LAPORAN JAGA

NICU

Oleh:
Nada Irmilia Sari
20360090

Pembimbing:
Dr. Nurdiani, Sp.A
Pasien baru masuk, 15-06-2021
By.Ny. Mesrani Naibaho, Perempuan, usia 2 hari.
Tanggal Lahir :15 Juni 2021 BB: 3500gr, PB: 46 cm, Lk: 33 cm , LD: 31 cm

 Keluhan Utama : Tidak memiliki Lubang Hidung (+ )

 Telaah :
• Sesak napas (+)
• Batuk (-)
• Sianosis (-)
• Oedem (-)
• Riwayat Demam (-).
• Riwayat penyakit Keluarga: -
• Riwayat penggunaan obat: -
 Pemeriksaan Fisik 17-6-2021
Sensorium : Compos Mentis, Anemia (-), Ikterik (-), Dispnoe (+), Cyanosis (-), Oedema (-)

Kepala : - Simetris proporsional, UUB terbuka rata LK : 33 cm

(33-35 cm)
- Wajah: simetris (+)
- Mata : RC +/+ pupil isokor, conj. palpebra inferior pucat (-/-)
- Telinga : DBN
- Hidung : Tidak ada lubang hidung.
- Mulut : Terpasang OGT, terpasang sungkup O2

Leher : Pembesaran KGB (-)

Dada : Simetris fusiformis, retraksi (+), Pectus excavatum (-)
- HR: 132 x/i reg (100-160 x/i) desah (-)
- RR: 42 x/i reg (40-60x/i) ronkhi basah dan kering (-)
- iktus kordis : terdengar di rongga dada kanan
- suara napas : vesikuler.
Perut : Soepel
Anggota gerak : Akral hangat, CRT < 2 s, sianosis (-)
Anogenital : Perempuan, Anus (+)
LK: 33 cm,
<-2SD
Kesan : Normocepali
PB : 46 cm U: 2 hari
<-2SD
Kesan : PB normal
BB : 3500 U: 2 hari
Z-score : 0SD s/d +2SD
Kesan : Berat Badan
Normal
BB : 3500 gram PB : 46cm
< +2 SD
Kesan : Gizi baik
Hasil Rontgen (X-Ray):
• Jantung tidak membesar
• Trakea ditengah. Kedua hilus
tidak menebal
• Corakan Bronkovaskuler
kedua paru baik.
• Kedua hemidifragma licin.
Kedua sinus kostofrenikus
lancip.
• Tulang-tulang dan jaringan
lunak dinding dada baik.
 Diagnosis Banding
• Arhinia Kongenital Complete
• 01
Arhinia Kongenital Partial

Diagnosis Kerja
Arhinia kongenital Complete
 TERAPI
• IVFD D 10% 10 gtt mikro/i
• Inj. Ceftriaxon 350mg/hari
• OGT, diet cairan 10cc/2jam
• O2 NRM (Non-rebreathing Oxygen Face mask) 2 L/i

Permeriksaan Penunjang: • Foto Thorax

• CT Scan
• Darah Lengkap
DOKUMENTASI
01

02

03

04
Thank you