalu memakai celana ketat),
terlalu sering berejakulasi (hiperseks), merokok, alkohol dan kelelahan.
• c.     Tidak ada semen
• Semen adalah cairan yang mengantarkan sperma dari penis menuju vagina. Bila
tidak ada semen maka sperma tidak terangkut (tidak ada ejakulasi). Kondisi ini
biasanya disebabkan penyakit atau kecelakaan yang memengaruhi tulang belakang.
• d.    Varikosel (varicocele)
• Varikosel adalah varises atau pelebaran pembuluh darah vena yang berhubungan
dengan testis. Sebagaimana diketahui, testis adalah tempat produksi dan
penyimpanan sperma. Varises yang disebabkan kerusakan pada sistem katup
pembuluh darah tersebut membuat pembuluh darah melebar dan mengumpulkan
darah. Akibatnya, fungsi testis memproduksi dan menyalurkan sperma terganggu.
• e.      Testis tidak turun
• Testis gagal turun adalah kelainan bawaan sejak lahir, terjadi saat salah satu atau
kedua buah pelir tetap berada di perut dan tidak turun ke kantong skrotum. Karena
suhu yang lebih tinggi dibandingkan suhu pada skrotum, produksi sperma mungkin
terganggu.
• f.      Kekurangan hormon testosteron
• Kekurangan hormon ini dapat memengaruhi kemampuan testis dalam memproduksi
sperma.
• g.      Kelainan genetik
• Dalam kelainan genetik yang disebut sindroma Klinefelter, seorang pria memiliki dua
kromosom X dan satu kromosom Y, bukannya satu X dan satu Y. Hal ini
menyebabkan pertumbuhan abnormal pada testis sehingga sedikit atau sama sekali
tidak memproduksi sperma. Dalam penyakit Cystic fibrosis, beberapa pria
penderitanya tidak dapat mengeluarkan sperma dari testis mereka, meskipun
sperma tersedia dalam jumlah yang cukup. Hal ini karena mereka tidak memiliki vas
deferens, saluran yang menghubungkan testis dengan saluran ejakulasi
• h.    Infeksi
• Infeksi dapat memengaruhi motilitas sperma untuk sementara. Penyakit menular seksual seperti
klamidia dan gonore sering menyebabkan infertilitas karena menyebabkan skar yang memblokir
jalannya sperma.
• i.      Masalah seksual
• Masalah seksual dapat menyebabkan infertilitas, misalnya disfungsi ereksi, ejakulasi prematur, 
sakit saat berhubungan (disparunia). Demikian juga dengan penggunaan minyak atau pelumas tertentu
yang bersifat toksik terhadap sperma.
• j.       Ejakulasi balik
• Hal ini terjadi ketika semen yang dikeluarkan justru berbalik masuk ke kantung kemih, bukannya keluar
melalui penis saat terjadi ejakulasi. Ada beberapa kondisi yang dapat menyebabkannya, di antaranya
adalah diabetes, pembedahan di kemih, prostat atau uretra, dan pengaruh obat-obatan tertentu.
• k.     Sumbatan di epididimis/saluran ejakulasi
• Beberapa pria terlahir dengan sumbatan di daerah testis yang berisi sperma (epididimis) atau saluran
ejakulasi. Beberapa pria tidak memiliki pembuluh yang membawa sperma dari testis ke lubang penis.
• l.      Lubang kencing yang salah tempat (hipoepispadia)
• Kelainan bawaan ini terjadi saat lubang kencing berada di bagian bawah penis. Bila tidak dioperasi
maka sperma dapat kesulitan mencapai serviks.
• m.  Antibodi pembunuh sperma
• Antibodi yang membunuh atau melemahkan sperma biasanya terjadi setelah pria menjalani vasektomi.
Keberadaan antibodi ini menyulitkannya mendapatkan anak kembali saat vasektomi dicabut.
• n.     Pencemaran lingkungan
• Paparan polusi  lingkungan dapat mengurangi jumlah sperma dengan efek langsung pada fungsi testis
dan sistem hormon. Beberapa bahan kimia yang mempengaruhi produksi sperma antara lain: radikal
bebas, pestisida (DDT, aldrin, dieldrin, PCPs, dioxin, furan, dll), bahan kimia plastik, hidrokarbon
(etilbenzena, benzena, toluena, dan xilena), dan logam berat seperti timbal, kadmium atau arsenik.
• o.      Kanker Testis
• Kanker testis berpengaruh langsung terhadap kemampuan testis memproduksi dan menyimpan sperma.
Penyakit ini paling sering terjadi pada pria usia 18 – 32 tahun.
• 
• Disfungsi Ereksi
• Disfungsi ereksi atau impotensi (Bahasa Inggris: erectile dysfunction) adalah ketidakmampuan untuk memulai ereksi atau mempertahankan 
ereksi.
• Impotensi biasanya merupakan akibat dari :
•          Kelainan pembuluh darah
•          Kelainan persyarafan
•          Obat-obatan
•          Kelainan pada penis
•          Masalah psikis yang memengaruhi gairah seksual.
• Penyebab yang bersifat fisik lebih banyak ditemukan pada pria lanjut usia, sedangkan masalah psikis lebih sering terjadi pada pria yang lebih
muda. Semakin bertambah umur seorang pria, maka impotensi semakin sering terjadi, meskipun impotensi bukan merupakan bagian dari proses
penuaan tetapi merupakan akibat dari penyakit yang sering ditemukan pada usia lanjut. Sekitar 50% pria berusia 65 tahun dan 75% pria berusia
80 tahun mengalami impotensi. Agar bisa tegak, penis memerlukan aliran darah yang cukup. Karena itu penyakit pembuluh darah
(misalnya aterosklerosis) bisa menyebabkan impotensi. Impotensi juga bisa terjadi akibat adanya bekuan darah atau akibat pembedahan
pembuluh darah yang menyebabkan terganggunya aliran darah arteri ke penis.
• Kerusakan saraf yang menuju dan meninggalkan penis juga bisa menyebabkan impotensi. Kerusakan saraf ini bisa terjadi akibat:
•          Cedera Diabetes melitus
•          Sklerosis multiple
•          Stroke
•          Obat-obatan
•          Alkohol
•          Penyakit tulang belakang bagian bawah
•          Pembedahan rektum atau prostat.
• Sekitar 25% kasus impotensi disebabkan oleh obat-obatan (terutama pada pria usia lanjut yang banyak mengonsumsi obat-obatan).
• Obat-obat yang bisa menyebabkan impotensi adalah:
•          Anti-hipertensi
•          Anti-psikosa
•          Anti-depresi
•          Obat penenang
•          Simetidin
•          Litium
• Kadang impotensi terjadi akibat rendahnya kadar hormon testosteron. Tetapi penurunan kadar hormon pria (yang cenderung terjadi akibat proses
penuaan), biasanya lebih sering menyebabkan penurunan gairah seksual (libido).
• Beberapa faktor psikis yang bisa menyebabkan impotensi:
•          Depresi
•          Kecemasan
•          Perasaan bersalah
•          Perasaan takut akan keintiman
•          Kebimbangan tentang jenis kelamin
• Andropause
• Andropause adalah kondisi mental, fisik dan seksualitas pria yang berhubungan dengan tingkat
testosteron yang rendah. Semakin rendah tingkat testosteron diyakini meningkatkan gejala
adropause. Gejala andropause pada pria terjadi secara rutin. Hal ini terjadi ketika ada
perubahan dalam tubuh yang mempengaruhi kualitas hidup. Selain itu, tidak bisa disamakan
antara efek dari terapi penggantian hormon wanita saat menopause dengan efek penggantian
testosteron pada pria. Andropause pada pria sangat jelas berarti bahwa sel-sel kelenjar kelamin
sudah tidak lagi diproduksi. Pada kondisi penuaan adalah, penurunan tingkat testosteron atau
bisa juga terjadi ejakulasi dini, tapi tidak nol. Selain itu, penurunan produksi testosteron dengan
usia tidak sama di semua orang, karena tidak semua orang mengalami penurunan produksi
testosteron. Keadaan masing-masing orang berbeda, dengan gejala yang berbeda juga.
•  
• Hipogonadisme
• Para ahli menyebutnya dengan istilah SLOH atau gejala hipogonadisme, yang berarti bahwa
gejala defisiensi sistem reproduksi yang mengakibatkan penurunan fungsi seks atau sel gonad
(rahim atau testis). Setiap orang tahu bahwa kita sedang mengalami penurunan sesuai dengan
usia kita masing2. Sekitar 50% dari orang mengalami gejala ini pada usia 55 tahun. Namun,
hipogonadisme pada pria sering tidak dilaporkan dan didiagnosa lebih lanjut. Yang pertama,
yang dapat dilakukan oleh orang-orang yang mulai bermasalah dengan stamina adalah dengan
mengenali gejala SLOH. Jadi, dengan memeriksa kadar testosteron bisa untuk mendapatkan
diagnosis yang definitif. Pengobatan apapun dapat dioptimalkan sesuai dengan kebutuhan.
•  
• Kontrasepsi Pria
• Yang dalam hal ini adalah vasektomi yang merupakan salah satu peran dari spesialis andrologi.
Vasektomi adalah prosedur bedah minor dimana deferentia vasa manusia terputus, dan
kemudian diikat / ditutup dengan cara seperti itu untuk mencegah sperma dari memasuki aliran
mani (ejakulasi).