Chapter 30

Pertemuan ke 8
Dosen pengampuh : NS . Fajar
susanti .M,Kep.SP,kep,Kom

Gerontik
 Garis Besar Bab

1.Delirium

2.Alzheimer

3.Merawat Orang Dengan Demensia

 Delerium
Timbulnya gejala delirium cenderung cepat dan dapat mencakup gangguan fungsi
intelektual; disorientasi waktu dan tempat tetapi biasanya bukan identitas; rentang
perhatian yang berubah; ingatan yang memburuk; labilmood; obrolan yang tidak
berarti; penilaian yang buruk; dan perubahan tingkat kesadaran, termasuk
hypervigilance, rasa kantuk ringan, dan status semikoma. Perubahan persepsi
yang signifikan dapat terjadi, seperti halusinasi (biasanya visual) dan ilusi
(misalnya, salah mengartikan pengasuh sebagai penjaga polisi). Gangguan pada
siklus tidur-bangun dapat terjadi; pada kenyataannya, kegelisahan dan gangguan
tidur mungkin merupakan petunjuk awal. Pasien mungkin curiga, mengalami
perubahan kepribadian, dan lebih sering mengalami ilusi daripada delusi. Tanda-
tanda fisik, seperti sesak napas, kelelahan, dan aktivitas psikomotor yang lambat,
dapat menyertai perubahan perilaku.
 Delirium bersifat reversible pada sebagian besar keadaan, dan
perawatan segera, memperlakukan kondisi ini sebagai keadaan
darurat medis, dapat mencegah kerusakan permanen.
Pengobatan tergantung pada penyebabnya (misalnya,
menstabilkan glukosa darah, memperbaiki dehidrasi, dan
menghentikan pengobatan). Mengobati gejala daripada
penyebab atau menerima gejalanya normal dan gagal
mendapatkan pengobatan dapat berakibat tidak hanya pada
status mental yang memburuk tetapi juga pada kondisi nuasi dari
kondisi fisik yang dapat mengancam jiwa.
 Demensia

Demensia adalah reversibel, penurunan fungsi

kognitif yang progresif yang memengaruhi memori,
orientasi, penilaian, penalaran, perhatian, bahasa,
dan masalah- pemecahan. Ini disebabkan oleh
kerusakan atau cedera pada otak. Diperkirakan 5%
orang dewasa yang lebih tua menderita suatu bentuk
demensia.
 penyakit alzaimer
Penyakit Alzheimer adalah bentuk demensia yang paling
umum; pada kenyataannya, kemungkinan berkembangnya
penyakit Alzheimer berlipat ganda setiap 5 tahun setelah usia
65 tahun yang mengakibatkan lebih dari 60% kasus jatuhnya
demensia (Alzheimer' s Association, 2015). Para ilmuwan
memproyeksikan peningkatan prevalensi yang dramatis
kecuali cara baru untuk mencegah dan mengobati penyakit
yang telah ditemukan (National Institute on Aging, 2015).
Penyakit Alzheimer ditandai dengan dua perubahan di otak.
Yang pertama adalah adanya plak neuritik, yang mengandung
endapan protein B-amiloid (jumlah berlebih ini ditemukan
pada orang dengan penyakit Alzheimer dan sindrom Down).
 Gejala Alzaimer
• Kehilangan ingatan yang memengaruhi aktivitas
sehari-hari, seperti lupa terhadap janji
• Lupa dengan tugas-tugas yang sudah familiar
dan dikerjakan sebelumnya
• Kesulitan dalam melakukan pemecahan masalah
• Bermasalah untuk berbicara atau menulis
• Sering kebingungan pada waktu atau tempat
• Sulit membuat penilaian
• Penurunan pada kebersihan pribadi
 Demensia lain nya
Lewybody dementia juga dikenal sebagai penyakit Lewybody
askortikal, terkait dengan patologi subkortikal dan adanya substansi
tubuh Lewy di korteks serebral. Orang dengan demensia ini memiliki
status mental yang berfluktuasi, dekompensasi secara medis ketika
mereka mengalami kondisi medis, dan sering memiliki reaksi
idiosinkratik terhadap seperempat dari orang yang didiagnosis dengan
demensia ini memiliki riwayat anggota keluarga dengan demensia.
Lewybodyde sedatif dan antipsikotik). Tentang (misalnya. obat tipe
kolinergik mentiai sering salah didiagnosis sebagai bentuk lain dari
demensia. Penyakit Creutzfeldt-Jakob adalah gangguan otak yang
sangat langka yang menyebabkan demensia.
 Merawat Pasien Demensia

Sifat demensia yang ireversibel dan perjalanannya

yang semakin memburuk dapat memiliki efek yang
menghancurkan pada individu yang terkena dan
keluarga mereka. Sebagian besar perawatan yang
dibutuhkan oleh orang dengan demensia termasuk
dalam lingkup praktik keperawatan.
 1.Menjamin Keselamatan Pasien
Salah satu pertimbangan perawatan utama adalah keselamatan pasien dengan demensia.
Penilaian dan kesalahan persepsi mereka yang buruk dapat menyebabkan masalah dan
kecelakaan perilaku yang serius.

2.Mempromosikan Terapi dan Aktivitas

Berbagai terapi dan aktivitas dapat ditawarkan kepada pasien dengan demensia,
tergantung pada tingkat fungsi pasien. Terapi okupasi dan terapi ekspresif dapat
bermanfaat bagi penderita demensia dini. Berbagai tingkat orientasi realitas, mulai dari
toko kelompok sehari-hari yang memperhatikan pasien yang ada selama setiap interaksi,
dapat digunakan. Bahkan pasien yang paling terbelakang pun dapat mempertahankan
kontak dan memperoleh stimulasi melalui aktivitas, seperti mendengarkan musik,
mengelus hewan, dan menyentuh berbagai objek.
 3. Menggunakan Terapi Pelengkap dan Alternatif
Berbagai terapi medis alternatif sedang digunakan untuk
mengobati demensia. Suplemen gizi yang telah digunakan antara
lain vitamin B6, B12, C, dan E; asam folat; seng; dan selenium.

4. Mendukung Keluarga Pasien

Bantuan dan dukungan kepada keluarga pasien merupakan bagian
integral dari asuhan keperawatan bagi penderita demensia. Beban
fisik, emosional, dan sosial ekonomi untuk merawat kerabat yang
mengalami gangguan kognitif
 Kasus
Seorang lansia, berusia 68 tahun Ny,Y beberapa bulan lalu baru
saja kehilangan suaminya, lansia tersebut oleh keluarganya
konsultasi ke physiater. Keluarga mengatakan 5 bulan terakhir
lansia tersebut sering mengurung diri di kamar, hanya mau mandi
1 kali sehari selama ini berat badan Ny. Y turun 10 Kg BB saat ini
56 dan sudah 2 hari ini tidak mandi dan klien tampak lemah ,
celana tampak basah sedikit, nafsu makan menurun jika ingin
makan hanya 1 atau 2 suap saja, mukosa bibir kering.
Analisa Data
 Intervensi

N
Diagnosa Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi Rasional
o

Manajemen Nutrisi I. 03119

Tindakan :
Observasi
- Identifikasi status nutrisi
Defisit Nutrisi - Identifikasi alergi dan intoleransi
Setelah dilakukan Tindakan - Untuk mengetahui status nutrisi
D.0019 makanan
keperawatan selama 3x24 jam - Identifikasi makanan yang disukai pasien
Gejala dan tanda mayor :
diharapkan status nutrisi L.03030 - Monitor asupan makanan - untuk mengetahui makanan yang
Subjektif : - - Monitor berat badan
klien membaik dengan kriteria disukai pasien
Objektif : - Monitor hasil pemeriksaan
hasil : laboratorium - untuk memonitor asupan makanan
- Adanya penurunan berat
1 - Porsi makan yang dihabiskan Terapeutik - untuk memantau adanya
badan minimal 10% - Lakukan oral hygiene sebelum
meningkat penurunan berat badan atau tidak
Gejala dan tanda minor : makan, jika perlu
- Berat badam membaik - Sajikan makanan secara menarik - untuk memonitor hasil
Subjektif :
- Frekuensi makan membaik dan suhu yang sesuai laboratorium
- Nafsu makan menurun - Berikan makanan tinggi serat
Nafsu makan membaik untuk mencegah konstipasi
untuk menambah nafsu makan
Objektif : -
- Berikan makanan tinggi kalori dan
tinggi protein
Edukasi
Anjurkan posisi duduk, jika mampu
 Intervensi

N
Diagnosa Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi Rasional
o

Setelah dilakukan Tindakan

Defisit Perawatan Diri D.0109 keperawatan selama 3x24 - Keberhasilan menampilkan
Dukungan Perawatan Diri I.11348 Tindakan :
Gejala dan tanda Mayor : jam diharapkan status Observasi : kemandirian dalam melakukan suatu
Subjektif : Perawatan diri L.11103 Klien - Identifikasi kebiasaan aktivitas perawatan diri aktivitas akan meningkatan harga
sesuai usia
- menolak melakukan perawatan meningkat dengan kriteria diri
- Monitor tingkat kemandirian
diri hasil : Terapeutik : - Kenyamanan dan keamanan klien
Objektif : - minat melakukan perawatan - Sediakan lingkungan yang terapeutik merupakan prioritas dalam
- Siapkan keperluan pribadi
2 - minat melakukan perawatan diri diri - Dampingi dalam melakukan perawatan diri
keperawatan
kurang - mempertahankan sampai mandiri Aktivitas yang rutin atau yang
Gejala dan tanda minor kebersihan diri - Jadwalkan rutinitas perawatan diri menjadikan alsaan klien yang tidak
Edukasi :
Subjektif : - - kemampuan makan - Anjurkan melakukan perawatan diri secara
membutuhkan keputusan yang terus
Objektif : - - kemampuan mandi konsisten sesuai kemampuan menerus tentang apakah melakukan
tugas tertentu atau tidak
 Apa ada
pertanyaan?
Terima
Kasih