MUH ALIF FATUR RAHMAN dr. Aussie Fitriani Ghaznawie, Sp.

JP,
B
C 014202281 FIHA

H e a r t Failure
 Universitas Hasanuddin

D e f in is i
Gagal jantung (HF) didefinisikan sebagai abnormalitas dari struktur jantung atau
fungsi yang menyebabkan kegagalan dari jantung untuk mendistribusikan
oksigen ke seluruh tubuh.

Gagal jantung akut (GJA) mengacu pada timbulnya gejala dan/atau tanda-tanda
gagal jantung yang cepat atau bertahap, yang cukup parah sehingga
mengharuskan pasien mendapatkan pertolongan medis yang mendesak,
menyebabkan kunjungan rumah sakit yang tidak direncanakan atau kedatangan
ke unit gawat darurat dan biasanya berujung pada hospitalisasi.

Perhimpunan Dokter Spesialis Kardiovaskular Indonesia. Pedoman Tatalaksana Gagal Jantung. PERKI. Edisi ke dua. 2020
McDonagh, T. A., et al. 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. European Heart Journal, 42(36), 3599–3726. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab368
 Etiologi

Perhimpunan Dokter Spesialis Kardiovaskular Indonesia. Pedoman Tatalaksana Gagal Jantung. PERKI. Edisi ke dua. 2020
McDonagh, T. A., et al. 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. European Heart Journal, 42(36), 3599–3726. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab368
patofisiologi

V
KLASIFIKASI

H E A R T FA I L U R E
R I G H T v s LEFT
Gagal jantung kiri Hipertensi
Hipertensi pulmonal Infark miokard akut
Penyakit paru kronis Stenosis atau regurgitasi
seperti aorta atau katupmitral
pneumonia berat, emboli
paru, stenosis aortal atau
mitral.
Kelainan katup tricuspid
atau pulmonal
Infark ventrikel kanan
Kardiomiopati
Tetralogy of fallot
 High O u t f l o w H e a r t Failure

High Outflow Heart Failure adalah tipe yang jarang terjadi, tipe ini
disebabkan olehkebutuhan cardiac output yang berlebih. Pada tipe
ini, fungsi jantung dapat melebihi normal tapi tidak mampu
menyesuaikan dengan kebutuhan metabolic. Keadaan - keadaan
yang dapat menyebabkan tipe ini yaitu anemia berat, tiroroksikosis,
arteriovenous shunting, dan Paget disease.
BERHE T ERUS
MULAI
NTI MAJU

Jaclyn Conellus. Heart Failure and Circulatory Shock. In Grossman Sheila, Porth Carol, Porth Pathophysiology 9th Edition. Philadelphia: Wolters Kluwer. 2014. Pp 870-2
 L o w O u t f l o w H e a r t Failure

Tipe ini disebabkan oleh penyakit akibat disfungsi pompa jantung

seperti iskemik atau kardiomiopati. Tipe ini memiliki karakteristik
adanya vasokontriksi sistemik, dingin, pucat, bahkan sianosis. Pada
tahap lanjut, penurunan stroke volume dapat ditandai dengan
perbedaan jauh tekanan darah sistolik dan diastolik.

BERHE T ERUS
MULAI
NTI MAJU

Perhimpunan Dokter Spesialis Kardiovaskular Indonesia. Pedoman Tatalaksana Gagal Jantung. PERKI. Edisi ke dua. 2020
McDonagh, T. A., et al. 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. European Heart Journal, 42(36), 3599–3726. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab368
 Berdasarkan kemampuan memompa

Heart Failure with reduce Ejection Fraction

(HFrEF) : fraksi ejeksi ≤ 40%.
Heart Failure with mild-reduce Ejection Fraction
(HFmrEF) : fraksi ejeksi 41-49%
Heart Failure with preserved Ejection Fraction
(HFpEF) : fraksi ejeksi ≥ 50%.

Jaclyn Conellus. Heart Failure and Circulatory Shock. In Grossman Sheila, Porth Carol, Porth Pathophysiology 9th Edition. Philadelphia: Wolters Kluwer. 2014. Pp 870-2
 Universitas Hasanuddin

K la s if ik a s i 1 Kelas I

NYHA 2 Kelas I I

3 Kelas I I I

4 Kelas IV
 Universitas Hasanuddin

K la s if ik a s i 1 Stadium A

ACC/AHA 2 Stadium B

3 Stadium C

4 Stadium
D
Diagnosis BERHE
NTI
MULAI
T ERUS
MAJU

Nt-
EKG proBNP/ Sinar- X
BNP

NT-proBNP?BNP

Duo dimensi Echo Katerisasi

dan studi Jantung
doppler
 ALGORITMA DIAGNOSIS

Perhimpunan Dokter Spesialis Kardiovaskular Indonesia. Pedoman Tatalaksana Gagal Jantung. PERKI. Edisi ke dua. 2020
McDonagh, T. A., et al. 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. European Heart Journal, 42(36), 3599–3726. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab368
TATA L A K S A N A N O N BERHE
MULAI
T ERUS

FA R M A K O L O G I
NTI MAJU

Ketaatan berobat Penentuan BBMandiri Asupan Cairan

Ketaatan pasien berobat dapat Pantau BB rutin tiap Restriksi cairan 1,2 1/hari
hari harus dipertimbangkan
pengaruhi mobilitas, mortalitas, dan
kualitas hidup.

Pengurangan BB Latihan fisik

Kurangi gejala dan Direkomendasikan kepada semua pasien
meningkatkan
kualitas hidup gagal jantung kronik
TATA L A K S A N A FA R M A K O

Kasus Akut Kasus Kronis

Pasien setengah Menurunkan preload

duduk Berikan 1.Diuretik - HCT dan
oksigen Monitor spinorolacton ( NYHA
perubahan II ), kondisi memberuk
hemodinamik berikan furosemide
Monitor fungsi 2.Nitrat - gagal jantung
kardiovaskular Bersama PJK
Permberian
obat
 TATA L A K S A N A FA R M A K O

MENINGKATKAN MENURUNKAN AFTERLOAD

KONTRAKTILITAS AC E inhibitor → gagal
JANTUNG
Digitalis (digoksin) → efek jantung kongestif dan
inotropic positif hipertensi
dan
kronotropik negative ARB
Bopamin = monoterapi Direct renin inhibitor
atau kombinasi C C B → gagal jantung grade
β - blocker → star slow go slow ii
Fosfodiaterase inhibito
Isoniazid
MEMPERBAIKI
METABOLISME ENERGI
MENURUNKAN REMODELING MIOKARD
ACE - inhibitor dan ARB D-ribose, L-carnitine, Co - Q 10
dan Mg++
 Universitas Hasanuddin

Klinis: semakin buruk gejala

1 pasein, kapasitas aktivitas, dan
gambaran klinis, semakin

Kesimpulan buruk jugaprognosis;

Hemodinamik: semakin rendah

2 indeks jantung, isi sekuncup ,
dan fraksi ejeksi, semakin
buruk jugaprognosis

3 Biokimia: Hiponatremia
dikaitkan dengan
prognosis
 UNIVERSITAS HASANUDDIN

T e r im a
kasih!