PENILAIAN

LANGKAH-LANGKAH
PENILAIAN
• PENILAIAN KEADAAN
• PENILAIAN DINI
• PEMERIKSAAN FISIK
• RIWAYAT PENDERITA
• PEMERIKSAAN BERKALA ATAU LANJUT
• PELAPORAN
 PENILAIAN KEADAAN

Bertujuan untuk memperoleh gambaran

secara umum tentang kejadian yang
sedang dihadapi.

1. Bagaimana Kondisi Saat itu

2. Kemungkinan apa saja yang akan terjadi
3. Bagaimana mengatasinya
DI LOKASI :
1. Pastikan keselamatan
2. Perkenalkan diri
3. Tentukan keadaan umum kejadian & mulai
lakukan Penilaian Dini.
4. Mengenali & mengatasi gangguan yang
mengancam nyawa.
5. Stabilkan penderita & teruskan pemantauan
6. Minta bantuan.
 PENILAIAN DINI
LANGKAH-LANGKAH PENILAIAN DINI :

a. Tentukan Kesan Umum ( Trauma / Medis )

b. Pemeriksaan Respon ( ASNT )
c. Memastikan Jalan Nafas terbuka ( AIRWAY )
- Pasien dengan Kesan Umum medis ( HTCL )
- Pasien dengan kesan umum trauma ( Jaw Trust )
d. Menilai Pernapasan ( LDR )
e. Menilai Sirkulasi dan menghentikan perdarahan
f. Hubungi bantuan
Tambahan Tingkat Responsivitas

1. Composmentis ( Sadar )
2. Letargi : Mengantuk tapi dapat mengikuti
perintah sederhana ketika di rangsang
3. Stupor : Sangat sulit di
bangunkan,berbicara satu kata atau fase
pendek
4. Coma : Gerak bertujuan saat
dirangsang,tidak dapat mengikuti perintah
5. Coma Dalam: Dapat tidak ada respon
terhadap stimulus ( Rangsangan)
HEAD TILL CHIN LIFT JAW TRUST

Kesan umum medis Kesan umum trauma

 PEMERIKSAAN FISIK
1. Kepala
2. Leher
3. Dada
4. Perut
5. Punggung
6. Panggul
7. Anggota Gerak Bawah
8. Anggota Gerak Atas

Pada Pemeriksaan Fisik bagi penderita cedera

harus dicari adanya PLNB
 TANDA VITAL
1. Denyut Nadi Normal
1. Bayi 120 – 150 x/menit
2. Anak 80 – 150 x/menit
3. Dewasa 60 – 90 x/menit
2. Frekuensi Nafas Normal
1. Bayi 25 – 50 x/menit
2. Anak 15 – 30 x/menit
3. Dewasa 12 – 20 x/menit
3. Suhu Tubuh 37 oC
4. Tekanan darah
1. Sistolik 100 – 140 mmhg
2. Diastolik 60 – 90 mmhg
5. Kulit
RIWAYAT PENDERITA
Untuk memudahkan , dikenal akronim :

KOMPAK
Keluhan utama
Obat-obatan yang diminum
Makanan /minuman yang terakhir
Penyakit yang diderita
Alergi
Kejadian
PEMERIKSAAN BERKALA
Mengulang kembali pemeriksaan dari awal
atau mencari hal yang terlewati.
Di dalam pemeriksaan berkala juga harus
dinilai kembali :
a. Tingkat Respon
b. Nadi
c. Napas
d. Suhu
Pemeriksaan berkala dilakukan :
a. Korban/pasien stabil 15 menit sekali
b. Korban/pasien stabil 5 menit sekali
 PELAPORAN
• Pada saat serah terima korban /
pasien maka harus di catat :
a. Nama
b. Perkiraan umur
c. Jenis kelamin
d. Tingkat respon / GCS
 Tambahan
Glassgow Coma Skala ( GCS)
Penilaiannya :
A. Respon Membuka mata
*Spontan : 4
*Terhadap Bicara : 3
*Terhadap nyeri : 2
*Tidak Respon : 1
B. Respon Verbal ( Suara)
*Terorientasi : 5
*Percakapan yg membingungkan : 4
*Penggunaan kata yg tidak sesuai : 3
*Suara menggumam : 2
*Tidak ada respon : 1
C. Respon Motorik ( Nadi )
*Ikuti Perintah : 6
*Menunjuk tempat rangsangan : 5
*Menghindar dari Stimulus : 4
*Flexi abnormal ( Dekortikasi) : 3
*Ekstensi abnormal (Deserebrasi) : 2
*Tidak Respon : 1