ASUHAN KEPERAWATAN KRITIS

PADA Ny. T DENGAN ULKUS DM

DIRUANG HCU RSUD BANYUMAS

INDANA LAZULFA
1811040079

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO

 Ny. T usia 68 tahun, dirawat di HCU RSUD Banyumas dengan penurunan kesadaran.

Dari riwayat kesehatan sekarang didapatkan 1 hari sebelum masuk RS keluarga pasien mengatakan Ny.T
mengeluh kelemahan anggota gerak kanan, sulit berbicara dan tidak nyambung, penurunan kesadaran selama
10 menit dirumah, kemudian dibawa ke IGD RSUD Banyumas pada tanggal 18 februari 2019, jam 04.20
WIB, lalu dirawat diruang bougenvile dan dipindahkan ke HCU pada tanggal 20 februari 2019 karena
penurunan kesadaran.
Hasil pengkajian yang dilakukan pada tanggal 20 februari 2019, jam 14:00 menunjukkan TD 129/65 mmHg,
N 107 x/menit, RR 31 x/menit, suhu 38,2°C, SPO2: 97%, GDS: 265 mg/dL, GCS: E1 V1 M1, pupil isokor,
terdapat luka pada jempol kaki kanan (keluarga pasien mengatakan kurang lebih 2 bulan luka tidak kunjung
sembuh), terpasang DC, terpasang NGT.

Riwayat kesehatan dahulu, keluarga pasien mengatakan Ny. T memiliki riwayat penyakit DM sudah bertahun-
tahun tetapi tidak mau kontrol ke puskesmas/RS.
Pemeriksaan penunjang radiologi CT Scann menunjukkan kesan Atrophy Cerebri. Pemeriksaan laboratorium
AGD menunjukkan pH: 7.25 mmHg, PCO2: L 17.0 mmHg, PO2: L 47.0 mmHg, HCO3: L 7.4 mmol/L, tCO2:
L 7.9 mmol/L, standar BE (ecf): L -16.5 mmol/L, saturasi O2: L 79.0 %.
PATHWAY KASUS
 Genetik Usia

Sel beta rusak

Produksi insulin menurun

penggunaan glukosa sel menurun

Glukagon meningkat

Risiko ketidakstabilan
Hiperglikemi
kadar glukosa darah
 DIAGNOSA
KEPERAWATAN

Risiko ketidakstabilan kadar glukosa darah

Diagnosa ini ditegakkan atas dasar GDS: 265 mg/dL, Ny.S memiliki
riwayat penyakit DM yg tidak terkontrol, terdapat luka pada jempol kaki kanan
yg tidak kunjung sembuh.

 Risiko ketidakefektifan perfusi jaringan serebral

Diagnosa ini ditegakkan atas dasar tingkat kesadaran Ny. T Koma, GCS: E1
V1 M1

Kerusakan integritas jaringan

Diagnosa ini ditegakkan atas dasar didapatkan luka di jempol kaki kanan,
luka menghitam, bau khas.
 Risiko ketidakstabilan kadar glukosa darah
INTERVENSI
Manajemen Hiperglikemi (2120)
 Monitor kadar glukosa darah,
sesuai indikasi
 Monitor nadi dan tekanan
darah ortostatik
 Monitor AGD dan elektrolit
 Berikan insulin sesuai resep
 Monitor status cairan
 Berikan cairan IV
 Lakukan kebersihan mulut
1) Monitor kadar glukosa darah
Rasional: memonitor kadar gula darah adalah salah satu
dari penatalaksanaan klien dengan diabetes militus
disamping diet, aktivitas dan obat. Kadar gula darah yang
meningkat melebihi batas normal pada penyakit diabetes
sering menimbulkan penyakit kardiovaskuler, hal ini
dilakukan untuk mencegah agar kondisi klien tetap stabil
dan tidak menyebabkan komplikasi yang lainnya (Tandra
2007)
2) Monitor nadi dan tekanan darah ortostatik
Rasional: untuk menjaga status hemodinamik pasien
INTERVENSI 3) Monitor AGD dan elektrolit

4) Berikan insulin sesuai resep

Rasional: untuk mengontrol kadar glukosa dalam darah

5) Monitor status cairan

Rasional: untuk mempertahankan keseimbangan cairan didalam tubuh
pasien

6) Berikan cairan IV
 KOMPLIKASI

 Ketoasidosis Diabetik

 Sepsis
 PROGNOSIS

 Ny. T dirawat di HCU RSUD Banyumas pada tanggal 20 februari 2019, GDS
menunjukkan hasil 265 mg/dL, TD 129/65 mmHg, N 107 x/menit, RR 31 x/menit, Suhu
38,2ºC, SPO2 97%, GCS: E1 V1 M1.
 Tanggal 21 Februari 2019 (jam 12:00) TD 150/83 mmHg, N 139 x/menit, RR 41 x/menit,
suhu 40,1°C, GDS: 226 mg/dL, GCS: E1 V1 M1.
 Tanggal 21 Februari 2019 (jam 20:00) TD 102/63 mmHg, N 127 x/menit, RR 17 x/menit,
suhu 40,5°C, GDS: 227 mg/dL, GCS: E1 V1 M1.
 Tanggal 21 Februari 2019 (jam 23:00) TD 71/41 mmHg, N 63 x/menit, RR 14 x/menit,
suhu 27,8°C, GCS: E1 V1 M1.
 Tanggal 21 Februari 2019 (jam 23:30) Ny. T meninggal.
TERIMAKASIH