CASE REPORT ORTHOPAEDI PEDIATRI

DEVELOPMENTAL DISLOCATION OF HIP SINISTRA

DEPARTEMEN ORTHOPAEDI DAN TRAUMATOLOGI

RSUD DR. SOETOMO
SURABAYA
IDENTITAS PENDERITA
Nama : An. SAP
Tanggal lahir : 18 Juli 2018 (1 tahun 6 bulan)
Berat Badan : 11 kg
Tinggi Badan : 80 cm
Alamat : Jln. Kapten Dulasim XI – H/54 Gresik, Jawa Timur
Pendidikan : Belum sekolah
Agama : Islam
No. RM : 12796908
Tgl Masuk RS : 02/01/2020
Tgl Pemeriksaan : 11/01/2020
Anamnesis (1)
Keluhan utama : Cara berjalan tidak seimbang.
Riwayat penyakit sekarang :
Heteroanamnesis (Ibu Pasien)
Pasien datang bersama ibu pasien dengan keluhan cara berjalan yang tidak seimbang. Ibu pasien
mengatakan pasien berjalan tidak seimbang dengan tumpuan pada kaki kiri terkesan lebih rendah. Ibu
pasien juga mengatakan bahwa pasien sering terjatuh saat berjalan. Keluhan ini terlihat saat pasien mulai
berjalan, sejak 3 bulan yang lalu. Ibu pasien juga mengatakan baru menyadari bahwa posisi tulang paha
antara kanan dan kiri tidak sama sejak 3 bulan yang lalu. Ibu pasien mengatakan sebenarnya bentuk posisi
tersebut sudah terlihat sejak lahir, tetapi ibu pasien tidak menyadari jika itu adalah sebuah kelainan. Walau
pasien memiliki kelainan tersebut, pasien tetap aktif dalam bergerak setiap hari. Pasien tidak terlihat
kesakitan saat berjalan atau menggerakkan kakinya.
Riwayat penyakit dahulu :
Riwayat dibedong lama atau terlalu ketat disangkal, riwayat jatuh atau trauma lainnya
disangkal.

Riwayat penyakit keluarga :

Riwayat keluarga dengan penyakit serupa disangkal.

Riwayat alergi :
Alergi terhadap ati ayam dan susu sapi.
Riwayat Pre-Natal :
Ibu pasien rutin periksa kehamilan ke Poli Obstetri Ginekologi RS PKU Muhammadiyah
Gresik sejak awal mengetahui kehamilan. Tidak ada kelainan yang terdeteksi selama
kehamilan. Pasien merupakan anak pertama. Ibu tidak pernah memiliki riwayat keguguran
sebelumnya.
Riwayat Natal :
Riwayat persalinan sulit karena ibu tidak kuat mengejan akibat ukuran panggul sempit yang
tidak terdeteksi sebelumnya. Ibu pasien mengatakan bayi ditarik dengan keras setelah terjepit
selama 10 menit di bagian kepala.

Riwayat Post-Natal :
Pasien lahir spontan presentasi kepala dengan UK 38/39 minggu, BBL 2600 gram dan PB
45 cm.
Pasien dapat mengangkat kepala sejak usia 2 bulan, sesuai anak seusianya. Pasien mulai
merangkak sejak usia 8 bulan, sesuai anak seusianya. Pasien mulai berdiri sejak usia 9
bulan, sesuai anak seusianya. Pasien mulai berjalan sejak usia 1 tahun leih 4 bulan, sedikit
terlambat dari anak seusianya.
STATUS GENERALIS (07/01/2020)
Keadaan umum : Baik
Tekanan Darah : tidak diukur
Nadi : 120x/menit
RR : 24 x/ menit
Temp : 36,70 C
Kepala/Leher : anemis -/ icterus -/ cyanosis -/ dyspnea -
Thoraks : Simetris (+), Retraksi (-)
  Pulmo : suara napas ves/ves, rh: -/- , wh -/-
  Cor : S1 S2 tunggal , murmur (-) , gallop (-)
Abdomen : flat, soepel, BU (+) normal
Ekstremitas : akral hangat kering merah, CRT <2”, dislocation of hip sinistra
STATUS LOKALIS
Status Lokalis Regio Femur Sinistra
Look : Deformitas shortening (+), Galeazzi sign (+)
Feel : Nyeri tekan (-), Length Leg Discrepancy (+) (Appearance
Leg Length 40/39, True Leg Length 37/37, Anatomical Leg Length
18/18)
Move : ROM terbatas
FOTO KLINIS
PROBLEM LIST AWAL
- jalan tidak seimbang
- jalan sering terjatuh
- posisi tulang paha kanan dan kiri tidak sama
- riwayat persalinan sulit karena ukuran panggul sempit
- hemiparese sinistra
- shortening r. femur sinistra
- Galeazzi sign (+) r. femur sinistra
- length leg discrepancy (+)
- appearance leg length 40/39
- Range of Motion terbatas
PLANNING DIAGNOSIS
X-Ray : Pelvic AP, Lower extremity AP
X-RAY PELVIC AP
Kesan: Dislokasi pada regio femur sinistra
antara head of femur dengan acetabulum.
X-RAY LOWER
EXTREMITY AP
Kesan: Dislokasi pada regio femur sinistra
antara head of femur dengan acetabulum.
DIAGNOSIS AKHIR
Developmental Dislocation of Hip Sinistra
PLANNING TERAPI
Terapi definitif :
Pro Adductor Tenotomy Sinistra
Closed Reduction double set up Open Reduction
KIE
Menjelaskan tentang penyakit yang diderita
Menjelaskan tentang penyebab dari penyakit yang diderita
Menjelaskan tentang pemeriksaan yang akan dilakukan
Menjelaskan tentang terapi yang akan diberikan
Menjelaskan tentang komplikasi dari penyakit yang diderita
Menjelaskan tentang prognosis dari penyakit yang diderita
TERIMAKASIH - inyak