SESAK NAPAS PADA

NEONATUS
PUTRI ARUM (H32019050)

Dokter Pembimbing
dr. Agus Saptanto, Sp.A
 Sesak napas / dispneu
Dys : kesulitan, Pnea : napas

Kesukaran bernapas atau napas yang pendek dan dangkal, yang dapat disertai
dengan adanya penggunaan otot bantu napas.
APGAR SCORE

7 – 10 = Tidak Asfiksia
4 - 6 = Asfiksia Ringan
0 - 3 = Asfiksia Berat
 Score Down
Pemeriksaan score Down adalah pemeriksaan yang dilakukan pada bayi yang baru lahir,
bertujuan untuk mengevaluasi status gawat napas.
Berikut kriteria yang perlu dikaji:

Interpretasi : < 4 : normal

4-7 : gawat napas
>7 : ancaman gagal napas
Mekanisme dispnea

Berawal dari aktivasi system

sensorik yang terlibat dalam
system respirasi lalu kemudian
informasi sensorik sampai pada
pusat pernapasan di otak dan
memproses respiratory related
signal dan menghasilkan
pengaruh kognitif, kontektual,
dan perilaku sehingga terjadi
sensasi dyspnea
KARAKTERISTIK UNTUK MEMBEDAKAN SESAK
KARENA KELAINAN PADA JANTUNG ATAU NON
JANTUNG
1. Kalau karena penyakit jantung, 2. Kalau karena penyakit pada paru-paru,
biasanya disertai bengkak pada tungkai, biasanya tidak ada bengkak tungkai,
tekanan darah meningkat, bisa juga tekanan darah biasanya normal, nadi
turun, denyut jantung tak teratur, cepat. yang lebih cepat tapi masih teratur.
 Bagian Dispneu
Sesak napas akut: Berlangsung < dari 1 bulan, dengan awal yang tiba-tiba. Penyebab
diantaranya penyakit paru-paru, jantung atau trauma dada.

Sesak napas kronik: Berlangsung > dari 1 bulan. Penyebabnya diantaranya asma, Penyakit
Paru Obstruktif Kronis (PPOK), emfisema, inflamasi paru-paru, tumor, kelainan pita suara.
ANAMNESIS
 Kapan saja sesak napas dirasakan? Muncul secara mendadak atau perlahan? Sesak napas terakhir
kali kapan? Berapa sering dirasakan?
 Tanyakan mengenai pemicu? Kondisi yang memperingan dan memperberat?
 Tentukan apakah masalah yang muncul saat ini merupakan kasus baru atau kambuh?
 Apakah sesak disertai nyeri dada, batuk dengan sputum atau tidak, demam?
 Adakah riwayat pengobatan, pajanan rokok, atau pajanan dengan penderita tb?
 Riwayat penyakit keluarga
 Imunisasi, ASI, Pertumbuhan dan perkembangan, serta social ekonomi
 Pemeriksaan Fisik
 Keadaan umum : tampak sesak, tampak sianosis
 Kesadaran : compos mentis
 Tanda vital : tekanan darah, nadi, RR me, suhu tubuh, SpO2 me
 Kulit : tampak pucat, sianosis
 Kepala : normochepal, distribusi dan warna rambut, tidak mudah dicabut
 Mata : konjungtiva anemis/ tidak, sklera ikterik/ tidak, pupil isokor, refleks cahaya
 Telinga : simetris, sekret minimal
 Hidung : simetris, pernapasan cuping hidung, sekret minimal
 Mulut : bibir sianosis
 Lidah : warna merah muda
 Tonsil : pembesaran/ tdk
 Leher : simetris, tdk ada pembesaran KGB, tekanan vena jugularis
● Thoraks
○ Inspeksi : simetris, retraksi intercostal, napas cepat

○ Palpasi : ketinggalan gerak, fremitus fokal, teraba thril, iktus cordis melebar/tdk

○ Perkusi : batas paru hepar, paru jantung

○ Auskultasi :

■ Pulmo : ada rhonki, wheezing, suara napas dasar menurun

■ Cardio : terdapat suara jantung tambahan

● Abdomen
○ Inspeksi : tampak datar/cembung, penggunaan otot diafragma.
○ Auskultasi : bising usus
○ Palpasi : adakah asites, nyeri tekan, adakah teraba massa, adakah
pembesaran hati dan limfa
○ Perkusi : timpani
● Ekstremitas : adakah berkeringat dingin, sianosis clubbing finger,
edema, spasme otot, tonus baik/ tidak,adakah kelainan bawaan
 Diagnosis Gejala yang
ditemukan
• Demam terus-menerus
• Batuk dengan nafas cepat •
• Merintih
Pneumonia • Mual, muntah / diare
• <2 tahun, terutama usia •
2- 8 bulan
• Didahului batuk, pilek, •
demam, kemudian 1-2 •
hari diikuti sesak napas.
• Anak gelisah, tidak mau •
makan dan muntah
Bronkiolitis • Merintih ( grunting )
Pemeriksaan Fisik
• Pernapasan cuping hidung
Takipnea
• Ronki (+)
• Retraksi dada (+)
• Vesikuler melemah
• Sianosis
38,5
• Takipnea dan takikardi
Retraksi interkostal
Perkusi hipersonor, suara
napas dapat melemah
Ronki nyaring halus(+)
• Wheezing(+) diseluruh
permukaan paru
• Sianosis
Pemeriksaan Penunjang
• Lab : Leukositosis
• AGD : PCO2 ,
• Rad : Gambaran infiltrat,
bayangan lebih padat (masif) :
konsolidasi infiltrat
• Leukositisis  neutrofil batang
dan PMN >>
• Kultur virus = RSV
( Respiratory Syncytial Virus
• Rad : Tdk spesifik atau terdapat
hiperinflasi paru difus
Diagnosis Gejala yang ditemukan
Asma • kambuh pada saat-saat
tertentu (menjelang pagi,
udara dingin, banyak debu,
dll)
• Nafas berbunyi, disertai/
tanpa sputum
• Kadang ada riwayat alergi
(makanan tertentu, Obat, dll)
• Ada riwayat alergi/ sesak
pada keluarga lain yang
sedarah
Pemeriksaan Fisik Pemeriksaan Penunjang
• RR meningkat, napas • Lab : Peningkatan IgE dan
dangkal eosinofil
• napas cuping hidung (+) • Foto thorak AP 
• Sianosis (+) emfisematosa
• Gerakan dada yang • Analisis gas darah dapat
berkurang, dijumpai peningkatan pCO2
• Hipersonor dan penurunan pO2
• Bunyi napas lemah
• Wheezing (+)
 Diagnosis Gejala yang ditemukan Pemeriksaan Fisik Pemeriksaan Penunjang

• Bronkitis Akut • Demam

• Batuk kering dapat juga • Pernapasan cuping hidung • Foto rontgen thorax =
terjadi batuk berdahak • Ronki basah kasar (+) peningkatan corakan bronkial
• Muntah saat batuk • Rinitis / faringitis
• Sesak nafas • Wheezing (+)
Bronkitis • Nyeri pada retrosternal • Retraksi dada (+)
Diagnosis Gejala yang ditemukan Pemeriksaan fisik
Pneumothorax Mendengus (Snorted), sianosis, hipoksia,
pucat, gelisah, sesak takipnea, bradikardi,
peningkatan tekanan darah
sistolik secara tiba-tiba
diikuti dengan penyempitan
tekanan nadi dan hipotensi,
dada asimetris , vesikuler
bagian atas tubuh sianotik
dengan bagian bawah pucat
dapat dilihat.
Pemeriksaan penunjang
- Transiluminasi dada =
menyala
- Foto thorax AP = Pergeseran
mediastinum, Depresi
diafragma
- USG paru-paru = Tidak
adanya sliding paru
- Karbon dioksida
transkutan (tcpCO2)
- Ekokardiografi dan USG
ginjal = pneumotoraks
spontan pada bayi cukup
bulan
Diangnosis Gejala Pemeriksaan fisik Pemeriksaan penunjang

Sindrom Gangguan - Lahir premature - takipnea, - Foto thorax AP = pola

Pernafasan (RDS) - Sesak nafas - mendengus, retikulogranular seragam, yang
- hidung melebar, disebut sebagai tampilan ground-
- dan retraksi dinding glass, disertai dengan
dada. bronkogram udara perifer
- Sianosis menetap - Analisis Gas darah
- Kultur darah = streptococcus
- Kadar glukosa serum =
hipoglikemia
- elektrolit serum dan kalsium =
Hipokalsemia
- Ekokardiografi
Diagnosis Gejala yang ditemukan Pemeriksaan Fisik Pemeriksaan Penunjang
VSD VSD sedang • vsd keci : bising hollo • EKG,  hipertropi ventrikel kiri
(Ventrikula • Pasien cepat lelah, sistolik derajat IV/6 atau kanan deviasi sumbu ke kiri
r septal • Sulit makan atau menyusui disertai getaran bising • Foto thorak  kardiomegali,
defect ) • Kenaikan berat badan dengan puntum peningkatan corakan vaskular
lambat, gangguan maksimum pada sela iga paru, dan hipertrofi ventrikel
pertumbuhan. 3-4 garis line parasetrnal kanan
• Sindrome Eisenmenger kiri yang meluas ke • Ekokardiografi  hipertropi
- Sesak nafas sepanjang kiri sternum ventricular
- Nyeri dada • Vsd besar : terdengar
- Sinkop bunyi jantung ke 3
- Hemoptysis ddisertai bising mid
diastolik di apeks
• Thrill
Tetralogi • Pasien sering lelah, sesak • Sianosis pada bibir
Fallot napas, • Takipnea,
• Pucat • jari tabuh ( nail
• Bibir pasien biru, clubbing )
• Gangguan pertumbuhan • Terdapat thrill sistolik
gigi bagian atas dan tepi
sternum kiri
• Suara jantung S2
biasanya tunggal,
keras, terdengar bising
ejeksi sistolik
• Lab : Hb , PCV, anemia
hipokromik mikrositer
• Foto thorak  arkus aorta
sebelah kanan, konus
pulmonalis cekung, boot-shape
• EKG  deviasi sumbu QRS ke
kanan, hipertrofi ventrikel
kanan, gelombang P sering
tinggi
• Ekokardiogram  over riding
aorta, jalan keluar ventrikel
kanan menyempit..
PENATALAKSANAAN
1.Non-medikamentosa
• Fisioterapi: breath-control, relaxing
• Ventilasi ruangan yang baik
• Posisi
• Mengurangi aktivitas yang dapat menyebabkan sesak
• Pakai face-mask untuk melindungi dari kontak alergen
• Oksigenasi dengan nasal canul atau face-mask, Sungkup oksigen
• Edukasi
 PENATALAKSANAAN
2. Farmakoterapi
 Sesuai dengan penyebabnya
 Bronkodilator ( agen inhalasi) : Golongan ß-2 agonis : Salbutamol : 0.2-2mg/kgBB/hari , dibagi dalam 3-4 dosis
Albuterol, atropin dan ipratropium
 Bronkodilator ( sistemik ) :Derivat xanthin : Aminofilin : 5mg/kgBB, Theophyline : 65-150mg/kgBB
 Antiinflamasi agen : Terapi steroid
 Sildenafil
 Prostasiklin
 Bosentan
 Sedatif. Termasuk lorazepam, fenobarbital, fentanil, atau morfin.
Surfaktan
TERIMA KASIH !!