GUILLAIN BARRE SYNDROME

PEMBIMBING : dr. Karman, M.Kes, Sp.S

KEPANITERAAN KLINIK BAGIAN ILMU PENYAKIT SARAF

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS HALUOLEO
KENDARI
2019
DEFINISI

Guillain-Barre syndrome (GBS) adalah polineuropati

demielinasi akut yang pertama kali dijelaskan pada tahun
1859. Ciri-cirinya adalah kelemahan motorik, disfungsi
sensorik dan otonom yang sering diikuti oleh penyakit
prodromal (biasanya infeksi saluran pernapasan atau
gastrointestinal), Diperkirakan berasal dari autoimun.
 GBS adalah neuropati demielinasi yang
paling sering terjadi, dengan angka
insiden 0,6 hingga 1,9 kasus dalam
INSIDEN DAN 100.000 populasi. Insiden meningkat
EPIDEMIOLOGI
bertahap seiring meningkatnya usia,
namun penyakit ini dapat terjadi pada
semua umur. Rasio pria terhadap wanita
adalah 3 : 2.
 ETIOLOGI

Epstein-Barr virus
Organisme penyebab
●

●
Mycoplasma pneumoniae
●
Campylobacter jejuni

GBS ●

●
Cytomegalovirus
HIV

●
Rabies vaccine

Vaksinasi yang berpotensi Influenza vaccines

●

●
Oral polio vaccine
●
Smallpox vaccine

menimbulkan GBS Diphtheria and tetanus vaccines

●

●
Measles and mumps vaccines
●
Hepatitis vaccines
 ANATOMI

Anatomi Saraf perifer dan skema sistem

Segmen system saraf perifer
motorik

Neuron perifer memiliki akson yang diselubungi oleh mielin yang terbentuk dari sel Schwann. Badan sel motorik
terletak pada kornu anterior medula spinalis. Neuron motorik menginisiasi kontraksi otot dengan pelepasan
asetilkolin melintasi taut neuromuskular, yang menghasilkan perubahan potensial pada muscle end plate. Akson saraf
perifer diselubungi oleh mielin yang terdiri dari membran sel Schwann yang terbungkus .Maka, setiap saraf perifer
tersusun oleh gabungan antara akson besar yang cepat dan bermielin (yang membawa informasi mengenai posisi
sendi dan menggerakkan otot) dengan akson yang lebih kecil, lambat, dan tak bermielin (yang membawa informasi
mengenai suhu, sensasi nyeri, dan fungsi otonom.

GBS memiliki sejumlah subtipe yang diakui yang memiliki fitur klinis dan
patofisiologis yang berbeda :
Acute Inflammatory Demyelinating
Polyradiculoneuropathy (AIDP)
Proses patologis yang mendasari melibatkan peradangan
dan penghancuran selubung mielin di sekitar akson saraf
perifer oleh aktivasi makrofag. Hal ini menyebabkan
perlambatan dan penyumbatan konduksi dalam saraf
perifer menyebabkan kelemahan otot. Kasus yang parah
dapat mengalami kerusakan aksonal sekunder.
Acute Motor Sensory Axonal
Neuropathy(AMSAN)
Gambaran klinis mirip dengan AMAN tetapi juga
melibatkan gejala sensorik. Proses patologis
yang mendasarinya mirip dengan AMAN
PATOFISIOLOGI
Acute Motor Axonal Neuropathy (AMAN)
Dalam AMAN, proses patologis melibatkan
pengikatan antibodi terhadap antigen
ganglioside pada membran sel akson, invasi
makrofag, peradangan dan kerusakan aksonal
Miller Fisher Syndrome (MFS)
Ada studi patologis yang terbatas di MFS tetapi demielinasi
akar saraf telah ditunjukkan. Perbedaan kritis antara MFS dan
AIDP atau neuropati aksonal motorik akut adalah aktivasi
antibodi anti-GQ1b dan anti-GT1a di MFS yang menargetkan
saraf oculomotor dan bulbar, yang merupakan saraf yang
diduga memiliki kepadatan ganglion GQ1b dan GT1a relatif
tinggi

Anamnesis
- Sebelumnya terdapat gejala
infeksi pada saluran
pernafasan atas atau pada
saluran pencernaan.
- Biasanya gejala neurologis
pertama adalah kelemahan
anggota gerak simetris,
seringkali juga diikuti dengan
mati rasa.
DIAGNOSIS
Pemfis Penunjang
Pemeriksaan neurologis : - Biokimia serum
- Sensibilitas - Penanda peradangan
- refleks fisiologis - Antibodi anti-ganglioside
- refleks patologis - Radiologi : CT-Scan
- derajat kelumpuhan - Pungsi lumbal
motoris. - Tes fungsi pernapasan
 DIAGNOSIS BANDING

Neurologis Menular
• Myasthenia gravis • Neuropati pasca difteri
• Sindrom Eaton-Lambert (myasthenic) • Polio
• Multiple sclerosis • Botulisme
• Mielitis transversal • Tick paralysis 

 Metabolik Obat / racun

• Kelumpuhan periodik hipokalemia • Keracunan logam berat (mis. Timbal)
• Hypermagnesaemia • Racun biologis (termasuk racun ular dan
• Hipofosfatemia kalajengking)
• Porfiria intermiten akut   • Obat-obatan (termasuk stavudine, nitrofurantoin,
dan aminoglikosida) 

Lain
• Polymyositis akut
•miopati penyakit kritis
 PENATALAKSANAAN

 Imunoterapi
1.IVIg
2.Plasmaferesis
3.Kortikosteroid

 Suportif
1.Perawatan ICU
2.Analgesik sederhana atau obat NSAID
 PROGNOSIS

Prognosis penyakit ini tergantung dari jenis dan

keparahannya. Penderita akan sulit tertolong bila mengalami
komplikasi pernapasan yang progresif. Selain itu prognosis
buruk juga terjadi pada penderita yang mengalami aritmia
akibat disfungsi saraf otonom. Penderita yang mampu bertahan
biasanya memiliki gejala sisa berupa nyeri atau kelemahan.
TERIMAKASIH