Asuhan Keperawatan Anak Dengan Masalah

Hospitalisasi Pada anak

Della Prasetyarini_202001033
KASUS :
Ny. Y memiliki An. L berusia 6 tahun, Ny. Y mengatakan bahwa anaknya
datang 2 hari yang lalu mengeluh BAB 6 kali cair, kulit pucat, turgor
kulit menurun, mual dan muntah 3 kali. Dokter mendiagnosa An. L
terkena diare dan harus dirawat di RS. Tetapi selama dirawat di RS Ny.
Y mengatakan bahwa anaknya nampak gelisa, tegang, sulit tidur, sulit
berkonsentrasi dan suka menangis saat dokter atau perawat mengunjungi
untuk memeriksa kondisi An. L. Setelah dilakukan pengkajian
didapatkan tekanan darah 100/80 mmHg, nadi 90 x/menit dan teraba
lemah, pernapasan 27 x/menit dan suhu 38.0C.
 01
Asuhan Keperawatan
Pengkajian
Biodata
Identitas Pasien
Nama : An. L
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 6 Tahun
Agama : Islam
Alamat : Surabaya
Tempat, Tgl lahir : Lumajang, 01 Mei 2015
Tanggal Pengkajian : 16 Juli 2022
Diagnosa Keperawatan : Ansietas
Keluhan Utama
Ibu Pasien mengatakan bahwa anaknya nampak gelisa, tegang, sulit tidur, sulit
berkonsentrasi dan suka menangis saat dokter atau perawat mengunjungi untuk
memeriksa kondisi An. L
Riwayat Kesehatan Sekarang
* Provocatif /palliative
Apa penyebabnya:
Anak mengalami nampak gelisa, tegang, sulit tidur, sulit berkonsentrasi dan suka menangis
karena dokter atau perawat mengunjungi untuk memeriksa kondisi An. A
Hal-hal yang memperbaiki keadaan:
Ibunya memberi pengertian terhadap anaknya dengan memberikan gadget saat dokter atau
perawat dating memeriksa kondisinya
* Quantity/quality
Bagaimana dirasakan:
Anak rewel dan gelisah
Bagaimana dilihat:
Anak sering menangis dan sulit tidur
* Region
Dimana lokasinya:
Tidak ada
Apakah menyebar:
Tidak menyebar
* Severity
Anak terlihat gelisah dan sulit tidur
* Time
Hal ini dialami anak sejak 2 hari yang lalu
RIWAYAT KESEHATAN MASA LALU
A. Penyakit yang pernah dialami
Tidak ada riwayat kesehatan masalalu

B. Pengobatan/tindakan yang dilakukan

Tidak ada pengobatan/tindakan yang dilakukan

C. Pernah dirawat/dioperasi
Anak tidak pernah dirawat dan tidak pernah mengalami operasi.

D. Lama dirawat
Anak tidak pernah di rawat di rumah sakit

E. Alergi
Anak tidak ada mengalami alergi karena obat maupun makanan.
F. Imunisasi
N Jenis Imunisasi Waktu Pemberian Reaksi
o

1 BCG 1x -
2 DPT 3x Demam

3 POLIO 4x -
4 CAMPAK 3x -

5 HEPATITIS B 3x -
RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA
- Penyakit keturunan didalam keluarga tidak ada
- Tidak ada Riwayat penyakit hipertensi, jantung dan diabetes
Pemeriksaan Fisik
A. Keadaan umum
Anak terlihat gelisah, tegang, sulit tidur, sulit berkonsentrasi rewel

B. Tanda-tanda vital
Tekanan Darah : 100/80 mmHg
Suhu tubuh : 38.0˚C
Pernafasan : 27x/menit
Nadi : 90x/menit
TB :-
BB : 30 kg
C. Pemeriksaan Head to toe
1. Kepala dan rambut
Bentuk : bentuk bulat, tidak ada massa atau benjolan
Kulit kepala : kulit kepala bersih, tidak ada lesi
2. Rambut
Penyebaran dan keadaan rambut: rambut anak lebat dan hitam, rambut lurus
Bau : tidak ada bau dari rambut
3. Wajah
Warna Kulit : warna kulit putih pucat
Struktur wajah : struktur wajah bulat
4. Mata
Kelengkapan dan kesimetrisan: mata lengkap dan simetris
Mata : cekung
Konjungtiva : anemis
Pupil : isokor
5. Hidung
Tulang hidung dan posisi septum nasi : lengkap dan simetris
Lubang hidung : simetris dan bersih tidak ada sinusitis
Cuping hidung : tidak ada pernafasan cuping hidung
6. Telinga
* Bentuk telinga : bentuk telinga normal, simetris antara telinga kanan dan kiri
* Ukuran telinga : ukuran telinga kanan dan kiri sama besar
* Lubang telinga : kedua lubang telinga pasien bersih
* Ketajaman : anak dapat mendengar dengan baik
pendengaran
7. Mulut dan faring
* Keadaan bibir : normal
* Keadaan gusi dan gigi : gusi bersih
* Keadaan lidah : ada bintik-bintik putih karena dehidrasi

8. Leher
* Posisi trachea : posisi trakea berada di tengah
* Suara : anak bisa mengucapkan namanya dengan jelas
* Denyut nadi karotis : dapat teraba dengan jelas
* Kelenjar limfe : tidak ada pembengkakan kelenjar limfe
* Tyroid : tidak ditemukan adanya pembengkakan thyroid

9. Pemeriksaan integument
* Kebersihan : kulit bersih
* Kehangatan : suhu tubuh hangat 37,4C
* Turgor : kering, bila dicubit kulit kembalinya lambat > 2 detik
10. Pemeriksaan paru
* Palpasi getaran suaran : tidak ada suara tambahan
* Perkusi : resonan diseluruh lapang paru
* Auskultasi : bunyi nafas bronkovesikuler pada daerah bronkus

11. Pemeriksaan abdomen

* Inspeksi : tidak ada benjolan atau massa pada abdomen
* Auskultasi : tidak ada bising usus
* Palpasi (tanda nyeri tekan, : tidak ada nyeri tekan pada semua kuadran abdomen
benjolan, ascites, hepar, lien)
* Perkusi : tidak terkaji

12. Pemeriksaan kelamin dan daerah sekitarnya

* Genitalia (rambut pubis, lubang uretra) : lubang uretra ada
* Anus dan perineum (lubang anus, kelainan pada anus, perineum) : ada lubang anus,
perineum bersih.
POLA KEBIASAAN SEHARI-HARI
1. Pola makan dan minum
* Frekuensi makan/ hari : makan 3×/hari
* Nafsu/selera makan : kurang selera makan saat sakit
* Mual dan muntah : tidak ada
* Waktu pemberian makan : 08.00 pagi, 12.30 siang, 19.00 malam
* Jumlah dan jenis makan : nasi halus, sayur dan lauk untuk satu kali porsi makan
* Waktu pemberian minum : saat anak haus

2. Perawatan diri/ personal hygiene

* Kebersihan tubuh : anak masih didampingi orangtua saat mandi
* Kebersihan gigi dan mulut : gigi tidak ada yang berlubang, anak sikat gigi 3x sehari
* Kebersihan kuku kaki dan tangan : kuku anak tidak panjang dan bersih, biasanya kuku
dipotong 1x seminggu
3. Pola kegiatan/aktivitas
* anak biasanya menonton kartun di televisi di pagi hari
* tidur siang pada pukul 13.00-15.00 WIB
* mandi sore pada pukul 16.00 WIB
* bermain dengan teman-teman di lingkunganya

4. Pola eliminasi
BAB
Pola BAB : 2x/hari
Karakter feses : bau khas,
BAK.
Pola BAK : 4-5x/hari
Karakter urine : warna kuning terang
Analisis Masalah
N Data Etiologi Masalah
o
.
Data Subjektif :
1 Anak mengalami Ansietas
 Ny. Y mengatakan bahwa An. L nampak
gelisah dan suka menangis penurunan imunitas
 
 Ny. Y juga mengatakan bahwa anaknya sulit 
tidur Hospitalisasi
 

Data Objektif :
 Nampak gelisah Takut denga dokter /
 Suka menangis dan rewel perawat
 Sulit tidur
 Tanda-tanda vital : 
RR : 27 x/menit
Nadi : 90 x/menit Ansietas
Suhu : 38°C
TD : 100/80 mmHg

Diagnosis Keperawatan
Ansietas berhubungan dengan hospitalisasi
Rencana Keperawatan
N
o
. Diagnosis Tujuan Dan
Intervensi Rasional
Keperawatan Kriteria Hasil
D
x
Ansietas berhubungan Setelah 1. Identifikasi saat tingkat 1. Untuk mengetahui kondisi
dilakukan ansietas berubah (mis. atau waktu saat tingkat
1 dengan hospitalisasi tindakan Kondisi, waktu, ansietas berubah
  keperawatan stressor) 2. Untuk mengetahui reaksi
selama 3 x 24 2. Monitor tanda-tanda verbal/nonverbal dapat
jam, diharapkan ansietas (verbal dan menunjukkan rasa gelisah
keseimbangan non verbal) 3. Agar pasien merasa
cairan 3. Gunakan pendekatan tenang dan mengurangi
meningkat yang tenang dan gelisah
dengan kriteria meyakinkan 4. Agar pasien tidak tegang
hasil : 4. Anjurkan keluarga dan menangis
1. Perilaku gelisah tetap bersama klien jika 5. Untuk mengetahui obat apa
menurun perlu yang diberikan
2. Perilaku tegang 5. Kolaborasi pemberian
menurun obat anti ansietas jika
3. Konsentrasi perlu
membaik
4. Pola tidur
membaik
Thankyou!!