TONSILITIS KRONIK

EKSASERBASI AKUT

ESTI NOVAYANTI
102016141
Skenario 3
 Seorang anak laki-laki usia 10 tahun
dibawa ke dokter dengan keluhan nyeri
tenggorok
 Mind mapping

RM

,
komplikas
Etiologi &
Pemeriksaa Patogenesi Manifestas i
Anamnesis n
Diagnosis Epidemiol
s i Penatalaks
ogi
anaan &
prognosis
 Pemeriksaan
Anamnesa
Sakit tenggorokan Fisik
terus-menerus Suhu 38 c Pemeriksaan
Tonsil membesar
Sakit menelan
Adanya hipertrofi dan
Penunjang
Demam Kuman dari sediaan
Batuk jaringan parut
apus tonsil
Nyeri menelan Kripta melebar
dengan eksudat
purulen
PEMERIKSAAN TONSIL
TO: Tonsil masuk di dalam fossa atau sudah
diangkat
T1: <25% volume tonsil dibandingkan dengan
volume orofaring
T2: 25-50% volume tonsil dibandingkan
dengan volume orofaring
T3: 50-75% volume tonsil dibandingkan
dengan volume orofaring
T4: > 75% volume tonsil dibandingkan dengan
volume orofaring
Kripta melebar

Detritus
 Anatomi Tonsil
Tonsil terbagi menjadi 3 bagian yaitu tonsila
faringeal, tonsila palatina dan tonsila lingual
Terletak di rongga faring (nasofaring dan
orofaring)
Ke 3 bagian tonsil tersebut membentuk
sebuah bangunan berbentuk cincin yang
dinamakan Cincin Waldeyer (Waldeyer’s
Ring)
Defenisi

Tonsilitis
Peradangan tonsil palatinabagian
cincin dari waldayer
Tonsilitis Kronik
Peradangan kronis Tonsil setelah
serangan akut yang terjadi berulang-ulang
atau infeksi subklinis.
Tonsilitis Kronik
Etiologi

●
25% disebabkan oleh streptokokus B hemolitikus grup A

Faktor Predisposisi

●
Rangsangan menahun dari rokok
●
Beberapa jenis makanan yang dapat menyebabkan serangan berulang
●
Pengaruh cuaca
●
Kelelahan fisik
●
Pengobatan tonsilitis akut yang tidak adekuat
Patofisiologi
Infeksi Infiltrasi epitel
berulang
Epitel mukosa &
jaringan limfoid Infiltrasi leukosit poli
terkikis morfonuklear

Jaringan Parut DETRITUS

Kripta Melebar
Tonsilitis Akut Tonsilitis Kronis Tonsilitis Kronis

Perbedaan Tonsilitis Eksaserbasi akut

Hiperemis dan Hiperemis dan edema Memebesar/ mengecil

edema tapi tidak hiperemis

Kripte tak melebar Kripte melebar Kripte melebar

Detritus (+ / -) Detritus (+) Detritus (+)

Perlengketan (-) Perlengketan (+) Perlengketan (+)

Antibiotika, analgetika, Sembuhkan radangnya, Jika perlu Bila mengganggu lakukan

obat kumur lakukan tonsilektomi 2 – 6 minggu Tonsilektomi
setelah peradangan tenang
 Working Diagnosis
Tonsilitis Kronis Eksaserbasi
Akut
●
●
●

●
Diagnosis Banding
Penyakit
Faringitis Kronik
Tonsilitis Difteri

Mo
Tonsilitis
Angina Plaut-vincen t
Faring
tuberkulosa
nonucleosis
Membranosa
Faringitis Luetika
Granulomatus
infeksiosa
 Tonsilitis difteri

Angina Plaut vincent

Penatalaksanaan
 Medikamentosa:
- pemberian antibiotika
- irigasi tenggorokan
 membersihkan kripta tonsilaris dengan alat
irigasi gigi (oral)

 Pembedahan:
- Tonsilektomi
Tonsilektomi
Berdasarkan AAO-HNS tahun 1995,
indikasi tonsilektomi dibagi menjadi
dua:
O Indikasi Absolut = Tonsil yang besar hingga
mengakibatkan gangguan pernafasan, nyeri telan
yang berat, gangguan tidur atau komplikasi penyakit-
penyakit kardiopulmonal.
O Abses peritonsiler (Peritonsillar abscess) yang tidak
menunjukkan perbaikan dengan pengobatan
O Tonsillitis yang mengakibatkan kejang demam.
O Tonsil yang diperkirakan memerlukan biopsi jaringan
untuk menentukan gambaran patologis jaringan.
 Indikasi relatif
Rinitis berulang-ulang
Ngorok (snoring) dan bernafas melalui mulut
Cervical adenopathy
Adenitis TBC
Penyakit-penyakit sistemik karena Streptokokus 
hemolitikus: demam rematik. Penyakit jantung
rematik, nefritis, dll.
Radang saluran nafas atas berulang-ulang
Pertumbuhan badan kurang baik
Tonsil besar
Sakit tenggorokan berulang-ulang
Sakit telinga berulang-ulang
PROGNOSIS
 Prognosis baik  Antibiotik harus
dikonsumsi sesuai arahan demi
penatalaksanaan yang lengkap.
 Progonosis buruk  Jika ditemukan
Infeksi pada saluran napas.
Pencegahan
 Gelas minuman dan perkakas rumah tangga
untuk makan tidak dipakai bersama dan
sebaiknya dicuci dengan menggunakan air
panas yang bersabun sebelum digunakan
kembali
 Sikat gigi yang telah lama sebaiknya diganti
untuk mencegah infeksi berulang.
 Orang-orang yang merupakan karier Tonsilitis
semestinya sering mencuci tangan mereka
untuk mencegah penyebaran infeksi pada orang
lain.