Tugas Combine Degree

Asam Basa

INTERPRETASI AGD
MUHAMMAD MUSTAQIBLAT

SUPERVISOR:
DR. DR. IDHAM JAYA GANDA, SP.A(K)

DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN ANAK

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS HASANUDDIN
MAKASSAR
2022
1
1
Identify the most apparent disorder

 Normal 
pH
Asidosis Alkalosis
7,35 - 7,45
Respiratorik PaCO2 mmHg Respiratorik
(>45) 45 - 35 (<35)
[HCO3-] mEq/L
Metabolik Metabolik
22 - 26
KOMPENSASI
KELAINAN pH PRIMER RESPONS
KOMPENSASI
ASIDOSIS  HCO3-  pCO2 
METABOLIK
ALKALOSIS  HCO3-  pCO2 
METABOLIK
ASIDOSIS  pCO2  HCO3- 
RESPIRATORIK
ALKALOSIS  pCO2  HCO3- 
RESPIRATORIK

3
 BESAR KOMPENSASI

KELAIANAN KOMPEN
BESAR KOMPENSASI
SASI
ASIDOSIS PaCO2 1,5 x [HCO3-] + 8
METABOLIK

ALKALOSIS PaCO2 40 + 0,7([HCO3-] - 24)

METABOLIK

Akut :1 mEq setiap kenaikan 10 mmHg PaCO2

ASIDOSIS
RESPIRATORIK
[HCO3-]
Kronik: 4 mEq setiap kenaikan 10 mmHg PaCO2

Akut: 2 mEq setiap penurunan 10 mmHg PaCO2

ALKALOSIS [HCO3 ]
-

RESPIRATORIK
Kronik: 5 mEq setiap penurunan 10 mmHg PaCO2

4
KASUS 1
 Anak perempuan usia 10 tahun dirujuk dari rumah sakit umum daerah
morowali dengan gagal ginjal akut dan nutritional marasmus, masuk
rumah sakit dengan keluhan sesak diperhatika sejak 1 hari, sesak
memberat 1 jam kemudian sebelum masuk rumah sakit.

 Keadaan umum: sakit berat/gizi buruk/GCS 9 (E3M4V2). Tanda vital:

Tensi 140/90 mmhg, Nadi 120 kali/menit, Napas 40 kali/menit, Suhu
36,8.

 Diagnosis: Acute respiratory distress syndrome, community acquired

pneumonia, sepsis, anoksia jaringan dan anemia penyakit kronik.

 Hasil AGD: pH 7,356; PaCO2 29,5 mmHg; [HCO3-] 16.7 mEq/L

KASUS 1
PH 7,356; PACO2 29,5 MMHG; [HCO3-] 16.7
MEQ/L

 Langkah 1. pH , [HCO3-] : asidosis metabolik

 Langkah 2. Kompensasi dg PaCO2

o Sebesar 1.5 x[HCO3-] +8 = (1.5 x 16.7) + 8 = 23.1 + 8 = 33.05

mm Hg

o Maka PaCO2 setelah kompensasi = 33.05 mm Hg (pada

kasus PaCO2 < PaCO2 kompensasi, berarti ada alkalosis

respiratorik)

 Kesimpulan: Asidosis metabolik dan alkalosis respiratorik

KASUS 2
 Anak laki-laki usia 4 tahun 9 bulan dari kamar operasi central dengan
post operasi repair stoma et causa hirschprung disease.

 Keadaan umum: sakit berat/gizi buruk/GCS 9 E3M4V2). Tanda vital:

Tensi 90/70 mmhg, Nadi 110 kali/menit, Napas 40 kali/menit, Suhu 37,2.

 Diagnosis: Syok sepsis, respiratory failure on ventilator, community

acquired pneuomonia, post op repair stoma hari ke 5 et causa hirscprung
disease post colostomy, DIC, Imbalance elektrolit, dan nutritional
marasmus

 Hasil AGD: pH 7,573; PaCO2 43.3 mmHg; [HCO3-] 40.3 mEq/L

KASUS 2
PH 7,573; PACO2 43.3 MMHG; [HCO3-] 40.3
MEQ/L

 Langkah 1. pH , [HCO3-]  : Alkalosis metabolik

 Langkah 2. Kompensasi dg  PaCO2

 Sebesar 40 + 0.7([HCO3-] - 24) = 40 + 0.7(43.3- 24)

40 + 13,58 = 53.58 mmHg

 Maka PaCO2 setelah kompensasi = 53.58 mm Hg (PaCO2

kasus 1 < dari perhitungan kompensasi, jadi ada alkalosis
respiratorik)

 Kesimpulan: Alkalosis metabolik + alkalosis respiratorik.

KASUS 3
 Anak laki-laki usia 2 tahun masuk rumah sakit dengan keluhan kejang sejak
2 hari yang lalu, frekuensi kejang 3-6 kali dalam sehari, durasi kurang dari 1
menit, kejang bersifat umum, anak tertidur setelah kejang. Riwayat kejang 1
kali pada saat di ird durasi kurang dari 1 menit, kejang bersifat umum, anak
menangis setelah kejang. Ada demam sejak 3 hari sebelum masuk rumah
sakit, tidak terus menerus, turun dengan penurunan panas.

 Pada perawatan hari ke 34, anak ada sesak, penurunan kesadaran, dan
desaturase kemudian dipindahkan ke ruang perawatan pediatric intensif
care unit

 Keadaan umum: sakit berat/gizi baik/GCS 9 E4M2V3. Tanda vital: Tensi 90/60
mmHg, Heartrate 120 kali/menit, Napas 30 kali/menit, Suhu 37.9
 Diagnosis: ancaman gagal napas, community acquired neumonia,
epilepsy on treatment, anemia penyakit kronik, hipotiroid subklinis.
 Hasil AGD: pH 7,355 ; PaCO2 60,3 mmHg; [HCO3-] 34,0 mEq/L
KASUS 3
PACO2 60,3 MMHG; [HCO3-] 34,0 MEQ/L

 Langkah 1. pH normal , PaCO2  : Asidosis respiratorik

 Langkah 2. Kompensasi dg  [HCO3-]

 Sebesar (60.3 - 40)/10 x 4 mEq = 8.12 mEq

 Maka [HCO3-] setelah kompensasi = 24 + 8.12 = 32.12 mEq/L (pada

AGD kasus ini [HCO3] < diprediksis dengan perhitungan, artinya

ada asidosis metabolik

• Kesimpulan: Asidosis respiratorik dan asidosis metabolic

KASUS 4
 Anak perempuan 14 tahun masuk rumah sakit dengan keluhan ada
sesak diperhatikan sejak pagi, tidak biru. Tidak batuk. Ada
penurunan kesadaran tidak diperhatikan sejak kapan. Tidak demam,
tidak kejang. Ada riwayat muntah frekuensi 5 kali tidak menyemprot.
Buang air besar biasa kuning, buang air kecil lancer kuning.

 Keadaan umum: sakit berat/gizi baik/GCS 12 (E3M4V5). Tanda vital:

Tensi : 90/60 mmHg, Heartrate 100 kali/menit, Napas 26 kali/menit,
Suhu 36,9 C

 Diagnosis: Ketoasidosis Diabetikum + Diabetes melitus Tipe 1 +

leukositosis + anemia defisiensi besi.

 Hasil AGD: pH 7,529 ; PaCO2 23,4 mmHg; [HCO3-] 19,7 mmol/L

KASUS 4
PH 7,529 ; PACO2 23,4 MMHG; [HCO3-] 19,7 MMOL/L

 Langkah 1. pH , PaCO2  : Alkalosis respiratorik

 Langkah 2. Kompensasi dengan  [HCO3-]

 Kompensasi HCO3-
 Sebesar (45-23,4)/10 x 2mEq = 4.32 mEq

 Maka [HCO3-] setelah kompensasi = 24 – 4.32= 19.68 mEq/L (pada

AGD kasus ini [HCO3-] < diprediksi dg perhitungan , artinya ada
Asidosis metabolik)

• Kesimpulan: Alkalosis respiratorik dan Asidosis metabolik

KASUS 5
 Anak Laki-laki usia 8 tahun 4 bulan konsul dari divisi Hematoonkologi dengan
Ancaman gagal napas + tumor intrabadomen. Ada sesak diperhatikan sejak 2
hari. Tidak batuk. Ada perut membesar. Tidak demam, tidak kejang. Ada
muntah frekuensi 2 kali, anak sementara dipuasakan. Buang air besar : encer 1
frekuensi 1 kali, buang air kecil kuning lancar. Riwayat di rawat dirumah sakit
Wahidin dengan tumor intraabdomen et causa limfoma maligna non Hodgkin
differential diagnose tumor abdomen.
 Keadaan umum: sakit berat/gizi burung/GCS 12 (E3M4V5). Tanda vital: Tensi
: 90/60 mmHg, Heartrate 98 kali/menit, Napas 26 kali/menit, Suhu 37 C,
SpO2 ; 98% via jacksoon reese.
 Diagnosis: Ancaman gagal napas + tumor intraabdomen et causa limfoma
maligna non Hodgkin differential diagnosis tuberculosis abdomen.
 Hasil AGD: pH 7,588 ; PaCO2 38,8 mmHg; [HCO3-] 37,4 mmol/L
KASUS 5
PH 7,588 ; PACO2 38,8 MMHG; [HCO3-] 37,4 MMOL/L

 Langkah 1. pH , [HCO3-]  : Alkalosis metabolik

 Langkah 2. Kompensasi dengan  [PaCo2]
 Kompensasi PaCo2
• Sebesar 40 + 0,7([HCO3-] - 24)
• 40 + 0,7 ((HCO3-] – 24)
• 40 + 0,7 (37,4 – 24) = 40 + 9.38 = 49,38
 Maka PaCO2 setelah kompensasi = 49,38 (pada kasus PaCO2 38,8
mmHg , < PaCO2 kompensasi, artinya ada alkalosis respiratorik)

• Kesimpulan: Alkalosis metabolik + alakalosis respiratorik

TERIMA KASIH