TRAUMA AKUSTIK

Disusun oleh:
 
Nurmar Atil Jannah M
 PENDAHULUAN
 Trauma akustik sering dipakai untuk menyatakan ketulian akibat pajanan bising maupun tuli
mendadak akibat ledakan hebat, dentuman, tembakan pistol, serta trauma langsung pada
kepala dan telinga akibat satu atau beberapa pajanan dalam bentuk energi akustik yang kuat
dan tiba-tiba

Data The National Institute of Safety and Health (NIOSH)14% dari para pekerja
terpapar suara bising lebih dari 90 dB.

Survey ”Multi Center Study” di Asia Tenggara Indonesia termasuk 4 negara

dengan prevalensi ketulian yang cukup tinggi yaitu 4,6%, sedangkan 3 negara
lainnya yaitu Sri Langka (8,8%), Myammar (8,4%) dan India (6,3%)

Insiden Pria > wanita. Dari segi usia tidak ada perbedaan antara usia tua maupun
muda
PEMBAHASAN
Definisi
Etiologi
Patofisiologi
TRAUMA
Manifestasi Klinis
AKUSTIK
Diagnosis
Diagnosis Banding
Penatalaksanaan
Komplikasi
Pencegahan
Prognosis
 DEFINISI
Trauma akustik sering dipakai untuk menyatakan ketulian
akibat pajanan bising, maupun tuli mendadak akibat ledakan
hebat, dentuman, tembakan pistol, serta trauma langsung ke
kepala dan telinga akibat satu atau beberapa pajanan dalam
bentuk energi akustik yang kuat dan tiba-tiba.

Trauma akustik setiap perlukaan yamg merusak sebagian

atau seluruh alat pendengaran yang disebabkan oleh
pengaruh pajanan tunggal atau beberapa pajanan dari bising
dengan intensitas yang sangat tinggi.
DEFINISI

permanent
temporary threshold
threshold shift (PTS)
shift (TTS) Traum
a
Akusti
k

NOISE INDUCED HEARING LOSS

 ETIOLOGI
Pajanan Traum
Bising a
Intensita Akusti
s Tinggi
k
Tabel 1.
Daftar skala intensitas
kebisingan
ETIOLOGI
BISING SANGAT
KERAS
•lebih dari 150 dB
•seperti pada ledakan,
•menyebabkan tuli
sensorineural ringan-berat
•Biasanya tuli timbul pada cara
pemaparan yang lebih halus
dan progresif sampai
pemaparan bising keras
intermitten yang kurang
intensif atau pemaparan kronis
bising yang kurang intensif.
BISING KERAS BISING KERAS
INTERMITTEN KRONIS
•Pemaparan singkat •Pemaparan kronis
dengan intensitas
berulang dalam
120-150 dB, seperti bising di atas 85 dB
•seperti yang terjadi
yang terjadi akibat
akibat mengendarai
pemaparan senjata traktor atau mobil salju
api atau mesin jet atau gergaji rantai
•merusak telinga •penyebab tersering dari
dalam tuli sensorineural
 PATOFISIOLOGI
PROSES
• Pergerakan cairan dalam koklea
yang begitu keras, menyebabkan
MEKANIK
robeknya membrana Reissner dan
terjadi percampuran cairan perilmfe
dan endolimfee, sehingga
menghasilkan kerusakan sel-sel
rambut.
• Pergerakan membrana basiler yang
begitu keras, menyebabkan
rusaknya organ korti sehingga
terjadi percampuran cairan perilmf
dan endolimfe, akhirnya terjadi
kerusakan sel-sel rambut.
• Pergerakan cairan dalam koklea
yang begitu keras, dapat langsung
menyebabkan rusaknya sel-sel
rambut, dengan ataupun tanpa
melalui rusaknya organa korti dan
membrana basiler
PROSES
METABOLIK
•Vasikulasi dan vakuolisasi pada retikulum endoplasma sel-
sel rambut dan pembengkakkan mitokondria yang akan
mempercepat rusaknya membrana sel dan hilangnya sel-sel
rambut.
•Hilangnya sel-sel rambut mungkin terjadi karena kelelahan
metabolisme, sebagai akibat dari gangguan sistem enzim
yang memproduksi energi, biosintesis protein dan transport
ion.
•Terjadi cedera pada vaskularisasi stria, menyebabkan
gangguan tingkat konsentrasi ion Na, K, dan ATP.
•Sel rambut luar lebih terstimulasi oleh bising, sehingga
lebih banyak membutuhkan energi dan mungkin akan lebih
peka untuk tcrjadinya cedera atau iskemi.
•Kemungkinan lain adalah interaksi sinergistik antara bising
dengan zat perusak yang sudah ada dalam telinga itu
sendiri.
 MANIFESTASI KLINIS

sukar menangkap
Tinnitus percakapan

Keluhan lain:
ringing (suara berisik di telinga),
gejala sensasi penuh (fullness),
nyeri telinga, kesulitan
melokalisir suara, dan kesulitan
mendengar di lingkungan bising
 DIAGNOSIS

ANAMNESIS

•Jenis onset hilangnya pendengaran atau berkurangnya pendengaran, apakah tiba-tiba atau pelan-pelan (bertahap)?
•Sudah berapa lama dirasakan?
•Apakah hilangnya pendengaran tetap (tidak ada perubahan) atau malah semakin memburuk?
•Apa disertai dengan nyeri, otore, tinnitus (berdenging di telinga), telinga terasa tersumbat, vertigo, atau gangguan keseimbangan?
•Apakah kehilangan pendengarannya unilateral atau bilateral?
•Apakah mengalami kesulitan berbicara dan mendengar di lingkungan yang bising? Pada orang yang menderita tuli saraf koklea sangat terganggu oleh bising latar belakang, sehingga bila orang tersebut berkomunikasi di tempat yang ramai akan mendapat
kesulitan mendengar dan mengerti pembicaraan
•Ditanyakan juga apakah pemah bekerja atau sedang bekerja di lingkungan bising dalam jangka waktu yang cukup lama biasanya 5 tahun atau lebih?
•Pernahkah terpapar atau mendapat trauma pada kepala maupun telinga baik itu berupa suara bising, suara
ledakan, suara yang keras dalam jangka waktu cukup lama?
•Apakah mempunyai kebiasaan mendengarkan headphone, mendengarkan musik dengan volume yang keras?
•Apakah mengkonsumsi obat-obatan ototoksis dalam jangka waktu lama?
 DIAGNOSIS
Pemeriksaan
Fisik
•Pemeriksaan fisik telinga
umumnya tidak ditemukan
adanya kelainan dari telinga
luar hingga membran timpani.
•Pada tes dengan garpu tala
menunjukkan adanya tuli
sensorineural
Pemeriksaan
Penunjang
•Pemeriksaan audiometri nada
murni didapatkan tuli
sensorineural pada frekuensi
antara 3000-6000 Hz dan pada
frekuensi 4000 Hz sering
terdapat takik (notch) yang
patognomonik untuk jenis
ketulian akibat taruma akustik.
DIAGNOSIS BANDING

Presbikusis

Tuli
Ototoksis
mendadak
 PENATALAKSANAAN
Tidak ada pengobatan yang spesifik dapat diberikan pada penderita
dengan trauma akustik

Apabila penderita sudah sampai pada tahap gangguan pendengaran

yang dapat menimbulkan kesulitan berkomunikasi maka dapat
dipertimbangkan menggunakan ABD (alat bantu dengar).

Latihan pendengaran (auditory training) dengan alat bantu dengar

dan dibantu dengan membaca ucapan bibir (Lip reading), mimik,
anggota gerak badan, serta bahasa isyarat agar dapat berkomunikasi.
KOMPLIKASI
Komplikasi utama dari trauma akustik yaitu
kehilangan pendengaran progresif.
 PENCEGAHAN
1. Hindari Pajanan
Bising

Tabel 3. Batas pajanan bising yang

diperkenankan sesuai keputusan
Menteri Tenaga Kerja Tahun 1999
PENCEGAHAN
2. Alat Pelindung Pendengaran
 Sumbat telinga (earplug) dapat mengurangi
kebisingan 8-25 dB. Biasanya digunakan untuk
proteksi sampai dengan 100 dB. Beberapa tipe
dari sumbat telinga antara lain: Formable type,
Costum-molded type, Premolded type.
 Penutup telinga (earmuff) dapat menurunkan
kebisingan 25-40 dB. Digunakan untuk proteksi
sampai dengan 110 dB.
 Helm (helmet) dapat mengurangi kebisingan 40-
50 dB
PROGNOSIS
Jenis ketulian pada trauma akustik ini merupakan
ketulian saraf koklea yang sifatnya menetap dan tidak
dapat diobati, maka prognosisnya kurang baik
sehingga faktor pencegahan lebih diutamakan
TERIMA KASIH