ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN.

H DENGAN
GANGGUAN SISTEM NEUROVASKULAR
BERDASARKAN MODEL TEORI DOROTHEA E.
OREM
OLEH
 
IMAS SARTIKA
2019980044
a. Biodata Pasien
• Nama Pasien : Tn. H
• Usia : 63 tahun
• Tanggal lahir : 19 – November - 1957
• Agama : Islam
• Alamat : Kunciran Mas Permai
• Pendidikan : SMA
• Pekerjaan : Karyawan swasta
• Status Perkawinan : Menikah
• Nomor Rekam Medis : 01422601
• Sumber Informasi : Anak pasien
• Tanggal Masuk RS : 21 Desember 2020 Jam : 23.45 WIB
• Tanggal Pengkajian : 22 Desember 2020 Jam : 14.00 WIB
• Diagnosa medis : SNH
a. Resume Keperawatan

1. Riwayat penyakit sekarang

• Pasien datang ke IGD RS Insan Permata pada tanggal 21 Desember 2020 Jam : 23.45 WIB
dengan keluhan Wajah tertarik ke arah kanan sejak 1 hari sebelum pasin di bawa ke rumah sakit,
pasien mengeluh pusing, badan terasa lemas dan batuk, tidak ada riwayat jatuh, mual (-), muntah
(-), pasien riwayat DM dan Hipertensi tidak terkontrol, pasien perokok berat sudah 40 tahun dalam
1 hari bisa menghabiskan 2 bungkus rokok, selama di IGD pasien mendapat terapi pada jam 2.00
Wib Cilostazol 2x500 mg, sympastatin 1x 20 mg, B. complex 2x1, asam folat 2x1, Azitromicin 1
x 500, Na.C 3x 1, Aspilet.
• Saat di kaji di rawat inap pada tanggal 22 Desember 2020 Jam : 14.00 WIB keluarga pasien
mengatakan wajah tertarik ke arah kanan sejak 1 hari sebelum pasin di bawa ke rumah sakit,
tangan kanan dan kaki kanan terasa lemas, pasien masih merasa pusing dan badan terasa lemas,
mual (-), muntah (-), TD : 178/88 MmHg, N : 105 x/m, rr : 29 x/m, S: 36,5 C.
1. Riwayat penyakit dahulu
• Pasien mengatakan memiliki riwayat DM dan Hipertensi tidak terkontrol.
1. Riwayat penyakit keluarga
• Pasien mengatakan bahwa anggota keluarganya tidak ada yg memiliki riwayat DM dan hipertensi.
1. Status perkembangan
• Saat ini pasine memasuki usia lansia.
1. Sosial budaya
• Suku Manado, beragama Islam, SMA, berbahasa Indonesia, bekerja Kryawan, selama sehat pasien tinggal
bersama istrinya.
1. Sistem pelayanan kesehatan
• Untuk mengatasi masalah kesehatan pasien memanfaatkan Fasilitas kesehatan, perawatan ini dibiayai BPJS
Kesehatan.
1. Sistem keluarga
• Pasien sudah menikah. Saat sakit pasien ditemani oleh anak dan keluarganya secara bergantian.
1. Pola hidup
• Sebelum sakit pasien bekerja setiap hari, dan pasien juga merokok, lingkungan rumah yang padat.
1. Sumber-sumber
• Istri dan anaknya merupakan sumber kekuatan pasien saat ini. Sumber pembiayaan perawatan dan pengobatan
saat ini menggunakan fasilitas BPJS Kesehatan .
TERIMAKASIH