LAPSUS

IMUNISASI
DIVISI PEDSOS
IMUNISASI
 IMUNISASI
• Usaha memberikan kekebalan kepada bayi dan anak dengan
memasukkan vaksin ke dalam tubuh agar tubuh membuat
zat antibodi untuk mencegah terhadap penyakit tertentu.
 MANFAAT IMUNISASI
Menurunkan mortalitas dan morbiditas

Proteksi terhadap individu

Perlindungan terhadap masyarakat

Pengendalian penyakit

Eliminasi penyakit
 NATURAL MOTHER’S
PASSIVE IMMUNITY
IMMUNITY (COLOSTRUM)

PASSIVE
IMMUNITY
ARTIFICIAL
HETEROLOG
PASSIVE
ANTIBODY
IMMUNITY

IMMUNITY

NATURAL
ACTIVE
NATURAL
IMMUNITY INFECTION
ACTIVE
IMMUNITY

ARTIFICIAL
ACTIVE IMMUNIZATION
IMMUNITY
 VAKSIN
BAKTERI VIRUS
• Hidup : BCG •Hidup : OVP, campak,
varicella, parotitis, rubela,
yellow fever
• Inaktif : difteri, pertusis, • Inaktif : influenza, IVP,
tetanus,kolera, pneumokokus, rabies, hepatitis A, Hepatitis B
meningokokus, Hib, Thypoid
 PEMBERIAN VAKSIN

Intramuskular
• DPT, DT, TT, Hib, Hepatitis A dan B, Influenza, MMR, Tifoid
Subkutan
• MMR, Varisela, IPV ,Tifoid
Intrakutan
• BCG
 SYARAT VAKSIN YANG BAIK
Heat
• Perhatikan Tanggal Kadaluarsa Marker /
• Perhatikan VVM Vaccine
Vial
• Uji Test Kocok
Monitor
• Freeze Tag (VVM)
• Warna dan Kejernihan Vaksin
IMUNISASI DEPKES 2013
IMUNISASI LANJUTAN DEPKES 2013
IMUNISASI LANJUTAN DEPKES 2013
 VAKSIN BCG
Diberikan 2-3 bulan
Bila di atas 3 bulan diawali dengan tuberkulin
Dosis 0,05 untuk bayi dan 0,1 untuk anak
diberikan satu kali

Kontraindikasi
HIV, Imunokompromais, pengobatan steroid, imunosupresif,
radioterapi, keganasan sumsum tulang atau limfe, gizi buruk,
demam tinggi, infeksi kulit luas

KIPI
Ulkus superfisial 3 minggu pasca penyuntikan
limfadenitis
DESKRIPSI
 Merupakan vaksin beku kering
 Mengandung Mycobacterium bovis hidup
yang dilemahkan (Bacillus
Calmette Guerin), strain Paris.

KOMPOSISI
Tiap ampul vaksin mengandung :
Bacillus Calmette Guerin hidup 1,5 mg
Pelarut mengandung :
Natrium klorida 0,9 % 

KEMASAN
 Dus @10 ampul vaksin BCG + Dus
@10 ampul pelarut (4 mL)
 Dus @5 ampul vaksin BCG + 5
ampul pelarut (4 mL)
 VAKSIN HEPATITIS B
(Engerix-B®, Euvax-B®, Hepvac-B®,
Uniject Biofarma)
 HEPATITIS B
Imunisasi pertama segera setelah bayi lahir
Jadwal imunisasi yang dianjurkan 0,1,6 bulan
Bila sesudah dosis pertama , imunisasi terputus, segera berikan
imunisasi kedua
Imunisasi ketiga diberikan dengan jarak terpendek 2 bulan dari
imunisasi kedua
Bila dosis ketiga terlambat, diberikan segera setelah
memungkinkan
Apabila sampai 5 tahun anak belum pernah vaksinasi  secepatnya
diberikan dengan jadwal 3 kali pemberian
Kontraindikasi : Alergi pada komponen vaksin (sangat jarang)
KIPI
DE S KRI PS I
 Vaks i n  Hep at i t i s  B   r eko m bi n an   men ga nd un g
an t i g en v i ru s Hep at i t i s B, HB s Ag, yan g t i dak
m eng i n fek s i
 Di h as i l kan d ari bi ak an se l rag i d eng an t ek no l o gi
r ekay as a DNA
 B erb ent u k s us p en si   s t eri l ber warn a ke pu t i han
d al am p ref i l l i n j ect i on d evi ce , yan g di kem as dal am
a l u mi nu m f o i l p ou ch , and v i al .
K OM POS I S I
 Ti ap    1 ,0  mL  m eng an du n g   20  m cg HB s Ag y an g
t er ads o rp si  p ada   0, 5   mg Al 3+.
 Ti ap    0 ,5  mL  m eng an du n g   10  m cg HB s Ag y an g
t er ads o rb s i  p ada   0, 25 m g Al 3 +.
 S el u ru h  f or mul as i   men g and un g 0 ,01 w/ v %
t h i me ros al yan g di t am bah k an s eb ag ai pen g awet .
K EM AS AN
 Du s  :    10     p ou ch    @    1   P ref i l l ed   i nj ect i o n
d evi ce ( Un i j ect ) @ 1 m L
 Du s  :    10 p ou ch @ 1 Pref i l l ed   i nj ect i o n devi ce
( Uni j ec t)  @ 0,5 mL
 Du s  :    10 0 p ou ch @ 1 Pref i l l ed i nj e ct i on d e- vi ce
( Uni j ec t) @ 0 ,5 m L
 Du s  :    1 vi al @ 1 do s i s @ 1 mL Du s  :     10 v i al @1
d os i s @ 1 mL Du s  :    1 vi al @ 2 ,5 mL
`
Vaksin Difteri Pertusis Tetanus
(DPT)

Heat Marker /
Vaccine Vial Monitor
(VVM)
 DPT
Dianjurkan pemberian 5 dosis
Bila belum pernah imunisasi dasar pada usia < 12 bln
 imunisasi diberikan sesuai imunisasi dasar
Bila pemberian ke-4 sebelum ulangtahun ke-4 maka pemberian ke-
5 secepat-cepatnya 6 bulan sesudahnya
Bila pemberian ke-4 setelah usia 4 tahun maka pemberian ke-5 tak
perlu lagi.
Berikan dT(adult tipe) pada anak ≥ 7 tahun
Vaksin DT diberikan pada anak yang memiliki kontraindikasi
terhadap vaksin pertusis
VAKSIN DPT
DE S K RIP S I
 Vak sin DT P me ru p ak an su spe n si
k o lo ida l  h o m og en be rwa rn a p utih su su d ala m
v ial   ge las.
 M en ga nd u n g to k so id tetan u s m u rn i,  to k soid
d ifte ri mu rn i, d an ba kte ri p er tu sis   y an g
d iin ak tiv asi, ya ng tera dso r bsi
k ed alam   alu min iu m fo sfat.
KO M P O S IS I
Tiap d o sis (0 ,5 m L ) m en g an d un g :
Z at b er k h asia t :
• To k so id d ifte ri mu rn i 2 0 L f
• To k so id tetan u s m u r ni 7 ,5 L f
• B . p er tussis y an g diin ak tiv asi 12 OU
Z at ta mb ah an :
• Alu m in iu m fo sf at 1 ,5 mg
• T h im er osa l 0 ,0 5 m g
KE M AS A N
Du s : 1 0 v ial @ 5 mL (1 0 d o sis)
VAKSIN DPT-HB-HIB
DES KR IP S I
 P en t ab i o adal ah Vak si n DTP - HB -Hi b (Vaks i n
Di f t eri , Tet anu s , Pe rt u si s , Hepa ti t i s B Rek om bi n an ,
Ha emo ph i l u s i nf l u en za e t i p e b ).
 B eri s i s u s pen s i h om og en y an g men g and u ng t o ks o i d
t et an us dan d i ft er i mu r ni , bak t eri p er t us i s i n akt i f,
an t i g en p er mu kaan h epat i ti s B ( HBs Ag ) mu rn i y an g
t i d ak i n fek si u s , d an ko m po nen Hi b s eb ag ai v ak s i n
b akt e ri s u b un i t b eru pa kap s ul po l i s aka ri da
Ha emo ph i l u s i nf l u en za e t i p e b t i d ak i nf eks i u s ya ng
d i k on j ug as i k an k ep ada pr ot ei n t o ks o i d t et anu s .
HB s Ag di p ro d uk s i mel al u i t ek n ol o gi DNA
r eko mb i n an pad a s el r agi .
 Vaks i n d i j erap pa da al umi n i u m f os f at .
 T hi me ro sa l di g u nak an s ebag ai p eng awet .
VAKSIN DPT-HB-HIB
KOMPOSISI
Ti a p d o s i s ( 0 , 5 m L ) m e n g a n d u n g
 Zat aktif:
To k s o i d D i f t e r i m u r n i 2 0 L f ( k . 3 0 I U )
To k s o i d Te t a n u s m u r n i 5 L f 6 0 I U )
B. pertussis inaktif 12 OU (k 4 IU)
HBsAg 10 mcg
Konjugat Hib 10 mcg
Z a t t a m b a h a n
Sebagai aluminium fosfat 0,33 mg
Thimerosal 0,025 mg
C AR A P E M B E R I A N
 Va k s i n h a r u s d i s u n t i k k a n s e c a r a i n t r a m u s k u l a r.
 Penyuntikan sebaiknya dilakukan pada anterolateral paha
atas.
 Penyuntikan pada bagian bokong anak dapat menyebabkan
luka saraf siatik dan tidak dianjurkan.
 Suntikan tidak boleh diberikan ke dalam kulit karena
dapat meningkatkan reaksi lokal
 S a t u d o s i s a n a k a d a l a h 0,5 mL.
K E M A S AN
Dus @ 10 vial @ 0,5 mL ( 1 dosis)
Dus @ 10 vial @ 2,5 mL ( 5 dosis)
 Kontraindikasi DTP
• Absolut :
1. Riwayat reaksi anafilaksis
2. Ensefalopati (penyakit saraf akut berat dengan kejang lama dan/atau
gangguan kesadaran dan/atau gangguan neurologis fokal)

• Spesific precaution :
1. Riwayat hiperpirexia
2. Hypotonic hyporesponsiveness dalam 48 jam
3. Menangis terus menerus >3 jam
4. Riwayat kejang dalam 3 hari setelah imunisasi
• KIPI DPT
• Reaksi lokal berupa kemerahan, demam ringan, anak
gelisah dan menangis tanpa sebab yang jelas selama
beberapa jam, kejang demam, ensefalopati atau reaksi
anafilaksis.
Vaksin Polio Vaksin Polio Injeksi
(Injectable / inactivated Polio
Oral (OPV) Vaccine = IPV)

Heat Marker
Vaccine Vial Monitor (VVM)
 POLIO
Dianjurkan diberikan polio 0, saat akan tinggalkan rumah sakit
Selanjutnya mengikuti Pemberian vaksin DTP
OPV diberikan dosis 2 tetes/oral
Bila terlambat jangan mengulang pemberian dari awal tetapi
lanjutkan dan lengkapi imunisasi seperti jadwal
 POLIO
Poliomyelitis Oral
DESKRIPSI
 Va k s i n P o l i o O r a l ( O P V )   a d a l a h   v a k s i n t r i - v a l e n
merupakan cairan berwarna kuning kemerahan  dikemas
dalam  vial gelas
 Mengandung suspensi  dari tipe 1,2, dan  3 virus Polio
hidup  (strain Sabin) yang  telah dilemahkan.
 Va k s i n P o l i o O r a l i n i m e r u p a k a n s u s p e n s i   “ d ro p s ” u n t u k
 diteteskan   melalui droper (secara oral).
KOMPOSISI
 Tiap dosis (2 tetes = 0,1 mL) mengandung :
Zat berkhasiat :
 Virus  Polio hidup  dilemahkan  (strain Sa- bin) tipe 1 ≥ 10 6 . 0  
 CCID 5 0 * tipe 2 ≥ 10 5 . 0    CCID 5 0   tipe 3 ≥ 10 5 . 8  CCID 5 0
Zat tambahan :
•  Eritromisin tidak lebih dari 2 mcg
•  Kanamisin tidak lebih dari 10 mcg
•  Sukrosa 35 % (v/v) (sebagai zat penstabil)
* C C I D 5 0   = C e l l C u l t u re I n f e c t i v e D o s e 5 0
KEMASAN
• Dus : 10 vial @ 1 mL (10 dosis)
• Dus : 10 vial @ 2 mL (20 dosis)
• Dus : 50 vial @ 2 mL (20 dosis)
 Kontraindikasi Polio - OPV
• Suhu >38,5oC
• Kortikosteroid, radiasi
• Keganasan
• Infeksi HIV
• Saudara atau keluarga yang kontak dengan anak
imunokompromais
KIPI
• Vaccine assosiated polio paralysis (VAPP)
• Imunokompromais
• Komplikasi akut cacat dan kematian
 Vaksin Mumps
Vaksin Campak Morbili Rubela
(MMR)

Heat Marker
Vaccine Vial Monitor
(VVM)
 CAMPAK/MMR

Pada umur 9-12 bulan berikan kapan saja saat ketemu

Bila umur >12 bulan maka berikan MMR
Bila booster belum diberikan setelah umur 6 thn vaksin
campak/MMR diberikan kapan saja
Vaksin MMR diberikan pada anak yang berusia > 12 bln
Bila imunisasi dasar tidak lengkap samapai waktu pemberian
MMRdapat diberikan secara bersamaan
Anak yang mendapat vaksin hidup lain dalam 4 minggu
imunisasi MMR ditunda lebih kurang 1 bulan setelah imunisasi
terakhir
VAKSIN CAMPAK (BEKU KERING)
DESKRIPSI
 Vaksin campak adalah vaksin virus hidup yang dilemahkan
 Merupakan vaksin beku kering berwarna kekuningan pada vial
gelas, yang harus dilarutkan hanya dengan pelarut vaksin
campak kering produksi PT Bio Farma yang telah disediakan
secara terpisah.
 Vaksin campak ini berupa serbuk injeksi.
KOMPOSISI
Tiap dosis (0,5 mL) vaksin yang sudah dilarutkan mengandung:
Zat aktif:
• Virus Campak strain CAM 70 tidak kurang dari 1.000 CCID50*
* CCID50 = Cell Culture Infective Dose 50
Zat tambahan:
• Kanamisin sulfat tidak lebih dari 100 mcg
• Eritromisin tidak lebih dari 30 mcg
Pelarut mengandung :
• Air untuk injeksi
KEMASAN
Dus : 10 vial @ 10 dosis + Pelarut Campak Dus @ 10 ampul @ 5
mL
Dus : 10 vial @ 20 dosis + Pelarut Campak Dus @ 10 ampul @ 10
mL
• Kontraindikasi : demam tinggi, immunosupresi,
immunoglobulin atau pemberian komponen blood.
• KIPI :
1. Demam 5-15% pada hari 5-6 pasca imunisasi,
selama 2 hari
2. Rash 5% hari 7-10 selama 2-4 hari
3. Ensefalitis and ensefalopati = 1 : 1 juta dosis dalam
30 hari pasca imunisasi
 PENYIMPANAN DAN
TRANSPORTASI VAKSIN
• Suhu optimum untuk vaksin hidup: +2 s/d +8 C
• Suhu optimum untuk vaksin mati: +2 C (beku) s/d
+8C
• Kamar dingin dan kamar beku
 IDENTITAS
• Nama : By. Ny. F
• Tanggal Lahir : 11-02-2015
• Usia Kronologis : 1 tahun 4
• Jenis Kelamin : Perempuan
• No. Rm : 700893
• BBL : 2550 gram
• PBL : 46 cm
• LK : 33 cm
 ANAMNESIS
KU : Rencana imunisasi HIB, DPT, POLIO
AT :
Bayi perempuan lahir secara SC atas indikasi ibu dengan hiv positif.
Bayi segera menangis, tonus otot baik, ketuban jernih. Apgar Score
7/10
Bayi tidak demam, tidak sesak, tidak kejang, tidak kuning. sudah
mendapatkan injeksi Vit.K , Hep B dan zalf mata.
Riwayat penyakit dahulu:
Buang air besar :Biasa,kuning
Buang air kecil : Lancar,kuning
Riwayat kehamilan :ibu kontrol rutin ke dokter spesialis kandungan.
Dapat vitamin, diminum teratur. Tidak pernah sakit selama hamil.
 DENVER II
• Personal sosial : sesuai umur 6 bulan, berusaha
menggapai mainan
• Motorik halus/adatif : sesuai umur 6.5 bulan, meraih
• Bahasa : sesuai umur 5 bulan, berteriak
• Motorik kasar : sesuai umur 6 bulan, anak mampu
membalik

Kesan : global developmental delay

 PEMERIKSAAN FISIS
Pemeriksaan Fisis :
Keadaan umum : Aktif
Nadi : 120 x/menit
Pernapasan : 38 x/menit
Suhu : 38,7 ºC
Usia Kehamilan : 37 minggu
BB : 6,4 kg BB/TB dibawah – 3sd
PB : 74 cm
LK : 42 cm
Assessment
• Hiv + communiti acquired pnemonia + nutrtional marasmus
 IMUNISASI YANG DIBERIKAN

Imunisasi yang diberikan:

 Pemberian imunisasi Hepatitis B0 sebelum 12 jam

kelahiran ( sudah diberikan )

 Rencana Pemberian Imunisasi Polio IM

 EDUKASI
 Pentingnya imunisasi, serta pentingnya pemberian
imunisasi sesuai jadwal
 Bila anak demam, lakukan kompres. Bila demam tinggi
atau tidak tertangani segera bawa ke rumah sakit.
 Penjelasan kartu imunisasi serta penyusunan jadwal
imunisasi selanjutnya secara lengkap
 Imunisasi Hepatitis B selanjutnya pada rentang waktu 4 mgg
 Imunisasi polio dapat dilakukan secara IM
 Pantau tumbuh kembang secara berkala
 Tidak dilakukan vaksinasi BCG
 RENCANA PEMBERIAN VAKSIN

1. Hepatitis B – 0
 Berupa vaksin rekombinan Hep. B
 Dosis : 10 mcg IM di paha kanan
 Diberikan sebelum 12 jam kelahiran
POLIO
2. Polio IM
 RENCANA PEMBERIAN IMUNISASI DI
LAYANAN PRIMER
Vaksin I II III IV Lanjutan Lanjutan
(18-24 (5 tahun)
bulan)
Hepatitis B
Polio
BCG
DPT
Campak
HiB
TERIMA KASIH