LUPUS

IFTIANA 18010015
 PENGERTIAN LUPUS
• LUPUS ERITEMATOSUS SISTEMIK (SLE) ADALAH RADANG KRONIS YANG
DISEBABKAN OLEH PENYAKIT AUTOIMUN (KEKEBALAN TUBUH) DI MANA
SISTEM PERTAHANAN TUBUH YANG TIDAK NORMAL MELAWAN JARINGAN
TUBUH SENDIRI. ANTARA JARINGAN TUBUH DAN ORGAN YANG DAPAT TERKENA
ADALAH SEPERTI KULIT, JANTUNG, PARU-PARU, GINJAL, SENDI, DAN SISTEM
SARAF.
• LUPUS ERITEMATOSUS SISTEMIK (SLE) MERUPAKAN SUATU PENYAKIT
ATUOIMUN YANG KRONIK DAN MENYERANG BERBAGAI SYSTEM DALAM TUBUH.
 ETIOLOGI
ETIOLOGI UTAMA SLE SAMPAI SAAT INI BELUM DIKETAHUI,NAMUN BEBERAPA FAKTOR
PREDISPOSISI DAPAT BERPERAN DALAM POTOGENESIS TERJADINYA PENYAKIT INI.
DIANTARA BEBERAPA FAKTOR PREDISPOSISI TERSEBUT,SAMPAI SAAT INI BELUM DIKETAHUI
FAKTOR YANG PALING DOMINAN BERPERAN DALAM TIMBULNYA PENYAKIT INI.
BERIKUT INI BEBERAPA FAKTOR PREDISPOSISI YANG BERPERAN DALAM TIMBULNYA
PENYAKIT SLE:
1. FAKTOR GENETIK

2. FAKTOR IMUNOLOGI
PADA LE TERDAPAT BEBERAPA KELAINAN PADA UNSUR-UNSUR SISTEM IMUN, YAITU :
*ANTIGEN
• KELAINAN ANTIBODY

3. FAKTOR HORMONAL
4. FAKTOR LINGKUNGAN
 PATOFISIOLOGI
PENYAKIT SLE TERJADI AKIBAT TERGANGGUNYA REGULASI KEKEBALAN
YANGMENYEBABKAN PENINGKATAN AUTOANTIBODI YANG BERLEBIHAN. GANGGUAN
IMUNOREGULASI INI DITIMBULKAN OLEH KOMBINASI ANTARA FAKTOR-FAKTOR
GENETIK,HORMONAL ( SEBAGAIMANA TERBUKTI OLEH AWITAN PENYAKIT YANG BIASANYA
TERJADISELAMA USIA REPRODUKTIF) DAN LINGKUNGAN (CAHAYA MATAHARI, LUKA BAKAR
TERMAL).OBAT-OBAT TERTENTU SEPERTI HIDRALAZIN, PROKAINAMID, ISONIAZID,
KLORPROMAZIN DAN BEBERAPA PREPARAT ANTIKONVULSAN DI SAMPING MAKANAN
SEPERTI KECAMBAH ALFALFATURUT TERLIBAT DALAM PENYAKIT SLE- AKIBAT SENYAWA
KIMIA ATAU OBAT-OBATAN.PADA SLE, PENINGKATAN PRODUKSI AUTOANTIBODI DI
PERKIRAKAN TERJADI AKIBAT FUNGSI SEL T-SUPRESOR YANG ABNORMAL SEHINGGA
TIMBUL PENUMPUKAN KOMPLEKSIMUN DAN KERUSAKAN JARINGAN.
INFLAMASI AKAN MENSTIMULASI ANTIGEN YANG SELANJUTNYA SERANGSANG ANTIBODI
TAMBAHAN DAN SIKLUS TERSEBUT BERULANG KEMBALI
 MANIFERSTASI KLINIS

PENYAKIT SLE MENYERANG BANYAK SISTEM DARI TUBUH, SEHINGGA

KEMUNCULANDAN PERJALANAN PENYAKITNYA BERVARIASI. KARENA ORGAN
TUBUH YANG DISERANG BISA BERBEDA ANTARA PENDERITA SATU DENGAN
LAINNYA, MAKA GEJALA YANG TAMPAK SERING BERBEDA.
 MANIFESTASI UMUM

KELELAHAN ADALAH KELUHAN UMUM PADA 90% PENDERITA SLE.DEMAM PADA SLE
DAPAT MENCAPAI > 40OC TANPA LEUKOSITOSIS. DEMAM PADA PENYAKIT INI BIASANYA
TIDAK DISERTAI DENGAN MENGGIGIL.PENURUNAN BERAT BADAN JUGA DAPAT TERJADI
AKIBAT DEMAM DANMENURUNNYA NAFSU MAKAN.GEJALA KONSTITUSIONAL LAIN YANG
SERING DIJUMPAI PADA PENYAKIT SLE,YANG TIMBUL SEBELUM ATAUPUN SEIRING DENGAN
AKTIVITAS PENYAKITNYAANTARA LAIN ADALAH RAMBUT RONTOK, MUAL MUNTAH DAN
HILANGNYA NAFSUMAKAN, PEMBESARAN KELENJAR GETAH BENING, BENGKAK DAN SAKIT
KEPALA.JIKA DITEMUKAN TRIAS DEMAM, NYERI SENDI DAN RASH PADA WANITA USIA
SUBUR,HARUS DIPIKIRKAN KEMUNGKINAN TERJADINYA SLE. INI KARENA, KETIGA GEJALA
INIMERUPAKAN MANIFESTASI KLINIS YANG PALING SERING PADA PENDERITA SLE.
 MANIFESTASI KHUSUS

• KULIT
• GINJAL
• SISTEM SARAF
• DARAH
 KOMPLIKASI
KOMPLIKASI YANG TERJADI PADA PENYAKIT SLE BISA TERJADI AKIBAT
PENYAKITNYA SENDIRI ATAU KOMPLIKASI DARI PENGOBATANNYA. KOMPLIKASI
AKIBAT PENYAKIT SLESENDIRI YANG PALING SERING TERJADI ADALAH INFEKSI
SEKUNDER KARENA SYSTEM IMMUNE PENDERITA YANG IMMUNOCOMPROMISED.
SELAIN ITU, SERING JUGA TERJADI KOMPLIKASI PENYAKIT ATEROSKLEROSIS
AKIBAT PENINGKATAN ANTI PHOSPHOLIDIP ANTIBODY. KOMPLIKASI AKIBAT
PENGOBATAN SLE ADALAH INFEKSI OPORTUNISTIK AKIBAT TERAPI
IMUNOSUPRESAN JANGKA PANJANG, OSTEONEKROSIS, DAN PENYAKIT
ATEROSKLEROSIS DAN INFARK MIOKARD PREMATUR.
KOMPLIKASI LUPUS ERITEMATOSUS SISTEMIK ANTARA LAIN :
• SERANGAN PADA GINJALA.
• KELAINAN GINJAL RINGAN (INFEKSI GINJAL)
• KELAINAN GINJAL BERAT (GAGAL GINJAL)
• KEBOCORAN GINJAL (PROTEIN TERBUANG SECARA BERLEBIHAN MELALUI URIN)
• SERANGAN PADA JANTUNG DAN PARU
• PLEURIIS
• PERICARDITIS
• EFUSI PLEURA
• DEFUSI PERICARD
• E.RADANG OTOT JANTUNG ATAU MIOCARDITISF.
PEMERIKSAAN DIAGNOSTIC

PATOLOGI ANATOMI

HASIL YANG DIDAPAT PADA PENDERITA LUPUS BERUPA:

> EPIDERMIS ATROFI

 DEGENERASI PADA JUNCTION DERMAL-EPIDERMAL.

 DERMIS EDEMAD.

 INFILTRAT LIMFOSITOSIS DERMALE.

 DEGENERATIF FIBRINOID DARI JARINGAN KONEKTIF

 DAN DINDING PEMBULUHDARAH.

 EPIDEMIOLOGI
• PENYAKIT LUPUS ATAU SYSTEMIC LUPUS ERYTHEMATOSUS (SLE) PREVALENSINYA DALAM
POPULASI TERTENTU KIRA – KIRA SATU KASUS PER 2500 ORANG, PENYAKIT INI
CENDERUNG TERJADI PADA PEREMPUAN (KIRA – KIRA 9:1), YANG MENYERANG SATU
DIANTARA 700 PEREMPUAN USIA SUBUR. SYSTEMIC LUPUS ERYTHEMATOSUS (SLE) LEBIH
SERING DITEMUKAN PADA RAS TERTENTU SEPERTI RAS KULIT HITAM, CINA, DAN FILIPINA.
PENYAKIT INI TERUTAMA DIDERITA OLEH WANITA MUDA DENGAN PUNCAK KEJADIAN
PADA USIA 15-40 TAHUN (SELAMA MASA REPRODUKTIF) DENGAN PERBANDINGAN WANITA
DAN LAKI-LAKI 5:1) DI INDONESIA, DATA UNUTK KASUS SLE MASIH BELUM ADA YANG
MENCAKUP SEMUA WILAYAH INDONESIA.
• DATA TAHUN 2002, BERDASARKAN DATA PASIEN YANG DATANG KE POLIKLINIK
REUMATOLOGI PENYAKIT DALAM DI RSUP CIPTO MANGUNKOSUMO JAKARTA, TERDAPAT
1,4% KASUSU DARI TOTAL SELURUH KUNJUNGAN PASIEN. SEDANGKAN UNUTUK RS HASAN
SADIKIN BANDUNG, TERDAPAT 10,5% (291PASIEN) DARI TOTAL PASIEN YANG BERKUNJUNG
KE POLIKLINIK REUMATOLOGI PADA TAHUN 2010.
 PENATALAKSANAAN KEPERAWATAN

• MANAJEMEN KEPERAWATAN ASUHAN KEPERAWATAN DIDASARKAN PADA

PENGELOLAAN RASA SAKIT DAN PERADANGAN, MENGATASI GEJALA, DAN
MENCEGAH KOMPLIKASI. PENGOBATAN RASA SAKIT DAN PERADANGAN PADA
SLE RINGAN UMUMNYA DICAPAI DENGAN NONSTEROIDAL OBAT ANTI
INFLAMASI (NSAID). OBAT ANTIMALARIA JUGA DIGUNAKAN DALAM SLE RINGAN
UNTUK MENGONTROL GEJALA RADANG SENDI, RUAM KULIT, SARIAWAN,
DEMAM, DAN KELELAHAN. PERAWAT PERLU MEMBERITAHU ORANG TUA YANG
KADANG-KADANG MEMAKAN WAKTU LAMA SEBELUM TERAPI EFEK OBAT ANTI
MALARIA YANG JELAS.
 ASUHAN KEPERAWATAN
* PENGKAJIAN
A. ANAMNESIS
RIWAYAT KESEHATAN SEKARANG DAN PEMRIKSAAN FISIK DIFOKUSKAN PADA GEJALA
SEKARANG DAN GEJALA YANG PERNAH DIALAMI SEPERTI KELUHAN MUDAH
LELAH,LEMAH,NYERI,DEMAM/PANAS,ANOREKSIA DAN EFEK GEJALA TERSEBUT
TERHADAP GAYA HIDUP PASIEN.
B. KULIT.
RUAM ERITEMATOUS,PLAK ERITEMATOUS PADA KULIT KEPALA,MUKA,ATAU LEHER
• KARDIOVASKULER

FRICTION RUB PRIKARDIUM YANG MENYERTAI MIOKARDITIS DAN EFUSI PLEURA LESI ERITEMATOUS
PAPULER DAN PURPURA YANG MENJADI NEKROSIS MENUJUKAN GANGGUAN VASKULER TERJADI DI
UJUNG JARI TANGAN,SIKU,JARI KAKI DAN PERMUKAAN.

• SISTEM MUSKULOSKELETAL

PEMBENGKAKAN SENDI,NYERI TEKAN DAN RASA NYERI KETIKA BERGERAK,RASA KAKU PADA PAGI
HARI.

• SISTEM INTEGUMEN

LESI AKUT PADA KULIT YANG TERDIRI ATAS RUAM BERBENTUK KUPU-KUPU YANG MELINTANG
PANGKAL HIDUNG SERTA PIPI. ULKUS ORAL DAPAT MENGENAIMUKOSA PIPI ATAU PALATUM DURUM.

• SISTEM PERNAFASAN

PLEURITIS ATAU EFUSI PLEURA.

• SISTEM SARAF

SERING TERJADI DEPRESI DAN PSIKOSIS, JUGA SERANGAN KEJANG-KEJANG, KOREAATAUPUN

MANIFESTASI SSP LAINNYA.
 DIAGNOSIS KEPERAWATAN

• POLA NAPAS TIDAK EFEKTIF BERHUBUNGAN DENGAN PENUMPUKAN PADA

PLEURANYERI KRONIK BERHUBUNGAN DENGAN IMFLAMASI