Tanggal S O

Selasa Sulit Vs/

11/07/202 menelan Ku: Lemah Kesadaran: Compos mentis
3 TD: 140/90 mmHg Nadi: 81 kali/menit
RR: 20 kali/menit Temperatur : 36,9 °C
Skala Nyeri : 1 NRS

Status Lokalis:
• Ar. Cavum Oris : oral hygiene buruk dijumpai secret berwarna putih kekuningan kental
mewmenuhi rongga mulut, statis air ludah dijumpai, lidah tampak kotor, membengkak
dan terangkat serta dijumpai pembengkakakn dibawah lidah, kalikulus (+) caries dentis di
molar II, III kiri kanan atas bawah
• Ar Orofaring : arcus faring simetris, hiperemis, uvula ditengah, tonsil sulit dinilai,
mukosa faring posterior sulit dinilai
• Ar. Colli : tampak pembengkakan di submandibular sinistra, submental
dan incisura sternalis, nyeri tekan (+) hiperemis (-) pembesaran KGB (-)
Tanggal A P
Selasa Infiltrat Submandibula ec Planning :
11/07/202 dd 1. Abses Submandibula • Awasi tanda-tanda perburukan OSNA
3 2. Angina Ludwig • Diet Sonde Via Oral
• Rencana RFL di poli THT BKL
• Daftar CT scan orofaring meluas ke colli dengan kontras

Terapi :
• IVFD Ringer Laktat 20 tetes/menit
• Inj Ceftriaxone 1 gr/12 jam (skintest)
• Drip Metronidazole 500mg/8 jam
• Inj Novalgin 1 gram / 8 jam
• Inj Metil prednisolon 125 mg/ 8 jam