Dukungan Nutrisi Oral/Oral Nutrition Support

(ONS)
 Dukungan nutrisi oral diperlukan untuk
meningkatkan asupan nutrisi, terutama kepada
seseorang yang dapat menelan dengan aman dan
kekurangan gizi atau berisiko malnutrisi sesuai
dengan indikasi dibutuhkannya dukungan nutrisi.
 Pemberian makanan secara oral dimulai saat pasien
dapat mentolerir cairan dan makanan padat. Pasien
diberitahukan tentang bagaimana memilih makanan
berkalori tinggi, tinggi garam, rendah serat, tinggi
protein, serta vitamin dan suplemen.
 Indikasi diberikannya dukungan nutrisi
 Dukungan nutrisi harus dipertimbangkan pada orang yang kekurangan gizi,
seperti yang didefinisikan oleh salah satu dari berikut ini:
a) BMI kurang dari 18,5 kg/m2
b) Penurunan berat badan yang tidak disengaja lebih dari 10% dalam 3-6 bulan
terakhir
c) BMI kurang dari 20 kg/m2 dan penurunan berat badan tak disengaja lebih dari
5% dalam 3-6 bulan terakhir

 Dukungan nutrisi harus dipertimbangkan pada orang yang berisiko malnutrisi

yang didefinisikan oleh salah satu dari berikut ini:
a) Makan sedikit atau tidak sama sekali selama lebih dari 5 hari dan / atau
cenderung makan sedikit atau tidak sama sekali selama 5 hari atau lebih
b) Memiliki kemampuan absortif yang buruk, dan/atau kehilangan nutrisi yang
tinggi, dan/atau kebutuhan nutrisi yang meningkat dengan penyebab penyakit
tertentu.

Nutrition support for adults: oral nutrition support, enteral tube feeding and parenteral nutrition.  
National Institute for Health and Care Excellence (UK) Guidelines; 2017 Aug.ISBN-13: 978-1-4731-1910-9
 Tujuan
Tujuan suplemen nutrisi oral adalah untuk meningkatkan
asupan makanan dan cairan pasien secara keseluruhan
sehingga klinis pasien menjadi lebih baik.

Tenaga kesehatan yang terampil dan terlatih dalam persyaratan pemberian nutrisi dan
metode dukungan nutrisi harus memastikan bahwa total asupan nutrisi dari pasien
yang membutuhkan dukungan nutrisi tersebut adekuat berdasarkan:

 Energi, protein, cairan, elektrolit, mineral, mikronutrien, dan kebutuhan serat.

 Tingkat aktivitas dan kondisi klinis yang mendasari. (Misalnya pada pasien post-
operatif)
 Toleransi gastrointestinal, potensi ketidakstabilan metabolik dan risiko masalah
pemberian makan.
 Durasi diberikannya dukungan nutrisi.
 Prinsip diberikannya Nutrisi Oral
1. Fungsi GIT baik.
2. Selera makan baik.
3. Bentuk makanan: Makanan cair, makanan
lunak, dan makanan biasa.

Oral nutrition support should be stopped when the patient is

established on adequate oral intake from normal food.
 Kebutuhan Nutrisi
Pada orang yang tidak sakit atau cedera berat, serta tidak berisiko
refeeding syndrome, kebutuhan nutrisi yang disarankan harus memenuhi
semua hal berikut:

Energi total: 25–35 kkal/kgBB/hari

0,8–1,5 g protein (0,13–0,24 g nitrogen)/kgBB/hari
30-35 ml/kgBB cairan (dengan cadangan kerugian ekstra dari saluran
pembuangan dan fistula, misalnya, dan masukan tambahan dari sumber
lain - misalnya, obat-obatan intravena)
Kebutuhan elektrolit, mineral, mikronutrien yang memadai (Dapat
diberikan pada adanya defisit yang sudah ada sebelumnya, baik
kehilangan yang berlebihan atau peningkatan kebutuhan tersebut) dan
serat bila tersedia.
Nutrition support for adults: oral nutrition support, enteral tube feeding
and parenteral nutrition (2006 updated 2017) NICE guideline CG32
Orang yang berisiko tinggi mengalami refeeding syndrome harus dirawat oleh
tenaga profesional kesehatan yang ahli, terampil, dan terlatih dalam
pengetahuan tentang persyaratan pemberian dan dukungan nutrisi.
Kebutuhan nutrisi pada pasien dengan risiko tinggi tersebut harus
dipertimbangkan untuk pemberian kebutuhan nutrisi berupa:

a) Memulai pemberian nutrisi dengan maksimal 10 kkal /kg/hari, kemudian ditingkatkan

secara perlahan untuk memenuhi atau melebihi kebutuhan yang seharusnya selama 4–7
hari.
b) Memulai pemberian nutrisi hanya 5 kkal/kg/hari dalam kasus yang ekstrem (misalnya, BMI
kurang dari 14 kg/m2 atau asupan nutrisi yang terabaikan selama lebih dari 15 hari) dan
memantau ritme jantung secara kontinyu.
c) Memulihkan volume sirkulasi dan memantau keseimbangan cairan dan status klinis secara
keseluruhan dengan teliti dan hati-hati.
d) Pemberian segera selama 10 hari pertama: thiamin oral 200-300 mg setiap hari, vitamin B
kompleks 1 atau 2 tablet sebanyak tiga kali sehari (atau sediaan vitamin B intravena harian
dosis penuh, jika perlu) dan multivitamin seimbang satu kali sehari.
e) Menyediakan suplemen kalium oral, enteral, atau intravena (2-4 mmol/kg/ hari), fosfat (0,3-
0,6 mmol/kg/hari) dan magnesium (0,2 mmol/kg/hari intravena atau 0,4 mmol/kg/hari oral)
kecuali sebelum pemberian makan memiliki kadar plasma yang tinggi. Koreksi pra-
pemberian makan untuk kadar plasma rendah tidak diperlukan