KASUS PEMICU GANGGUAN

SISTEM MUSKULOSKELETAL
SITI YULI HARNI
 GANGGUAN SISTEM MUSKULOSKELETAL
YANG LAZIM PADA LANSIA
JENIS-JENIS:
1. RHEUMATHOID ARTHRITIS (RA)
2. ARTHRITIS GOUT
3. OSTEOARTHRITIS (OA)
4. OSTEOPOROSIS
 CBM (Case Based Method)
Waktu: 100 menit

 15 Menit: Pengantar
 40 menit: diskusi kelompok menggunakan
skenario (Breakout Room)
 1 kelompok terdiri dari:

 1 ketua, 1 sekretaris

 Metode diskusi: Brainstorming

 20 menit: pleno kelompok diskusi (Back to
Main Room)
 Feedback capaian pembelajaran dari
fasilitator
 Instruksi kasus

1. Bagaimana anda menjelaskan tentang kondisi lansia pada kasus

di atas?
2. Identifikasi masalah yang terdapat dalam skenario baik yang
tersurat maupun yang tersirat dan mengemukakannya dalam
bentuk kalimat tanya
3. Mahasiswa menjawab pertanyaan yang telah di identifikasi pada
langkah 2 dengan menggunakan prior knowledge,
sehingga akan dihasilkan hipotesa atau penjelasan
4. Identifikasi data fokus pada kasus di atas
5. Tentukan 1 buah masalah keperawatan utama pada skenario
diatas
6. Buatlah rencana intervensi (poin-poinnya saja) untuk mengatasi
masalah keperawatan utama pada kasus diatas dengan
menggunakan pendekatan S3
8. Hasil analisa kasus disajikan dalam bentuk PPT
 KASUS 1

Seorang perempuan usia 65 th, dengan keluhan nyeri

kedua lutut yang dialami sejak 4 bulan terakhir,
terutama saat beraktivitas, sulit berdiri dari posisi
jongkok. Bengkak dan kemerahan pada kedua
lutut.Hasil pengkajian didapatkan data: TD: 160/100
mmhg, P: 20x/i, N: 68x/i, skala nyeri 6.5, nyeri
semakin bertambah ketika berjalan dan berkurang
ketika istirahat. TB: 156 cm, BB: 62 kg, UA: 6,9
mg/dl, kolesterol: 205 mg/dl.
 KASUS 2

Seorang laki-laki usia 68 th, datang ke puskesmas dg

keluhan nyeri pada kedua kaki, terutama dibagian tumit
dan pangkal ibu jari kaki. Hasil pemeriksaan diperoleh
data TD 172/100 mmhg, N: 68 x/i, P: 18x/i, UA: 9,4
mg/dl. Hasil pengkajian tampak ibu jari kaki bengkak
dan kemerahan, nyeri skala 6.5. Klien memiliki
kebiasaan makan makanan yang berlemak dan tinggi
kolesterol seperti jeroan, dan goreng-gorengan.
KASUS 3
Seorang perempuan usia 70 th dibawa keluarga ke klinik
dengan keluhan nyeri punggung bawah sejak 2 bulan yang
lalu, yang tidak membaik dengan Ibuprofen dan
menyebabkan kesulitan berjalan dan memakai pakaian.
Pengkajian lebih lanjut didapatkan, TD: 145/85 mmhg, N:
75x/i, P:20x/i. Keluarga mengatakan bahwa lansia juga
mengalami penurunan tinggi badan sekita 5 cm dibandingkan
saat usia muda. Hasil pemeriksaan X-Ray ditemukan kifosis
ringan di lower back. Radiografi lateral tulang belakang
terlihat gambaran fraktur vertebre. Pemeriksaan densitas
tulang didapatkan nilai t score=-2,8. Lansia diketahui jarang
berolahraga dan tidak suka minum susu.
 KASUS 4
Seorang perempuan usia 60 th, memiliki keluhan
sakit pada sendi bahu, kedua tangan dan kedua
kaki yang mengganggu aktivitas. Pengkajian lebih
lanjut didapatkan: TD: 160/90 mmhg, T: 380 C,sendi
terasa kaku dipagi hari yang makin berkurang
disiang hari, sendi terlihat bengkak dan kemerahan,
serta teraba hangat. Pemeriksaan labor: UA: 6,9
mg/dl, kolesterol: 180 mg/dl, Reumathoid fc (+).
 Pengkajian Fokus Sistem
Muskuloskeletal
Pengkajian Gout RA OA OP
Anamnesa Nyeri dan tanda nyeri, bengkak, Nyeri dan tanda Nyeri pada
RKS radang sendi dan kaku sendi radang sendi tulang dan
(umumnya (bersifat (umumnya persendian,
menyerang simetrical), menyerang sendi
perubahan
sendi kecil), seringnya terjadi besar, seperti lutut,
dapat disertai pada pagi hari, panggul, bahu), bentuk struktur
demam kekakuan sendi kaku berlangsung tulang belakang,
berlangsung >60 <30 mnt, nyeri TB berkurang
mnt. bertambah jika
sendi digerakkan
dan berkurang dg
istirahat, krepitasi
sendi
RKD penyakit yg Riwayat alergi, Riwayat cidera, Riwayat penyakit
yg berkaitan dg
 Pengkajian Fokus Sistem
Muskuloskeletal (Cont..)
Pengkajian Gout RA OA OP

PF Fokus

I Lokasi sendi yang terkena, tanda radang, perubahan bentuk sendi,

gaya berjalan
Pa konsistensi pembengkakan pada sendi, rentang gerak sendi, kekuatan
otot

Pe Refleks patela

Pem. Uric Acid (UA) Serologis : Foto polos Bone density

Penunjang Rheumatoid Fc (+)
 Diagnosa Keperawatan
Masalah Keperawatan yg relevan dg gangguan
sistem muskuloskeletal pada lansia :

 Gangguan mobilitas fisik

 Gangguan berjalan
 Risiko jatuh
 Risiko cedera
 Nyeri akut
 Nyeri kronik
 Gangguan pola tidur
 Gangguan citra tubuh
Perubahan bentuk sendi yg berhubungan
dengan gangguan citra tubuh
Asam Urat